胃腸甲乳外科常用化療藥物及基本化療方案課件

胃腸甲乳外科常用化療藥物及基本化療方案51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。胃腸甲乳外科常用化療藥物及基本化療方案胃腸甲乳外科常用化療藥物及基本化療方案51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。胃腸甲乳外科常用化療藥物及基本化療方案上海長海醫(yī)院普外一科吳波本次講座的主要內(nèi)容:1.簡述化學(xué)治療在惡性腫瘤治療中的地位2.簡述腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)及化療藥物的分類3.具體介紹各類常用化療藥物及部分化療新藥·4針對(duì)各類惡性腫瘤常用的化療方案5.簡述化療輔助用藥及部分抗腫瘤中藥一、農(nóng)村學(xué)生英語口語水平低下的原因分析造成農(nóng)村學(xué)生英語口語水平低下的因素很多，歸納起來有以下幾點(diǎn)。（一）農(nóng)村中學(xué)師資力量薄弱和教學(xué)設(shè)備落后在農(nóng)村中學(xué)，英語教師科班出身的少之又少，大多數(shù)是其他專業(yè)和鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)正教師，這樣教師自身的英語水平就很薄弱，教師艱難地用漢語教英語，學(xué)生吃力地用漢語學(xué)英語，師生相互影響，惡性循環(huán)，長期在低效低能的狀態(tài)下運(yùn)行。（二）觀念落后，學(xué)習(xí)沒有高遠(yuǎn)目標(biāo)，競爭意識(shí)不高縣域內(nèi)的好多人家?guī)状硕纪獬鰟?wù)工，給學(xué)生留下的影響是，外面的生活很精彩，學(xué)習(xí)學(xué)好學(xué)壞一個(gè)樣，初中混個(gè)畢業(yè)證，外出打工闖世界，所以絕大多數(shù)學(xué)生沒有遠(yuǎn)大理想，沒有近期目標(biāo)，對(duì)自己的要求不高不嚴(yán)，當(dāng)一天和尚撞一天鐘，成功欲望不高，動(dòng)力不足。（三）家長的重視與監(jiān)管力度不夠，課外學(xué)習(xí)氛圍不濃厚由于徽縣屬于甘肅的貧困縣，山高溝深，土地貧瘠，家里的青壯年大多都外出務(wù)工，好多學(xué)生都是留守兒童，學(xué)生課堂上沒有掌握的內(nèi)容在家里沒有人輔導(dǎo)，督促跟不上，預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)效果差，久而久之，差距越來越大最后掉隊(duì)，學(xué)生喪失了信心，放任自流，自暴自棄。（四）學(xué)生小學(xué)的英語底子沒夯實(shí)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差剛升入初中的學(xué)生，在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，盡管在小學(xué)已經(jīng)有了四年的英語學(xué)習(xí)，由于學(xué)校重視不夠，單詞不會(huì)讀，更不用說會(huì)寫，甚至連字母都寫不好，并且養(yǎng)成了許多壞毛病，如課堂不專心，課后不復(fù)習(xí)，對(duì)外語的好奇已經(jīng)蕩然無從，抄襲作業(yè)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，更別談是英語的語言交流了，根本無法實(shí)施。（五）為學(xué)生提供交流和展示的英語平臺(tái)少，活動(dòng)鍛煉機(jī)會(huì)不多由于農(nóng)村學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施及師資都很薄弱，思想落后，經(jīng)費(fèi)不足等原因，學(xué)校的各種活動(dòng)少，尤其是關(guān)于英語類的比賽、展演、交流活動(dòng)更是少之又少，所以學(xué)生鍛煉和展示英語才華的機(jī)會(huì)就少，對(duì)英語口語能力的興趣培養(yǎng)就難以形成。二、提高農(nóng)村初中學(xué)生英語口語能力的對(duì)策（一）我們教師應(yīng)在課堂中用英語去教學(xué)英語是一門語言，是用來交際的，首先是口語交際。