電化學(xué)法治療腫瘤課件

電化學(xué)法治療腫瘤幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能電化學(xué)法治療腫瘤電化學(xué)法治療腫瘤幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能電化學(xué)法澮療腫癟天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科趙成AeXIt概述電化學(xué)法ECT,electrochemotherapy)是近20年發(fā)展起來(lái)的治療惡性腫瘤的新技術(shù),對(duì)人體深部和淺表的腫瘤破壞性強(qiáng),且破壞腫瘤的范圍受到有效控制,在腫瘤的局部治療中已展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景?！白x書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神”這無(wú)疑是對(duì)讀書(shū)與寫作最好的詮釋！在網(wǎng)絡(luò)遍布世界，信息彌漫全球、電子讀物充斥生活的今天，能捧書(shū)靜讀似乎成為一種奢侈。作為一名小學(xué)語(yǔ)文教師，如何讓學(xué)生愛(ài)上書(shū)籍，愛(ài)上閱讀，學(xué)會(huì)閱讀，善與寫作這是新教育帶給我們的最大挑戰(zhàn)。筆者就我校開(kāi)展新教育以來(lái)，師生共讀共寫的策略方法，粗淺的談一談自己的看法。一、創(chuàng)造愉悅的讀書(shū)環(huán)境，營(yíng)造濃郁的讀書(shū)氛圍首先，學(xué)校、家庭布置中努力為學(xué)生營(yíng)造一種良好的閱讀氛圍。讓孩子在舒適、安靜的環(huán)境中身心愉悅的閱讀。其次，在班級(jí)文化建設(shè)中突出閱讀的特色，例如學(xué)習(xí)園地、黑板報(bào)等以宣傳讀書(shū)為主題；在家庭中可以用書(shū)來(lái)裝點(diǎn)日常家居環(huán)境，讓孩子愛(ài)上閱讀。然后，是完善班級(jí)圖書(shū)角，裝飾圖書(shū)架并新穎命名，充分利用學(xué)校的圖書(shū)資源豐富閱讀角，定期更新適合的閱讀內(nèi)容，或讓學(xué)生帶自己家中喜歡的圖書(shū)，充實(shí)班級(jí)圖書(shū)架。建立家庭圖書(shū)角，提供數(shù)量充足、內(nèi)容豐富、適合孩子閱讀的圖書(shū)，創(chuàng)造良好的閱讀環(huán)境。再次，創(chuàng)建學(xué)校閱讀吧，為學(xué)生提供自由的閱讀空間，愜意的享受站讀，坐讀，蹲讀等舒適的讀書(shū)帶給自己的精神慰藉。最后，拓展閱讀空間，家長(zhǎng)經(jīng)常帶孩子到圖書(shū)館、書(shū)店，讓孩子感受濃濃的讀書(shū)氛圍，讓孩子親身感受到讀書(shū)的樂(lè)趣。二、開(kāi)展豐富的閱讀形式，培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣1.有計(jì)劃的開(kāi)展“晨誦、午讀、暮省”形式的課程學(xué)校將“晨誦、午讀”課列入課表，制定好班級(jí)“晨誦”和“午讀”閱讀安排表。確保充足的閱讀時(shí)間，每天上、下午上課前各安排20分鐘左右的時(shí)間；晚上學(xué)生根據(jù)自己的情況合理確定半個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，自主讀書(shū)或親子共讀。推薦合理選擇適合本班學(xué)生實(shí)際的“晨誦、午讀”內(nèi)容，晨誦具體誦讀篇目以自選經(jīng)典詩(shī)歌、美文、推薦篇目為主，各班教師也可自行靈活加入其他內(nèi)容；午讀篇目以勵(lì)志故事、名著等為主，同時(shí)結(jié)合大閱讀課，閱讀教材推薦的名著系列，在班級(jí)進(jìn)行整本書(shū)閱讀。晨誦以誦讀為主，以理解、品悟?yàn)檩o。誦讀形式如：大聲讀、個(gè)體誦讀、集體誦讀、分角色讀、示范讀、表演讀等。讓學(xué)生在反復(fù)的誦讀中自然獲得感悟；午讀以勵(lì)志故事、名著等為主，以班級(jí)為單位進(jìn)行統(tǒng)一整本書(shū)閱讀?！俺空b、午讀”課讓學(xué)生明白在什么時(shí)間，誦讀閱讀什么文章，閱讀多少內(nèi)容，暮省讓學(xué)生通過(guò)寫日記、讀書(shū)筆記，心得體會(huì)等加深閱讀記憶，逐漸養(yǎng)成閱讀習(xí)慣。2.