消毒隔離與無(wú)菌操作

關(guān)于消毒隔離與無(wú)菌操作第1頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2

醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。

消毒隔離和無(wú)菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染兩個(gè)基本的環(huán)節(jié)。第2頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3

基本概念消毒滅菌病原微生物—無(wú)害化一切微生物相對(duì)概念絕對(duì)概念人工染菌后殺滅率99.9%未檢出需厭菌自然菌殺滅率≥90%未檢出霉菌

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基本概念滅菌劑:殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）高效消毒劑:殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子、細(xì)菌芽胞中效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、病毒和真菌等致病微生物低效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒第4頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5

消毒滅菌的基本要求1、滅菌：熱力、電離輻射、微波、等離子體、甲醛、戊二醛、過(guò)氧化氫等2、高水平消毒：熱力、電離輻射、紫外線、臭氧、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、含氯消毒劑等3、中水平消毒：碘伏、碘酊、酒精等4、低水平消毒：新潔而滅、通風(fēng)換氣第5頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6

消毒滅菌的基本要求醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類(lèi)：物品污染后造成危害程度1、高度危險(xiǎn)性物品：穿過(guò)皮膚/黏膜進(jìn)入無(wú)菌組織、器官或與破損組織、黏膜皮膚密切接觸的物品。如口腔科的車(chē)針、手術(shù)室器械、腹腔鏡。--滅菌：滅菌劑2、中度危險(xiǎn)性物品：和破損皮膚、黏膜相接觸，不進(jìn)入無(wú)菌組織。如胃腸鏡、呼吸機(jī)管道、壓舌板、體溫計(jì)等。--高/中水平消毒：高/中效消毒劑3、低度危險(xiǎn)性物品：有微生物但一般無(wú)害，達(dá)到一定量需要處理。如地面、便器、被褥、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等。--低水平消毒：低效消毒劑或清潔即可。第6頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7

消毒滅菌的基本要求程序：（消毒）--清洗—干燥—消毒/滅菌1、非感染污染可以不做此步驟，但若是甲類(lèi)傳染病或HBV、HIV、TB、炭疽等病人體液污染必須先做消毒處理后再清洗。2、必須徹底清洗，是消毒/滅菌成敗的關(guān)鍵。3、帶水的物品防入液體化學(xué)消毒劑中，會(huì)降低有效濃度4、消毒劑作用劑量、濃度、強(qiáng)度和時(shí)間必須保證，才可以確保其消毒效果可靠。第7頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月8

消毒滅菌的基本要求5、某些化學(xué)消毒液對(duì)人體皮膚黏膜有損害的，消毒。滅菌后需要沖洗干凈放可使用6、多數(shù)物品消毒/滅菌后需要干燥備用，帶水容易滋生細(xì)菌等微生物，造成再次污染，如壓力蒸汽滅菌后干燥、體溫計(jì)酒精消毒后干燥備用、氧氣濕化瓶用含氯消毒液消毒后干燥備用等。7、消毒/滅菌后的物品使用時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，無(wú)菌使用，防止再次污染。第8頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月9消毒隔離制度一、無(wú)菌操作1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2、做各項(xiàng)操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后應(yīng)洗手。3、按要求做到正確洗手、手消毒以及使用手套。每項(xiàng)操作之間應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑。

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洗手是預(yù)防和控制醫(yī)院感染所有措施中最基本、最重要、最簡(jiǎn)單易行、最有效果的措施。也是醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)的最基本措施。

第10頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月11二、治療室、換藥室、污物室消毒隔離管理1、臺(tái)面、地面保持干凈、干燥、無(wú)污垢。2、使用紫外線燈照射進(jìn)行空氣消毒，每天一次，每次≥30分鐘。紫外線燈每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮?，燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。記錄（可在備注欄內(nèi)）。消毒隔離制度第11頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月12三、監(jiān)測(cè)

1、對(duì)新的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，符合標(biāo)準(zhǔn)后方能使用。（新：≥90μw/cm2為合格；使用中：≥70μw/cm2為合格）

