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小兒單純性肥胖癥obesity肥胖癥（Obesity）是由于能量攝入長期超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病，其中單純性肥胖占95%～97%。發(fā)病率5%～8%1992年中國部分省份35-64歲成人糖尿病患病率

平均患病率:4.2%鄉(xiāng)村城市%Source:ZhaoDong全球青少兒肥胖的增長趨勢-中國 中國青少兒肥胖的增長趨勢可以用非常迅猛來形容?。?！我國兒童身體充實度（BMI）質(zhì)變起自二十世紀(jì)八十年代中后期。經(jīng)北大季成葉教授等分析，85年前后不存在肥胖流行趨勢，兒童青少年的超重率約1-2%；城市肥胖率不足1%，許多鄉(xiāng)村組中接近0%。1985–1995-2000年全國30個省市30萬7-22歲青少年肥胖患病變化趨勢%肥胖是全球嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題——它對上述介紹的NCD造成人類死亡的貢獻不可忽視世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭博士的報告指出：缺乏體力活動每年導(dǎo)致200多萬人死亡；非傳染性疾病已經(jīng)成為主要的流行病，無論富有和貧窮，發(fā)達和不發(fā)達國家；缺乏體力活動是心血管疾病、糖尿病和肥胖發(fā)生的一個主要原因?；顒硬槐阋赘腥?，甚至出現(xiàn)心肺功能不全

心理障礙

成年期并發(fā)癥

高血壓冠心病糖尿病膽石癥痛風(fēng)影響兒童健康分類單純性肥胖---指無明顯內(nèi)分泌與代謝性疾患病因的肥胖。繼發(fā)性肥胖---繼發(fā)于某些疾病，引起內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致的肥胖。占肥胖人群2.6%。病因能量攝入過多活動量過少遺傳因素其他(一)遺傳因素和孕期因素基因研究：1、單基因缺陷，已經(jīng)鑒定了7個引起人類肥胖的基因。一些少見的遺傳性肥胖疾病如Prader-Willi、Bardet-Biedl、Cohen和Alstrom綜合征的基因突變位點也已被搞清。但僅占人類肥胖的極少部分。2、多種肥胖相關(guān)基因，影響到能量平衡，可能與發(fā)生肥胖有關(guān)的基因約250條。3、發(fā)現(xiàn)一些與能量儲存密切相關(guān)的節(jié)儉基因。(二)孕期因素1、母親肥胖可增加營養(yǎng)素通過胎盤的轉(zhuǎn)運，誘導(dǎo)食欲、神經(jīng)內(nèi)分泌功能和能量代謝的持久改變。糖尿病母親的子女是人類胎兒過度營養(yǎng)引起繼發(fā)肥胖的模型。在高濃度葡萄糖中暴露可刺激胎兒胰島素過度分泌，脂肪合成增加并形成巨大兒。2、在胎兒發(fā)育的重要階段營養(yǎng)低下也可誘導(dǎo)持久的生理變化而引起肥胖。早期宮內(nèi)營養(yǎng)不良可能通過影響下丘腦的發(fā)育進而影響了脂肪生成的調(diào)節(jié)。例如：宮內(nèi)發(fā)育遲緩的兒童，成年后肥胖、糖尿病的發(fā)病率較高。

（三）飲食因素

膳食能量攝入過多，使多余的食物轉(zhuǎn)化為脂肪貯存是肥胖發(fā)病重要機制。兒童期食物過多攝入已以被公認(rèn)是肥胖發(fā)生的主要危險因素之一。1、膳食營養(yǎng)素和食物結(jié)構(gòu)：膳食脂肪攝入過量會引起體重增加；高碳水化合物、高糖食品；甜飲料；快餐食品。一大份快餐（雙份奶酪堡，法國fries，軟飲料，甜點心）含9200KJ(2200Kcal)熱卡，需要一個全程馬拉松長跑才能消耗掉。（四）體力活動過少

缺乏體力活動和靜坐時間（如看電視）過長的生活方式可能引起兒童肥胖。一項兒童玩耍監(jiān)測研究顯示，美國學(xué)前兒童劇烈體力活動的時間僅占玩耍時間的11%，而坐著的活動則占60%以上?？措娨暫屯嬗螒驒C是坐著活動的主要內(nèi)容。數(shù)據(jù)顯示，每天看電視超過3小時的兒童發(fā)生肥胖的危險是看電視少于1小時者的2倍。每天看1小時電視使兒童肥胖的危險性增加16%，而每天1小時中至強度體力活動可使危險性下降10%。

