100項護理安全隱患

100幫助患者進食、水中易消滅的問題1。飲水嗆咳防范措施：⑴喂水時留意速度不行過快且每次少量喂食。⑵喂水時留意觀看患者的反響，覺察嗆咳馬上將頭偏向一側(cè)，以免誤入呼吸道.⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者,護士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。2.吞咽困難防范措施：⑴喂食速度宜慢且少量，確認病人已吞咽再連續(xù)。⑵賜予患者便于吞咽的食物。⑶嗜睡的患者喂食時必需把病人完全叫醒,喂食后確認口中無食物方可離開.⑷進食時留意與患者溝通并親熱觀看患者反響，如發(fā)生吞咽困難，應(yīng)馬上停頓進食并取出口中食物，將頭偏向一側(cè)。吸氧中易消滅的問題3.氣壓傷防范措施:⑴先調(diào)整好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔.⑵轉(zhuǎn)變氧流量時先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)整好后再插入導(dǎo)管.4。氧中毒防范措施：⑴依據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)整氧流量.⑵高流量吸氧時應(yīng)留意吸入時間不宜過長。⑶定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。5.管道脫落防范措施:⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定.⑵常常巡察吸氧患者，覺察管道脫落準(zhǔn)時插好、固定。⑶糊涂病人囑其不要自行拿下吸氧管.口服藥發(fā)放中常見的問題6.同病室的人穿插發(fā)藥錯發(fā)防范措施:⑴嚴(yán)格三查七對，發(fā)藥時叫病人至同意為止.⑵不得一次拿兩個以上藥杯進病房給病人,須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放.⑶每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏。⑷口服藥應(yīng)由雙人核對后由其中一人發(fā)放.7。藥物劑量有誤防范措施：⑴正確抄寫口服卡。⑵核對藥物時要認真，避開邊核對邊說笑，禁忌單人核對。⑶避開思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)12.5mg,6。25mg,不能按常規(guī)賜予一片?！尝扔行┧幬飫┝堪l(fā)生轉(zhuǎn)變時，外勤護士應(yīng)準(zhǔn)時通知大家，提起留意。⑸有的一種藥物兩種劑量,要核對清楚，心中有數(shù)。8。漏發(fā)(多為病人不在)防范措施：⑴預(yù)備一個卡片，病人未在時床號、姓名要登記。⑵對班二人相互提示，病人回房時準(zhǔn)時發(fā)放。⑶如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。9.重發(fā)〔多為定點藥物〕防范措施：⑴建立定點藥物發(fā)放登記本,發(fā)藥前準(zhǔn)時填寫。⑵發(fā)藥前填寫藥袋，發(fā)藥時須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。⑶分工明確，認真執(zhí)行各班崗位職責(zé)。10.藥品失效防范措施:⑴發(fā)藥前檢查藥物的有效期.⑵檢查片劑藥品有無變色、變質(zhì).⑶檢查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。11.發(fā)藥后未準(zhǔn)時服用防范措施：⑴向患者講解按時服藥的重要性。⑵發(fā)藥后催促患者按時服藥,待患者服藥前方可離開.⑶下次發(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥.12.服藥方法不正確防范措施：⑴向患者講解服用藥物的藥理作用及留意事項。⑵護士發(fā)藥時要正確指導(dǎo)患者并服藥到口。肌肉注射易消滅的問題13。注射部位不當(dāng)防范措施:⑴幫助病人取正確體位。⑵準(zhǔn)確選擇注射部位.⑶對于體型消瘦的病人進針不宜過深。⑷小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。14.注射部位出血防范措施:⑴注射時應(yīng)避開大血管。⑵推注藥液前抽吸有無回血。⑶注射后按壓注射部位時間不行過短。⑷凝血功能差者按壓時間應(yīng)延長。15.注射部位硬結(jié)防范措施:⑴注射時要避開原有硬結(jié)。⑵如需長期注射時要多部位交替注射.⑶特別藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等.⑷每次注射前檢查注射部位狀況,如有特別準(zhǔn)時處理。⑸每日熱敷注射部位。16。注射部位感染防范措施：⑴注射時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑵不易吸取的藥物應(yīng)深部注射,防止吸取不良引起感染。⑶每日熱敷過程中需保持清潔.靜脈輸液易消滅的問題17酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。防范措施:⑴堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對.⑵配液要認真核對藥物和液體名稱及劑量，避開主觀憑印象操作。⑶輸液及換液前再認真進展核對。18。漏輸防范措施：⑴認真做好三查七對。⑵治療室液體擺放要井然有序、一目了然.⑶嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。19。輸液反響防范措施:⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動.