肩周炎概況與訓(xùn)練指引喻培

肩周炎概況與訓(xùn)練指引喻培第1頁(yè)/共37頁(yè)

肩周炎

了解肩周炎的定義和主要癥狀

了解腰肩周炎的成因和病程階段掌握肩周炎不同病程階段的注意事項(xiàng)和康復(fù)訓(xùn)練方法預(yù)防肩周炎的注意事項(xiàng)第2頁(yè)/共37頁(yè)

介紹

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱，是肩部周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛和幅度受限是它的主要癥狀。50歲左右的人比較常見(jiàn)故也稱為“五十肩”。但現(xiàn)在辦公室白領(lǐng)、電腦工作人員等由于長(zhǎng)期伏案工作，不良的身體姿勢(shì)加速了肩部肌肉韌帶的緊張狀況，使得本來(lái)常見(jiàn)于50歲左右的肩周炎成為不少年輕人的訪客。第3頁(yè)/共37頁(yè)

肩周炎的成因

不同于關(guān)節(jié)脫臼的急性損傷，肩周炎通常是在無(wú)意之中形成的，目前研究也沒(méi)有明確指出肩周炎的發(fā)病原因，大多跟肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)，肩部損傷以及一些手術(shù)造成的創(chuàng)傷有關(guān)，某些病人，如患有糖尿病，心臟病，關(guān)節(jié)炎的人，更容易出現(xiàn)肩周炎。對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，當(dāng)他們感覺(jué)到肩部不適，往往都會(huì)通過(guò)減少活動(dòng)讓肩部好好休息一下，但若是肩關(guān)節(jié)受傷了或是出現(xiàn)某種慢性的損傷，您仍然長(zhǎng)期不進(jìn)行活動(dòng)，那您的肩關(guān)節(jié)就可能會(huì)開(kāi)始變得僵硬、疼痛，活動(dòng)就會(huì)很困難，并形成惡性循環(huán)，活動(dòng)越少，關(guān)節(jié)就變得越僵硬，當(dāng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，影響您的日常生活時(shí)，稍微幅度大一點(diǎn)的動(dòng)作都會(huì)導(dǎo)致肩部再次受傷。通常肩周炎較難確定起因，不過(guò)一些肩部創(chuàng)傷、腱鞘炎、滑囊炎如果康復(fù)不徹底，都可能逐漸發(fā)展成為肩周炎。第4頁(yè)/共37頁(yè)肩關(guān)節(jié)囊及周圍結(jié)構(gòu)第5頁(yè)/共37頁(yè)第6頁(yè)/共37頁(yè)第7頁(yè)/共37頁(yè)后期-恢復(fù)期(維持大概3-6個(gè)月)以消除殘余癥狀為主，同時(shí)繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，并增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)在早期已發(fā)生萎縮的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的彈性和收縮功能，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。第8頁(yè)/共37頁(yè)運(yùn)動(dòng)對(duì)于肩周炎的益處1、松解關(guān)節(jié)粘連，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。通過(guò)主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)腔的營(yíng)養(yǎng)供給，同時(shí)通過(guò)活動(dòng)松解肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織的粘連。2、改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消除。通過(guò)運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)肌肉的收縮，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織的血液循環(huán)及炎癥分泌物的吸收。3、增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮。肩周炎患者由于肩關(guān)節(jié)疼痛，使其活動(dòng)受限，但長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，只有通過(guò)運(yùn)動(dòng)才能有效的防止肌肉萎縮出現(xiàn)。第9頁(yè)/共37頁(yè)肩周炎三個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法1、早期-疼痛期：病人的疼痛癥狀較重，所以治療主要是以緩解疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的，使肩關(guān)節(jié)得以充分休息，在不增加疼痛的情況下，適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。