頭孢哌酮舒巴坦治療下呼吸道感染有效性和安全性的系統(tǒng)評價

頭孢哌酮舒巴坦治療下呼吸道感染有效性和安全性的系統(tǒng)評價

【Summary】目的評價下呼吸道感染治療中頭孢哌酮舒巴坦的有效性和安全性。方法此次研究共選出112個樣本，均是2021年7月-2022年7月期間本院收治的下呼吸道感染者，隨機分組治療，常規(guī)組使用頭孢他啶，研究組使用頭孢哌酮舒巴坦，比較療效差異和不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組在治療有效率方面顯著高于常規(guī)組，分別為94.64%和82.14%，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。研究組在用藥不良反應(yīng)率方面與常規(guī)組之間差異極小，分別為7.14%和5.36%，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在下呼吸道感染治療中，頭孢哌酮舒巴坦同時具備較高的有效性和安全性，有大力推廣應(yīng)用價值?！綤eys】頭孢哌酮舒巴坦；下呼吸道感染下呼吸道感染具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點，大部分是上呼吸道急性感染后遷延所致，患病后會降低氣道纖毛清除能力，從而大量致病菌增殖。在臨床中主要使用廣譜抗菌藥物進行治療，但是菌株對藥物的敏感度越來越低，耐藥菌株逐漸增多，所以無法達到理想療效。頭孢哌酮舒巴坦是一種新型復(fù)合藥物，是兩種藥物按照一定比例配制所得，不僅具有頭孢類藥物作用，舒巴坦還能發(fā)揮內(nèi)酰胺酶抑制作用，有效消滅耐藥菌株。本院為了確定頭孢哌酮舒巴坦的有效性和安全性，以便給臨床用藥提供指導(dǎo)，所以進行了此次研究，報道如下：1資料和方法1.1一般資料此次研究在112例下呼吸道感染患者中展開，篩選時間來源2021年7月-2022年7月，隨機劃分成2組。研究組（n=56）：年齡段31-75歲，均值（51.58±2.17）歲，男女比例31:25；常規(guī)組（n=56）：年齡段30-77歲，均值（51.83±2.72）歲，男女比例30:26。各組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)間無差異（P＞0.05），可對比。1.2方法各組患者入院后均進行吸氧、化痰、止咳等對癥支持治療。同時，常規(guī)組患者靜脈滴注頭孢他啶，每次劑量為2g，用生理鹽水（100mL）稀釋，每天靜脈滴注2次。研究組患者則靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦，每次劑量2g，用生理鹽水（100mL）稀釋，每天靜脈滴注2次。兩組患者治療周期均為7-14天。1.3觀察指標(biāo)1.3.1在用藥治療前和治療后1天展開細菌學(xué)檢查，CRP、降鈣素原、肝腎功能、血常規(guī)等實驗室檢查，X線胸片、胸部CT等影像學(xué)檢查，同時對患者的呼吸困難、發(fā)熱、咯血、咳痰、咳嗽等癥狀做檢查。根據(jù)上述檢查結(jié)果評估臨床療效，①四項檢查項目均恢復(fù)正常，則為痊愈；②患者自我感覺癥狀明顯緩解，四項檢查項目中有三項恢復(fù)正常，則為顯效；③患者自我感覺癥狀有所減輕，四項檢查項目中有兩個項恢復(fù)正常，則為好轉(zhuǎn)；④四項檢查項目均無改善或更加嚴(yán)重，則為無效。1.3.2觀察患者用藥期間的不良反應(yīng)情況，癥狀包括：皮疹、惡心、頭暈等。1.4統(tǒng)計學(xué)分析SPSS24.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，計數(shù)資料檢驗方法為x2，用率（%）表示，檢驗值P＜0.05時，統(tǒng)計學(xué)意義成立。2結(jié)果2.1對比2組患者的臨床治療效果研究組94.64%的患者治療有效，遠高于常規(guī)組的82.14%，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。見表1表1對比2組患者的臨床治療效果（n,%）分組例數(shù)痊愈顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率研究組5630（53.57）14（25.00）9（16.07）3（5.36）53（94.64）常規(guī)組5622（39.29）13（23.21）11（19.64）10（17.86）46（82.14）x24.264P0.0392.2對比2組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況研究組有7.14%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，與常規(guī)組的5.36%對比無明顯差異（P＞0.05）。見表2表2對比2組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況（n,%）分組例數(shù)皮疹惡心頭暈總發(fā)生率研究組561（1.79）2（3.57）1（1.79）4（7.14）常規(guī)組561（1.79）1（1.79）1（1.79）3（5.36）x20.152P0.6963討論下呼吸道感染以混合感染為主，往往是病毒感染引起，之后繼發(fā)細菌感染，葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等都是主要的致病菌。頭孢類是最為有效的治療藥物，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，對大部分細菌導(dǎo)致的感染均有良好效果，不僅有效性高，而且患者耐受性好。比如：頭孢他啶是第三代頭孢類抗生素，可以有效抗大腸埃希菌、肺炎桿菌、流感嗜血桿菌等，且對于革蘭氏陽性球菌有著較高的敏感度；對于細菌生成的大部分β-內(nèi)酰胺酶作用穩(wěn)定性強，所以有著良好的抗菌效果；但是此類藥物的β-內(nèi)酰胺環(huán)有著較差的穩(wěn)定性，容易被細菌染色體上β-內(nèi)酰胺酶水解，造成藥物失效，從而形成耐藥性。頭孢哌酮舒巴坦是超廣譜頭孢類抗菌復(fù)合制劑，抗菌活性強；其中頭孢哌酮是是抗菌的關(guān)鍵性成份，主要通過結(jié)合細菌細胞膜上的青霉素蛋白，對細菌壁合成肽聚糖的過程產(chǎn)生影響，抑制細胞壁合成，阻斷細胞繼續(xù)生長、分裂，促使細菌死亡，發(fā)揮殺菌效果。而舒巴坦能夠抑制β-內(nèi)酰胺酶活性，且這種抑制不可逆轉(zhuǎn)，有效阻斷β-內(nèi)酰胺環(huán)被水解的過程，保護頭孢哌酮藥效，提高菌株的敏感性。此次研究中，研究組患者使用了頭孢哌酮舒巴坦，臨床總有效率高于使用頭孢他啶的常規(guī)組（P＜0.05），不良反應(yīng)率與常規(guī)組之間無明顯差異（P＞0.05）；提示，頭孢哌酮舒巴坦在兩種藥物相互協(xié)同作用下增強療效，提高患者康復(fù)效果；同時，不會出現(xiàn)不良反應(yīng)疊加情況，安全有保障。綜上所述，在下呼吸道感染治療中，頭孢哌酮舒巴坦同時具備較高的有效性和安全性，有大力推廣應(yīng)用價值?！綬eference】[1]張志寰,宋梅,林素娟,等.不同配比頭孢哌酮/他唑巴坦治療COPD合并下呼吸道感染肺炎克雷伯菌患者的臨床分析[J].中國病原生物學(xué)雜志,2022,17(3):329-332.[2]郭濤,馮永海,胡靜.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療重癥肺炎的臨床研究[J