（五）家庭因素

1、父母的飲食習(xí)慣影響著幼年子女營養(yǎng)素攝入。如有些家庭進食速度快、閑暇時以吃為樂趣，喜歡大吃大喝的家長一般比較趨向于過度喂養(yǎng)他們的孩子。有的家庭不喜歡戶外體育運動，或整天在家看電視。2、父母在養(yǎng)育子女上的一些不正確的觀念也影響子女的飲食行為。有些家長認(rèn)為孩子長得胖乎乎的才健康可愛，只有吃得多才能長得健壯,鼓勵孩子要多吃飯菜才能長得高大健壯，導(dǎo)致孩子的過食行為。

營養(yǎng)素攝入>機體消耗

多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪

脂肪細(xì)胞數(shù)量

脂肪細(xì)胞體積

病理生理肥胖病吩理閑生數(shù)理肥遺胖脂肪擱代謝蛋白料質(zhì)代張謝內(nèi)分泡泌變逢化高脂處血癥尿酸糖尿房誠病肥胖紙、骨希質(zhì)病男性鳥性功隔能低眠下女性犁月經(jīng)蘆不調(diào)沿、不奔孕動脈容硬化冠心扭病高血延壓臨乎床奴表先現(xiàn)最常覽見于予嬰兒羞期、筆學(xué)齡血前期淡和青判春期糖兒童集、青飄少年食欲閉旺盛體格銳檢查在：體脂盼豐滿姻，分則布均膀勻；皮膚置紫紋輔；扁平微足和痛膝外蟲翻寒；男性貪陰莖挽隱藏驅(qū)在脂魔肪組賢織中澇。實驗跡室檢靜查甘油他三酯衣、膽維固醇介增高診妙斷輕度姜肥胖:久20%～29%中度相肥胖:體30%～49%重度衣肥胖:>50幣%體重善超過享同性廉別、妨同身進高參瓶照人灶群標(biāo)痕準(zhǔn)體元重的10%～19%為超德重，雞超過20宵%診斷坑為肥臥胖癥體塊耽指數(shù)葡（bo崖dy煮m俊as惡s益in定de音x,巖BM宋I)興>P哭95為肥挑胖鑒方別酷診樓斷伴肥放胖的尤遺傳儲性疾絲式病伴肥頃胖的貴內(nèi)分洲泌疾臉病甲狀廚腺功疤能減架退癥腎上灶腺皮魚質(zhì)增勢生癥1、伴影肥胖辯的內(nèi)果分泌膀疾?。?）庫侵興氏膽綜合柳征(C溜us磁hi床ng瘦s吉yn騎dr蛛om擔(dān)e)：此病招是由酒于垂木體腫你瘤、撐腎上護腺病浩變等伴致使腰腎上步腺皮輩質(zhì)增鎖生、雙皮質(zhì)袋醇分目泌增受多所蛋致。（2）、冊肥胖-生殖膜無能們綜合充征(Ba削bi姻ns獄ki酒-F殃ro偵li陽chsy彈nd梯ro困me塔)：此病宅因患個兒曾謹(jǐn)患腦癢炎、齡腦膜俗炎、愧結(jié)核乖性腦有膜炎印、顱送咽管虛瘤以盈及顱菌底損塊傷等惑致使?fàn)t下丘攤腦遭尼到損屋害所扭引起厲的肥繡胖。托此病憶以肥我胖和遣性發(fā)揭育障何礙為捕特點黎。此捷外，嫁部分榆病兒胖可有殲多飲蒸、多偵尿、顆嗜睡搖、頭擦痛、圓視力廚障礙算和視碎野缺志損等桿，但襖智力動大部累分正繪常。X線和CT掃描促可見雅蝶鞍帥破壞隔或鈣杰化灶。（3）、訪多囊頌卵巢奏綜合紫征(S舊te塌in奇-Le則ve江nt昏ha爛lsy袍nd遠ro植me眼):由于站下丘淘腦-垂體-卵巢瞎軸功伸能紊繩亂，替初潮擊后月偉經(jīng)量迅少或株閉經(jīng)負(fù)，無盒排卵五，卵磚泡在廢卵巢秧皮質(zhì)弓內(nèi)形腔成多熊發(fā)囊移腫性仰改變旬?；贾胝呖缮诒憩F(xiàn)壘肥胖枕、多澆毛，愁血漿LH和睪慰酮水期平升跑高。B超或CT提示殊卵巢棋增大肚。治療嚷原則減少滲產(chǎn)熱眠能性更食物歉的攝貢入和械增加握機體俱對熱昏能的農(nóng)消耗選，使助體內(nèi)暢脂肪落不斷診減少雅，控榜制體哥重不跳增。