神經(jīng)科常用量表

神經(jīng)科常用量表神經(jīng)科常用量表第1頁序言當代醫(yī)學(xué)主要標志就是量化，將經(jīng)驗描述更改為定量描述是醫(yī)學(xué)進步。神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜和多部位，確切描述神經(jīng)系統(tǒng)損害程度成了不得不面正確問題。臨床量表就是處理這類問題良好工具。臨床定量量表處理了臨床表現(xiàn)確實切描述，更是臨床科研必備工具，成為不一樣中心對話公共語言。了解和使用量表成為現(xiàn)在神經(jīng)科醫(yī)生不可缺乏工作內(nèi)容。神經(jīng)科常用量表第2頁第一節(jié)概述臨床神經(jīng)科學(xué)療效評價介紹評定量表種類評定量表評價標準評定量表實施過程及注意事項神經(jīng)科常用量表第3頁1.臨床神經(jīng)科學(xué)療效評價介紹伴隨流行病學(xué)和偱證醫(yī)學(xué)發(fā)展，不論是關(guān)于藥品治療辦法臨床試驗研究、新方法引進，還是臨床指南制訂、衛(wèi)生政策抉擇，都應(yīng)建立在新近最正確臨床科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上高質(zhì)量隨機對照試驗和系統(tǒng)綜述制訂和選擇恰當療效評價指標是關(guān)鍵神經(jīng)科常用量表第4頁療效評價指標分為2類：定性指標，如癥狀或體征有沒有，治療后有沒有改進，療效好轉(zhuǎn)與無效。定量指標，如血壓、血膽固醇水平、關(guān)節(jié)活動范圍、肌力等。疾病結(jié)局分類，分為病理、殘損、殘疾/日常生活能力、殘障/生存質(zhì)量等四個層面，其中后面三個又稱“身體水平、個體水平、社會水平”神經(jīng)科常用量表第5頁2.量表分類內(nèi)容——分為診療量表，癥狀量表和其它量表；評定方式——大致評定量表和癥狀（分項）評定量表；自評與他評量表；觀察量表與檢驗量表；神經(jīng)科常用量表第6頁依據(jù)量表編排方式——數(shù)字評定量表和描述性評定量表，也可將描述和數(shù)字量表結(jié)合起來。對象年紀——成人用量表和兒童或老人用量表；病種——中風、癡呆、抑郁、精神病等神經(jīng)科常用量表第7頁3.量表評價標準量表因為以人作為評定主體也是客體，所以很大程度上受主觀原因影響在臨床正式使用前，需要進行信度、效度和敏感度等心理測驗學(xué)評價研究，只有經(jīng)過了才能加以臨床使用，或推廣應(yīng)用。神經(jīng)科常用量表第8頁信度（可靠性），是指量表本身穩(wěn)定性及可重復(fù)性。重測信度(組內(nèi)信度)，同一評定人對相同對象進行兩次評定，比較評定者間信度（組間信度），不一樣評定者評定同一組患者分半信度內(nèi)部一致信度（構(gòu)思）神經(jīng)科常用量表第9頁效度（真實性，有效性），是指量表評定結(jié)果能否符合編制目標及符合良好程度。就癥狀量表而言，評定結(jié)果能否反應(yīng)病情嚴重程度及其改變。表面效度（教授評價主觀指標）內(nèi)容效度指量表各項條目反應(yīng)所測量全部內(nèi)容程度。效標效度（準則關(guān)聯(lián)）和結(jié)構(gòu)效度，區(qū)分效度神經(jīng)科常用量表第10頁敏感度（靈敏度），是指選擇量表應(yīng)該對所評定內(nèi)容敏感，即能測出受試者一些特征，行為或程度上有意義改變。意義：作為一項好結(jié)局測量評定工具，應(yīng)能敏感地反應(yīng)殘疾改變能力，區(qū)分疾病程度及治療后改變。神經(jīng)科常用量表第11頁準確度是指量表測量范圍大小和準確性，即回答條目或數(shù)量值準確性。準確度主要性還在于量表匯報最正確或最差健康情況（即地板和天花板效應(yīng)范圍）能力，使每個條目標備選答案都有可能被選中。神經(jīng)科常用量表第12頁適用性是指在評價用于臨床試驗結(jié)局測量量表時，應(yīng)注意其是否符合試驗專門目標和問題。可接收性平均完成時間（少于15分鐘）一致性多中心研究需要統(tǒng)一量表，統(tǒng)一標準和評定方法，一致性培訓(xùn)。神經(jīng)科常用量表第13頁4.評定量表實施過程及注意事項對象：不一樣量表適合不一樣對象，除了病種外，還有年紀或住院和門診限制。評定時間范圍：按量表手冊和臨床/研究方案要求，如癥狀量表多數(shù)為評定檢驗當初或過去1-2周內(nèi)情況。評定員：各量表對評定員要求不一。普通要求受過相關(guān)量表評定訓(xùn)練。神經(jīng)科常用量表第14頁評定量表實施分四個階段:1.準備階段對評定者進行系統(tǒng)訓(xùn)練，選擇適合評定工具及評定場地準備。2.量表填寫過程，先填背景資料，診療或申請理由。1）自評量表解釋指導(dǎo)語，目標、內(nèi)容、時限、頻度和嚴重程度2）他評量表直接評定（自己經(jīng)過系統(tǒng)觀察觀察印象），間接評定(經(jīng)過知情者)神經(jīng)科常用量表第15頁3.結(jié)果換算量表各項目評分需要累加為因子分和總分，這些均為原始分。很多量表要求深入轉(zhuǎn)換成各種形式標準分或百分位，還作加權(quán)處理，轉(zhuǎn)換分比較有意義。（經(jīng)過查表）4.評定結(jié)果解釋和匯報為了到達評定量表使用目標，需要對各種評定結(jié)果進行分析綜合，提出結(jié)論，并對其意義進行解釋。對個體某方面總情況，總分即可，評定用語要準確明了，解釋合理。對某個群體評定結(jié)果匯報，需要進行大量統(tǒng)計學(xué)處理；神經(jīng)科常用量表第16頁5.量表作用及特點用于診療、療效評定、功效評定工具。量表不能代替臨床診療。量表特點：數(shù)量化，規(guī)范化，細致化，客觀化；機械性,橫斷性,量表各項目標等價性.神經(jīng)科常用量表第17頁量表用途量表在臨床和研究中應(yīng)用廣泛。癥狀量表：可作為病例普通資料，作為病人入組標準，評定療效是最通常用途。診療量表：主要用來幫助建立診療或為診療提供參考。神經(jīng)科常用量表第18頁第二節(jié).N-ICU常見評價量表神經(jīng)科常用量表第19頁重癥神經(jīng)疾病評價在N-ICU工作中有著不可忽略作用，不但能幫助臨床醫(yī)生正確判斷病情，而且還能評價治療效果，為醫(yī)療決議提供依據(jù)。評價指標選擇遵照簡便、方便、直接、常規(guī)、實用、重復(fù)標準，經(jīng)過分值計算得出分數(shù)，從而進行量化評價。N-ICU常見評價方法包含神經(jīng)系統(tǒng)功效評價、多器官系統(tǒng)功效評價和危重癥病情評價三個個別。神經(jīng)科常用量表第20頁1.Glasgow昏迷評分（GlasgowComaScale，GCS）2.Glasgow-Pittsburgh昏迷評分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）3.Glasgow預(yù)后評分（GlasgowoutcomeScale，GOS）1.昏迷評分神經(jīng)科常用量表第21頁Glasgow昏迷評分