第10頁(yè)/共37頁(yè)鐘擺練習(xí)弓箭步站立，上身前傾，與地面成70度左右，手臂自然下垂，患肩放松，做前后、左右擺動(dòng)練習(xí)，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增大運(yùn)動(dòng)幅度。病人若痛疼較重，不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以用對(duì)側(cè)手托住患側(cè)肘部，做前后、左右搖動(dòng)，增加患側(cè)肩部的活動(dòng)。前后擺動(dòng)20~30次為一組，做3~5組；然后進(jìn)行左右擺動(dòng)練習(xí)，次數(shù)、組數(shù)相同。第11頁(yè)/共37頁(yè)環(huán)形鐘擺練弓箭步站立，上身前傾，與地面成70度左右，患肢自然下垂，對(duì)側(cè)手扶住大腿幫助穩(wěn)定軀干，患側(cè)肩關(guān)節(jié)做順時(shí)針?lè)较蚣澳鏁r(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)活動(dòng)，范圍由小到大。順時(shí)針、逆時(shí)針各做3~5組，每組20~30第12頁(yè)/共37頁(yè)毛巾操將毛巾放在身后，兩只手分別從肩部上方和背后抓住毛巾的兩端，然后慢慢上下拉動(dòng)，20~30次為一組，重復(fù)3~5組，然后換手進(jìn)行練習(xí)。第13頁(yè)/共37頁(yè)雨傘操雙手掌心向前握住雨傘，兩手間距略比肩寬，雙手同時(shí)慢慢向上抬起，達(dá)到自己的最大幅度即可，然后還原，20~30次為一組，重復(fù)3~5組。第14頁(yè)/共37頁(yè)中期-凍結(jié)期運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法關(guān)節(jié)功能障礙是其主要問(wèn)題，疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙所引起。治療重點(diǎn)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)的幅度及強(qiáng)度應(yīng)逐漸加大，以達(dá)到解除粘連、擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的目的第15頁(yè)/共37頁(yè)肩外旋運(yùn)動(dòng)背靠墻而立，患側(cè)肘彎曲成90度，肘關(guān)節(jié)保持靠在墻上，外旋肩關(guān)節(jié)使前臂背面盡量貼近墻面，此動(dòng)作可以增加肩關(guān)節(jié)的外旋功能。20~30次為一組，做3~5組。第16頁(yè)/共37頁(yè)拉環(huán)運(yùn)動(dòng)利用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)拉環(huán)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。雙手分別握住滑輪的兩個(gè)手柄，對(duì)側(cè)上肢向下用力，使患側(cè)上肢上舉以鍛煉患肩外展功能20~30次為一組，做3~5組。第17頁(yè)/共37頁(yè)爬墻運(yùn)動(dòng)患者側(cè)對(duì)墻站立，將患側(cè)朝向墻面，手指觸碰到墻壁并逐漸沿著墻壁向上爬行，盡量做到自己的最大幅度，然后慢慢還原，重復(fù)20次為一組，每天做3~5組。次日再向上爬行時(shí)要力爭(zhēng)超過(guò)前日高度，此動(dòng)作主要鍛煉肩關(guān)節(jié)的外展和外旋功能。在康復(fù)中心可以用指梯進(jìn)行這項(xiàng)鍛煉。第18頁(yè)/共37頁(yè)后期-恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法以消除殘余癥狀為主，繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)在早期已發(fā)生萎縮的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的彈性和收縮功能，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。以下肩關(guān)節(jié)和肩帶穩(wěn)定肌群訓(xùn)練，每周訓(xùn)練3~4次，每個(gè)動(dòng)作做2~3組，每組15~20次，用力時(shí)呼氣，還原時(shí)吸氣第19頁(yè)/共37頁(yè)三角肌已經(jīng)長(zhǎng)期患有肩周炎的人士，由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，三角肌在平時(shí)活動(dòng)較少，肌肉力量變得薄弱，因此加強(qiáng)三角肌訓(xùn)練，可以增強(qiáng)肩部負(fù)重能力和力量，減少受傷風(fēng)險(xiǎn)第20頁(yè)/共37頁(yè)橡皮帶前平舉訓(xùn)練三角肌前束，單手握住橡皮帶，肘關(guān)節(jié)微曲，由下向上抬起手臂，抬到手臂與地面平行位置。