2023年廣東省東莞市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年廣東省東莞市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

2.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

3.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移?dòng)濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

4.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時(shí)間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

5.如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

6.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

7.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

8.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

9.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯(cuò)誤的是A.首次治療的成功與否對(duì)非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

10.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于胃部分切除治療十二指腸潰瘍手術(shù)方式的說法中，正確的是

A.吻合口過小會(huì)引起胃排空障礙，過大會(huì)引起傾倒綜合征

B.切除范圍小于2/3～3/4時(shí)，原則上認(rèn)為手術(shù)是無效的

C.原則上空腸輸入襻應(yīng)盡可能短

D.BillrothⅠ式較BillrothⅡ式更符合人體生理，所以應(yīng)盡量選用BillrothⅠ式吻合

E.潰瘍不適宜切除時(shí)應(yīng)選擇潰瘍曠置

12.燒傷治療應(yīng)用抗生素的原則

A.提倡經(jīng)驗(yàn)用藥

B.出現(xiàn)膿毒癥早期表現(xiàn)時(shí)，無需等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，立即經(jīng)驗(yàn)用藥

C.出現(xiàn)膿毒癥早期表現(xiàn)時(shí)，創(chuàng)面應(yīng)外用敏感抗生素

D.高熱時(shí)，不可停用抗生素

E.切痂手術(shù)開始時(shí)，應(yīng)靜脈給予敏感抗生素

13.與肺膿腫發(fā)病有關(guān)的因素是

A.誤吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化膿病灶E.皮膚黏膜的外傷

14.下列關(guān)于骨軟骨瘤的敘述正確的是

A.又稱骨軟骨性外生疣

B.多見于兒童

C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

D.生長緩慢，但癥狀多明顯

E.X線片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

15.關(guān)于膈下膿腫引流口的選擇正確酌說法是

A.右肝上間隙高位膿腫應(yīng)選擇經(jīng)胸壁切口

B.與體壁貼近的、局限的單房膿腫可選擇經(jīng)皮穿刺插管

C.右肝下；左膈下膿腫選擇經(jīng)后腰部切口

D.右肝上間隙高位膿腫應(yīng)選擇經(jīng)腹右前壁切口

E.右肝上、右肝下位置膿腫選擇經(jīng)腹前壁切口

16.有關(guān)原發(fā)性肝癌的MRI表現(xiàn)，論述正確的是

A.巨塊型肝癌內(nèi)常有脂肪變性、出血、壞死等改變，于T1WI及T2WI可出現(xiàn)不均勻性混雜信號(hào)

B.在T1WI上呈稍低信號(hào)，邊界常不清楚；在T2WI上信號(hào)稍高于正常肝組織

C.原發(fā)性肝癌在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)

D.增強(qiáng)后肝癌實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng)，邊界更清楚

E.MRI門靜脈造影可清楚顯示有無門靜脈癌栓形成

17.關(guān)于慢性骨髓炎的手術(shù)治療目的，下列哪些正確

A.清除死骨B.消滅死腔C.切除竇道D.關(guān)閉傷口E.切除包殼

18.合并脊髓損傷的脊柱骨折多發(fā)生在

A.下腰段B.胸腰段C.頸段D.骶尾段E.胸段

19.急性胎兒窘迫可出現(xiàn)下列表現(xiàn)

A.胎心率＞160次/分或＜120次/分

B.羊水胎糞污染

C.從胎動(dòng)頻繁到減少最后消失

D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限

E.胎兒頭皮血測(cè)定pH＜7.20

20.關(guān)于矽肺的敘述哪些是正確的

A.大于5μm的矽塵致病性強(qiáng)

B.小于5μm的矽塵致病性強(qiáng)

C.硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞自溶

D.纖維性結(jié)節(jié)是矽肺的早期病變

E.小于5μm的矽塵致病性弱

三、3.X型題(2題)21.標(biāo)準(zhǔn)的基本概念是

A.對(duì)重復(fù)性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定

B.科學(xué)、技術(shù)和實(shí)踐的綜合成果

C.由各方面協(xié)商一致

D.主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布的統(tǒng)一規(guī)定

E.各方面應(yīng)共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)

22.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.光線C.濕度D.震動(dòng)E.氧氣

四、6.B1型題(2題)23.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

24.治療急性酒精中毒選用

A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型題(2題)25.首選的治療方法

A.DA方案B.亞砷酸C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素E.鐵劑

26.該患者入院后檢查HBVDNA3.37×107copies/ml，肝臟超聲檢查肝實(shí)質(zhì)回聲略粗，下一步治療的關(guān)鍵是

A.保肝治療B.抗病毒治療C.免疫調(diào)節(jié)治療D.中藥治療E.以上都不是

六、1.A1/A2型題(2題)27.支氣管哮喘患者急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過速，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.普萘洛爾口服C.異丙托溴銨吸入D.硫酸沙丁胺醇吸入E.霧化吸入糖皮質(zhì)激素

28.男性患者，67歲，出現(xiàn)黃疸并逐漸加深10周，輕度乏力，食欲略差，皮膚明顯瘙癢；彩超檢查肝臟及膽系未見異常；ALT98U/L，TBiL399μmol/L，以直接膽紅素為主；ALP、γ-GT及膽固醇增高，其診斷考慮為

A.急性黃疸性肝炎B.亞急性重型肝炎C.硬化性膽管炎D.淤膽型肝炎E.肝膽系統(tǒng)占位性病變

參考答案

1.E

2.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動(dòng)性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

3.ABD

4.E

5.D

6.A

7.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點(diǎn)。

8.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤;③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

9.D淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強(qiáng)度較高的化療方案。

10.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

11.ACE

12.BE

13.ABCDE

14.ABCE

15.ACE

16.ABDE

17.ABCD

18.BCE

19.ABCE

20.BC

21.ABCDE標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)一定范圍內(nèi)的重復(fù)性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定。它以科學(xué)、技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，以獲得最佳秩序、促進(jìn)最佳社會(huì)效益為