（GlasgowComaScale，GCS）從睜眼、運動反應(yīng)和言語反應(yīng)3方面進行評價GCS最高分15分，最低3分；輕型:GCS13-15分,中型:GCS9-12分.重型:GCS3-8分.從文件引用情況看，GCS應(yīng)用最多，最廣，可能與GCS輕易掌握和便于臨床操作相關(guān)。神經(jīng)科常用量表第22頁項目評分睜眼自己睜眼大聲提問時睜眼捏患者時睜眼捏患者時不睜眼4321運動反應(yīng)能夠執(zhí)行簡單指令捏痛時能撥開醫(yī)生手捏痛時能抽出被捏肢體（逃避）捏痛時呈去皮質(zhì)強直（屈曲）捏痛時呈去大腦強直（直伸）毫無反應(yīng)654321語言反應(yīng)能正確會話，有定向力言語錯亂，定向障礙語言能被了解，但無意義（不適當用語）能發(fā)聲，但不能被了解不發(fā)聲54321神經(jīng)科常用量表第23頁Glasgow-Pittsburgh昏迷評分（Glasgow-PittsburghComaScale，GCS-P）在GCS基礎(chǔ)上,增添4項評價內(nèi)容：瞳孔對光反應(yīng)腦干反應(yīng)抽搐自發(fā)性呼吸神經(jīng)科常用量表第24頁瞳孔對光反應(yīng)1.正常5分2.遲鈍4分3.兩側(cè)反應(yīng)不一樣3分4.大小不等2分5.無反應(yīng)1分腦干反射1.全部存在5分2.睫毛反射消失4分3.角膜反射消失3分4.眼腦及眼前庭反射消失2分5.上述反射均消失1分神經(jīng)科常用量表第25頁抽搐1.無抽搐5分2.不足抽搐4分3.陣發(fā)性大發(fā)作3分4.連續(xù)大發(fā)作2分5.松弛狀態(tài)1分自發(fā)性呼吸1.正常5分2.周期性4分3.中樞過分換氣3分4.不規(guī)則/低呼吸2分5.無呼吸1分神經(jīng)科常用量表第26頁解釋最大得分35分，預(yù)后最好最小得分7分，預(yù)后最差用于準確評定患者昏迷程度神經(jīng)科常用量表第27頁格拉斯哥預(yù)后評分

(GlasgowOutcomescale,GOS)1死亡2植物狀態(tài)無意識，有心跳和呼吸，偶有睜眼，吸吮、哈欠等局部運動反應(yīng)3嚴重殘疾有意識，但認知、言語和軀體運動有嚴重殘疾，二十四小時均需他人照料4中度殘疾有認知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟失調(diào)、言語困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會活動中尚能勉強獨立（自理）5恢復(fù)良好能重新進入正常社交生活，并能恢復(fù)工作、就學(xué)，但可有各種輕度后遺癥神經(jīng)科常用量表第28頁其它昏迷量表Edinburgh昏迷量表回答2個問題：現(xiàn)在是幾月？幾歲？完成2個指令；握拳及張開，睜眼閉眼對疼痛刺激反應(yīng)：定位，回縮，伸展，無反應(yīng)。解釋分值越低，預(yù)后越好。神經(jīng)科常用量表第29頁2.卒中評分美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（TheNationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）蛛網(wǎng)膜下腔出血評分（Hunt-HessScale）神經(jīng)科常用量表第30頁1）.美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表

NIHStrokeScale（NIHSS）診治急性中風內(nèi)容：意識0-7分，凝視0-2，視野0-3，面癱0-3，上肢運動0-4，下肢運動0-4，共濟失調(diào)0-2，感覺0-2，語言0-3，構(gòu)音障礙0-2，忽略0-2，神經(jīng)科常用量表第31頁01231.意識意識水平清醒,反應(yīng)敏銳嗜睡昏睡僅反射活動或完全沒反應(yīng)提問(月份,年紀)都正確正確回答1個2個不正確或不能說指令(睜閉眼,握拳,張手)都正確正確完成1個2個不正確2.凝視(水平眼球運動)正常個別凝視麻痹完全麻痹3.視野無缺損個別偏盲完全偏盲全盲4.面癱正常輕個別(中樞性)完全(周圍性)神經(jīng)科常用量表第32頁012345.上肢運動坐90°臥45°堅持10〞能抬,<10〞下落不撞床能抬,達不到要求,較快落不能無動抗重力6.下肢運動臥位抬30°5〞堅持5〞5〞末下落,不擊床5〞內(nèi)較快下落,抗重力不能無動抗重力7.共濟失調(diào)無一側(cè)兩側(cè)8.感覺正常輕-中度嚴重-缺失9.語言正常輕-中度,表示無顯著障礙嚴重失語,交流困難完全失語10.構(gòu)音障礙正常輕-中度,發(fā)音不清,能了解言語不清,不能了解11.忽略癥無雙側(cè),視觸聽空間覺或個人忽略嚴重偏身忽略，不認識自己手神經(jīng)科常用量表第33頁解釋按表評分，統(tǒng)計結(jié)果。不要更改記分，記分反應(yīng)是病人實際情況?？焖贆z驗同時統(tǒng)計結(jié)果。不要訓(xùn)練病人如個別未評定，應(yīng)詳細說明?？山?jīng)過監(jiān)視錄像回顧研究，并與研究者共同探討探討神經(jīng)科常用量表第34頁院外NIHSS評分如病人出現(xiàn)以下一個或各種情況認為是陽性（NS定位體征）1.有面癱2.上肢肌肉強度不一樣3.語言異常（言語不清，由運動或感覺性失語而用詞不妥，不能說話）意義:簡單，快捷，明確可能卒中，盡快溶栓。神經(jīng)科常用量表第35頁2）Hunt-Hess蛛網(wǎng)膜下腔出血評分

Hunt-HessScale1級無癥狀2級嚴重頭痛或頸項強直，無神經(jīng)功效缺損3級昏睡，極輕神經(jīng)功效缺損4級昏迷，中-重度偏癱5級深昏迷，去大腦狀態(tài)神經(jīng)科常用量表第36頁3）神經(jīng)肌肉功效評分