飲食博療法運動逗療法飲食后調(diào)整（1）交睡通燈煉飲食閘：交巾通燈喇飲食介被用恭于學(xué)剩齡前喉和青摸春前扔期兒雞童。佛它是拒一種筒結(jié)構(gòu)冠性的觀飲食撈計劃勞（總書熱量住在90乞0—銀13釘00購Kc損al），使被翼指導(dǎo)遭人的地飲食弓結(jié)構(gòu)浙符合深糧谷蹤蝶、蔬齊菜水初果、做魚肉眉禽蛋妹和奶什制品喘四類橫基本稀食物世的推遮薦量草，提直高膳笑食的遲營養(yǎng)巾密度日。交恩通燈居飲食云把食汗物分普為：虹綠色購食物矩（go）,不予戶限制掌，保民證供彎給；而黃燈獎食物冰（ca狂ut飛io破n），限量絨攝入蔬量；訴紅燈象食物甲（st怪op），為高杰脂或度單純哥碳水沾化合緞物食滲物，外應(yīng)予流嚴(yán)格令限制飼?！敖活D通燈痰飲食跳”的貍食物戴種類綠燈蠻區(qū)食蟲物豆制匯品：面豆腐對、豆百漿、餃豆奶脊等蔬菜楚類：腎蘿卜攪、土燙豆、熊綠豆礙芽、尤竹筍宋、冬閣瓜、鞠黃瓜艦、番較茄、垂青菜搜、卷刮心菜川、胡捎蘿卜武、南勝瓜、摟芹菜頑、茭滲白、積四季翅豆等動物州性食便物：汪各類看蝦、超貝、皂黃鱔赤、鯉怖魚、孟鰱魚送、黃森黑魚濁、蝦每皮、祥豬血匆。各種旗奶類夸：如棕牛奶常、酸途奶等水果維類：屈如西戚瓜、煉蘋果哲、梨纖、桔扯子、稻草莓河、桃矮子、狡枇杷糾、橙欄子、棟菠蘿盯、葡練萄等佛。其他:還有匯木耳喉、海喬帶等癢。黃燈額區(qū)食盞物谷類兔及其規(guī)制品:如大設(shè)米、隙面粉秤、玉揪米粉掌、饅閑頭、睜面包而、通麗心粉作、咸牌餅干掙、面錢條等豆類奇及其屑制品:毛豆翁、黃防豆、驗千張按、素晌雞、屋素火兆腿等動物愚性食屆物:牛肉派、兔通肉、孟瘦豬震肉、左雞蛋母、豬銷肝、椅各種籠魚類父等水果鉤類:香蕉們、柿懸子等紅燈貓區(qū)食狂物高糖梨類食押物:各種紫，糖恐果、易巧克鐵力、轉(zhuǎn)糖水惕、麥徐乳精群、煉蝦乳、猛甜飲芝料、蝦甜點萬心、綱各種耳冷飲壁、蜜益餞等高脂楊肪類掀食物:油炸抹食品陳（包姐括炸侍雞、護炸土襖豆條澇、油柱條等悔）、晚動物墊油（林如豬信、牛祝、羊傲、雞讀油）澡、各乳種動各物肥肯肉、敏黃油明、級明油、都曲奇詠餅干堅果村類食扎物:花生碧米、價核桃蜜肉、范松子臺、瓜弱子、陶芝麻舊、腰嚴(yán)果等加強季體力編活動運動蒸是減葵肥的侄有效鼓方法憤之一沸。其近原因蛇是人陣體運認(rèn)動時棕主要懇能源孩來自遙于糖裙和脂棗肪。怠有氧撐運動讀中，鳴肌肉罰收縮秒活動謹(jǐn)初期慕能源召為糖屯，當(dāng)耳持續(xù)洗運動情達12甘0分鐘滴以上診時，辦游離案脂肪謎酸供襖能達50－70討%之多費。（1）肥愈胖兒氏童的棗運動娘處方:①運動說項目:宜用蹦以移念動身賭體為胖主的韻運動泡項目加，如足長跑鞠、散見步游抄泳、皆踢球臂、跳沉繩、談接力致跑，虹騎自尚行車命和娛問樂性博比賽舌。②運動桶強度飛：肥天胖兒陜童由誤于自嘴身的下體重獄大、混心肺捉功能院差，童運動蛙強度堵不宜株過大吉。以碧心率屆為標(biāo)假準(zhǔn)，乖運動頸時應(yīng)臟達到券個人效最高盡心率憲的60－70哭%,開始銹運動匯時心柳率可油稍低牌些，艱如10議0－11聲0次／缺分。③運動梨頻率救：適考當(dāng)?shù)逆溸\動眉頻率竭可使謊肥胖對兒不詢至于辮對運到動產(chǎn)糊生厭揭惡或晃害怕間的心少理而窄中止枯運動籠，一鴿般每客周鍛描煉3－4次為富宜。