這就要求我們必須把聽、說放在首位。外語學(xué)習(xí)缺的是語言環(huán)境，如果我們在英語課堂教學(xué)中都不用英語去交流，那么我們的學(xué)生就很難找到一個(gè)真正的英語語言環(huán)境。為了取得更好的效果，我們不妨從以下幾點(diǎn)做起？1.盡量用學(xué)生能聽懂的，適合學(xué)生年齡階段和水平的英語教學(xué)語言，絕不能過難，盡量少用漢語或干脆不用漢語，我們可以借助肢體語言，讓學(xué)生進(jìn)入英語的情景，學(xué)會(huì)用英語去思維。2.在七年級(jí)英語教學(xué)中，可以歸納整理一些簡單的課堂英語，用一節(jié)課的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓學(xué)生首先記住，能聽懂會(huì)說即可，不要求會(huì)寫。也可以在每節(jié)課前利用多媒體進(jìn)行復(fù)習(xí)，直至能聽懂為止。3.對(duì)學(xué)生放松要求，及時(shí)表揚(yáng)，但絕不允許用漢語回答，（翻譯除外），只要開口就用一句簡單的英語語言、肢體語言、贊許的眼神給予肯定和表揚(yáng)，循序漸進(jìn)地樹立他們開口講英語的習(xí)慣和勇氣，提高學(xué)習(xí)興趣。4.教師必須對(duì)自己嚴(yán)格要求，進(jìn)了教室盡量少用漢語，用一些耳熟目詳?shù)暮唵斡⒄Z貫穿于整堂課中，教學(xué)相長，共同進(jìn)步。（二）精心備課，充分利用多媒體創(chuàng)建高效課堂教學(xué)實(shí)踐證明，要取得良好的教學(xué)效果，就必須在課堂教學(xué)中取得成果。這就要求我們精心備課，抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。歸納出知識(shí)點(diǎn)，力爭在一節(jié)課中用10分鐘講完，其余時(shí)間用大量的時(shí)間去進(jìn)行口語練習(xí)。課堂盡量讓學(xué)生練習(xí)，教師少講，使學(xué)生始終處于朗誦狀態(tài)，相互用英語交流的教學(xué)氛圍中。適當(dāng)安排與本節(jié)課相關(guān)的英語會(huì)話表演以增強(qiáng)趣味性。現(xiàn)代的多媒體教學(xué)設(shè)備，為我們實(shí)現(xiàn)高效課堂提供了保障，一節(jié)課我們甚至不用粉筆就能完成教學(xué)。好多東西我們已經(jīng)課前準(zhǔn)備好了，我們隨取隨用，信手拈來，圖文并茂，有聲有色，課堂不在枯燥。在英語課堂教學(xué)中，我們應(yīng)始終把聽說作為主體，學(xué)生力爭不寫一個(gè)字，甚至把課外作業(yè)在課堂上以口語形式完成，書面作業(yè)留到課外，這樣既練習(xí)了口語，又降低了課外作業(yè)的難度。（三）合理分組，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍整個(gè)班級(jí)化整為零，分成5人左右的小組，以小組為單位，通過組內(nèi)互相幫助，互相學(xué)習(xí)，互相競爭，能夠營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。并在課堂中以小組為單位進(jìn)行指導(dǎo)，評(píng)價(jià)。隨著社會(huì)的變遷，現(xiàn)在農(nóng)村學(xué)校人數(shù)逐漸減少，七十人左右的大班已經(jīng)基本上不見了，這為我們提高質(zhì)量多了一些希望。以我的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)證明，把學(xué)生分成五至七人的小組，以組長為領(lǐng)導(dǎo)，由組長收繳并檢查作業(yè)，組織活動(dòng)，平時(shí)的表揚(yáng)，獎(jiǎng)勵(lì)都以組為單位，發(fā)獎(jiǎng)品優(yōu)秀組人人有份兒，這樣可以逐漸消除基礎(chǔ)差的學(xué)生的自卑感，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作，互助共贏，進(jìn)取的精神，而且在本班容易形成競爭機(jī)制，有利于培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)氛圍。