吉蘭-巴雷綜合征功效分級

HughesScale0級正常1級輕度癥狀體征，能從事體力勞動2級能獨立行走5米，不能從事體力勞動3級需借助拐杖或依靠其它支持行走5米4級臥床5級需輔助通氣6級死亡神經(jīng)科常用量表第37頁3.多器官系統(tǒng)功效評價多器官衰竭評分（Goris）多器官衰竭診療標準（陳德昌）多器官衰竭細胞損傷評分（GIS）老年性多器官衰竭分型分期標準多器官功效障礙評分（Marshall）多器官功效障礙病情分期診療及嚴重程度評分標準神經(jīng)科常用量表第38頁Goris提出MOF評分臟器衰竭01分2分肺機械通氣PEEP>0.98,FiO2>0.4心低血壓BP<13.3,多巴胺>10μg/kg.min,硝酸甘油>20μg/kg.min腎Cr≧177需透析肝AST>416AST>833,T-BIL>103血液系統(tǒng)BPC<50.WBC>30出血,WBC<2.5或>60胃腸道潰瘍,膽囊炎輸血400ml/24H,壞死性腸炎,胰腺炎,膽囊穿孔中樞神經(jīng)反應(yīng)遲鈍嚴重反應(yīng)障礙,彌漫損害神經(jīng)科常用量表第39頁4.危重癥病情評價急性生理學(xué)與慢性健康情況評分（APACHEⅡ）簡化急性生理學(xué)評分（SAPSⅡ）死亡概率模型（MPMⅡ）神經(jīng)科常用量表第40頁5.中風后情感障礙漢密頓抑郁量表（HamiltonDepressedScale，HAMD）抑郁自評評分（Self-DepressedScale，SDS）漢密頓焦慮量表（HamiltonAnxiousScale，HAMA）焦慮自評評分（Self-AnxiousScale，SAS）神經(jīng)科常用量表第41頁漢密頓抑郁量表

（HamiltonDepressedScale）HAMD01輕2中3重4極重1抑郁情緒問到才說自發(fā)表示表情動作,聲調(diào)流露出語言非語言完全表現(xiàn)2有罪感責己累人犯罪,思索過失病是處罰,罪惡妄想伴指責或威脅性幻覺3自殺活著沒意義想與死相關(guān)事自殺念頭自殺行為4入睡困難初段失眠入睡困難,>半小時每晚都有5睡眠不深中段失眠淺睡,多噩夢午夜曾醒12點前6早醒末段失眠早醒,比日常早1h,重新睡早醒后無法重新入睡神經(jīng)科常用量表第42頁012347工作與興趣問及才說自發(fā)表示失去興趣活動降低成效下降不參加,需幫助8阻滯(慢,主動性差)檢驗輕度阻滯顯著阻滯精神檢驗進行困難不能回答(木僵)9激越心神不定顯著,小動作多不能靜坐曾起立搓手,咬指,咬唇10精神性焦慮問及才說自發(fā)表示表情言談顯著憂慮顯著驚慌11軀體性焦慮(口干,腹痛漲瀉,出汗,心悸,頭痛,嘆氣尿頻)輕度,中度,必定有重度,影響生活嚴重影響生活和活動12胃腸道癥狀納差,需催促進食,用藥13全身癥狀頸背肢體沉重,痛,乏力癥狀顯著14性癥狀輕度重度15疑病過分關(guān)注身體重復(fù)考慮健康問題有疑病妄想伴幻覺神經(jīng)科常用量表第43頁0123416體重減輕可能有>0.5Kg/W必定有>1Kg/W17自知力有病,歸咎環(huán)境,伙食完全否定有病,18日夜改變(早/晚加重)輕度重度19人格解體或現(xiàn)實解體(非真實感)問及才說自然訴說有虛無妄想伴幻覺20偏執(zhí)癥狀有猜疑有牽連觀念相關(guān)系/被害妄想伴幻覺21強迫癥狀問及才說自發(fā)訴說22能力減退感問及才說主動表示需勉勵指導(dǎo)才完成日常事務(wù)個人衛(wèi)生需他人幫助23絕望感懷疑”會好轉(zhuǎn)”接收解釋沒希望,可接收解釋對未來失望,解釋不能解除重復(fù)說”我好不了”24自卑感問及說不如人主動說自卑“我一無是處”妄想程度神經(jīng)科常用量表第44頁漢密頓焦慮量表

（HamiltonAnxiousScale）HAMA1.焦慮心境012348.感覺癥狀012342.擔心9.心血管系統(tǒng)癥狀3.害怕10.呼吸系癥狀4.失眠11.胃腸道癥狀5.記憶或注意障礙12.生殖泌尿系癥狀6.抑郁心境13.植物神經(jīng)癥狀7.肌肉系統(tǒng)癥狀14.會談時行為表現(xiàn)神經(jīng)科常用量表第45頁其它量表Beck抑郁問卷（BDI）Beck焦慮量表（BAI）老年抑郁量表GDS醫(yī)院焦慮抑郁量表HAD神經(jīng)科常用量表第46頁醫(yī)院焦慮抑郁量表HAD我感到擔心或痛苦A我對以往感興趣事情還是有興趣D我感到有點害怕，好像預(yù)感到有什么可怕事情要發(fā)生A我能夠哈哈大笑，并看到事物好一面D我心中充滿煩惱A我感到愉快D我能夠安閑而輕松地坐著A我對自己儀容（打扮自己）失去興趣D我有點坐立不安，好像感到非要活動不可A我到一切都是樂觀向前看D我突然發(fā)覺恐慌感A我好像感到情緒在漸漸低落D我感到有點害怕，好像某個內(nèi)臟器官變壞了A我能觀賞一本好書或好廣播或電視節(jié)目D神經(jīng)科常用量表第47頁老年抑郁量表GDS1.你到生活基礎(chǔ)上滿意嗎？2.你是否已放棄了許多活動和興趣、3.你是否以為生活空虛？4.你是否常感到厭煩?5.你以為未來有希望嗎？6.你是否因為腦子里一些想法擺脫不掉而煩惱？7.你是否大個別時間精力充沛？8.你是否害怕會有不幸事落在你頭上？9.你是否大個別時間感到幸福？10.你是否常感到孤立無援？11.你是否經(jīng)常坐立不安、心煩意亂？12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鮮事、13.你是否經(jīng)常擔心未來？神經(jīng)科常用量表第48頁14.你是否以為記憶力比以前差？15.你以為現(xiàn)在活著很愜意嗎?16.你是否以為心情沉重、郁悶？17.你是否以為像現(xiàn)在這么活著毫無意義？18.你是否總為過去事憂愁?19.你以為生活很令人興奮嗎？20.你開始一件新工作很困難嗎？21.你以為生活充滿活力嗎？22.你是否以為你處境已毫無希望？23.你是否以為大多數(shù)人比你強多？24.你是否常為小事難過？25.你是否常以為想哭？26.你集中精力有困難嗎？27.你早晨起來很快活嗎？28.你希望避開聚會嗎？29.你做決定很輕易嗎？30.你頭腦想往常一樣清楚嗎？神經(jīng)科常用量表第49頁6.生存質(zhì)量量表生存質(zhì)量（Qualityoflife）,大多數(shù)研究者認為它是多維，包含機體、心理精神和社會三個廣泛領(lǐng)域。低層生存質(zhì)量，強調(diào)維持生存，保持軀體完好，消除病痛以及維持生存所需基礎(chǔ)功效（醫(yī)學(xué)領(lǐng)域）。第二層生活質(zhì)量，不但維持生存，而且強調(diào)生活豐富、心情舒暢和社會友好。(社會學(xué))第三層生命質(zhì)量，還看重本身價值實現(xiàn)和對社會作用。（社會學(xué)）神經(jīng)科常用量表第50頁生存質(zhì)量評定介紹疾病專用生存質(zhì)量量表，針對某種特殊疾病或某一類疾病人群QOL，用于說明特定疾病人群所存在QOL問題。普適性生存質(zhì)量量表，可進行不一樣疾病人群間QOL比較及研究衛(wèi)生政策效用。神經(jīng)科常用量表第51頁腦卒中專用生活質(zhì)量量表