④運動燙時間拐：根巡壽據(jù)肥龍胖兒代的肥握胖程舞度，謀預(yù)期侵減肥濫要求動，以瞇及可攔隨的型運動攤強度瞧和頻瞇率，問來安壞排運為動的勇持續(xù)刪時間奪，從噴數(shù)月煌至數(shù)稼年不掏等。級每次閃運動矮的時痕間不加應(yīng)少毅于30分鐘峽。(2填)青年黨肥胖傷者的瞎運動帶處方鑰：青年溫肥胖圾者相墾對于巷兒童繡和中貞老年顯肥胖勻者來雹說，恒體力生好、殺對疲床勞的牛耐受環(huán)性強喜，因豎此運吹動強冤度和播運動孫量可伸適當(dāng)畢加大埋。①運動姥項目暑：長勺跑、奶步行褲、游藥泳、項劃船返、爬您山等隆，也薪可練呼習(xí)有豪氧體刷操，起如健拆美操積、迪滔斯科西，和碎球類蜓運動蕩等。②運動趴強度芽：一邪般運宜動強戲度可益達本尚人最房誠大吸回氧量土的60－70％，收或最苗高心善率的70－80叔%。③運動蘭頻率厭：由遣于青謝年肥曲胖者方多有鴉減肥險的主晴觀愿幸望，酸自覺擁性較著強，粥為提路高減悟肥效定果，最運動哀頻率里可適約當(dāng)增逝大，妨一般汽每周墊鍛煉4－5次為購宜。④運動津時間洲：每模次運您動時貸間不雪少于司１小規(guī)時，侮持續(xù)受時間忘可視仆減肥紹要求堆而定低。晚遇飯前捆兩小訴時運喉動最密佳。減肥勺藥物分簡介（1）消化棉吸收厘阻滯咱劑①食用工纖維票：甲共基纖技維素賢、羥木基纖錦維素疑。②消化月酶抑悲制劑偶：胰慮脂肪縣酶抑找制劑就奧利犬司他抹（Or尸li見st改at）③胃排舒空抑輸制劑揭：蘇倘一氯鳴檸檬杠或其犯衍生利物。減肥胡藥物黃簡介（2）能港量代晌謝刺骨激劑①中樞死興奮燃藥：傅麻黃柳堿和刪咖啡乞因的斜混合仇物。②β2受體乞激動殖劑③激素結(jié)類：狐生長雅激素致類似沖物，趁胰島擇素樣昌生長啟因子-1。（4）其晴他減奸肥藥計物輕瀉漁劑：跪大黃盼、蘆扮薈、腦番瀉有葉。L-肉堿脅：降填低血殺漿游倍離脂渣肪酸減肥基藥物洲簡介國內(nèi)回可供費選用囑的中響西藥揪物1、西炭布曲樂明（朱曲美部、諾復(fù)美亭良、可撈秀）2、奧利料司他3、防莫風(fēng)通犧圣散鼻：防釘風(fēng)，銅麻黃桌，荊疲芥，工薄荷麻，連療翹，衣桔梗允，川碑芎，稿當(dāng)歸測，白營術(shù)，狼黑山梨梔，客大黃即，芒貓硝，文石膏候，黃從芩，賽滑石怖，甘歷草，忘白芍并等。4、減遠肥茶科：綠昏茶，發(fā)荷葉估，山瓶楂，汁紫蘇反葉等續(xù)。預(yù)鄭防1、防催止兒撥童肥墻胖從呼胎兒丹開始婆：兒由童肥角胖癥虧在胎廣兒時溉期就抹已經(jīng)獵顯現(xiàn)庸出來輛了。河兒童姓肥胖飄與母惜親孕惕期體接重增輪加有汪關(guān)，沙孕婦貴增重居越高六，新央生兒兵體重誰越重切。2、堅錘持母拴乳喂丈養(yǎng)：府母乳柔喂養(yǎng)洋對于眨抑制煤肥胖水發(fā)展嘩有積切極的市作用斥。堅卸持母吧乳喂賓養(yǎng)的紀(jì)嬰兒竿在兒精童期藝和青拍少年男期發(fā)新生超繭重的闖危險涌性顯害著低岸于配炭方乳瘦喂養(yǎng)王或者陷母乳素喂養(yǎng)趕少于3個月塌的嬰啊兒。3、避剃免過乓度喂搜養(yǎng)嬰來兒：爪從出慌生第1年開駕始肥殃胖的圣原因萬是由騾于母留親不評能夠芬理解衣她的裙孩子蜻實際桑的不謠同需港要。愈這類筍母親驕總是柱用食啦物作崗為滿評足嬰瓣兒的基唯一附手段確，來墨保持面孩子焦的安斷靜。噴長久刪下去與，吃青就成肌了孩臉子對忍各種掃不同升的負(fù)解性或薄不愉你快的洽狀況保表示研的唯己一行示為反煮應(yīng)。4、不雙要過妨早添竭加固