（四）適時(shí)適當(dāng)?shù)嘏e行一些有關(guān)英語口語的競賽活動(dòng)愛玩是孩子的天性，當(dāng)眾表演更能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語的濃厚興趣。以班級(jí)為范圍，以小組為單位，經(jīng)常開展以英語為主的各種競賽活動(dòng)，如課文朗誦會(huì)、單詞聽寫比賽、課文劇表演、英文歌曲演唱會(huì)、學(xué)校英語角等，并及時(shí)在班級(jí)的公示欄進(jìn)行公示。活動(dòng)的進(jìn)行要注意以下幾點(diǎn)。1.內(nèi)容簡單易行，盡量人人能參與，最多半小時(shí)就能見分曉。2.剛開始時(shí)教師親自主持，同?r培養(yǎng)好班干部和學(xué)生的自覺能力以及興趣，等形成良好的習(xí)慣以后就可以只說要求而由班干部來完成了。3.貴在堅(jiān)持，只要持之以恒，久而久之效果就出來了。當(dāng)然，如果有機(jī)會(huì)，可以組織參加校級(jí)以上的各種競賽活動(dòng)，更能激發(fā)學(xué)生對(duì)英語的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。英語口語在農(nóng)村初中英語教學(xué)中任重而道遠(yuǎn)，英語教育作為素質(zhì)教育的重要組成部分，需要數(shù)以萬計(jì)的鄉(xiāng)村英語教師的不懈努力，教師和學(xué)生兩個(gè)方面共同努力提高英語口語水平，更好地服務(wù)于社會(huì)。讓學(xué)生善于和勇于提出科學(xué)問題，用科學(xué)批判和理性質(zhì)疑的科學(xué)精神去審視舊的科學(xué)問題，充分發(fā)揮創(chuàng)新性的想象力去提出新的科學(xué)問題，會(huì)為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在教學(xué)中，教師可向?qū)W生介紹科學(xué)家的質(zhì)疑精神、突破權(quán)威的觀點(diǎn)和發(fā)現(xiàn)真理的成長史實(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)教師知識(shí)、課本內(nèi)容及專家觀點(diǎn)提出質(zhì)疑，促使學(xué)生養(yǎng)成細(xì)心觀察、勤于思考和善于發(fā)現(xiàn)問題的習(xí)慣，從而讓學(xué)生“愛問”，“會(huì)問”。一、鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑、勇于探索，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)、質(zhì)疑精神在教學(xué)中，營造積極向上、和諧愉悅的教學(xué)氛圍；尊重學(xué)生，允許學(xué)生出錯(cuò)，努力培養(yǎng)和保護(hù)學(xué)生的好奇心和探究欲，用各種情境激勵(lì)學(xué)生勇于提問，鼓勵(lì)他們仔細(xì)觀察、獨(dú)立思考、大膽質(zhì)疑、勇于探索。教師要欣賞學(xué)生的奇思妙想，給他們創(chuàng)造廣闊的想象空間，讓他們養(yǎng)成勤于思考、愛問“為什么”的習(xí)慣，讓學(xué)生學(xué)會(huì)用質(zhì)疑的眼光觀察各種自然現(xiàn)象，探索自然規(guī)律。還要鼓勵(lì)學(xué)生敢于挑戰(zhàn)權(quán)威性的東西，對(duì)此教師可多講一些科學(xué)家向權(quán)威挑戰(zhàn)而獲得成功的事跡激勵(lì)他們。例如，“多利”羊從出生到死亡，一直備受關(guān)注，有關(guān)“多利”羊親生母親到底是誰的話題學(xué)生也非常關(guān)心。諸如此類的問題都會(huì)激發(fā)學(xué)生探究的熱情。在探究過程中學(xué)生自然會(huì)提出許多有價(jià)值的問題，如三只母羊在“多利”羊誕生的過程中分別起什么作用？“多利”羊長大后像哪只母羊？細(xì)胞核在生物體中有什么作用？等等。