心理護理專題知識專家講座

目錄第一節(jié)心理護理概述第二節(jié)心理護理基本程序心理護理專題知識專家講座第1頁第一節(jié)心理護理概述心理護理專題知識專家講座第2頁

心理護理：在護理服務(wù)中，護理人員以心理學(xué)理論和技術(shù)為指導(dǎo)，以良好人際關(guān)系為基礎(chǔ)，主動影響和改變護理對象不良心理狀態(tài)和行為，促進其疾病康復(fù)或向健康發(fā)展伎倆和方法。心理護理專題知識專家講座第3頁

心理護理目標提供良好心理氣氛No.1No.2滿足病人合理要求消除不良情緒反應(yīng)No.3No.4提升病人適應(yīng)能力心理護理專題知識專家講座第4頁心理護理標準：1.服務(wù)標準2.平等標準3.尊重標準4.自我護理標準5.保密標準心理護理專題知識專家講座第5頁

心理護理實施形式：

個性化與共性化心理護理

有意識與無意識心理護理心理護理專題知識專家講座第6頁

心理護理整體護理促進心理護理縱深發(fā)展明確了心理護理基本任務(wù)規(guī)范了心理護理實施程序提升了心理護理質(zhì)量標準是整體護理關(guān)鍵貫通于整體護理一直不一樣于整體護理中其它方法心理護理專題知識專家講座第7頁第二節(jié)心理護理基本程序心理護理專題知識專家講座第8頁內(nèi)容：1.普通情況2.生理原因3.心理功效4.社會功效5.心理社會原因

心理護理專題知識專家講座第9頁

普通情況心理社會原因生理功效社會功效心理功效心理評定〃認知功效〃情緒狀態(tài)〃意志和行為表現(xiàn)〃應(yīng)對特點〃生活事件〃人格特點〃社會支持情況〃其它原因心理護理專題知識專家講座第10頁

心理功效認知功效意志和行為表現(xiàn)情緒狀態(tài)感覺障礙知覺障礙思維障礙記憶障礙智力障礙定向力障礙情感障礙心境障礙情感異常情感倒錯意志增強意志減弱意志缺乏精神運動性興奮精神運動性抑制心理護理專題知識專家講座第11頁

（一）心理護理診療概念心理護理診療是NANDA護理診療主要組成部分。我國學(xué)者葛慧坤教授對心理護理診療做出以下解釋：“心理護理診療是對一個人生命過程中心理、社會、精神、文化方面健康問題反應(yīng)陳說，這些問題是屬于心理護理職責之內(nèi)，是能專心理護理方法處理”。心理護理專題知識專家講座第12頁慣用心理護理診療無效性否定調(diào)整障礙語言溝通障礙自我形象紊亂照料者角色障礙預(yù)感性悲傷精神困擾焦慮恐懼心理護理專題知識專家講座第13頁◎患者，女，43歲，被診療出患有宮頸癌。該患者得知該診療后一段時間以來一直否定自己有病，正常工作，平時性情急躁易怒?！蚧颊邚埬常?，18歲，新被診療為急性心肌炎，但患者仍不注意休息，反而增加活動量來否定自己有病。心理護理專題知識專家講座第14頁無效性否定是指個體有意或無意地采取了一些無效否定行為，試圖減輕因健康狀態(tài)產(chǎn)生焦慮或恐懼。心理護理專題知識專家講座第15頁

與產(chǎn)生否定特定情景（背景）相關(guān)。無效性否定與癌癥、艾滋病等惡性疾病相關(guān)。與認知障礙相關(guān)。與感受或觀察到疾病刺激過量相關(guān)。拖延或拒絕接收檢驗、保健等治療照料。應(yīng)用“自我治療”來減輕疾病癥狀。有意忽略一些癥狀、危險。不認可對死亡或久病虛弱恐懼。把引發(fā)癥狀原因轉(zhuǎn)移到其它器官。拒絕談?wù)摷膊硗纯啵谡劶傲钊送纯嗍聲r作出擺脫手勢或言論。否定疾病對生活、工作所造成影響。表明自己不害怕所面臨疾病威脅?？謶只蛑卸纫陨辖箲]。心理護理專題知識專家講座第16頁患者，男，20歲，平時喜歡足球運動，在一次車禍中因左下肢嚴重外傷，在治療過程中不得不采取截肢手術(shù)。術(shù)后醫(yī)囑提議配帶義肢進行功效鍛煉，但患者總是不配合進行，認為自己已是殘疾人，鍛煉也沒用。心理護理專題知識專家講座第17頁調(diào)整障礙個體處于無意改進和調(diào)整其生活方式或行業(yè)，以適應(yīng)健康改變。心理護理專題知識專家講座第18頁