⑶治療班嚴(yán)格消毒輸液用具,定期更換。⑷嚴(yán)格掌握配液時間〔現(xiàn)用現(xiàn)配)。24⑹引液用的輸液管不能長時間放置。⑺把握藥物配伍禁忌.⑻如消滅輸液反響馬上更換液體及輸液管路并保存所用藥物,以備送檢。20。靜脈炎防范措施:⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、E1⑵了解患者是否患過靜脈炎,有無糖尿病史等.24⑷留意觀看穿刺點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有特別準(zhǔn)時更換輸液部位.21。液體外滲防范措施：⑴加強巡察，準(zhǔn)時覺察.⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)結(jié)實固定。⑶對血管脆性大的更應(yīng)加強固定。⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對側(cè)肢體比照,如有變粗準(zhǔn)時更換穿刺部位。22.液體外滲引起組織壞死防范措施：⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功,確認針頭在血管內(nèi)，方可給藥。⑵加強巡察，常常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。⑶一旦液體輸?shù)狡は?，?zhǔn)時對癥處理。23。輸液速度調(diào)整不當(dāng)防范措施：⑴穿刺成功后依據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能狀況調(diào)整好輸液速度。⑵更換液體時要留意調(diào)整滴速.⑶藥物入壺時一般將滴速調(diào)快,入壺后應(yīng)留意將滴速調(diào)至要求范圍。⑷加強巡察，囑病人不要自己調(diào)整滴速.24。輸〔換〕錯液防范措施：⑴認真把握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到心中有數(shù).⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。⑶輸〔換)液前要主動向病人進展宣教.⑷病人對液體提出疑問時應(yīng)認真核對,認真解答。25.靜脈空氣栓塞防范措施：⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡。⑵加強巡察，防止液體輸空。⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，肯定要重排氣，防止只看上方，無視下方。⑷使用三通時要連接嚴(yán)密。⑸留置中心靜脈導(dǎo)管的病人，更換管路時要留意防止空氣進入.⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應(yīng)先回抽再注藥，防止空氣進入血管。⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。26.輸液管堵塞防范措施：⑴加強巡察，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。⑵杜絕液體輸空而不準(zhǔn)時換液凝血塊堵塞針頭。⑶一旦堵管應(yīng)拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止凝血塊脫落引起嚴(yán)峻后果。靜脈選擇不當(dāng)防范措施：⑴為長期輸液病人穿刺應(yīng)留意合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則。⑵輸入刺激性藥物時應(yīng)選擇較粗靜脈。⑷乳腺癌根治術(shù)后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。使用三通易消滅的問題三通脫落出血防范措施:⑴使用三通應(yīng)妥當(dāng)固定,最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針?biāo)闹?，固定要結(jié)實。⑵對兒童、老年人、煩躁及心情不穩(wěn)定病人要加強巡察，必要時用約束帶固定。29。三通開關(guān)調(diào)整錯誤防范措施：⑴使用時看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。⑵輸/換液及靜推時關(guān)閉的三通要留意準(zhǔn)時翻開。30。三通連接時排氣不充分防范措施：⑴連接三通時排放液體要充分，使液體布滿三通。⑵有氣體時用注射器回抽。⑶要先將三通連接于輸液器上再進展穿刺。靜推易消滅的問題31。靜推速度不準(zhǔn)確防范措施：⑴嚴(yán)格按醫(yī)囑速度推注。⑵嚴(yán)密觀看病人反響，如有變化準(zhǔn)時停頓推注藥物并通知醫(yī)生。32.藥液外滲防范措施:⑴選擇粗大順直、彈性好的血管推注。⑵推前先回吸，確認在血管內(nèi)再推注.⑶推注過程中隨時檢查有無回血。采血易消滅的問題標(biāo)本不合格防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度.⑵抽血前核對化驗單內(nèi)容，如姓名、床號、檢驗工程等.⑶抽血量要準(zhǔn)確，防止標(biāo)本血量不夠，而貽誤病人的結(jié)果回報。⑷特別抽血檢查要把握留意事項,并做好患者的宣教工作.標(biāo)本喪失防范措施：⑴抽血后，標(biāo)本要準(zhǔn)時送檢。⑵有特別狀況須延緩送檢的，保存好標(biāo)本并書面交班。⑶標(biāo)本放置位置要固定，防止亂放而喪失。⑷標(biāo)本不離化驗單,或標(biāo)本本身要注明床號、姓名、工程等內(nèi)容，防止標(biāo)本不明而喪失。⑸對于不明標(biāo)本要問清楚再處理，勿任憑丟棄。⑹準(zhǔn)時查找化驗結(jié)果，防止化驗室喪失。