醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)膳食管理與評(píng)估系統(tǒng)

住院病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及膳食管理系統(tǒng)（營(yíng)養(yǎng)科管理系統(tǒng)）解決方案目錄1前言...............................................................................................................................22營(yíng)養(yǎng)評(píng)估系統(tǒng)...................................................................................................................22.3住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查（MNA-SF）..............................................52.4住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估MNA-SF..........................................................................62.5住院病人營(yíng)養(yǎng)治療方案.......................................................................................72.6營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)估統(tǒng)計(jì)分析.......................................................................................82.6.1病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2002)統(tǒng)計(jì).................................................................82.6.2住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估SGA統(tǒng)計(jì)...................................................................82.6.3住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)計(jì)82.6.4住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估MNA-SF統(tǒng)計(jì).............................................................82.6.5住院病人營(yíng)養(yǎng)治療方案統(tǒng)計(jì)...........................................................................82.7實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目與臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)照...............................................................83病人信息管理...................................................................................................................93.1病區(qū)病人列表.......................................................................................................93.2病人一般信息.......................................................................................................93.3病人病案首頁(yè)信息.............................................................................................103.4病人病程（病歷）.............................................................................................103.5病人醫(yī)囑信息列表.............................................................................................113.6病人檢查申請(qǐng)、報(bào)告信息.................................................................................113.7病人檢驗(yàn)申請(qǐng)、報(bào)告信息.................................................................................123.8體溫呼吸脈搏變化曲線(xiàn)列表.............................................................................123.9護(hù)理文書(shū)信息.....................................................................................................134膳食管理系統(tǒng).................................................................................................................144.1非指定飲食配膳和劃價(jià).....................................................................................154.2指定飲食配膳和劃價(jià).........................................................................................164.3軍人伙食費(fèi)領(lǐng)報(bào)表統(tǒng)計(jì).....................................................................................184.4軍人術(shù)后三天病人統(tǒng)計(jì).....................................................................................184.5膳食結(jié)算統(tǒng)計(jì).....................................................................................................194.6膳食發(fā)生統(tǒng)計(jì).....................................................................................................194.7膳食未結(jié)統(tǒng)計(jì).....................................................................................................204.8膳食月底在院病人伙食費(fèi)統(tǒng)計(jì).........................................................................204.9膳食字典管理.....................................................................................................215項(xiàng)目預(yù)算.........................................................................................................................21精品文檔交流住院病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及膳食管理系統(tǒng)（營(yíng)養(yǎng)科管理系統(tǒng)）解決方案（第一稿）1 