上好閱讀、寫作指導(dǎo)分享課每周星期三下午第二節(jié)課學(xué)校專門安排開(kāi)設(shè)了1課時(shí)閱讀、寫作指導(dǎo)分享課，通過(guò)閱讀指導(dǎo)課、欣賞課、交流分享課、好書(shū)推薦課、寫作交流等形式，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)選書(shū)、學(xué)會(huì)閱讀，學(xué)會(huì)筆記、善于寫作，進(jìn)行閱讀寫作，交流分享，為學(xué)生的閱讀、寫作指明方向。3.開(kāi)展多種形式閱讀、寫作活動(dòng)，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)生活為了使閱讀的興趣更加強(qiáng)烈，閱讀的效果更加明顯。學(xué)校根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，設(shè)計(jì)系列閱讀活動(dòng)，如閱讀講堂、閱讀沙龍、課本劇表演、配樂(lè)誦讀、賽詩(shī)會(huì)、表演賽等，讀書(shū)匯報(bào)會(huì)，讀書(shū)筆記展覽會(huì)，好書(shū)推薦活動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)作文、親自筆記等，有效利用各種資源，搭建師生閱讀、寫作平臺(tái)，分享閱讀、寫作體驗(yàn)，培養(yǎng)閱讀寫作興趣，享受閱讀寫作生活。4.師生共讀共寫，記錄閱讀的美好回憶教師最應(yīng)該閱讀，是閱讀的首席者。教師不但要閱讀學(xué)校推薦新教育專業(yè)閱讀書(shū)目，還要每年自主閱讀量20本以上的書(shū)籍，提高自身素質(zhì)，滿足學(xué)生求知需要。讀書(shū)的美好回憶，閱讀的點(diǎn)滴痕跡，唯有通過(guò)寫作才能記錄在案，回味無(wú)窮。為此新教育提倡師生共讀共寫，激揚(yáng)閱讀的新生命。教師閱讀后通過(guò)隨筆、反思、教育日記、案例、教育敘事等形式，學(xué)生通過(guò)日記、筆記、體會(huì)等，互相編織有意義的生活，分享師生間點(diǎn)滴閱讀精彩。三、注重閱讀評(píng)價(jià)的實(shí)效性，享受幸福的讀書(shū)生活1.注重閱讀的實(shí)時(shí)性評(píng)價(jià)，使師生享受閱讀的成就感?τ諍⒆用竊畝列醋髑榭?、援€列醋饜Ч?，我們及時(shí)從教師、家長(zhǎng)、學(xué)生多角度的，以幽默地點(diǎn)贊、激勵(lì)的評(píng)語(yǔ)、贊許的目光等形式，給予肯定和欣賞。隨時(shí)享受評(píng)價(jià)帶來(lái)的快樂(lè)，在享受閱讀中不斷進(jìn)步，超越自我，健康成長(zhǎng)。2.注重閱讀評(píng)價(jià)的多元化，使學(xué)生感受不同的幸福敢于學(xué)生自評(píng)、勇于同伴互評(píng)、善于家長(zhǎng)查評(píng)、勤于教師點(diǎn)評(píng)等多元化的閱讀評(píng)價(jià)，促進(jìn)情感交流，激發(fā)閱讀興趣，有利于學(xué)生找到閱讀寫作的不足和優(yōu)點(diǎn)，相互分享，取長(zhǎng)補(bǔ)短。3.注重評(píng)價(jià)的激勵(lì)性，讓學(xué)生享受閱讀的快樂(lè)閱讀幣：為了衡量學(xué)生的閱讀、寫作量，激發(fā)學(xué)生興趣，學(xué)校設(shè)計(jì)了一元、二元、五元、十元、五十元、一百元等面值的卡通閱讀幣，依據(jù)不同的閱讀寫作量?jī)稉Q不同面值大小的閱讀幣。閱讀幣可以存入閱讀存折，也可以通過(guò)流通用于購(gòu)買讀書(shū)、演講、競(jìng)賽、學(xué)習(xí)等的機(jī)會(huì)。閱讀存折：學(xué)校為了激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，準(zhǔn)確客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生，仿照銀行存折，為學(xué)生設(shè)計(jì)制作了閱讀存折，用于存儲(chǔ)學(xué)生閱讀幣，評(píng)價(jià)學(xué)期末的閱讀效果，作為“閱讀之星”的評(píng)選依據(jù)之一?？傊x書(shū)是人一生取之不竭，用之不盡的精神財(cái)富，讓師生在共讀共寫中感受美好的閱讀生活；讓每一個(gè)人的生命旅程因讀書(shū)而精彩不斷。我堅(jiān)信只要行動(dòng)就有收獲，只有堅(jiān)守就會(huì)有奇跡！【隨著新時(shí)代課改的發(fā)展，對(duì)體育課的教學(xué)，也提出了新的目標(biāo)。