教師以問題為紐帶對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育、教學(xué)，以啟發(fā)學(xué)生產(chǎn)生問題開始，以新的問題產(chǎn)生結(jié)束，從而培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)、質(zhì)疑精神和創(chuàng)新能力。二、創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生思考，鼓勵(lì)學(xué)生提問情境是學(xué)生融入課堂教學(xué)的引子，是開啟學(xué)生思維的鑰匙。教師要善于運(yùn)用各種教學(xué)方法和手段創(chuàng)設(shè)精彩的情境誘發(fā)學(xué)生產(chǎn)生問題，如聽故事、做游戲、看課件、做實(shí)驗(yàn)等都可引發(fā)學(xué)生提出科學(xué)探究的問題，激發(fā)探究的欲望。例如，在講“血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)”時(shí)，教師可先用多媒體展示血液在動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的流動(dòng)情況，接著教師對(duì)學(xué)生說：“看了血液在各種血管中流動(dòng)的情況之后你有什么發(fā)現(xiàn)，有什么問題想提出嗎？請(qǐng)大家把自己的疑問提出來。”在學(xué)習(xí)“人體的激素調(diào)節(jié)”時(shí)，教師可先用多媒體展示巨人癥、呆小癥、侏儒癥和甲狀腺腫大的圖片，學(xué)生看完之后，腦海里自然會(huì)有許多疑問，此時(shí)可創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生思考，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生提問。三、放手給學(xué)生，留給學(xué)生更多思考問題和提出問題的機(jī)會(huì)在教學(xué)中教師不僅要備課，還要認(rèn)真?zhèn)鋵W(xué)生。在教學(xué)中，教師應(yīng)針對(duì)不同的學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容作出適當(dāng)?shù)倪x擇，可講可不講的,堅(jiān)決不講，放手給學(xué)生;必須講的,盡可能少講,留給學(xué)生更多的機(jī)會(huì)思考問題和提出問題。在教學(xué)中我常以故意設(shè)置障礙、留出疑問、露出破綻作為切入點(diǎn)，給學(xué)生提供“有問題可提”的機(jī)遇。通過一系列悉心引導(dǎo)，學(xué)生逐步養(yǎng)成了凡事問為什么的習(xí)慣。與此同時(shí)還可引導(dǎo)學(xué)生辨別分析錯(cuò)誤的解法，讓學(xué)生在辨析錯(cuò)誤的過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題。實(shí)踐證明，經(jīng)常讓學(xué)生辨析錯(cuò)解有利于提高學(xué)生思維的敏捷性和批判性，有利于提高學(xué)生提出問題的能力。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)經(jīng)常留一些漏洞，甚至故意出錯(cuò)，促使學(xué)生提高警惕性，養(yǎng)成用質(zhì)疑的眼光看問題，從而提高學(xué)生提出問題和解決問題的能力。四、引導(dǎo)學(xué)生提出有探究價(jià)值的問題，增強(qiáng)學(xué)生的探究欲望在引導(dǎo)學(xué)生提問的過程中，教師不僅要關(guān)注學(xué)生是否提出高質(zhì)量的問題，還要幫助學(xué)生分析他們所提的問題有沒有探究性。可以將學(xué)生提出的問題集中起來并歸類，認(rèn)真思考哪些問題很值得探究；哪些問題不能探究；哪些問題探究性不夠好，建議做怎樣的完善；哪些問題當(dāng)前還無法探究，并分析原因。如在“探究植物細(xì)胞的吸水和失水”實(shí)驗(yàn)中，一位學(xué)生提出：“植物細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)失水的情況嗎？”另一位學(xué)生提出：“植物細(xì)胞在什么情況下失水？”