醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析

醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析感謝下載載醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析全文共7頁，當(dāng)前為第1頁。1醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析

醫(yī)院需求首先應(yīng)與實(shí)際相結(jié)合，各級醫(yī)院對信息系統(tǒng)需求有所不同，本例是以三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，其需求主要從以下四個方面著手分析：

1.1醫(yī)院信息智能化系統(tǒng)需求目前，三級醫(yī)院信息智能化系統(tǒng)主要包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)影像管理信息系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)（LIS）、電子病歷（EMR）、辦公自動化信息（OA）等多種系統(tǒng)。隨著衛(wèi)生信息化的內(nèi)涵與外延不斷擴(kuò)展，HIS除了與LIS、PACS、EMR、OA不斷融合外，還與醫(yī)保、銀行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)交互越來越頻繁；目前掌上系統(tǒng)不斷推進(jìn)，內(nèi)部無線系統(tǒng)成為必然；未來的衛(wèi)生信息共享的云架構(gòu)更是對醫(yī)院信息智能化要求越來越高。醫(yī)院間的技術(shù)集中化處理和交流、各種信息上報下傳，連接INTERNET外網(wǎng)也必不可少。門診多點(diǎn)遠(yuǎn)距離設(shè)置也讓網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)必須考慮各種接入方式。

1.2患者的需求為患者提供嚴(yán)密的安全防范措施和舒適、迅速、便捷、明了的就醫(yī)環(huán)境，就需要通過監(jiān)控系統(tǒng)、門禁控制、候診排隊(duì)、窗口對講及LED電子信息公告及引導(dǎo)、信息觸摸查詢等智能化技術(shù)手段對人員進(jìn)行合理有效的疏導(dǎo)、分流、管理，保證醫(yī)院工作安全有序高效的運(yùn)行；為長時間等待患者提供外連INTERNET的免費(fèi)WIFI。

1.3醫(yī)院管理的需求提供對醫(yī)院的整體環(huán)境進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)控管理和安全防范，需要嚴(yán)密的監(jiān)控系統(tǒng)；提供對醫(yī)院的各類信息實(shí)行統(tǒng)計，實(shí)現(xiàn)能源管理和收費(fèi)管理，達(dá)到經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、方便，財務(wù)及設(shè)備等管理系統(tǒng)；提供滿足醫(yī)院的各類日常試驗(yàn)、教學(xué)需要的條件和要求；加強(qiáng)對醫(yī)院安防、服務(wù)、信息的管理體制，需要中心機(jī)房建設(shè)及信息容災(zāi)系統(tǒng)；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)外信息溝通，需要外網(wǎng)及程控電話網(wǎng)絡(luò)布局。

1.4與舊樓在網(wǎng)絡(luò)上的銜接目前核心交換機(jī)無法滿足擴(kuò)容后接入需求，需重新建設(shè)核心交換機(jī)；新建大樓需要重新進(jìn)行新的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)；原有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器等陳舊，新建大樓終端設(shè)備的增加，后續(xù)業(yè)務(wù)對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的要求越來越高；網(wǎng)絡(luò)百兆接入千兆骨干的網(wǎng)絡(luò)平臺醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析全文共7頁，當(dāng)前為第2頁。無法滿足業(yè)務(wù)應(yīng)用高速、穩(wěn)定的要求。

2醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的建設(shè)原則

2.1高性能網(wǎng)絡(luò)作為企業(yè)信息運(yùn)行的承載平臺，涉及到眾多不同的應(yīng)用及眾多用戶，一些實(shí)時性強(qiáng)的交互業(yè)務(wù)應(yīng)用（如語音、圖像等），勢必對網(wǎng)絡(luò)性能提出更高的要求。因此，設(shè)計時首先要考慮有足夠的骨干帶寬、合理的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、先進(jìn)實(shí)用的技術(shù)，同時還要努力實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的無阻塞性，而不能使網(wǎng)絡(luò)成為業(yè)務(wù)應(yīng)用的瓶頸。

2.2高可靠性網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定可靠是應(yīng)用系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵保證。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計時，應(yīng)選用高可靠性的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品、合理的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，制訂可靠的網(wǎng)絡(luò)備份策略，保證網(wǎng)絡(luò)具有較好的故障自愈能力，以減少網(wǎng)絡(luò)中斷時間。為了保證較高的可靠性，新的應(yīng)具有鏈路容錯和核心節(jié)點(diǎn)熱備份。

