乳腺癌患者術(shù)后健康教育

乳腺癌患者術(shù)后健康教育姓名：王悅科室：腹腫指導(dǎo)老師：康小云2021/10/101目的掌握乳腺癌術(shù)后肢體功能鍛煉熟悉患側(cè)上肢腫脹的護(hù)理了解乳房定期檢查的必要性2021/10/102主要內(nèi)容病情觀察A引流管護(hù)理C患側(cè)上肢功能鍛煉E傷口護(hù)理B患側(cè)上肢腫脹的護(hù)理D乳房定期檢查F2021/10/103體位術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利呼吸和引流。2021/10/104病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征的變化觀察切口敷料滲血、滲液情況，并予以記錄若感到胸悶氣短、呼吸困難，應(yīng)及時報告醫(yī)生及時處理。2021/10/105傷口護(hù)理有效包扎：包扎松緊度以容納一手指、維持正常血運、不影響呼吸為宜。包扎期間不能自行松解繃帶，瘙癢時不能將手指伸入敷料下搔抓。觀察皮瓣血液循環(huán)：正常皮瓣的溫度較健側(cè)略低，顏色紅潤，并與胸壁緊貼；若暗紅提示血液循環(huán)欠佳，有可能壞死。觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)：若手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、動脈搏動不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時調(diào)整繃帶的松緊度。2021/10/106引流管護(hù)理保持有效負(fù)壓吸引：壓力大小適宜。妥善固定引流管：臥床時固定于床旁，起床時固定于上衣。保持引流通暢：防止引流管受壓和扭曲。觀察引流液的顏色和量：術(shù)后1-2日，每日引流血性液50-200ml，以后顏色逐漸變淡減少。拔管2021/10/107患側(cè)上肢腫脹的護(hù)理避免損傷：勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。避免患肢過度負(fù)重和外傷。保護(hù)患側(cè)上肢：臥床時患肢下方墊枕抬高，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，他人扶持時只扶健側(cè)，避免下肢下垂太久。促進(jìn)腫脹消退：按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈伸肘運動，以促進(jìn)淋巴回流。2021/10/108由于手術(shù)切除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動明顯受限制。術(shù)后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動可增強(qiáng)肌肉力量，松解和預(yù)防粘連?；紓?cè)上肢功能鍛煉2021/10/109術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉避免外展上臂2021/10/1010上肢肌肉等長收縮，促進(jìn)血液，淋巴回流用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈后伸運動術(shù)后1-3天2021/10/1011術(shù)后4-7天鼓勵病人用患側(cè)手刷牙、洗臉、進(jìn)食等，并做以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部或同側(cè)耳朵的鍛煉2021/10/1012術(shù)后1-2周術(shù)后一周，肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心前后擺臂術(shù)后十日，抬高患側(cè)上肢，梳頭，手指爬墻2021/10/1013患側(cè)上肢功能鍛煉2021/10/1014堅持放療化療放療期間應(yīng)注意保護(hù)皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時及時就診化療期間定期檢查肝腎功能，每次化療前一日或當(dāng)日查血常規(guī)，化療后5-7日復(fù)查，若白細(xì)胞計數(shù)<3*10^9/L，需及時就診放化療期間因抵抗力低，應(yīng)少到公共場所，減少感染的機(jī)會；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力2021/10/1015乳房定期檢查每月進(jìn)行一次乳房自我檢查檢查時間最好選在月經(jīng)周期的第7-10日，或月經(jīng)結(jié)束后2-3日，已經(jīng)絕經(jīng)的女性應(yīng)選擇每個月固定的一日檢查40歲以上女性或乳腺癌術(shù)后病人每年還應(yīng)行鉬靶X線檢查2021/10/1016視診：站在鏡前取各種姿勢，觀察雙側(cè)乳房的大小和外形是否對稱；有無局限性隆起、凹陷、或橘皮樣改變；有無乳頭回縮或抬高

方法2021/10/1017觸診乳房較小者平臥，乳房較大者側(cè)臥，肩下墊軟薄枕或?qū)⑹直壑糜陬^下觸診。一側(cè)手的示指、中指和無名指并攏，用指腹在對側(cè)乳房上進(jìn)行環(huán)形觸摸，要有一定的壓力。從乳房外上象限開始檢查，依次為外上、