前 言營(yíng)養(yǎng)科管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個(gè)分系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，它有病人信息瀏覽、病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和病人膳食管理三個(gè)部分組成；它的主要目的就是通過(guò)對(duì)病人臨床醫(yī)療信息瀏覽分析，實(shí)現(xiàn)住院病人的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查和對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)再評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估報(bào)告給出病人需要營(yíng)養(yǎng)治療方案，提供給臨床醫(yī)生選擇合理的膳食營(yíng)養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)，以及營(yíng)養(yǎng)科對(duì)病人日常膳食的配膳、劃價(jià)、收費(fèi)、軍人伙食補(bǔ)貼等，并且以及實(shí)現(xiàn)各種角度的相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估、治療流程圖基本信息，醫(yī)生醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查檢查報(bào)告，化驗(yàn)結(jié)果住院病歷，護(hù)理文書(shū)（NRS2002）病案首頁(yè)，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估病人住院試驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)調(diào)查評(píng)估（SGA）（MNA-SF）醫(yī)療信息醫(yī)生醫(yī)囑靜脈營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)治療腸道營(yíng)養(yǎng)方案2.1 住院病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表 (NRS2002)精品文檔交流本功能放在醫(yī)生工作站和營(yíng)養(yǎng)科管理系統(tǒng)內(nèi)，在病人入院后由住院經(jīng)管醫(yī)生輸入篩查數(shù)據(jù)，生成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表，供相關(guān)人員如營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師調(diào)閱。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查報(bào)告格式內(nèi)容如下圖，可供調(diào)閱、另存、打印存檔列入病案。2.2 住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估 SGA精品文檔交流本功能放在營(yíng)養(yǎng)科管理系統(tǒng)內(nèi)，由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)需要填寫(xiě)，生成營(yíng)養(yǎng)科病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表（SGA）表，供相關(guān)人員如營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師調(diào)閱。營(yíng)養(yǎng)科病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表格式內(nèi)容如下圖，可供調(diào)閱、另存、打印存檔列入病案。精品文檔交流2.3住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查（ MNA-SF）本功能放在營(yíng)養(yǎng)科管理系統(tǒng)內(nèi)，由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)需要提取生成，相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)由病人化驗(yàn)報(bào)告提取生成營(yíng)養(yǎng)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)查評(píng)估表，供相關(guān)人員如營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師調(diào)閱。營(yíng)養(yǎng)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)查評(píng)估表格式內(nèi)容如下圖，可供調(diào)閱、另存、打印存檔列入病案。精品文檔交流2.4住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估 MNA-SF本功能放在營(yíng)養(yǎng)科管理系統(tǒng)內(nèi)，由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)需要填寫(xiě)生成營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)（MNA-SF）表，供相關(guān)人員如營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師調(diào)閱。營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)表（ MNA-SF）格式內(nèi)容如下圖，可供調(diào)閱、另存、打印存檔列入病案。精品文檔交流2.5住院病人營(yíng)養(yǎng)治療方案本功能放在營(yíng)養(yǎng)科管理系統(tǒng)內(nèi)，由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)病人的醫(yī)療信息、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表(NRS2002)、營(yíng)養(yǎng)科實(shí)驗(yàn)室調(diào)查表、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表 (SGA)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)表 (MNA-SF)等信息，制定病人營(yíng)養(yǎng)治療方案，提供給臨床醫(yī)生，開(kāi)具營(yíng)養(yǎng)膳食遺囑或靜脈營(yíng)養(yǎng)遺囑。營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)治療方案表格格式內(nèi)容如下圖，可供調(diào)閱、另存、打印存檔列入病案。精品文檔交流2.6營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)估統(tǒng)計(jì)分析可以根據(jù)需要制定各類(lèi)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)方面的統(tǒng)計(jì)報(bào)表如下 :2.6.1 病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2002)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容格式根據(jù)具體需要制定。