手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范專(zhuān)家講座

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害和防范陳麗璇手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第1頁(yè)血源性感染危害原因和防范物理性危害原因和防范化學(xué)性危害原因和防范其它危害原因和防范手術(shù)室護(hù)士身心健康維護(hù)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第2頁(yè)第一節(jié)血源性危害原因和防范手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第3頁(yè)危害原因乙肝、丙肝艾滋病梅毒瘧疾除了病毒還有一些細(xì)菌、真菌等致病微生物，如：銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)桿菌、金黃色葡萄球菌等，甚至還有一些寄生蟲(chóng)，如瘧原蟲(chóng)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第4頁(yè)感染路徑意外針刺傷、刀割傷、污血濺落到眼睛里或沾染皮膚等，即：經(jīng)過(guò)黏膜和非完整性皮膚傳輸，不會(huì)經(jīng)過(guò)吸入血?dú)馊苣z而傳輸血液及各種體液中含病毒較多分別為：血液、血液成份、傷口感染性分泌物、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液等手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第5頁(yè)防范辦法病人術(shù)前完善各項(xiàng)必要檢驗(yàn)與化驗(yàn)，已知感染者應(yīng)做好細(xì)菌或真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，有特殊感染是應(yīng)在手術(shù)單上注明，方便手術(shù)室做出合理安排護(hù)士1、定時(shí)進(jìn)行健康檢驗(yàn)和相關(guān)疫苗接種2、術(shù)前應(yīng)自我檢驗(yàn)手部皮膚有破損者標(biāo)準(zhǔn)上暫不參見(jiàn)手術(shù)洗手工作，尤其是一些感染性手術(shù)。而擔(dān)當(dāng)巡回護(hù)士時(shí)應(yīng)做好自我防護(hù)。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第6頁(yè)防范辦法術(shù)中依據(jù)詳細(xì)情況做好充分準(zhǔn)備1、穿手術(shù)衣:應(yīng)含有良好防水性能，做好選擇一次性手術(shù)衣2、戴手套:即使不能預(yù)防針刺傷，但能降低血液進(jìn)入量，從而降低感染危險(xiǎn)性。手套有破損或污染時(shí)及時(shí)更換，必要時(shí)可戴雙層手套。3、面罩、護(hù)目鏡：防止術(shù)中可能出現(xiàn)血液濺到護(hù)士頭面部，增加感染機(jī)會(huì)。4、嚴(yán)謹(jǐn)操作：應(yīng)高度思想集中，規(guī)范操作，正確傳遞銳利器械，及時(shí)收回并妥善放置，以免傷及本身和他人。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第7頁(yè)防范辦法術(shù)后及時(shí)正確處理縫針、刀片、針頭等尖銳物品、各類(lèi)敷料以及病人引流物、沖洗液等，降低危險(xiǎn)物暴露時(shí)間。地面及物體表面血跡應(yīng)用含氯溶液擦拭。醫(yī)師必要時(shí)術(shù)中戴面罩或護(hù)目鏡，防止橫蠻操作，保護(hù)本身，也要愛(ài)護(hù)護(hù)士。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第8頁(yè)對(duì)意外傷害處理傷者1、針刺、刀割傷應(yīng)及時(shí)擠出血液，用碘伏或其它消毒劑消毒，更換無(wú)菌手套，嚴(yán)重時(shí)更換其它護(hù)士。2、皮膚接觸血液體液馬上用肥皂清水沖洗，必要時(shí)消毒劑清洗。3、黏膜接觸血液體液若病人血液或體液濺入口腔、眼睛，應(yīng)馬上用大量清水或生理鹽水沖洗，而后點(diǎn)滴含有抗生素眼藥水。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第9頁(yè)4、匯報(bào)在受傷二十四小時(shí)內(nèi)想相關(guān)部門(mén)或領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好等級(jí)工作。5、藥品、疫苗預(yù)防有條件者可于事后注射疫苗。