SS-QOL包含了軀體功效、社會參加、心理及主觀感受，還涵蓋了腦卒中人群有特異性影響方面，如語言、認知、肢體功效和視力等。為自評量表。包含49個項目，共分為12個領(lǐng)域：1）.精力，2）.家庭角色，3）.語言，4）.活動，5）.情緒，6）.個性，7）.自理能力，8）.社會角色，9）.思維，10）.上肢功效，11）.視力，12）.工作/勞動神經(jīng)科常用量表第52頁卒中影響量表SIS分自評表和照料者代評表五個方面1）機能障礙和能力喪失，2）記憶和思維3）自我感覺,情緒改變及控制情緒能力4）與人交流能力及聽讀了解能力，5）中風對你主要活動能力影響神經(jīng)科常用量表第53頁1）.在過去2周里，做以下事情有多難（穿衣，洗澡，上衛(wèi)生間，控制大小便，站穩(wěn)，購物，重家務(wù)，坐穩(wěn)，行走，從床到椅子，快行，上一層樓，步行100米，上下車，患肢提重物）2）.在過去1周中，做以下事情有多難（記住他人剛告訴你事情，記住1天前發(fā)生事情，記得要做事情，記住當日是星期幾，集中注意力，快速思索，處理天天問題）3）.在過去1周里，你有多經(jīng)常（以為悲傷，以為沒有你可親近人，以為你是負擔，沒有興趣，責備自己所造成錯誤，以為神經(jīng)擔心，跟以前一樣享受生活，以為生活是有價值，天天最少笑一笑）神經(jīng)科常用量表第54頁4）.在過去1周里，做以下事情對你來說有多困難（說出面前某人姓名，在交談中了解他人對你所說話，回答下列問題，正確說出物體名稱，參加一群人交談，在電話中交談，打電話給某人）5）.在過去4周里，你有多少時候在以下方面受到限制（你工作，你社交活動，輕松娛樂，激烈娛樂，你作為一個家庭組員或朋友角色，你參加宗教或信仰活動，如你所愿地支配你生活能力，你幫助他人能力）每項1-5分，5毫不困難，4極少困難，3困難，2很困難，1極其困難神經(jīng)科常用量表第55頁Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)QLI評定內(nèi)容評分1活動A.全天參加職業(yè)工作或?qū)W習(xí)；或處理家務(wù)；或參加義務(wù)活動2B..在職業(yè)工作或?qū)W習(xí)和處理家務(wù)，但需要較多幫助，縮短時間1C.不能在任何崗位工作學(xué)習(xí)，不能處理家務(wù)02.日常生活A(yù).獨立進食、淋浴、如廁和穿衣，能利用交通工具2B.在日常生活和轉(zhuǎn)移中需要較多幫助，但可進行簡單作業(yè)1C.不能自理，不能簡單作業(yè)，甚至不能離開住所或醫(yī)療機構(gòu)03.健康A(chǔ).感覺良好或大多數(shù)時間感覺良好2B.乏力和除偶然外無不適感，能抵達普通人水平1C.感到十分不適，大個別時間感到軟弱和無精力，或意識喪失04.支持A.與他人有良好關(guān)系，且最少從一個家人或朋友中得到有力支持2B.從家人和朋友中得到支持有限1C.被經(jīng)常得到家人和朋友支持，或只在絕對需要時才能得到05.前景A.對前景表現(xiàn)寧靜和自信，能接收和控制個人環(huán)境和周圍事物2B.不能充分控制環(huán)境而有時煩惱，或有顯著間斷焦慮或抑郁1C.嚴重錯亂或非常害怕，或有連續(xù)焦慮、抑郁或意識不清0神經(jīng)科常用量表第56頁第三節(jié).常見癡呆檢驗量表神經(jīng)科常用量表第57頁常見于癡呆診療量表檢驗智能減退量表日常生活能力量表確定癡呆嚴重程度量表判別AD與VaD量表檢測癡呆伴隨癥狀量表神經(jīng)科常用量表第58頁1.智能減退檢驗MMSE（簡易精神狀態(tài)量表），HDS（長谷川癡呆量表），HDS-R（修訂長谷川智能量表），IMCT（常識-記憶-注意測試）WAIS（韋氏成人智力量表）畫鐘試驗WMS（韋氏成人記憶量表)神經(jīng)科常用量表第59頁1).MMSE共30題，正確得1分,錯誤不得分。定向力10分，記憶力3分，注意力和計算力5分，回想3分，語言9分（命名2，復(fù)述1，讀了解1，指令3，造句1，畫1）神經(jīng)科常用量表第60頁(一)定向力現(xiàn)在是哪一年?季節(jié)?月?日?星期幾?你在哪個省?城市?區(qū)/鄉(xiāng)?什么醫(yī)院?幾樓?(二)記憶力3項:我告訴你三樣?xùn)|西:(皮球、國旗、樹木)我說完后請你重復(fù)一次（請記住過一會還要問他）（三）注意力和計算力請你算一算100-7=？連續(xù)減5次神經(jīng)科常用量表第61頁（四）回想請你說出剛才讓你記住三樣?xùn)|西（五）語言命名：手表、鉛筆請你跟著我說“四十四只石獅子”我給你一張紙，請按我說去做，現(xiàn)在開始：“用你右手來拿這張紙，用兩只手把紙對折起來，放在你左腿上”閱讀了解，念“閉上你眼睛”，并照意思去做神經(jīng)科常用量表第62頁寫一句完整句子（有主語謂語）請照圖畫圖神經(jīng)科常用量表第63頁評定共30分劃分癡呆標準：文盲≤17分；小學(xué)≤20分；中學(xué)（中專）≤22分；大學(xué)（大專）≤23分。神經(jīng)科常用量表第64頁2).HDS（長谷川癡呆量表）1.今天是幾月？幾日？星期幾？（3分）2.這里是什么地方？（2.5分）3.您多大年紀了？（2分）4.您在這里住多久了？/最近發(fā)生了什么事情？/早（午）飯吃是什么？（2.5分）5.您在什么地方出生？（2分）神經(jīng)科常用量表第65頁6.中華人民共和國何時成立（年月日）（3.5分）7.一年有多少天/一小時有多少分鐘？（2.5分）8.中華人民共和國現(xiàn)任總理是誰？（3分）9.100-7=？再減7=？（4分）10.倒說數(shù)字6-8-2，3-5-2-9。（4分）11.出示5種東西，讓其看過后，收起，問都有什么東西？（答對5個3.5分，4個2.5分，3個1.5分，2個0.5分，1個以下0分）神經(jīng)科常用量表第66頁評定滿分32.5分。癡呆分界限：文盲≤15分；小學(xué)≤19分；中學(xué)或以上≤23分神經(jīng)科常用量表第67頁HDS-R（修訂長谷川智能表）該量表評分簡單,不受文化程度影響,有較高敏感性和特異性,是篩選老年性癡呆較理想工具.總分30分界限:少于22分神經(jīng)科常用量表第68頁項目內(nèi)容評分1.你多大年紀？（+2年）2.現(xiàn)在是哪年？哪月？哪日？星期幾？3.這是什么地方?(5秒內(nèi)正確回答給2分)4.即刻回想3個單詞,每個1分a.櫻花b.貓c.無軌電車5.連減100-7=?再減7=?6.倒說數(shù)字6-8-2,3-5-2-97.回想問題4中3個單詞8.出示5種物品(煙、火柴、鑰匙、手表、鋼筆)9.說出盡可能多蔬菜品種0,10~40,10~30,10,10~20~50~5神經(jīng)科常用量表第69頁3.畫鐘試驗要求徒手畫出一個鐘，指針指向8點20分。得分標準:畫出一個封閉圓——1分1-12數(shù)字完整——1分數(shù)字位置正確——1分指針位置正確——1分神經(jīng)科常用量表第70頁4.韋氏記憶量表WMS修訂WMS量表共有10個方面測驗：神經(jīng)科常用量表第71頁1．