首先體育課的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該從傳統(tǒng)的單純地強(qiáng)身健體轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生興趣，體現(xiàn)快樂(lè)運(yùn)動(dòng),促使體育運(yùn)動(dòng)成為學(xué)生的一項(xiàng)終生運(yùn)動(dòng)。一體育教學(xué)內(nèi)容和主導(dǎo)地位的改變首先需要對(duì)初中體育教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一些改變，從傳統(tǒng)的體育教學(xué)課本的內(nèi)容來(lái)看，體育學(xué)習(xí)內(nèi)容深度不夠，學(xué)生只能知道簡(jiǎn)單的體育項(xiàng)目方面的知識(shí)。并且在課堂示范過(guò)程很單一，技巧性不強(qiáng)。我們必須進(jìn)行一些創(chuàng)新性改變。在教學(xué)中，可以將體育運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變成一種游戲，讓學(xué)生在游戲的過(guò)程中，了解體育并且熱愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)。例如可以讓學(xué)生積極參加“網(wǎng)魚(yú)”游戲，讓學(xué)生可以做不同類型的自由跑動(dòng)，不限制學(xué)生的跑動(dòng)方法，可以是折線，曲線等等。只要跑動(dòng)者不被圍追者逮住就行，這樣學(xué)生既樂(lè)意參加，也鍛煉了學(xué)生的反應(yīng)意識(shí)。不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且還能讓學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境中掌握體育知識(shí)和技能。另外，可以適當(dāng)降低教學(xué)難度，例如投籃練習(xí)，可以適當(dāng)?shù)貙⒒@筐降低60-70厘米，這樣學(xué)生投籃命中率會(huì)得到提高，學(xué)生也會(huì)更加愿意投入進(jìn)去，教學(xué)的效果肯定會(huì)相應(yīng)地提高。通過(guò)體育教學(xué)改革，我們要在教學(xué)過(guò)程中突出學(xué)生的主體地位，不過(guò)也不能忽視教師的主導(dǎo)作用。首先突出學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，一個(gè)班級(jí)中每個(gè)學(xué)生身體素質(zhì)是不一樣的，男生和女生的擅長(zhǎng)的項(xiàng)目也是不一樣的。所以不能采取一刀切的教學(xué)方法。應(yīng)該突出個(gè)體，可以使男生多從事一些運(yùn)動(dòng)量比較大的活動(dòng)，女生相對(duì)來(lái)說(shuō)運(yùn)動(dòng)量小一些。這樣使每一個(gè)學(xué)生都有所進(jìn)步。最終促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展需要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位，這也是體育改革中不可或缺的一部分內(nèi)容。教師可以通過(guò)和學(xué)生和諧相處，多進(jìn)行一些必要的交流，然后營(yíng)造良好課堂氛圍，進(jìn)而創(chuàng)設(shè)適宜學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的學(xué)習(xí)環(huán)境，這樣可以在課堂上充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。二體育教學(xué)理念的改變新課改中最為重要的理念就是“健康第一”的理念，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的應(yīng)試教育理念中，只是單純地重視了學(xué)生的成績(jī)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)忽視了學(xué)生在體育鍛煉過(guò)程中的主體地位，學(xué)生更應(yīng)該要獲得身體，心靈和適應(yīng)社會(huì)等能力的提高。