調(diào)整障礙口頭訴說不能接收健康情況改變對健康情況改變表現(xiàn)出過久否定、懷疑、震驚或憤恨。缺乏處理問題、面向未來要求。缺乏處理問題實際行為。與造成生活形態(tài)改變殘疾相關(guān)與認知受損相關(guān)與過分消極相關(guān)與支持系統(tǒng)不足相關(guān)與傷害自尊相關(guān)與缺乏自信心相關(guān)心理護理專題知識專家講座第19頁養(yǎng)老院中，張大爺，67歲，平日常獨自吸煙，經(jīng)護理人員了解到，張大爺有嚴重老年性耳聾，和他人交談時常聽不清，只有對方在聲講話時才聽到，久而久之，他怕他人嫌他是“聾子”，所以常一人獨處。王某，19歲，家長帶其到心理科治療，因高考分數(shù)不理想，平日常在家里不言不語，即使說一兩話也自言自語。心理護理專題知識專家講座第20頁語言溝通障礙個體在與人交往過程中，使用或了解語言功效降低或喪失，亦個體表現(xiàn)出不能與他人進行正常語言交流。心理護理專題知識專家講座第21頁

語言溝通障礙與語言文化差異相關(guān)與先天發(fā)育缺點相關(guān)與聽力障礙、腦老化相關(guān)與各種醫(yī)治辦法限制相關(guān)與精神狀態(tài)或心理原因相關(guān)與腦疾患相關(guān)癥狀、體征不會使用或不能了解通用語言不能正常發(fā)間、講話不恰當或無反應(yīng)反饋聽力下降思維混亂、語無倫次心理護理專題知識專家講座第22頁李女士，38歲，某企業(yè)經(jīng)理。入院診療為乳腺癌中晚期，左側(cè)乳腺全切+左側(cè)淋巴結(jié)清掃，手術(shù)順利，醫(yī)生提議術(shù)后注意調(diào)養(yǎng)和休息會有很好治療效果，但患者經(jīng)常無聲哭泣，家人和護士幾番勸解得知，患者因身體殘缺而不愿面對自己，更無法堅持自己所喜歡事業(yè)。王某為在校大學(xué)生，19歲，性格內(nèi)向?；荚缋闲园装l(fā)病，因認為自己沒有和他人一樣黑發(fā)，很自卑，所以自12歲起經(jīng)常染發(fā)，但因染發(fā)劑引發(fā)嚴重過敏，醫(yī)生提議防止染發(fā)，王某認為會引發(fā)他人嘲笑，而產(chǎn)生退學(xué)想法。心理護理專題知識專家講座第23頁自我形象紊亂個體對本身身體結(jié)構(gòu)、外觀、功效改變，在感受、認知、信念及價值方面出現(xiàn)健康危機。心理護理專題知識專家講座第24頁

自我形象紊亂與手術(shù)、意外事故、燒傷、化療副作用相關(guān)與嚴重皮膚病等生物原因相關(guān)與來自社會外環(huán)境精神壓力相關(guān)與群對人體外觀可接收程度沖突相關(guān)與青春期心理壓力相關(guān)與個體對外觀形象及活動要求期望值相關(guān)對存在或感知到身體結(jié)構(gòu)外觀或功效改變有負性反應(yīng)不愿看也不愿觸及身體損傷部位掩飾或回避談?wù)撓嚓P(guān)身體改變部位功效有自傷、自殘行為和自殺企圖清潔、修飾、自我照料水準改變心理護理專題知識專家講座第25頁張某，56歲，患間歇性精神病，家人勸其丈夫（王某）帶她入精神病院治療，但王某憐惜妻子，而執(zhí)意不愿，認為在家服藥仔細照料也能好轉(zhuǎn)。但近日，張某發(fā)病頻繁，常有暴力行為，如砸摔東西，打人等。王某哭訴已疲憊不堪，也因疲勞過分血壓升高。張某，72歲，患阿爾茨海默癥，有三次獨自外出而走失經(jīng)歷，醫(yī)生提議需要24小時監(jiān)護照料，但其大兒子雖已退休，但身體情況差，自己還有慢性病需要他人照料，而小兒子因上班工作忙，沒時間照料，兩人看著老母親，即心疼又無奈。心理護理專題知識專家講座第26頁照料者角色障礙在為被照料者提供照料過程，因為所經(jīng)受可可能經(jīng)受身體、情感、社會和經(jīng)濟上學(xué)生負擔狀態(tài)，照料者感到難以勝任照料他人角色。心理護理專題知識專家講座第27頁