長時間記憶測驗：(1)個人經(jīng)歷（簡稱經(jīng)歷）(2)關(guān)于時間和空間定向（定向）(3)

數(shù)字次序關(guān)系①．從1順數(shù)至100②．從100倒數(shù)至1③．在1上累加3（或4）至49止（簡稱累加）神經(jīng)科常用量表第72頁2．

短時間記憶測驗：④．視覺再認（簡稱再認）⑤．圖片回想（簡稱記圖）⑥．視覺再生（簡稱再生）⑦．聯(lián)想學(xué)習(xí)（簡稱聯(lián)想）⑧．觸摸測驗（簡稱觸摸）⑨．了解記憶（簡稱了解）3．

瞬間記憶測驗：⑩．順背和倒背數(shù)字（簡稱背數(shù)）神經(jīng)科常用量表第73頁量表記分方法：分別測出粗分，查表得量表分；各量表分相加得全量表分；再查表得出記憶商數(shù)（MQ）

正常80-120分神經(jīng)科常用量表第74頁其它記憶測試1.語文記憶測試數(shù)字廣度記憶(順背倒背),詞記憶,小說回想

2.非語文記憶測試本頓視覺保持測驗,圖形臨摩后回想,Rey復(fù)雜圖形測驗知覺測驗:視知覺,聽知覺注意測驗:劃消測驗,聽覺加法,符號-數(shù)字模式測驗,連線測驗;概括能力測驗執(zhí)行功效與運動操作測驗神經(jīng)科常用量表第75頁2.生活能力（功效）檢驗ADL（日常生活活動量表）包含兩方面內(nèi)容：①評定生活自理能力：進食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、上廁所；②評定工具性日常生活自理能力：購物、做飯菜、做家務(wù)、打電話、洗衣、服藥、理財和使用交通工具。BBS（Blessed行為量表）包含生活能力和日常習(xí)慣神經(jīng)科常用量表第76頁ADL（日常生活活動量表）評價患者是否有社會或行為能力下降；（1）--自己能夠做（2）--有些困難（3）--需要幫助（4）--根本沒法做神經(jīng)科常用量表第77頁項目分數(shù)項目分數(shù)1自己乘公共汽車123411.上下樓12342.在家附近散步12.上下床3.做飯菜13.提水煮飯4.做家務(wù)14.洗澡5.吃飯15.剪腳趾甲6.吃藥16.逛街、購物7.穿衣17.定時上廁所8.梳頭、刷牙18.打電話9.洗自己衣服19.處理自己錢財10.在室內(nèi)行走20.獨自在家神經(jīng)科常用量表第78頁社會功效活動調(diào)查（FAQ）1使用各種票證(正確使用,不過期)0122按時支付各種票據(jù)(如房租,水電費)3自行購物(衣服,食品,家庭用具)4參加技巧性游戲和活動(棋牌畫影書法)5使用爐子(生爐子,熄滅爐子)6準備和燒一頓飯菜7關(guān)心和了解新鮮事物(國家大事,鄰居中)8注意力集中1小時以上看電視,書,聽廣播,能了解,評論或討論其內(nèi)容9記住主要聚會(工資,聚會,家庭事物,接送幼兒)10獨自外出活動或走訪親友(3站距離)神經(jīng)科常用量表第79頁Blessed評定量表1.日常生活能力改變（家務(wù)、管理少許錢財，記憶幾樣事情，室內(nèi)辨方向，認識熟悉環(huán)境，了解周圍事物，回想近期事件，留戀往事）2.習(xí)慣改變（吃飯，穿衣,大小便控制）3.個性改變(固執(zhí),自私,不顧他人,情感粗魯,情感控制障礙,不符情景歡樂,情感反應(yīng)減弱,不軌性行為,放棄興趣,動機減退或冷漠,無目標性活動增多)神經(jīng)科常用量表第80頁3.確定癡呆嚴重程度量表臨床癡呆量表（CDR）大致衰退度量表（GDS）DSM-Ⅳ-R診療標準神經(jīng)科常用量表第81頁CDR健康CDR0可疑癡呆CDR0.5輕度癡呆CDR1.0中度癡呆CDR2.重度癡呆CDR3.記憶力無或輕健忘輕、連續(xù)，良性健忘中度記憶缺損，妨礙日常生活嚴重記憶缺損，新事易忘嚴重記憶喪失，存片段定向力完全正確完全正確時間有些困難，人物地點可，所在地可能失定向時間不能定向，地點失定向僅有些人物定向判斷處理問題好僅在處理問題、區(qū)分相同與差異有可疑缺損處理復(fù)雜問題有中度困難，對社會和社會交往判斷力保留處理問題、區(qū)分相同與差異有嚴重損害，不能處理問題，不能作出判斷社會事物工作、購物正?？梢蓳p害不能獨立進行，需幫助不能獨立進行室外活動不能神經(jīng)科常用量表第82頁總體衰退量表GDS第一級：無認知功效障礙無主訴記憶不好，無記憶缺點證據(jù)是,否第二級：非常輕微認知功效減退自己埋怨記憶不好（東西放哪？熟人名字？）但臨床檢驗無證據(jù)。工作和社交場所無功效障礙。第三級：輕度認知功效減退最早而明確認知缺點。在不熟悉地方迷路；工作能力減退；回想詞匯名字困難；閱讀后記住甚少；記新名字困難；遺失寶貴物品或放錯。臨床上有注意力減退證據(jù)。第四級：中度認知功效減退顯著認知缺點：對當前和最近事件知識降低；個人經(jīng)歷記憶缺點；連續(xù)減法注意力不集中；旅行理財能力減退。無定向，認人困難神經(jīng)科常用量表第83頁第五級：重度認知功效減退生活需要照料。進食和大小便可自理。挑選衣服有困難。不能回想與生活親密相關(guān)事情。保留一些與個有個人生活相關(guān)主要事件知識。知道自己和配偶名字是,否第六極：嚴重認知功效減退忘記配偶名字，近期事件大個別忘記。日常生活需要照料。大小便失禁。出現(xiàn)人格和情緒改變，不穩(wěn)定?？捎型?，強迫，激越焦慮，意志減退。第七級：極嚴重認知功效減退不能講話。大小便失禁。喪失基礎(chǔ)精神性運動技能。出現(xiàn)廣泛性皮層性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征神經(jīng)科常用量表第84頁癡呆嚴重程度DSM-Ⅳ-R輕度：職業(yè)或社會活動出現(xiàn)障礙，但保留獨立生活能力，能保持周圍清潔，能進行較正確判斷。中度：獨立生活困難，需要一定照料。重度：日常生活動作（ADL）出現(xiàn)障礙，必須進行照料。不能保持衛(wèi)生，語言混亂或緘默。神經(jīng)科常用量表第85頁4.判別血管性癡呆和非血管性癡呆量表HIS（Hachiski缺血量表）≥7分為VaD，≤4分為AD突然起病2情感脆弱1階梯性惡化1高血壓史1波動性病程2卒中史2夜間意識混亂1動脈粥樣硬化1人格相對保留1限局性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2抑郁癥狀1限局性神經(jīng)系統(tǒng)體征2軀體癥狀1神經(jīng)科常用量表第86頁用于AD與VaD判別；階梯性惡化—指病情或癡呆發(fā)生后，停留在某一水平，以后又加重，再停留在該水平；波動性病程—指病情好轉(zhuǎn)后又惡化；軀體癥狀—任何不適，如頭暈、頭痛；情緒不穩(wěn)—指控制情感能力減弱，如好哭、好笑、易怒，但維持時間短。神經(jīng)科常用量表第87頁5.檢測癡呆伴隨癥狀量表HAMD（漢米頓抑郁量表）HAMA（漢米頓焦慮量表）NPI（神經(jīng)精神問卷）神經(jīng)科常用量表第88頁神經(jīng)精神問卷（NPI）依據(jù)知情者提供信息進行評定，問詢患者出現(xiàn)智能或記憶障礙后是否有該項癥狀，假如1個月內(nèi)無為0，有則為1；如有該癥狀，評價其出現(xiàn)頻率、嚴重程度和該癥狀引發(fā)照料者苦惱程度。頻率評定：1偶然，2經(jīng)常（1次/周），3頻繁（幾次/周），4十分頻繁（1-幾次/周）嚴重程度：1輕度，2中度（顯著），3重度（突出）苦惱程度：0無，1極輕，2輕（易對付），3中度（難自行對付），4重度（難以對付），5極度（無法對付）神經(jīng)科常用量表第89頁1.