跟腱斷裂查房護理

跟腱斷裂查房護理第1頁/共20頁主要內容跟腱損傷的相關知識跟腱損傷的護理要點個案分析第2頁/共20頁跟腱斷裂是一種常見的運動損傷，如處理不當會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴重者不能提腳后跟，甚至跛行第3頁/共20頁解剖結構人體最長、最強壯的肌腱起于小腿三頭肌止于跟骨結節(jié)后方中點長約15cm（成人）主要功能：跖屈踝關節(jié)第4頁/共20頁01常在運動時發(fā)生，如不恰當?shù)钠鹛?，落地姿勢不當，小腿三頭肌突然劇烈收縮，使跟腱被撕裂損傷直接暴力間接暴力（最常見）重物打擊跟腱，常同時有皮膚損傷02發(fā)病機制第5頁/共20頁臨床表現(xiàn)跟部疼痛局部腫脹、瘀斑功能障礙（行走無力，不能提跟）跟腱連續(xù)性中斷第6頁/共20頁非手術治療適用于極少見的閉合性部分跟腱斷裂手術治療直接縫合或修補斷裂跟腱治療第7頁/共20頁?？谱o理（術后）1.患者取舒適臥位，患肢抬高，小腿前側石膏將患肢固定踝關節(jié)跖屈30°位。2.觀察患肢足背動脈搏動、感覺、顏色、以及腫脹程度，重視患者的主訴，如有不適立即報告醫(yī)生并處理。3.觀察傷口滲血滲液情況，保持敷料清潔、干燥。4.定期檢查石膏，防止過緊或松動。5.疼痛的護理6.觀察并發(fā)癥，如出血、傷口感染、皮膚壞死、跟腱再斷裂、踝關節(jié)僵硬等，對癥及時給予相關措施。第8頁/共20頁康復指導術后第1天，開始患肢跖趾關節(jié)和趾間關節(jié)的活動，同時經行股四頭肌的舒縮鍛煉術后3天，可在床上進行石膏固定下的直腿抬高練習術后第4周，踝部功能的滾筒練習術后第6周，去除石膏托，踝關節(jié)的屈伸鍛煉術后8-10周，逐步脫離拐杖，避免深蹲和跳躍練習術后13周，正常行走，但不能做大跳運動術后24周，恢復正常生活和運動第9頁/共20頁個案分析

第10頁/共20頁入院病史入院基本資料患者：楊XX，男，20歲，大學生

護理查體T36.3℃，P78次/分，R19次/分，BP112/74mmHg主要病情患者因踢球時劇烈跑動，突感右足跟疼痛、活動受限，彩超檢查：右足跟腱斷裂，右足跟部血腫形成既往史：無。

專科查體右踝關節(jié)跟腱部稍腫脹，右足跟腱局部壓痛、叩擊痛，可捫及跟腱連續(xù)性中斷，右踝關節(jié)跖屈受限，Thompson試驗陽性。第11頁/共20頁目前病情患者在神經阻滯麻醉下行了右跟腱吻合術，并予石膏托固定，現(xiàn)為術后第三天，處于恢復期，右踝關節(jié)跟腱部輕微腫脹，足趾活動可，無管道留置，二便正常。查血結果：基本正常胸部平片：未見異常心電圖：未見異常護理評估：跌倒墜床風險1分第12頁/共20頁治療用藥主要作用藥物名稱消腫七葉皂苷鈉活血化瘀大株紅景天預防消化道潰瘍蘭索拉唑止痛氟比洛芬酯注射液預防靜脈血栓低分子量肝素鈣第13頁/共20頁現(xiàn)存的護理問題第14頁/共20頁護理問題及措施P1疼痛—與手術創(chuàng)傷有關目標：減輕患者疼痛，使患者疼痛能耐受措施：1.評估疼痛程度，減輕或消除疼痛刺激2.安置舒適體位，移動或翻動患者時動作輕柔3.轉移注意力 4.遵醫(yī)囑使用止痛藥。效果評價：患者訴疼痛減輕，可耐受第15頁/共20頁護理問題及措施

P2軀體活動障礙—與疼痛及石膏固定有關

目標：患者能早日獨立進行軀體活動

措施：評估患者軀體活動障礙的程度，滿足患者臥床期間的生活所需，指導患者床上活動，進行適當?shù)墓δ苠憻?，減輕或消除患者疼痛

效果評價：患者能獨立進行肢體的活動及功能鍛煉第16頁/共20頁護理問題及措施P3舒適度改變—與術后活動受限有關

目標：使患者臥床期間舒適度提高

措施：維持患者良好的姿勢及體位，滿足臥床期間生活所需，做好生活護理及心理護理。

評價：患者無不適的情況發(fā)生第17頁/共20頁護理問題及措施P4知識缺乏—缺乏康復的相關知識P5有跌倒的危險P6有皮膚完整性受損的危險P7潛在并發(fā)