醫(yī)院疑難死亡病例討論制度

xx市xx人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科資料文件編號：XLH-YWK-YLGL-2-008第1頁共1頁第2版第1次修改主題：病例爭論??制度頒布日期xx年4月11日

為了提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和及時總結(jié)閱歷教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，應(yīng)及時進行病例爭論??。爭論??可在本病區(qū)或本科室內(nèi)進行，也可與關(guān)于科室聯(lián)合進行。1爭論??會應(yīng)由科主任主持，先由住院醫(yī)師匯報病歷資料文件資料（包括病史、癥狀、體征、診治經(jīng)過、目前病情、檢查結(jié)果等），并提出爭論??目的和要求。主持人應(yīng)動員與會者充分發(fā)表建議或意見，各抒己見，終止時主持人應(yīng)作總結(jié)性發(fā)言。2病例爭論??會應(yīng)指派專人記錄并填寫病例爭論??記錄表（見附表1、2、3），經(jīng)記錄者及上級醫(yī)師簽名后附在病歷中歸病案室保存，并將復(fù)印件保存至科室病歷爭論??登記本中（主要包括死亡病歷爭論??登記本、疑難病例爭論??登記本、臨床病理爭論??登記本）。3病人家屬或病人單位領(lǐng)導(dǎo)不得參加病例爭論??會，若家屬或委托人要求了解爭論??結(jié)果，應(yīng)由病區(qū)或科內(nèi)指派專人賜予解答，解答內(nèi)容應(yīng)記錄在病史內(nèi)（包括家屬或委托人姓名），其他參加人員不得擅自回答。4疑難病例爭論??會：疑難病例是指就診三天以上未能確診者或治療1-2周療效不好者。凡遇一般病例爭論??，由科主任主持，關(guān)于人員參加，認(rèn)真進行爭論??，盡早明確診斷，提出治療方案，并做好記錄備查。重大疑難病例可通過院內(nèi)外大會診形式進行，爭論??前應(yīng)做好充分籌備，主管醫(yī)師應(yīng)將關(guān)于病歷資料文件資料加以整理，提出爭論??目的、要求和初步診斷、治療建議或意見，事前應(yīng)先公布或印發(fā)病情摘要，提供參加爭論??人員籌備。5死亡病例爭論??會：凡死亡病例，病區(qū)一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開爭論??會，特殊病例應(yīng)及時爭論??。尸檢病例，待病理報告后進行，但一般不遲于兩周。由科主任主持，科室有專人記錄，醫(yī)護關(guān)于人員參加，認(rèn)真爭論??，總結(jié)閱歷，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加，對有糾紛的死亡病例，必需及時向醫(yī)務(wù)科報告。6臨床病理爭論??會：對疑難或臨床診斷與病理診斷不符的病例可進行臨床病理爭論??會，爭論??前預(yù)先做好籌備，整理好臨床資料文件資料，事先印發(fā)給關(guān)于人員。爭論??會由科主任﹑醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)主持，關(guān)于臨床科室與病理科聯(lián)合進行。附表1：中山市小欖人民醫(yī)院疑難病例爭論??記錄時間：年月日地點：主持人：出席人員：主管醫(yī)師匯報病史：（摘要）各級醫(yī)師發(fā)言：主持人總結(jié)：記錄者：附表2：中山市小欖人民醫(yī)院死亡病例爭論??記錄時間：年月日地點：主持人：出席人員：主管醫(yī)師匯報病史：（摘要）各級醫(yī)師發(fā)言：主持人總結(jié)：死亡的主要原因：記錄者：附表3中山市小欖人民醫(yī)院臨床病歷爭論??記錄時間：年月日地點：主持人：出席人員：主管醫(yī)師匯報病史：（摘要）各級醫(yī)師發(fā)言：主持