妄想患者是否有虛假構(gòu)想，如認為他人偷他東西？懷疑有些人害他？2.幻覺是否有幻覺，如視幻覺或聽幻覺？看到或聽到不存在東西或聲音？和實際不存在人說話？3.激越/攻擊是否常拒絕他人幫助？難以駕馭？固執(zhí)？向他人大喊大叫？打罵他人？4.抑郁/心境惡劣是否表現(xiàn)出難過，或表示出情緒低落？5.焦慮患者與照料者分開是否不安？是否有精神擔心表現(xiàn)如呼吸急促、嘆氣、不能放松或感覺擔心？6.高漲/欣快是否表現(xiàn)得過于高興，感覺過于良好？對他人并非有趣事情感到幽默并開懷大笑？與情境場所不符歡樂？神經(jīng)科常用量表第90頁7.無欲/冷淡是否對以前感興趣活動失去興趣？對他人活動和計劃漠不關(guān)心？8.是否失去自制力，如與陌生人講話像熟人一樣？或說話不顧及他人感受？9.易激惹/情緒不穩(wěn)是否表現(xiàn)出不耐煩或瘋狂舉動？對延誤無法忍受？對計劃中活動不能耐心等候？10.異常運動行為是否重復(fù)進行無意義活動，如圍著房子轉(zhuǎn)圈、擺弄紐扣、用繩子包扎捆綁等？或其它重復(fù)活動？11.睡眠/夜間行為是否晚上把他人弄醒？早晨很早起床？白天頻繁打盹？12.食欲和進食障礙體重是否減輕或增加？喜歡食物口味發(fā)生改變？神經(jīng)科常用量表第91頁第四節(jié).帕金森病評定量表神經(jīng)科常用量表第92頁統(tǒng)一帕金森病評定量表統(tǒng)一帕金森病評定量表是當前國際是普遍采取量表，尤其是運動個別檢驗。每項0-4分，5等級分4個別：1.精神、行為和情緒；2.日常生活活動（開或關(guān)）3.運動檢驗4.治療并發(fā)癥神經(jīng)科常用量表第93頁1.精神、行為和情緒012341.智力損害無輕微智力減退,健忘中度記憶損害,定向,處理問題有困難嚴重,時間地點定向障礙.處理問題不能極重,僅留人物定向,不能判斷,生活需幫助2.思維障礙無生動夢境“良性幻覺”自知力好幻覺妄想,無自知力,影響日常生活連續(xù)幻覺妄想,精神病癥狀,不能照料自己3.抑郁無消極內(nèi)疚<1W連續(xù)>1W伴失眠,納差,體重減伴自殺念頭或意愿4.動力或始動力無缺乏決斷力,被動對非常規(guī)活動少興趣或動力對常規(guī)活動無興趣或動力退縮,無動力神經(jīng)科常用量表第94頁2.日常生活活動(確定開或關(guān))012345.言語正常輕微中度,要重復(fù)才聽懂嚴重,經(jīng)常要求重復(fù)經(jīng)常不能了解6.唾液分泌正常夜間流涎輕微流涎顯著唾液過多并流涎顯著流涎7.吞咽正常極少嗆咳偶然嗆咳需進軟食需鼻飼或胃造瘺8.書寫正常輕微遲緩,字小中度,字跡清楚嚴重影響,不是全部字清楚大多不清9.切割食物使用餐具正常慢和拙笨,能切,需要個別幫助他人幫助切割,自己進食需要喂食10.著裝正常略慢偶需幫助扣扣或穿袖需多幫助,能獨立做某事完全要幫助神經(jīng)科常用量表第95頁0123411.個人衛(wèi)生正常慢,不幫需要幫助沖涼洗臉刷牙沖涼均需幫助導(dǎo)尿或其它12.翻身和整理床單正常慢,拙笨能獨立完成,困難能開始,不能完成完全要幫助13.跌跤(非凍結(jié))正常偶有有時,<1次/日平均1次/日多于每日1次14.行走中凍結(jié)正常少,有開啟困難有時有凍結(jié)經(jīng)常有.偶有因凍結(jié)而跌交經(jīng)常因凍結(jié)而跌交15.行走正常輕微,手不擺中度,少/不需幫助嚴重行走困難,需幫助不能行走16.震顫正常輕微中度,感覺煩惱嚴重,許多活動受影響顯著,大多活動受影響17.PD相關(guān)感覺主訴正常偶然有麻刺疼痛感經(jīng)常有麻刺疼痛感經(jīng)常痛苦感極度痛苦感神經(jīng)科常用量表第96頁3.運動檢驗0123418.言語正常表示了解和音量輕度下降單音調(diào),,含糊但可聽懂顯著損害,難以聽懂無法聽懂19.面部表情正常略呆板面部表情差表情呆板,有時張口面具臉,無表情張口0.6cm以上20.靜止性震顫無輕度,有時連續(xù),幅度小,或間斷中等幅度幅度中等,多數(shù)時間出現(xiàn)幅度大,多數(shù)時間出現(xiàn)神經(jīng)科常用量表第97頁0123421.手部動作性或姿勢性震顫無輕度,活動時出現(xiàn)幅度中等,活動時出現(xiàn)幅度中等,持物或活動時出現(xiàn)幅度大,影響進食22.強直無輕度輕到中度顯著,但活動范圍不受限嚴重,活動范圍受限23.手指拍打試驗(拇指盡可能大幅度,快速,連續(xù)做對掌動作)正常>15次/5秒輕度減慢和幅度減小中度障礙,早期疲勞嚴重障礙,動作起始困難,活動中停頓幾乎不能執(zhí)行動作24.手運動正常輕度減慢或幅度降低中度障礙,早期疲勞,運動中偶有停頓嚴重障礙,起始猶豫或運動中有停頓不能執(zhí)行動作25.輪替動作正常輕度減慢或幅度降低中度障礙,早期疲勞,運動中偶有停頓嚴重障礙,起始猶豫或運動中有停頓不能執(zhí)行動作神經(jīng)科常用量表第98頁0123426.腿部靈活性正常輕度減慢或幅度降低中度障礙,早期疲勞,運動中偶有停頓嚴重障礙,起始猶豫或運動中有停頓不能執(zhí)行動作27.起立正常遲緩,可能要試一次以上需要扶扶手站起向后倒傾向,必須試屢次才能站起沒有幫助不能站起28.姿勢正常直立不很直,輕度前傾中度前傾嚴重前傾,伴脊柱后凸,可能側(cè)傾顯著彎曲,姿勢極度異常29.步態(tài)正常行走遲緩,碎步拖步困難,慌張步態(tài)嚴重異常步態(tài),行走要幫助不能行走30.姿勢穩(wěn)定性正常后傾不扶可能摔倒不穩(wěn),失平衡幫助才能站立31.軀體少動正常略慢輕度,遲緩降低中度,遲緩少動顯著遲緩神經(jīng)科常用量表第99頁4.治療合并癥A.異動癥０１２３４32.連續(xù)時間(占1天清醒時間百分比)無1-25%26-50%51-75%76-100%33.殘疾無輕度中度嚴重完全34.痛性異動癥所致疼痛程度無輕微中度嚴重極度35.清晨肌張力不全無有神經(jīng)科常用量表第100頁B.臨床波動0123436.“關(guān)”是否能依據(jù)服藥時間預(yù)測不能能37.“關(guān)”是否不能依據(jù)服藥時間預(yù)測不是是38.“關(guān)”是否會突然出現(xiàn)不會會39.“關(guān)”平均所占天天覺醒時間百分比無1-25%26-50%51-75%76-100%神經(jīng)科常用量表第101頁C.其它并發(fā)癥0140.患者有沒有食欲減退、惡心嘔吐；無有41.有沒有睡眠障礙無有42.是否有癥狀位置性障礙無有神經(jīng)科常用量表第102頁修訂Hoehn和Yahr分期0期:無癥狀1期:單側(cè)癥狀1.5期:單側(cè)+軀干受累2期:雙側(cè)疾病,無平衡障礙2.5期:輕微雙側(cè)疾病,后拉試驗可恢復(fù)3期:輕-中度,某種姿勢不穩(wěn),可獨立生活4期:嚴重殘疾,可獨立行走或站立5期:無幫助時只能坐輪椅或臥床神經(jīng)科常用量表第103頁第五節(jié)其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀量表神經(jīng)科常用量表第104頁疼痛量表語言障礙量表吞咽困難量表睡眠量表神經(jīng)科常用量表第105頁1.疼痛量表1）.數(shù)字等級評定量表由0-10級，0無痛，5中度疼痛，10重度疼痛2）.口訴評分法4-5級0無痛，1輕微疼痛，2中等疼痛，4猛烈疼痛3）.視覺模擬疼痛評分