第21頁(yè)/共37頁(yè)橡皮帶側(cè)平舉訓(xùn)練三角肌中束，單手握住橡皮帶，肘關(guān)節(jié)微曲，手臂放于體側(cè)，由身體側(cè)面向上抬起手臂，抬到手臂與地面平行位置。第22頁(yè)/共37頁(yè)橡皮帶肩水平外展訓(xùn)練三角肌后束，雙手握住橡皮帶，肘關(guān)節(jié)微曲，拳眼相對(duì)，由前向后沿水平面打開(kāi)手臂，直至肘關(guān)節(jié)在豎直平面略比肩部靠后即可第23頁(yè)/共37頁(yè)肩袖肌群肩袖肌群主要作用是加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少肩部受傷的幾率第24頁(yè)/共37頁(yè)橡皮帶肩外旋訓(xùn)練小圓肌和岡下肌肉（肩外旋肌肉），肘關(guān)節(jié)彎曲成90度，并夾一條毛巾，肩關(guān)節(jié)外旋時(shí)身體不要晃動(dòng)，動(dòng)作幅度以毛巾不能掉落為原則。第25頁(yè)/共37頁(yè)橡皮帶肩內(nèi)旋訓(xùn)練肩胛下?。鐑?nèi)旋肌肉），肘關(guān)節(jié)彎曲成90度，并夾一條毛巾，肩關(guān)節(jié)外旋時(shí)身體不要晃動(dòng)，動(dòng)作幅度以毛巾不能掉落為原則。第26頁(yè)/共37頁(yè)橡皮帶肩外展訓(xùn)練岡上?。缤庹辜∪猓瑒?dòng)作幅度與側(cè)平舉略有不同，訓(xùn)練時(shí)保持大拇指始終朝向天花板，手臂抬到大概與身體呈45度的位置即可。第27頁(yè)/共37頁(yè)中下斜方肌和菱形肌它們收縮可使肩帶下壓縮回，使肩關(guān)節(jié)能夠保持一個(gè)良好的骨骼排列，增加肩帶穩(wěn)性。橡皮帶直臂劃船：自然站立，背部挺直。雙手在體前握住橡皮帶兩端，曲肘，同時(shí)向上豎直拉起到肩部高度，然后還原繼續(xù)。注意不要聳肩，盡量保持只有肩胛骨在活動(dòng)而不是手臂的活動(dòng)。第28頁(yè)/共37頁(yè)相關(guān)肌肉伸展一些肌肉如胸大肌、背闊肌，如果它們過(guò)于發(fā)達(dá)，不僅會(huì)影響體態(tài)和關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度，而且還會(huì)導(dǎo)致肌肉不平衡，增加受傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此有時(shí)需要針對(duì)這些肌肉做一些伸展。第29頁(yè)/共37頁(yè)胸大肌拉伸第30頁(yè)/共37頁(yè)背闊肌拉伸第31頁(yè)/共37頁(yè)功能性肌肉訓(xùn)練功能性肌肉訓(xùn)練可以加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)附近肌肉功能，增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，保護(hù)肩關(guān)節(jié)，及提高身體穩(wěn)定性，減少受傷機(jī)率。第32頁(yè)/共37頁(yè)球上靜力俯臥撐第33頁(yè)/共37頁(yè)健身球爬行第34頁(yè)/共37頁(yè)生活中的預(yù)防1、加強(qiáng)功能鍛煉對(duì)肩周炎來(lái)說(shuō)，特別要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，最好能每天進(jìn)行鍛煉。肩周炎的患者在康復(fù)訓(xùn)練中并不需要使用很大負(fù)重的啞鈴和杠鈴，彈力帶、啞鈴、毛巾、雨傘就是一些很好的康復(fù)小工具，患者可在家里使用這些簡(jiǎn)單工具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但要注意運(yùn)動(dòng)量和幅度，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷。2、糾正不良姿勢(shì)糾正不良姿勢(shì)。對(duì)于經(jīng)常伏案工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)造成慢性勞損。3、注意相關(guān)疾病注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術(shù)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產(chǎn)生肩部疼痛癥狀，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否減小，并及時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度。4、對(duì)另一側(cè)積極預(yù)防對(duì)已發(fā)生肩周炎的患者，除積極治療患側(cè)外，還應(yīng)對(duì)另一側(cè)進(jìn)行預(yù)防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病