2.6.2 住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估 SGA統(tǒng)計(jì)內(nèi)容格式根據(jù)具體需要制定。2.6.3 住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查統(tǒng)計(jì)內(nèi)容格式根據(jù)具體需要制定。2.6.4 住院病人營(yíng)養(yǎng)科再評(píng)估 MNA-SF統(tǒng)計(jì)內(nèi)容格式根據(jù)具體需要制定。2.6.5 住院病人營(yíng)養(yǎng)治療方案統(tǒng)計(jì)內(nèi)容格式根據(jù)具體需要制定。2.7實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目與臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)照根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目， 定義對(duì)應(yīng)的臨床檢驗(yàn)單和檢驗(yàn)項(xiàng)目， 便于在數(shù)據(jù)提取時(shí)， 只要指定時(shí)間段，就可以提取到該項(xiàng)目最后一次的檢驗(yàn)結(jié)果。并可以根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果生成病人實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估表。精品文檔交流病人信息管理本部分內(nèi)容主要是了解住院病人的臨床醫(yī)療信息，通過(guò)對(duì)病人臨床醫(yī)療信息的瀏覽了解住院病人的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)以便給出正確的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和治療。病人信息管理主要包括以下內(nèi)容：3.1病區(qū)病人列表按病區(qū)（護(hù)理單元）列出病人清單，主要信息有：病人床號(hào)、病人姓名、經(jīng)管醫(yī)生等。下有：一般、首頁(yè)、病程、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、體溫、文書(shū)3.2病人一般信息精品文檔交流3.3病人病案首頁(yè)信息3.4病人病程（病歷）本窗口顯示本次住院的病人病程列表，雙擊即可察看詳細(xì)的病人該病程的病歷信息。精品文檔交流3.5病人醫(yī)囑信息列表3.6病人檢查申請(qǐng)、報(bào)告信息精品文檔交流3.7病人檢驗(yàn)申請(qǐng)、報(bào)告信息3.8體溫呼吸脈搏變化曲線(xiàn)列表精品文檔交流3.9護(hù)理文書(shū)信息護(hù)理文書(shū)內(nèi)容有：1，健康宣教問(wèn)卷、2，體溫（嬰兒）體溫記錄單、3，護(hù)理記錄單、4，生命體征觀察單、5，危重護(hù)理計(jì)劃、6，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高知、7，護(hù)理評(píng)估單、8，壓瘡報(bào)告單、9，壓瘡評(píng)估表。精品文檔交流膳食管理系統(tǒng)需求分析:一直以來(lái)住院病人的日常飲食收費(fèi)采用以天為基本單位進(jìn)行后臺(tái)自動(dòng)計(jì)價(jià)的模式。此模式在病人就診中發(fā)現(xiàn)有以下問(wèn)題值得探討。病人入、出院當(dāng)天會(huì)產(chǎn)生計(jì)價(jià)混亂，部分病人食用一至兩餐卻付了三餐的費(fèi)用，導(dǎo)致溢費(fèi)。部分病人食用一餐并在當(dāng)日自動(dòng)計(jì)價(jià)前結(jié)賬出院，導(dǎo)致漏費(fèi)，這兩種情況的發(fā)生均影響院的和諧。前者發(fā)生在患者病愈出院時(shí)，為整個(gè)優(yōu)良的醫(yī)療過(guò)程添增了些許瑕疵，嚴(yán)重影響了患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度；后者積少成多的損害了醫(yī)院合作方的個(gè)人利益，造成其不必要的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)雙方良好的合作關(guān)系產(chǎn)生了一定的損害。針對(duì)以上的問(wèn)題，結(jié)合福建省的就醫(yī)環(huán)境，我院組織了人員對(duì)以“頓”為基本單位的膳食計(jì)價(jià)模式進(jìn)行了了論證，討論。經(jīng)過(guò)分析以“頓”為基本單位的膳食計(jì)價(jià)模式可以在很大程度上減少病人入、出院產(chǎn)生的計(jì)價(jià)不合理問(wèn)題。指定飲食醫(yī)囑的計(jì)價(jià)錄入可以滿(mǎn)足不同病人的不同飲食需求。因此這種減小計(jì)價(jià)基本單位的手動(dòng)計(jì)價(jià)模式應(yīng)運(yùn)而生。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)指定飲食醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)食堂自主計(jì)價(jià)的模式。可以方便病人自助選擇自習(xí)喜歡的膳食，這種以點(diǎn)餐的方式實(shí)現(xiàn)的膳食配送最大程度滿(mǎn)足了特殊病人的特殊要求。以“天”為基本單位的后臺(tái)自動(dòng)計(jì)價(jià)與以“頓”為基本單位的手工計(jì)價(jià)的處理方式目前的價(jià)表結(jié)構(gòu)不變，飲食醫(yī)囑項(xiàng)目對(duì)應(yīng)三——五行價(jià)表數(shù)據(jù)。診療項(xiàng)目與價(jià)表對(duì)照表中實(shí)現(xiàn)一對(duì)多結(jié)構(gòu)，增加字段diet_flag，標(biāo)記早餐、上午點(diǎn)心、午餐、下午點(diǎn)心、晚餐，晚上點(diǎn)心。主要內(nèi)容： 膳食管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)根據(jù)膳食醫(yī)囑，每餐前計(jì)費(fèi)配餐。主要功能：非指定醫(yī)囑病人計(jì)價(jià)配餐，指定醫(yī)囑病人計(jì)價(jià)配餐。非指定醫(yī)囑病人計(jì)價(jià)配餐 :提取非指定飲食的膳食醫(yī)囑此操作對(duì)ORDERS及PAT_MASTER_INDEX表進(jìn)行檢索操作，并對(duì)已計(jì)價(jià)病人進(jìn)行過(guò)濾后提取病人信息，床位號(hào)，膳食醫(yī)囑代碼、內(nèi)容等。預(yù)計(jì)價(jià)此操作對(duì)需要進(jìn)餐的病人進(jìn)行預(yù)計(jì)價(jià)后送餐。其中預(yù)交金不足病人將提示于相應(yīng)行的后方，是否繼續(xù)配送食物由食堂自行手動(dòng)選擇。打印計(jì)價(jià)病人明細(xì)表打印明細(xì)表前將對(duì)相關(guān)病人進(jìn)行檢索，判斷費(fèi)用明細(xì)表 inp_bill_detail 中是否對(duì)當(dāng)天當(dāng)頓飯進(jìn)行過(guò)計(jì)價(jià)操作，定義標(biāo)志符 flag。過(guò)濾出未計(jì)價(jià)病人后打印明細(xì)單。指定醫(yī)囑病人計(jì)價(jià)配餐提取指定飲食醫(yī)囑此操作對(duì)ORDERS及PAT_MASTER_INDEX表進(jìn)行檢索操作，并對(duì)已計(jì)價(jià)病人進(jìn)行過(guò)濾后提取病人信息，床位號(hào)，膳食醫(yī)囑代碼、內(nèi)容等。預(yù)計(jì)價(jià)此操作對(duì)特殊飲食病人進(jìn)行手工輸入費(fèi)用計(jì)價(jià)后送餐。其中預(yù)交金不足病人將提示于相應(yīng)行的后方，是否繼續(xù)配送食物由食堂自行手動(dòng)選擇。主要流程為：醫(yī)生開(kāi)膳食醫(yī)囑——>提取計(jì)價(jià)——>統(tǒng)計(jì)配膳——>送餐。精品文檔交流4.1非指定飲食配膳和劃價(jià)以“天”為基本單位的后臺(tái)自動(dòng)計(jì)價(jià)模式：入院早餐每