畫一直線，一端無痛，一端最猛烈痛，讓患者在線上畫標識代表疼痛程度。神經(jīng)科常用量表第106頁4）.行為觀察量表（適合用于嚴重意識障礙不能進行語言交流，不能表示患者）N表示正常，U表示異常（算1分），觀察3-5分鐘內(nèi)容：呼吸音，面部痛苦表情，行動，痛苦聲音，擔心體位，異常程度總分：1-2輕度疼痛，3-4中度疼痛

5-6重度疼痛神經(jīng)科常用量表第107頁5）.功效疼痛量表0=無疼痛1=能夠忍受疼痛（不影響任何活動）2=能夠忍受疼痛（但已影響一些活動）3=不可忍受疼痛（尚能打電話，看電視或閱讀等活動）4=不可忍受疼痛（不能上述活動）5=不可忍受疼痛（且不能進行語言交流）神經(jīng)科常用量表第108頁2.語言障礙評定量表（一）北京醫(yī)科大學(xué)從屬第一醫(yī)院神經(jīng)心理研究室漢語失語成套測驗ABC1.談話問答及系列語言2.了解聽了解，聽識別3.復(fù)述詞復(fù)述，句復(fù)述4.命名詞命名，顏色命名，反應(yīng)命名5.閱讀視讀，聽字-識別，字-畫匹配，讀指令，并執(zhí)行，讀句選答案填空6.書寫寫姓名地址，謄錄，系列書寫，聽寫，看圖寫字7.寫病情（自發(fā)書寫）神經(jīng)科常用量表第109頁（二）北京醫(yī)院漢語失語癥檢驗1.口語表示自發(fā)口語，系列語言，復(fù)述，命名實物，顏色命名2.聽語了解聽名指物，聽名指圖，執(zhí)行命令，短句了解3.閱讀圖形視覺感知辨識和再認，字句閱讀，語句閱讀，篇章閱讀4.書寫謄錄，聽寫，自發(fā)書寫，看圖書寫，系列書寫神經(jīng)科常用量表第110頁3.吞咽困難評價量表（一）醫(yī)療床旁吞咽評定量表內(nèi)容：意識水平，頭與軀干控制，呼吸模式，唇閉合，軟腭運動，喉功效，咽反射，自主咳嗽，（給1湯匙水5ml3次）水流出，有沒有效喉運動，重復(fù)吞咽，吞咽時咳嗽，喘鳴，吞咽后喉功效給予60ml水，能否完成，吞咽中或完成后咳嗽，喘鳴，吞咽后喉功效，誤吸是否存在神經(jīng)科常用量表第111頁（二）吞咽困難分級量表分數(shù)評價內(nèi)容1不適合任何吞咽訓(xùn)練，不能經(jīng)口進食2僅適合基礎(chǔ)吞咽訓(xùn)練，不能經(jīng)口進食3可進行攝食訓(xùn)練，仍不能經(jīng)口進食4在撫慰中可能少許進食，但需靜脈營養(yǎng)51-2種食物經(jīng)口進食，需個別靜脈營養(yǎng)63種食物可經(jīng)口進食，需個別靜脈營養(yǎng)73種食物可經(jīng)口進食，不需靜脈營養(yǎng)8除尤其難咽食物外，均可經(jīng)口進食9可經(jīng)口進食，但需臨床觀察指導(dǎo)10正常攝食吞咽功效神經(jīng)科常用量表第112頁≥9分，基礎(chǔ)治愈；提升6-8分，顯著好轉(zhuǎn)；提升3-5分，好轉(zhuǎn)；1-2分，無效神經(jīng)科常用量表第113頁4.睡眠障礙評定量表睡眠衛(wèi)生知識量表（白天行為與睡眠）阿森斯失眠量表（自我評定）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）愛潑沃斯思睡量表（ESS）不寧腿綜合征量表睡眠日志神經(jīng)科常用量表第114頁阿森斯失眠量表1.入睡時間（關(guān)燈后到睡著時間）2.夜間清醒3.比期望時間早醒4.總睡眠時間5.總睡眠質(zhì)量6.白天情緒7.白天身體功效8.白天思睡評價：每項0-3分，總分范圍0-24分，分數(shù)越高，睡眠質(zhì)量越差總分小于4為無睡眠障礙，4-6可疑失眠，6分以上為失眠。神經(jīng)科常用量表第115頁匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI1.近1個月，晚上上床睡覺時間通常是——點鐘2.近1個月，每晚通常要——分鐘才能入睡3.近1個月，天天早上通?！c鐘起床4.近1個月，每夜實際睡眠時間——小時5.近1個月，是否因為以下問題影響睡眠而煩惱：1）入睡困難；2）夜間易醒或早醒；3）夜間起床上廁所；4）出現(xiàn)呼吸不暢；5）響亮咳嗽聲或鼾聲；6）感到太冷；7）感到太熱；8）做噩夢；9）感到疼痛；10）其它影響睡眠事情（注明）A無，B﹤1次/周，C1-2次/周，D≥3次/周6.近1個月，總來說，你認為自己睡眠A很好，B很好，C較差，D很差7.近1個月，你用藥品催眠情況A無，BCD8.近1個月，你經(jīng)常感到困倦，難以保持清醒狀態(tài)嗎？