輸血易消滅的問題輸血反響防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂移物等。⑶血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時間再輸入,大量快速輸血需加溫時應(yīng)遵照醫(yī)生指示,留意溫度不行過高。⑷輸血時及輸血后嚴(yán)密觀看病人病情。⑸如連續(xù)輸入兩個供血者的血液,中間要用生理鹽水隔開以防輸血反響。24輸錯血防范措施：⑴化驗受血者血型及穿插配血時，嚴(yán)格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕過失發(fā)生。⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，輸血前核對患者床號、姓名、住院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及穿插配血試驗有無凝集。⑶輸血時需雙人核對、操作并簽字。入壺時易消滅的問題入壺錯誤防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。⑵嚴(yán)格無菌操作,防止發(fā)生靜脈炎。⑶留意藥物配伍禁忌.⑷某些藥物入壺前應(yīng)檢查皮試結(jié)果，防止過敏反響的發(fā)生。留置中心靜脈導(dǎo)管中易消滅的問題38。出血或血腫防范措施：⑵輸液過程中加強巡察,防止因病人活動后脫管引起出血。⑶每次更換液體或封管時應(yīng)先將管夾好，以免造成出血和堵管.39.脫管防范措施:⑴各種管路要連接結(jié)實、妥當(dāng)固定并嚴(yán)格交接班。⑵加強巡察。⑶輸液瓶掛置不宜過高,應(yīng)當(dāng)有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管.40。感染防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,輸液管、三通每日更換.⑵嚴(yán)格遵守導(dǎo)管留置時間，不行擅自延長。⑶每班必需定時消毒穿刺處并更換無菌敷料,如有污染準(zhǔn)時更換。⑷換藥時觀看局部有無紅腫及分泌物,并詢問患者有無苦痛感.⑸覺察穿刺點紅腫應(yīng)馬上拔除導(dǎo)管。41.栓塞防范措施：⑴靜脈輸液時排盡輸液管內(nèi)空氣,三通與輸液器及導(dǎo)管之間連接要嚴(yán)密，防止脫管。⑵輸液過程中加強巡察，防止液體輸空,形成栓塞。⑶調(diào)整好三通開關(guān),尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進入造成空氣栓塞.⑷如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推動血管內(nèi),可用肝素液緩慢沖洗,如無效應(yīng)停頓沖洗，以免形成血栓。⑸封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓.使用微量泵易發(fā)生的問題42.首次劑量錯誤(如:0.6ml6ml〕防范措施:⑴了解所用藥物的藥理作用〔如：升壓或降壓〕。⑵翻開微量泵開關(guān)后先輸入劑量再翻開三通。⑶輸入劑量、滴速時要二人核對.43。速度調(diào)整不當(dāng)防范措施：⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應(yīng)單獨用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。⑵劑量調(diào)整要從小劑量漸漸上調(diào),多巴胺調(diào)整幅度過大簡潔導(dǎo)致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調(diào)整幅度過大易導(dǎo)致不行逆轉(zhuǎn)的低血壓而引起嚴(yán)峻后果。留置尿管易消滅的問題44。尿道損傷防范措施：⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史,有無前列腺肥大。⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。⑶置尿管前尿管要充分潤滑,下尿管時動作要輕柔，不能粗暴。⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時將尿道損傷。⑸置管后,向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。45。泌尿系感染防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。⑵每日更換尿袋,并遵醫(yī)囑賜予膀胱沖洗。⑶做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。⑷置尿管后用膠布寫好日期貼在尿管上，每二周更換尿管一次。⑸觀看尿液有無混濁及血尿等感染傾向，覺察特別準(zhǔn)時處理.2/日。46。尿管脫出(多見于老年女性〕防范措施：⑴置尿管前要正確評估患者。⑵對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不行過少。⑶向病人做好宣教工作,避開過度牽拉尿管及尿袋.留置胃管易消滅的問題腹瀉防范措施：⑴喂食前檢查食物及液體有無變味變質(zhì)。⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。⑶注入食物溫度不行過低。⑷防止注入速度過快。⑸定期更換胃管.胃管脫出防范措施：⑴胃管固定要結(jié)實，每日更換膠布.⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要準(zhǔn)時止吐并抬高床頭。⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi).胃管堵塞防范措施：⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。⑵疑心胃管有折疊可向外拉出少許,重再插入.⑶防止注入有較大塊兒的渣類物質(zhì).⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管.50。誤吸防范措施：⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi).⑵注入食物速度不行過快，以免引起惡心,造成食物返流導(dǎo)致誤吸。⑶拔胃管時應(yīng)先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快51。窒息防范措施:⑴置胃管時操作正規(guī),以免誤入氣管。⑵注入食物前要認真檢查，保證胃管在胃內(nèi)。⑶一旦消滅刺激性嗆咳準(zhǔn)時拔出胃管，必要時進展負壓吸引.病人住院期間易消滅的問題52。墜床防范措施：員.⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全結(jié)實。⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床.53.燙傷防范措施：⑴評估患者對熱刺激的反響。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調(diào)整力量差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未50℃.2/31/2使用時應(yīng)留意用毛巾包裹水袋，避開與皮膚直接接觸,并準(zhǔn)時更換部位。⑷在熱敷過程中定時進展觀看。54。洗澡發(fā)病或暈厥防范措施：⑴請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴。⑵囑病人防止水溫過冷或過熱.⑶病人洗澡時要囑病人翻開氣窗，防止氣壓過高.⑷叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時準(zhǔn)時實行措施.55.外動身生猝死或交通事故防范措施:⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。⑵準(zhǔn)時巡察病房，了解病人動態(tài)，準(zhǔn)時勸阻預(yù)備外出的病人.⑶勸阻無效時通知管床醫(yī)生.⑷對不打招呼擅自離院者準(zhǔn)時覺察并通知醫(yī)生、家屬.⑸為患者供給周到的效勞，以削減病人外出。56。紫外線照耀引起的電光性眼炎防范措施:⑴做好宣教工作，告知病人消毒時不要看紫外線燈.⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。⑶覺察電光性眼炎病人，囑其不要慌張并準(zhǔn)時處理.57。⑴護理人員勤巡察病房,了解病人的思想動態(tài).⑵對有心情特別的病人隨時與家屬溝通并準(zhǔn)時實行防范措施。⑶對于每晚吃冷靜藥的病人，必需看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。58.壓瘡(褥瘡)防范措施：⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。⑵削減剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應(yīng)墊海綿墊，防止下滑。⑶幫助病人翻身時,應(yīng)將身體抬起，再移動，避開拖、拉、推的動作，以防擦傷皮膚。⑷保持床單位平坦、清潔，無碎屑、雜物.⑸保持局部皮膚清潔、枯燥。⑹慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。⑺增加患者養(yǎng)分。59。摔傷防范措施：⑴病房地面無積水，無雜物,留意防滑。⑵病號服應(yīng)大小適宜，避開因褲子過長過肥絆倒病人。⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時，應(yīng)有家屬或護士陪伴,以防摔倒。⑷囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶.60.物品喪失防范措施：⑴護理人員要有治理意識，覺察可疑人員準(zhǔn)時通知保衛(wèi)科。⑵告知病人病房內(nèi)不要放置貴重物品。⑶病室無人時〔如外出做檢查〕應(yīng)準(zhǔn)時鎖門。61?；馂?zāi)防范措施：⑴定期檢查滅火設(shè)施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護理人員嫻熟把握使用方法。⑵病房不能私人用電,留意防火.⑶電源插座等如有損壞應(yīng)準(zhǔn)時修理，以防意外。⑷病房內(nèi)制止吸煙,尤其是病房中有吸氧的病人時，以防引發(fā)火災(zāi)。62。穿插感染防范措施：⑴定時開窗通風(fēng)及空氣消毒。⑵堅持操作前后洗手的原則。⑶堅持無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅持一人一管一巾一帶.⑷限制探視，削減不必要的人員流淌。⑸監(jiān)護病房家屬探視時穿隔離衣。⑹定期做空氣細菌監(jiān)測，以便實行相應(yīng)措施。病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化防范措施：⑴病人做檢查時應(yīng)由護士全程陪護直至安返病房。⑵檢查前向病人做好宣教,告之相關(guān)檢查留意事項。⑶煩躁病人應(yīng)加床檔，防止檢查途中墜床。⑷危重病人應(yīng)聯(lián)系好電梯及檢查科室，盡量縮短時間，安全返回。⑸危重病人應(yīng)由醫(yī)生伴隨,并備好氧氣袋、心電監(jiān)護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。