醫(yī)院手術醫(yī)師分級授權管理制度

百度寸庫-計每個人平笑地提升自我百度寸庫-計每個人平笑地提升自我#XX縣人民醫(yī)院手術醫(yī)師分級授權管理制度一、為了確保手術及高風險有創(chuàng)操作的安全和質量，增強我院各級醫(yī)師手術及有創(chuàng)操作管理，按照《醫(yī)療機構手術及有創(chuàng)操作分級準入管理暫行辦法》，結合我院實際，特制定本制度。二、手術分級：手術及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術、腔鏡手術及介入醫(yī)治（以下統(tǒng)稱手術）。依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：（一）四級手術：技術難度大、手術進程復雜、風險度大的各類手術，新開展的手術及各級科研項目。（二）三級手術：技術難度較大、手術進程較復雜、風險度較大的各類手術。（三）二級手術：技術難度一般、手術進程不復雜、風險度中等的各類手術。（四）一級手術：技術難度較低、手術進程簡單、風險度較小的各類手術。三、各級醫(yī)師手術權限：（一）低年資住院醫(yī)師（取得相應資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)職位三年之內）：在上級醫(yī)師的臨場指導下可開展一級手術。（二）高年資住院醫(yī)師（取得相應資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)職位三年以上）：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫(yī)師的臨場指導下可慢慢開展二級手術。（三）低年資主治醫(yī)師（取得相應資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)職位三年之內）：在熟練掌握二級手術的基礎上，在上級醫(yī)師的臨場指導下可慢慢開展三級手術。（四）高年資主治醫(yī)師（取得相應資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)職位三年以上）：在開展三級手術的基礎上，在上級醫(yī)師的臨場指導下可慢慢開展部份四級手術。（五）低年資副主任醫(yī)師（取得相應資格，從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)職位三年之內）：在熟練掌握三級手術的基礎上，在上級醫(yī)師的臨場指導下可開展四級手術。（六）高年資副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師：可開展四級手術，并按如實際情形開展新技術、新項目手術及科研項目手術。（七）新調入聘用的各級醫(yī)師獨立開展手術前應有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權限。（八）深造醫(yī)師由科室按照其職稱和實際能力經考核后參照上述原則肯定手術權限并報醫(yī)教科批準執(zhí)行。（九）邀請外院專家會診手術，或本院醫(yī)師應邀到外院會診手術按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。資格準入手術：除符合上述要求外，手術主持者還必需是已取得專項手術準入資格者。四、手術審批權限（一）常規(guī)手術一、一級手術由主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批并簽發(fā)手術通知單。二、二級手術由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術通知單。3、三級手術由科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術通知單。4、四級手術，由科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術通知單。（二）高風險手術是指手術科室科主任（或專業(yè)組主任/負責人）認定的，存在高度風險的任何級別的手術。實施此類手術，須經科內討論，填報《高風險手術、新手術及特殊手術申請報告單》，科主任簽字同意后報醫(yī)教科，由醫(yī)教科負責人及業(yè)務副院長審批備案，獲準后，手術科室科主任負責簽發(fā)手術通知單。（三）特殊手術應經科內討論，由科主任填寫《高風險手術、新手術及特殊手術申請報告單》報告醫(yī)教科，由醫(yī)教科負責人及業(yè)務副院長審批備案。獲準后，手術科室科主任負責簽發(fā)手術通知單。特殊手術包括：①被手術者系持外國或港、澳、臺護照的；②被手術者系自治區(qū)保健對象；③可能致使毀容或致殘的；④臟器摘除或截肢的；⑤已經或預期可能引發(fā)司法糾紛的；⑥本院因術后并發(fā)癥需再次手術的。（四）急診手術：預期手術的級別在值班醫(yī)外行術權限級別內時，可通知并實施手術。若屬高風險手術或預期手術權限超出值班醫(yī)師手術權限級別時，應按規(guī)定報告上級醫(yī)師處置，需要時再逐級上報。原則上應由具有實施手術的相應級別的醫(yī)師主持手術。但在需緊急搶救生命的情形下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術期間，值班醫(yī)師在不違背上級醫(yī)師口頭指示的前提下，有權、也必需依照具體情形主持其以為合理的搶救手術，不得延誤搶救機會。如在急診手術中如發(fā)覺實施的手術超出自己的手術權限時，應當即口頭上報請示上級醫(yī)師。五、管理要求（一）手術科室和各級醫(yī)師要嚴格依照手術權限開展手術，開展規(guī)定范圍外手術由科室按照其實際工作能力的水平初定后，依照我院《新技術新業(yè)務準入管理制度》的要求報醫(yī)教科審核。（二）手術科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經查實，將追