所以新課改下體育教學(xué)的目標(biāo)首先是促進(jìn)學(xué)生體格體能的完善和發(fā)展，培養(yǎng)體育的情趣、堅(jiān)強(qiáng)的意志和良好的社會(huì)情感，形成良好的人際關(guān)系。對(duì)每一個(gè)學(xué)生而言，是通過(guò)體育達(dá)到一個(gè)全面完整地提高，首先是身體的體能發(fā)展得到了提高，可以適應(yīng)不同的環(huán)境，例如可以抵抗常見(jiàn)的疾病和康復(fù)能力，可以抵抗疲勞，適應(yīng)不同崗位身心能力。其次有良好的運(yùn)動(dòng)技巧，掌握一套適合自己運(yùn)動(dòng)方法，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。最后是培養(yǎng)正確的社會(huì)情感，形成一種公平競(jìng)爭(zhēng)的比賽意識(shí)，對(duì)待生活積極健康，樂(lè)觀向上。這種理念還包括養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，要知道平時(shí)在鍛煉的過(guò)程，知道練什么，怎么練。這樣就會(huì)為學(xué)生掌握的鍛煉方法提供良好的保障和依據(jù)。三培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣學(xué)生有的時(shí)候在體育學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)表現(xiàn)出興趣比較低，因?yàn)榻虒W(xué)內(nèi)容不豐富，教學(xué)方法比較單一，例如學(xué)生喜歡體育運(yùn)動(dòng)，但是對(duì)體育課卻有抵觸情緒。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為體育教學(xué)滿足不了他們對(duì)體育的熱愛(ài)。所以想辦法如何調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)體育課學(xué)習(xí)的積極性,引導(dǎo)學(xué)生正視體育認(rèn)識(shí)是體育教師面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這種挑戰(zhàn)一直存在，并且新時(shí)期會(huì)顯得更加的嚴(yán)峻。興趣是學(xué)習(xí)的導(dǎo)師,為了調(diào)動(dòng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性，首先要豐富體育教學(xué)內(nèi)容。在體育課設(shè)置一些學(xué)生感興趣的運(yùn)動(dòng)，例如當(dāng)下比較流行的運(yùn)動(dòng)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)達(dá)，帶學(xué)生觀看一些比較好的體育賽事的錄像影帶，通過(guò)錄像了解該種體育項(xiàng)目的規(guī)則，激發(fā)學(xué)生的興趣愛(ài)好。讓學(xué)生持續(xù)地對(duì)體育運(yùn)動(dòng)保持興趣，就得讓他能夠在體育運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮特長(zhǎng)，獲得自信。這就需要豐富的課外活動(dòng)來(lái)促進(jìn)學(xué)生興趣的保持。以足球教學(xué)為例，有的學(xué)生熱愛(ài)足球但是因?yàn)榧夹g(shù)有限，所以需要在課后，教師可安排小組對(duì)抗比賽，并在比賽中尋找原因提高技巧，然后再去比賽，這樣循環(huán)往復(fù)，學(xué)生就會(huì)在技能提高的同時(shí)，獲得足球帶來(lái)的快樂(lè)。四加大對(duì)體育建設(shè)設(shè)施的投入體育場(chǎng)地建設(shè)設(shè)施的投入不足，一直是困擾體育教學(xué)的一個(gè)重要問(wèn)題。尤其在一些農(nóng)村中學(xué)，這個(gè)問(wèn)題顯得尤為突出。很多學(xué)?；@球場(chǎng)地建設(shè)不足，導(dǎo)致上課過(guò)程中學(xué)生鍛煉不集中，鍛煉量不夠。為了保證體育教學(xué)更好地進(jìn)行，教育主管部門和學(xué)校要加大體育設(shè)施資金的投入，為教師和學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的體育場(chǎng)地和體育設(shè)施?？