執(zhí)行醫(yī)囑中易消滅的問題轉(zhuǎn)抄治療卡片錯誤防范措施：⑴轉(zhuǎn)抄人員應(yīng)認真認真，字跡清楚工整。⑵轉(zhuǎn)抄時如有疑問,應(yīng)準(zhǔn)時詢問.⑶轉(zhuǎn)抄后準(zhǔn)時雙人核對，確認無誤前方可執(zhí)行。65。執(zhí)行口頭醫(yī)囑防范措施：⑴護理人員應(yīng)明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。⑵催促醫(yī)生準(zhǔn)時下達書面醫(yī)囑。⑶搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)述一遍，待確認無誤前方可執(zhí)行，搶救完畢后應(yīng)準(zhǔn)時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑.66。重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：⑴病房應(yīng)建立醫(yī)囑執(zhí)行本.⑵執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)準(zhǔn)時簽字。⑶執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)做好交班工作。67.未準(zhǔn)時執(zhí)行醫(yī)囑防范措施:⑴主班護士應(yīng)準(zhǔn)時通知執(zhí)行者。⑵執(zhí)行者應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)定時間執(zhí)行醫(yī)囑。⑶如因患者不在或其它緣由未能準(zhǔn)時執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班交班。氣管插管患者易消滅的問題68.分泌物堵塞防范措施：2⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應(yīng)加強氣道沖洗.⑶準(zhǔn)時吸痰，以防止痰液堵塞氣管插管。69.導(dǎo)管脫出防范措施:⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出.⑵向糊涂病人做好宣教，說明氣管插管的重要性,囑患者不要自行拔出管道.⑶躁動、心情不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管.理，以免操作時誤將氣管插管脫出.氣管切開患者易消滅的問題70.傷口出血、滲血防范措施：⑴親熱觀看氣切處有無出血、滲血狀況,如有特別馬上通知醫(yī)生實行措施。⑵氣管套管應(yīng)固定結(jié)實,保持氣囊連續(xù)充氣。⑶更換體位時保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血.⑷使用呼吸機者應(yīng)使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。⑸如有出血狀況可遵醫(yī)囑賜予油紗條局部填塞止血。71.傷口感染防范措施：⑴換藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程.75℅酒精。8872。氣道堵塞防范措施：2⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應(yīng)加強氣道沖洗。⑶準(zhǔn)時吸痰，防止痰痂形成堵塞套管。⑷清洗金屬內(nèi)套管時，要將管內(nèi)徹底清潔,防止痰液粘附管壁.73。氣管食管瘺防范措施：⑵保持氣管套管位置正確,尤其是更換體位時，避開套管刺激局部粘膜。⑶切口換藥時,要留意調(diào)整無菌敷料的厚度，避開套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。⑷證明有氣管食管瘺的病人，每次進食前應(yīng)搖高床頭，進食量宜少，且進食后2小時內(nèi)不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。74.氣管狹窄防范措施:⑴吸痰時留意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避開上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。⑵長期置管者及早更換金屬套管，削減局部刺激。75.脫機困難防范措施：⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，掌握感染。⑵鼓舞患者熬煉肺部功能，防止肺不張。⑶依據(jù)患者狀況賜予人工氣囊膨肺。⑷指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰方法。⑸加強心理護理，避開患者產(chǎn)生依靠性。76.脫管防范措施：⑴結(jié)實固定氣管套管.1—2⑶向糊涂病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。⑷心情不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。呼吸機使用中易消滅的問題77.過度通氣致呼吸性堿中毒防范措施：⑴依據(jù)患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量.⑵對呼吸頻率過快的患者，可遵醫(yī)囑賜予適當(dāng)?shù)睦潇o藥，抑制自主呼吸。⑶依據(jù)呼吸改善狀況，準(zhǔn)時調(diào)整各種呼吸參數(shù)。⑷留意血氣監(jiān)測，對呼吸性堿中毒患者,可適當(dāng)延長呼氣管道。78。氣壓損傷防范措施：⑴使用呼吸機時應(yīng)選擇等速型流量波形。PEEPPEEP⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應(yīng)用時，氣道內(nèi)壓突然上升。