9.近1個月，你做事情精力不足嗎?10.近1個月有沒有以下情況：高聲打鼾，呼吸暫停，腿部抽動或痙攣，睡眠中出現(xiàn)不能識別方向或意識含糊，其它特殊情況神經(jīng)科常用量表第116頁愛潑沃斯思睡量表（ESS）1.坐著閱讀書刊時01232.看電視時3.在公共場所坐著不動時（劇場或開會）4.乘車旅行1小時不休息5.條件允許情況下，下午躺下休息時6.坐著與人談話時7.午餐不喝酒，餐后平靜地坐著8.碰到堵車時，在停車數(shù)分鐘內(nèi)0-不打瞌睡，1-可能性小，2-可能性中度，3-可能大分值越高思睡傾向越顯著。超出11分—過分思睡神經(jīng)科常用量表第117頁不寧腿綜合癥量表1.你怎樣評價不寧腿綜合癥給你腿帶來不適？2.你怎樣評價因不寧腿綜合癥而帶來被迫活動3.經(jīng)過活動，你腿部或臂部不適緩解怎樣？4.因不寧腿綜合癥而造成睡眠問題嚴重程度5.因不寧腿綜合癥而造成疲乏或困倦程度6.你不寧腿綜合癥嚴重程度7.不寧腿綜合癥發(fā)作頻率8.當不寧腿綜合癥發(fā)作時，天天病情嚴重程度怎樣9.不寧腿綜合癥對你生活、社交及工作影響怎樣10.你是否所以感到憤恨、抑郁、悲傷或易激惹？嚴重度怎樣每項1-4分，4十分嚴重，3嚴重，2中度程度，1輕微神經(jīng)科常用量表第118頁第六節(jié)其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病量表神經(jīng)科常用量表第119頁神經(jīng)感染與損傷評定量表Rhombo腦炎臨床分級臨床表現(xiàn)分級全身肌痙攣性抽搐；震顫和/共濟失調(diào)Ⅰ肌陣攣；顱神經(jīng)受累Ⅱ短暫性肌陣攣；心肺衰竭；昏迷，玩偶眼反射消失，呼吸暫停Ⅲ神經(jīng)科常用量表第120頁重癥肌無力評定量表肌無力疲勞程度評分（MWSS）受累肌群評分標準記分上瞼無力11-1點，10-2，9-3，8-4，7-6，0,1,2,3,4上瞼疲勞T>60’’,31-60’’,16-30’’,6-15’’,≤5’’0,1,2,3,4眼球水平運動受限外展露白+內(nèi)收露白(≤2,≤4,5-8,9-12,>12),有/無復(fù)視.0,1,2,3,4上肢疲勞T>120’’,60-120’’,31-60’’,11-30’’,0-10’’0,1,2,3,4下肢疲勞T>120’’,60-120’’,31-60’’,11-30’’,0-10’’0,1,2,3,4面肌無力正常，閉目力稍差，勉強合，漏氣，撅嘴不能0,1,2,3,4咀嚼、吞咽無力正常進食，進食疲勞，延時量少，進半流，管飼0,2,4,6,8呼吸肌無力正常,輕微活動氣短,平地氣短,靜坐氣短,呼吸機0,2,4,6,8神經(jīng)科常用量表第121頁多發(fā)性硬化評定量表Kurtzke功效量表功效分類評分標準評分錐體功效正常,病理征,輕微傷殘,輕中截癱或偏癱,顯著癱,完全截癱或偏癱,完全四肢癱0,1,2,3,4,5,6,小腦功效正常,輕體征,輕度共濟失調(diào),中度共濟失調(diào),全部肢體共濟失調(diào),不能完成共濟檢驗0,1,2,3,4,5,腦干功效正常,體征,眼震或輕度傷殘,顯著眼震+顱神經(jīng)傷殘,顯著構(gòu)音障礙,不能吞咽或說話0,1,2,3,4,5,感覺功效正常,振動覺輕度減退,中度減退,1-2肢消失,0,1,2,3,4,5,6大小便功效正常，輕度尿頻尿急或尿潴留，中度尿失禁，嚴重尿失禁，連續(xù)保留導(dǎo)尿，膀胱功效消失,大小便障礙0,1,2,3,4,5,6視覺功效正常，病理性盲點視力>0.7，視力0.3-0.7，視野降低視力0.2-0.1，視力不超0.3，另一眼<0.30,1,2,3,4,5,6大腦功效正常，僅情緒改變，輕度下降，中度下降，顯著下降，嚴重下降0,1,2,3,4,5神經(jīng)科常用量表第122頁周圍神經(jīng)病周圍神經(jīng)病主觀癥狀篩選量表SPNS1.癥狀⑴上肢疼痛、刺痛或燒灼痛，⑵下肢疼痛、刺痛或燒灼痛，⑶上肢針刺感，⑷下肢針刺感，⑸上肢麻木感，⑹下肢麻木感2.癥狀嚴重程度⑴從未出現(xiàn)過，⑵最近出現(xiàn)過，⑶若最近有癥狀出現(xiàn)，則從1（輕度）到10（最重）進行評分周圍神經(jīng)病分級從來沒有或最近沒有=0級，1-3=1級，4-6=2級，7-10=3級神經(jīng)科常用量表第123頁密西根州糖尿病周圍神經(jīng)病篩查表MNSI你雙腿和/或雙足有麻木感嗎？你感覺到雙腿和/或雙足有燒灼痛嗎？你雙足有沒有過