(1.112)-異種器官移植醫(yī)學(xué)倫理與生命健康

器官移植

—異種器官移植異種器官移植在西安成功實(shí)施豬-猴輔助性肝移植存活時(shí)間創(chuàng)世界紀(jì)錄

時(shí)間：2020-06-30該研究由空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院牽頭，聯(lián)合杭州啟函生物科技有限公司、四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究所、云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院共同參與。手術(shù)具體由西京醫(yī)院肝膽外科竇科峰教授和陶開(kāi)山主任牽頭，心血管外科、泌尿外科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、實(shí)驗(yàn)外科等17個(gè)科室共同協(xié)作完成。竇科峰介紹，器官短缺嚴(yán)重阻礙臨床器官移植發(fā)展，是世界性難題，以豬為供體的異種器官移植有望解決這一難題。異種器官移植臨床前實(shí)驗(yàn)實(shí)施難度大，存在超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、凝血功能障礙和物種間交叉感染等4大主要問(wèn)題。還涉及多個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)配合，器官獲取、血管吻合等移植技術(shù)相對(duì)復(fù)雜。同時(shí)，受體依從性差，給藥窗口窄，用藥、護(hù)理等術(shù)后管理非常困難。為推進(jìn)項(xiàng)目開(kāi)展，西京醫(yī)院成立專門研究小組。術(shù)后，心臟移植受體猴因下腔靜脈血栓形成，最終存活7天；腎臟移植受體猴因出現(xiàn)室顫，存活1天。目前，肝臟移植受體猴檢查顯示移植肝臟體積明顯增大、血流供應(yīng)正常；肝功能、凝血系統(tǒng)和血常規(guī)指標(biāo)基本正常；生命體征正常。移植肝和受體已存活16天，為豬-猴輔助性肝移植世界最長(zhǎng)存活時(shí)間。研究人員在病房?jī)?nèi)查看移植肝受體猴倫理之爭(zhēng)人造器官的培育和移植已取得很大突破，但這條路對(duì)人類來(lái)說(shuō)依然任重而道遠(yuǎn)——除了技術(shù)難題，還要面臨著更多倫理問(wèn)題。爭(zhēng)議1器官有記憶，“豬性”會(huì)否移植給人臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，器官移植后會(huì)對(duì)人的生理和心理都產(chǎn)生影響。年長(zhǎng)的人身上移植了年輕人的腎臟，頭發(fā)會(huì)變黑；脾氣溫和的人移植了脾氣暴躁的人的心臟后，脾氣也會(huì)變暴躁。那么，假如豬的器官也能記憶，會(huì)不會(huì)把舊主人的習(xí)氣帶給人類？人的性情會(huì)出現(xiàn)哪些變化？如果某人在生育前接受了異種器官移植，他的下一代基因中會(huì)不會(huì)帶有豬的成分？爭(zhēng)議2移植豬器官，會(huì)是“混合體”嗎2002年，美國(guó)兩位科學(xué)家把人類干細(xì)胞植入綿羊的早期胚胎里，結(jié)果在生育下來(lái)的小羊的血液、肌肉和心臟里，發(fā)現(xiàn)了40%的人類特質(zhì)。當(dāng)人類干細(xì)胞注入到豬的胚胎時(shí)，從四肢到內(nèi)臟，甚至大腦，豬的全身各個(gè)器官都具備了一定比例的人類細(xì)胞，那這只“豬”還能叫作豬嗎？同時(shí)，將豬的器官植入人體，人是否成為“豬人”？現(xiàn)在的社會(huì)有沒(méi)有準(zhǔn)備好去接受一個(gè)部分是人、部分是豬的生物。1.跨物種感染異種移植存在著潛在的傳染疾病尤其是病毒性疾病的危險(xiǎn)。動(dòng)物往往攜帶一些微生物，這些微生物對(duì)動(dòng)物無(wú)害，卻會(huì)引發(fā)人類的疾病。某些動(dòng)物攜帶的內(nèi)源性反轉(zhuǎn)錄病毒可插入宿主遺傳物質(zhì)。并傳至后代，因而很難從動(dòng)物中消滅這種病毒。移植動(dòng)物器官后，這種病毒會(huì)從動(dòng)物器官出來(lái)插入人類細(xì)胞的遺傳物質(zhì)，導(dǎo)致人類遺傳物質(zhì)的改變，從而增加患癌癥的危險(xiǎn)。2．動(dòng)物的權(quán)利有人認(rèn)為，異種移植是人類在“物種主義”或“人類中心論”觀念驅(qū)使下的不理智行為。把動(dòng)物作為手段，把人作為目的必然會(huì)引發(fā)動(dòng)物的權(quán)利與人的權(quán)利的沖突。3.人格同一性同種器官移植已經(jīng)證明，受體的性格特征和生活習(xí)性會(huì)有所改變。異種移植將會(huì)使問(wèn)題變得更加尖銳和復(fù)雜。異種移植的受體是否還是原來(lái)的人?一般認(rèn)為受體還是原來(lái)的人，因?yàn)樗娜烁窕A(chǔ)——大腦沒(méi)有改變。然而，人格不等于大腦，人也不等于大腦。洛克認(rèn)為，人格同一性旨在意識(shí)。但已有證據(jù)表明，人的意識(shí)過(guò)程是人腦與其他器官協(xié)同作用的結(jié)果。德國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人的腹部有過(guò)去未曾發(fā)現(xiàn)的一些神經(jīng)細(xì)胞，其與大腦的意識(shí)活動(dòng)密切相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)不僅使我們有必要重新審視傳統(tǒng)的人格理論，而且還印證了法國(guó)現(xiàn)象學(xué)哲學(xué)家梅洛·龐蒂的觀點(diǎn)：人的身體是意識(shí)化的身體，人的意識(shí)是身體參與的意識(shí)，脫離身體去談人格與脫離意識(shí)去談人格一樣是站不住腳倫理問(wèn)題

科學(xué)技術(shù)就是一把雙刃劍，每一次新技術(shù)的誕生(如人工授精等)都經(jīng)歷過(guò)倫理和道德的強(qiáng)烈抵制。但最終給人類帶來(lái)了福利，并沒(méi)有帶來(lái)毀滅性的災(zāi)難，我們?nèi)魏螘r(shí)候都不應(yīng)忽視人類理性的強(qiáng)大力量。異種器官移植的研究必須服從促進(jìn)人類健康發(fā)展的目的，爭(zhēng)取在人類自身范圍內(nèi)尋求解決器官供體的辦法：對(duì)于因同種器官不足而面臨生命危機(jī)的患者，出于人道，應(yīng)尊重生存權(quán)，允許其施行異種器官移植