管理者制訂相關(guān)制度，督促、關(guān)心護(hù)士，降低損傷發(fā)生并將危害程度降到最低。1、防范教育定時(shí)進(jìn)行工作安全教育，使護(hù)士深刻認(rèn)識(shí)到危害原因嚴(yán)重性和安全主要性，樹(shù)立正確防范意識(shí)，采取有效預(yù)防辦法。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第10頁(yè)2、規(guī)范操作事故發(fā)生往往與護(hù)士粗心大意、技術(shù)不嫻熟，動(dòng)作不規(guī)范、防范辦法不到位等原因相關(guān)，而且大多數(shù)傷害是能夠防止，故加強(qiáng)技能訓(xùn)練是保障職業(yè)安全關(guān)鍵。3、安全創(chuàng)新改建工作環(huán)境，應(yīng)用新藥品、新技術(shù)、新產(chǎn)品之前必須考慮其安全性。4、建立規(guī)章制度手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第11頁(yè)第二節(jié)物理性危害原因和防范手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第12頁(yè)危害原因噪音紫外線放射線電器傷手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第13頁(yè)防范辦法噪音1、建造手術(shù)室時(shí)，應(yīng)將防噪音設(shè)施考慮其中。2、選擇噪音小，功效好儀器設(shè)備，適當(dāng)調(diào)整，并定時(shí)檢驗(yàn)維修。對(duì)易摩擦產(chǎn)生噪音物件尤其注意情潔，上油、保養(yǎng)工作。3、對(duì)于人為造成原因應(yīng)盡可能防止4、做好病人心理護(hù)理，遇煩躁病人不可大聲訓(xùn)斥，應(yīng)給予各種辦法盡快使之安定，降低對(duì)他人不良刺激。5、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，定時(shí)學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行，并加強(qiáng)教育與宣傳，以創(chuàng)造一個(gè)平靜、有序工作環(huán)境。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第14頁(yè)紫外線1、合理安排紫外線燈管，正確放置移動(dòng)式紫外線射燈。2、開(kāi)燈照射時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗或設(shè)置屏障以有所遮擋。3、測(cè)試紫外線功率時(shí)，應(yīng)戴好護(hù)目鏡，穿好防護(hù)服，降低紫外線對(duì)皮膚、角膜直接照射而產(chǎn)生刺激。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第15頁(yè)放射線1、有X線照射手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)穿防護(hù)服、圍脖及腰托，或暫時(shí)回避，以降低X線接觸。2、有條件者可在墻壁、門(mén)內(nèi)置鉛板以加強(qiáng)隔絕。3、排班時(shí)最還好不安排孕婦參加這類(lèi)手術(shù)，欲受孕者亦應(yīng)該注意，合理安排以降低手術(shù)人員頻繁接收X線照射機(jī)會(huì)。4、同時(shí)加強(qiáng)飲食調(diào)整，適當(dāng)添加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并注意休息以確保體力。5、加強(qiáng)設(shè)備檢修和維修，特殊危險(xiǎn)部位要有顯著標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第16頁(yè)第三節(jié)化學(xué)性危害原因和防范手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第17頁(yè)危害原因化學(xué)消毒劑甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛溶液、過(guò)氧乙酸、臭氧化療藥品麻醉廢氣手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第18頁(yè)防范辦法化學(xué)消毒劑1、要求工作人員在檢驗(yàn)、使用和測(cè)試化學(xué)消毒劑時(shí)，必須戴好口罩、帽子、手套，甚至防護(hù)眼鏡，準(zhǔn)確操作，防止直接接觸。2、消毒、滅菌容器應(yīng)盡可能密閉，降低消毒劑在空氣中揮發(fā)。