2、按要求正確使用消毒、滅菌劑。

消毒隔離制度第12頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月13

3、使用中消毒劑（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（細(xì)菌培養(yǎng)）一次；化學(xué)監(jiān)測(cè)（濃度監(jiān)測(cè)）含氯消毒劑、戊二醛每日一次。

4、要求每月進(jìn)行消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)醫(yī)療用品、空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手等的監(jiān)測(cè)。

5、監(jiān)測(cè)標(biāo)本的采樣必須按規(guī)范執(zhí)行。

消毒隔離制度第13頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月14四、病室消毒隔離管理要求1、定時(shí)通風(fēng)換氣。2、對(duì)病人床單位保潔實(shí)行一床一巾一消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須按要求進(jìn)行終末消毒。3、更換的被服等應(yīng)放于指定位置（污物車(chē)內(nèi)），不在病室內(nèi)、走廊清點(diǎn)。消毒隔離制度第14頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月154、住院病人床上用品每周更換一次，病人送手術(shù)后更換床上用品一次，出現(xiàn)污跡隨時(shí)更換。5、住院人員進(jìn)行手術(shù)、分娩前應(yīng)更換干凈衣服后，才進(jìn)入手術(shù)室。6、有嚴(yán)重感染、特殊菌株感染及有傳染性疾病的病人，應(yīng)設(shè)立相對(duì)的隔離單元，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。消毒隔離制度第15頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月16五、醫(yī)療器械、用物消毒管理要求：1、凡滅菌后的物品，必須保持無(wú)菌狀態(tài)。2、無(wú)菌物品定點(diǎn)放置于清潔、干燥、離地面20CM以上的柜內(nèi)，有合格標(biāo)志及有效期，過(guò)期物品應(yīng)重新滅菌。3、無(wú)菌物品一人一用一滅菌。消毒隔離制度第16頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月17

4、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存（需擰緊蓋口），容器每周更換消毒2次。置于無(wú)菌包中的滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。提倡使用小包裝。

5、無(wú)菌棉簽開(kāi)啟需注明時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。安爾碘開(kāi)啟需注明時(shí)間，用后擰緊瓶蓋，時(shí)間不得超過(guò)7天。

6、無(wú)菌盤(pán)須注明鋪盤(pán)時(shí)間，超過(guò)4小時(shí)不得使用。

消毒隔離制度第17頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月187、抽出的注射藥液須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；開(kāi)啟的各種溶媒（除靜脈用藥外）超過(guò)24小時(shí)不得使用。8、需送供應(yīng)室清洗消毒的各種醫(yī)療器械，須按規(guī)定進(jìn)行初步清潔處理。9、吸痰盤(pán)超過(guò)8小時(shí)不得使用，吸痰用液體超過(guò)24小時(shí)不得使用。備用儲(chǔ)液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一換。

消毒隔離制度第18頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1910、連續(xù)使用的吸氧管、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，須每日更換。用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。11、體溫計(jì)（腋）一用一消毒，使用消毒液浸泡30分鐘以上干燥待用。12、止血帶保持干凈、清潔，每天集中清洗一次；若被血液、體液污染應(yīng)在用后立即清洗，用0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈晾干備用。消毒隔離制度第19頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2013、尿袋及引流袋每周更換1次，有污染立即更換。固定尿管每?jī)芍芨鼡Q一次。

14、血壓計(jì)袖帶：用0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗、晾干，每周更換。污染時(shí)隨即更換。

消毒隔離制度第20頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月21六、內(nèi)鏡的清洗消毒：1、落實(shí)內(nèi)鏡消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》。2、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作。3、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，必須滅菌，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。消毒隔離制度第21頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月224、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行高水平消毒，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等。5、嚴(yán)格遵守清洗消毒步驟、方法：

水洗→酶洗→清洗→消毒或滅菌→沖洗6、做好工作人員的防護(hù)。清洗消毒過(guò)程工作人員應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、穿防水圍裙。消毒隔離制度第22頁(yè)，課件共25頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月23七、醫(yī)療廢物處理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。