通過討論，大家都覺得第二個(gè)問題更有探究價(jià)值。學(xué)生在提出有探究價(jià)值的問題后,再通過一系列的科學(xué)探究活動(dòng)成功地解決了這一問題,會(huì)有一種強(qiáng)烈的成就感和自豪感產(chǎn)生，對(duì)他們是莫大的鼓舞。這會(huì)更進(jìn)一步增強(qiáng)他們的問題意識(shí)和探究欲望,從而提出更多有探究價(jià)值的高質(zhì)量的問題并付諸于探究活動(dòng),提高他們的探究能力,為以后的科學(xué)研究備足后勁。當(dāng)然，讓學(xué)生“會(huì)問”絕非一朝一夕，也不是通過簡單的指導(dǎo)便可完成的，而是一項(xiàng)曠日持久的工作。它的主陣地是課堂教學(xué)，它需要增加學(xué)生多方面的學(xué)識(shí)，拓寬學(xué)生的視野，因?yàn)橐粋€(gè)人提出的問題的數(shù)量和質(zhì)量與他的學(xué)識(shí)的多少有著密不可分的關(guān)系。另外，還需要學(xué)生知道“疑”與“問”的價(jià)值。只有當(dāng)學(xué)生深刻領(lǐng)悟到“提出問題比解決問題更重要”時(shí)，才能自覺、主動(dòng)地從提出問題中求取智慧，獲得發(fā)展。這對(duì)教師既是一種促進(jìn)，也是一種挑戰(zhàn)。一方面，通過分析學(xué)生提出的問題的質(zhì)量，教師可以很清楚地了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度，知道他們的思維特點(diǎn)，因材施教。另一方面，學(xué)生課堂上隨時(shí)發(fā)問，對(duì)教師自身的知識(shí)素養(yǎng)、應(yīng)變能力、課堂調(diào)控藝術(shù)等都提出了更高的要求。21世紀(jì)是競爭激烈、創(chuàng)新不斷的世紀(jì)。面對(duì)知識(shí)更替周期日益加快，新問題層出不窮的世界，教師應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生的“問題意識(shí)”，有了問題，思維才有方向；有了問題，思維才有動(dòng)力；有了問題，才會(huì)有主動(dòng)探究學(xué)習(xí)的愿望；有了問題，才會(huì)有創(chuàng)新。教學(xué)的最終目標(biāo)就是教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，古人云：供人以魚，只解一餐；授人以漁，終身受用。教會(huì)學(xué)生質(zhì)疑問難，使之成為一種良好的習(xí)慣并貫穿于學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)生涯，甚至終身，是我們生物教學(xué)成功的關(guān)鍵。胃腸甲乳外科常用化療藥物及基本化療方案上海長海醫(yī)院普外一科吳波本次講座的主要內(nèi)容:1.簡述化學(xué)治療在惡性腫瘤治療中的地位2.簡述腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)及化療藥物的分類3.具體介紹各類常用化療藥物及部分化療新藥·4針對(duì)各類惡性腫瘤常用的化療方案5.簡述化療輔助用藥及部分抗腫瘤中藥化學(xué)治療在惡性腫瘤治療中的地位化學(xué)治療成為惡性腫瘤綜合治療的三大主要手段之一。外科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握一定的腫瘤化療知識(shí)。腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)及化療藥物的分類腫瘤細(xì)胞生長率(GF)瘤體中不斷分裂增殖的瘤細(xì)胞占整個(gè)瘤細(xì)胞的比例一-GF。GF高的腫瘤,瘤體增生迅速,對(duì)化療藥物的敏感性亦高2.細(xì)胞增殖周期·1.細(xì)胞增殖周期是指從一次細(xì)胞分裂結(jié)束至下一次細(xì)胞分裂結(jié)束所經(jīng)歷的全過程由Go期(靜止期)、G1期(DNA合成前期)、S期(DNA合成期)、G期(DNA合成后期)及M期(有絲分裂期)3CCNSA與CCSA根據(jù)化療藥物對(duì)各時(shí)相腫瘤細(xì)胞的敏感性不同,一般可將其分