3、使用前，應(yīng)將消毒劑沖洗潔凈或?qū)怏w排放徹底，開(kāi)啟熏蒸后手術(shù)間應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，使之對(duì)人體損害降到最低。4、有條件者，可設(shè)置專(zhuān)門(mén)消毒室，設(shè)置良好通風(fēng)設(shè)施，盡可能降低有害氣體在手術(shù)室內(nèi)存在累積。5、必須注意定時(shí)監(jiān)測(cè)空氣中有害氣體含量6、一旦沾染化學(xué)消毒劑后，馬上用大量清水沖洗，可涂擦護(hù)手霜，以免引發(fā)接觸性皮炎或濕疹。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第19頁(yè)化療藥品1、正確使用防護(hù)辦法:隔離衣、口罩、帽子，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩，有污染及時(shí)更換。2、規(guī)范操作：熟練掌握藥品配置技術(shù)，預(yù)防藥液和霧粒逸出，提倡使用輸液袋，無(wú)條件者預(yù)防預(yù)防排氣過(guò)程中藥液外漏。3、改進(jìn)工作環(huán)境：安裝空氣凈化裝置，定時(shí)監(jiān)測(cè)，降低呼吸道攝入。4、孕婦禁止接觸化療藥品。5、加強(qiáng)化療廢棄物管理：將廢棄物與其它物品分開(kāi)管理，存放于要求密閉容器中，送相關(guān)部門(mén)作專(zhuān)業(yè)處理。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第20頁(yè)麻醉廢氣1、要求麻醉科選擇精密循環(huán)密閉式麻醉機(jī)，并在麻醉機(jī)上建立廢氣吸收系統(tǒng)或?qū)⒙樽頇C(jī)廢氣連接通至室外，如此可使室內(nèi)污染降低90%以上。2、依據(jù)手術(shù)種類(lèi)與病人詳細(xì)情況，選擇適當(dāng)麻醉方式，并合理安排手術(shù)間。3、護(hù)士在妊娠期間也應(yīng)盡可能降低巾房間接觸吸入性麻醉藥機(jī)會(huì)、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第21頁(yè)第四節(jié)其它危害原因和防范手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第22頁(yè)危害原因手術(shù)過(guò)程中連續(xù)產(chǎn)生著各類(lèi)廢氣，包含：使用電刀時(shí)產(chǎn)生有害煙霧，關(guān)節(jié)置換手術(shù)中所使用骨水泥味，血腥味，腸道手術(shù)中糞便味，病人和工作人員呼出二氧化碳等，均會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良刺激。加上手術(shù)時(shí)門(mén)窗緊閉，空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)量受限制，醫(yī)護(hù)人員只能忍受這些異味侵襲。現(xiàn)在建筑環(huán)境越來(lái)越密閉，各種空調(diào)頻繁使用，使室內(nèi)空氣中負(fù)離子降到較低水準(zhǔn)。一些高難度手術(shù)往往連續(xù)幾個(gè)甚至十幾個(gè)小時(shí)，手術(shù)醫(yī)師，護(hù)士終年累月在手術(shù)室內(nèi)擔(dān)心工作，必定會(huì)對(duì)她們健康產(chǎn)生危害。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第23頁(yè)防范辦法1、降低異味產(chǎn)生在使用電刀過(guò)程中，及時(shí)吸出產(chǎn)生煙霧；病人于術(shù)前做好充分腸道準(zhǔn)備，降低術(shù)中糞便污染術(shù)野；控制參觀人數(shù)，降低二氧化碳產(chǎn)生。2、確保一定通風(fēng)量裝備良好層流過(guò)濾設(shè)施，隨時(shí)排除異味，增加新鮮空氣，維持室內(nèi)一定含氧量。最好選取能生成并釋放負(fù)離子空調(diào)通風(fēng)設(shè)備，以適當(dāng)增加室內(nèi)負(fù)離子，滿足人體正常生理需要。3、做好個(gè)人防護(hù)工作時(shí)可佩戴有吸附功效口罩，工作之余加強(qiáng)本身健康維護(hù)，保持良好呼吸道及心肺功效。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第24頁(yè)第五節(jié)手術(shù)室護(hù)士身心健康手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范第25頁(yè)一、培養(yǎng)無(wú)私貢獻(xiàn)精神，是確保良好心態(tài)基礎(chǔ)二、高品質(zhì)業(yè)務(wù)水平能增加自信心，也是向病