偨Y(jié)總之，實(shí)施素質(zhì)教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在各個(gè)方面均衡發(fā)展，體育教學(xué)在提高學(xué)生身體素質(zhì)的同時(shí)，也提高了他們心理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，所以用多種有效的教學(xué)方法促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展顯得尤為重要。電化學(xué)法澮療腫癟天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科趙成AeXIt概述電化學(xué)法ECT,electrochemotherapy)是近20年發(fā)展起來(lái)的治療惡性腫瘤的新技術(shù),對(duì)人體深部和淺表的腫瘤破壞性強(qiáng),且破壞腫瘤的范圍受到有效控制,在腫瘤的局部治療中已展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景。AeXIt分類目前為止,電化學(xué)法主要分為電場(chǎng)作用和脈沖電場(chǎng)聯(lián)合化療藥物這兩類方法,而電場(chǎng)又以直流電場(chǎng)和脈沖電場(chǎng)最為常見(jiàn)。AeXIt機(jī)理化療藥物如博萊酶素、順鉑等屬細(xì)胞周期非特異性藥物,具有濃度存在性,難以大量擴(kuò)散通過(guò)細(xì)胞脂質(zhì)雙分子層膜的缺陷影響了其臨床效果。Mir等人率先采用高強(qiáng)度的脈沖結(jié)合上述化療藥物治療腫瘤,洽療機(jī)理是利用高強(qiáng)度的脈沖電場(chǎng)促使細(xì)胞膜電穿孔(electroporation),提高化療藥物滲入癌細(xì)胞的數(shù)量,藥物毒性大大增強(qiáng)。Cemazar等人發(fā)現(xiàn)當(dāng)施加瞬時(shí)電場(chǎng)強(qiáng)度高達(dá)1-10kVm、持續(xù)時(shí)間為usms級(jí)的電脈沖于移植了SA-1腫瘤的AJ鼠時(shí),能增加腫瘤細(xì)胞內(nèi)順鉑的含量,順鉑的細(xì)胞毒性比未加脈沖作用時(shí)高20倍。AeXIt機(jī)理eCemaza等人還比較了3種治療手段:a單用藥物b單用脈沖;c采用聯(lián)合治療(脈沖+順鉑)。發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比b,c兩種療法均增加了腫瘤的生長(zhǎng)延遲時(shí)間,而且對(duì)A/J鼠無(wú)暫時(shí)或長(zhǎng)期的副作用。AeXIt方法直流電化學(xué)法是將電壓可調(diào)(0-25V),電流可調(diào)(0=250mA)的直流電通過(guò)鉑金電極施加于腫瘤組織,治療時(shí)間通常為2-4h。電參量由腫瘤的大小和性質(zhì)而定,大約直徑1cm的腫瘤需要100c能量。電極最大可能殺傷范圍的半徑約15cm,因此陽(yáng)、陰極相距3cm左右較為合適。對(duì)較大面積的腫瘤組織,要求多支電極組成針陣以達(dá)到較佳的療效,相鄰兩電極距離不超過(guò)3-3.5cm。AeXIt方法κ脈沖結(jié)合化療藥物法是經(jīng)靜脈給藥、肌肉注射或者腫瘤局部給予一定劑量(通常為1-10mg/kg)的化療藥物,4=30min后通過(guò)電極針引入高強(qiáng)度脈沖,脈沖瞬時(shí)電場(chǎng)強(qiáng)度高達(dá)1-10kvem,脈沖寬度為us-ms數(shù)量級(jí)。AeXIt臨床應(yīng)用研究辛育齡等人在19871990年對(duì)216例多種惡性腫瘤進(jìn)行直流電化學(xué)法治療,病人平均年齡58歲,治療有效率達(dá)77,7%,177例隨訪1,2,3年的生存率分別為824%753%,67,2%。對(duì)105例中晚期乳癌(74例為原發(fā)性乳腺癌,31例為術(shù)后局部復(fù)發(fā)癌)進(jìn)行直流電化學(xué)治療,1年內(nèi)近期療效PR+CR為79%5年隨訪錄:1年生存率為895%,2年為695%5年為504%?？梢?jiàn),該療法簡(jiǎn)便易行、安全有效、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少,使那些不能接受手術(shù)治療或放療、化療無(wú)效的病人,特別是術(shù)后或放療、化療后再?gòu)?fù)發(fā)的病例具有一定獨(dú)特的治療意義,為治療中晚期癌癥提供了新方法。