照料者角色障礙與病人有認知障礙、過分依賴漸增相關(guān)與病人有偏執(zhí)、怪異、傷害行為或有沒有理要求相關(guān)與長時間連續(xù)照料、身體條件限制相關(guān)與家庭、社會支持不足相關(guān)與雙方關(guān)系擔心相關(guān)與經(jīng)濟條件不足或得不到支持相關(guān)照料者主訴時間擔心照料者感到疲憊不堪照料者健康情況出現(xiàn)改變對患者今后健康情況有顧慮訴說沒有能力學(xué)會特殊照料技巧與照料者角色轉(zhuǎn)換或適應(yīng)不良相關(guān)心理護理專題知識專家講座第28頁趙某，50歲，在一次疾病中致雙眼失明，后家人為其配一只導(dǎo)盲太，名叫阿忠，自此阿忠日夜陪同主人近20年，不論走到哪里都形影不離，阿忠已經(jīng)有近六個月時間精神活動差，趙某帶其到寵物醫(yī)院診治，得知阿忠已是老齡，已靠近自然壽命。趙某得知后更對阿忠照料悉心有加，但經(jīng)常對阿忠默念著“等你不在了，我很快去陪著你”，家人聽到后極為擔心。心理護理專題知識專家講座第29頁預(yù)感性悲傷個人或家庭在可能發(fā)生喪失出現(xiàn)之前所產(chǎn)生情感、情緒及行為反應(yīng)。心理護理專題知識專家講座第30頁

照料者角色障礙與即將喪失自理或生理功效相關(guān)與即將喪失身體某部分相關(guān)與即將失去親人或財產(chǎn)、家庭、寵物相關(guān)與缺乏應(yīng)對經(jīng)驗相關(guān)與即將失支工作能力社會地位相關(guān)與缺乏有效支持相關(guān)對將要發(fā)生主要事物喪失，表現(xiàn)出對預(yù)期喪失悲痛過分異常情緒反應(yīng)生理功效改變心理護理專題知識專家講座第31頁王某，36歲，職業(yè)演員、模特，近年來嗜酒、吸煙，失眠，王某自訴無法接收生活中落差，曾在她演藝事業(yè)如日中天時，處處都有她追隨和崇敬者，常有各大節(jié)目出鏡預(yù)約，而現(xiàn)在事業(yè)不如以前，所碰到待遇等各方面讓其感到巨大失落。在談話中，王某常說，“我相信自己永遠屬于漂亮舞臺”。心理護理專題知識專家講座第32頁精神困擾個體信仰、價值觀處于一個紊亂狀態(tài)。心理護理專題知識專家講座第33頁

精神困擾與重大事件打擊相關(guān)與惡性疾病、惡性創(chuàng)傷所帶來生命威脅相關(guān)與文化休克相關(guān)與價值觀及信仰受到?jīng)_擊相關(guān)與毒品戒斷相關(guān)反常行為、情緒食欲、睡眠、精神面貌及生活方式發(fā)生顯著改變對生死意義尤其關(guān)注，有矛盾感表示自己沒有生存下去理由表示自己對息信仰、價值觀出現(xiàn)懷疑，從而感到精神空虛尋求精神上寄托與慰藉心理護理專題知識專家講座第34頁王某，20歲，在校大學(xué)生即將畢業(yè)，在找工作期間，投出多份簡歷，等候結(jié)果，在此期間，經(jīng)常不明原因心跳加速，出汗，頭暈、失眠等。家人趕快趕往學(xué)校帶其治療，醫(yī)生開出醫(yī)囑為“年輕人，戒焦戒躁”心理護理專題知識專家講座第35頁焦慮病人在面臨不夠明確、含糊或即將出現(xiàn)威脅或危險時，所感受到一個不愉快情緒體驗。心理護理專題知識專家講座第36頁

焦慮與未能滿足安全需要相關(guān)與診療不明相關(guān)與角色功效受到威脅或角色功效改變相關(guān)與自我概念受到威脅相關(guān)相關(guān)與不適應(yīng)環(huán)境相關(guān)反常情緒與行為自述憂慮、擔心、對自己過分注意不能集中注意力，重復(fù)無目標動作交感神經(jīng)興奮癥狀心理護理專題知識專家講座第37頁王某，20歲，在校醫(yī)學(xué)生，在一次系統(tǒng)解剖試驗課上發(fā)生低血糖暈倒。課中一直拉著同學(xué)手不敢放開，自此，每當上系解試驗課時，王某都格外擔心。張某，某醫(yī)院實習(xí)護生，帶教教師安排其給一名患者進行霧化，但張某遲遲不敢去，在病歷上得知，這位患者是艾滋病患者。向你伸出手人，不一定都真心想救你！

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