⑸已發(fā)生氣胸的患者應(yīng)準(zhǔn)時行胸腔閉式引流.⑹發(fā)生人機對抗應(yīng)準(zhǔn)時查找緣由,調(diào)整參數(shù)。79。通氣缺乏防范措施:⑴使用前應(yīng)檢查呼吸機管道連接及工作壓穩(wěn)定狀況。⑵通氣缺乏時適當(dāng)增加潮氣量和通氣頻率。⑶防止氣囊裂開導(dǎo)致吸入氣體缺乏。⑷使用呼吸機仍有嚴(yán)峻缺氧者，應(yīng)認真查找緣由，如痰栓堵塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等,并準(zhǔn)時解決。80。低血壓或休克防范措施：⑴留意監(jiān)測血壓、心率、心電變化和四肢色澤溫度等。PEEP以免影響回心血量導(dǎo)致心血管意外。⑶對剛使用呼吸機的病人,可遵醫(yī)囑擴大血容量，必要時應(yīng)用多巴胺等升壓藥物。81。呼吸道感染防范措施：⑴吸痰時遵循無菌操作原則。⑵定期更換并消毒呼吸機管道。⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。⑷加強濕化氣道,準(zhǔn)時徹底去除分泌物。⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而導(dǎo)致感染。⑹保持室內(nèi)空氣清潔，適當(dāng)限制探視，防止穿插感染。⑺必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。⑻保證水分及養(yǎng)分素的供給，提高機體免疫力。呼吸機報警82。壓力上限報警防范措施：⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，防止分泌物堵塞氣道。⑵定期檢查呼吸機管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象,準(zhǔn)時調(diào)整管道位置.⑶消滅人機對抗、咳嗽時應(yīng)準(zhǔn)時對癥處理.83.壓力下限報警防范措施：⑴結(jié)實連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。⑵檢查氣管導(dǎo)管氣囊有無裂開并準(zhǔn)時更換。⑶檢查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。84。MV防范措施:⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持枯燥，如有進水潮濕，準(zhǔn)時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。⑵依據(jù)患者呼吸狀況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。85.MV防范措施：⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣,準(zhǔn)時排解緣由或換管.⑵如患者自主呼吸減弱，適當(dāng)增加通氣量或應(yīng)用呼吸興奮藥。搶救中易消滅的問題用藥與醫(yī)囑不相符防范措施：⑴醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復(fù)誦一遍.⑵認真執(zhí)行三查七對，認真核對藥品安瓿，用后應(yīng)保存，待清點后再棄去。⑶抽好藥液要二人核對再推注搶救設(shè)備使用不當(dāng)防范措施：⑴搶救設(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格治理，定位、定量并專人負責(zé)每日清點。⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。⑶定期培訓(xùn)各種儀器的使用方法及留意事項，以到達嫻熟把握。⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。交接班中易消滅的問題88。交接班中消滅漏交、錯交、責(zé)任不明防范措施:⑴嚴(yán)格遵守交接班制度，不得擅自離崗.⑵床頭交接班具體認真,交待清楚前方可離去.⑶交接班時應(yīng)具體檢查病房及病人狀況,分清交接班人員責(zé)任。⑷建立交接班備忘錄。入院患者易消滅的問題89.應(yīng)激性心理問題如：焦慮、緊急等防范措施：⑴對初入院患者應(yīng)主動介紹病房環(huán)境、工作人員，留意態(tài)度應(yīng)和氣，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。⑵如病情允許，可向病人簡潔介紹疾病的有關(guān)學(xué)問，使病人心中有數(shù)，削減不必要的慌張。⑶評估患者焦慮狀況，并準(zhǔn)時疏導(dǎo)勸慰.⑷保持環(huán)境干凈、安靜，增加患者舒適感。危重病房應(yīng)整理好各種導(dǎo)聯(lián)線，正確設(shè)置報警音，削減人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充分睡眠。⑸講解協(xié)作治療及護理對及早康復(fù)的重要性。⑹加強巡察，增加患者心理安全感。⑺對于焦慮病癥明顯的患者,護士應(yīng)加強溝通.暴露性操作和檢查易消滅的問題90。暴露性操作和檢查導(dǎo)致患者人格完整性破壞防范措施：⑴必需行暴露性操作時,留意關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，留意保暖，并盡量削減暴露部位.⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作,取得理解和協(xié)作。⑶操作時無關(guān)人員回避.⑷盡量縮短暴露時間。護理工作中易消滅糾紛的問題91.溝通方法不當(dāng)防范措施：⑴增加主動效勞意識，對待病人態(tài)度和氣、熱忱周到。⑵樂觀主