2.3安全性解決安全性問題需制定統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)安全策略和過濾機(jī)制，充分使用各種不同的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，如虛擬局域網(wǎng)絡(luò)（VLAN）、代理、防火墻等。劃分網(wǎng)絡(luò)安全體系層次，控制信息系統(tǒng)與管理信息系統(tǒng)分離，關(guān)鍵系統(tǒng)用防火墻保護(hù)，通過劃分VLAN，隔離不同系統(tǒng)用戶，加強(qiáng)系統(tǒng)的安全性。架構(gòu)入侵檢測系統(tǒng)和安全評估系統(tǒng)，加強(qiáng)對重點(diǎn)系統(tǒng)的防范。從數(shù)據(jù)安全的角度來講，重要的數(shù)據(jù)服務(wù)器集中放置，構(gòu)成服務(wù)器群，以方便采取措施集中保護(hù)，并對重要數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。

2.4可管理性企業(yè)網(wǎng)絡(luò)作為一種地理范圍，分布較大的園區(qū)網(wǎng)（甚至是一種多個園區(qū)網(wǎng)連接而成的廣域網(wǎng)），日常管理及維護(hù)的工作量較大。為了盡可能提高工作效率，減少網(wǎng)絡(luò)停頓時間，同時為未來網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展打下基礎(chǔ)，必須使企業(yè)網(wǎng)絡(luò)具有良好的可管理性。選擇方案時應(yīng)考慮以下幾個方面：①對網(wǎng)絡(luò)實(shí)行集中監(jiān)測，分權(quán)管理，并統(tǒng)一分配資源；②選用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理平臺，可以集中對全網(wǎng)設(shè)備（路由器，以太網(wǎng)交換機(jī)等）實(shí)施具體到端口的管理能力，并可提供及時的故障報警和日志；③選用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及其他連接在網(wǎng)絡(luò)上的重要設(shè)備都應(yīng)支持遠(yuǎn)程管理；④設(shè)計時需充分考慮運(yùn)行維護(hù)的問題，醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析全文共7頁，當(dāng)前為第3頁。在工程結(jié)束時，應(yīng)有設(shè)計及實(shí)施文檔。

2.5技術(shù)先進(jìn)性先進(jìn)合理的技術(shù)是投資保護(hù)的重要方面。網(wǎng)絡(luò)核心設(shè)備應(yīng)考慮使用國內(nèi)外主流廠家生產(chǎn)的設(shè)備，同時要把先進(jìn)的技術(shù)與國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來，使網(wǎng)絡(luò)支持國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議。

2.6可擴(kuò)展性新建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)支持各種高速網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，應(yīng)用全系列的交換產(chǎn)品，拓展網(wǎng)絡(luò)帶寬。在工作組結(jié)構(gòu)中采用組合技術(shù)，可靈活地構(gòu)成不同系統(tǒng)，并可方便的擴(kuò)展。對以后需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展時，前期的投資應(yīng)能繼續(xù)能用。

2.7實(shí)用性在總體設(shè)計要一步到位，保證未來10年，滿足醫(yī)院對信息智能化的需求。架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)到位的情況下，可根據(jù)技術(shù)的發(fā)展改造升級現(xiàn)有的智能化系統(tǒng)，以提升技術(shù)應(yīng)用水平。實(shí)施的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)符合醫(yī)院實(shí)際需要和投資的合理性，防止片面追求系統(tǒng)的先進(jìn)性和超前性造成投資的浪費(fèi)。

3網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的具體技術(shù)分析及實(shí)施方案

網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的具體需要技術(shù)分析包括HIS、LIS、PACS、視頻等對網(wǎng)絡(luò)帶寬和速度的要求。①HIS、LIS業(yè)務(wù)對網(wǎng)絡(luò)性能的要求。HIS主要應(yīng)用在局域網(wǎng)中，以文字、圖形信息為主；LIS主要是一些技術(shù)數(shù)據(jù)和文字為主。HIS、LIS最集中的時間段在上午8：00-12：00并發(fā)連接，但因其數(shù)據(jù)量多為文字，對帶寬要求不算很高；②PACS業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計需求。PACS醫(yī)療應(yīng)用數(shù)據(jù)包含大量影像、文字等信息，對帶寬和網(wǎng)速要求非常高；③視頻類業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計需求。視頻類業(yè)務(wù)包含大量音、視頻信息，對帶寬和網(wǎng)速要求也非常高。

假設(shè)50個客戶端，5秒內(nèi)分別讀取約30MB影像，則核心網(wǎng)絡(luò)流量=（50×30×8）÷5=2.4Gb/s。千兆網(wǎng)絡(luò)最大流量僅為0.7Gb/s，萬兆網(wǎng)絡(luò)的流量為7Gb/s，因此建議選擇萬兆核心，以及到影像中心的萬兆匯聚。并且視頻類單獨(dú)設(shè)立網(wǎng)絡(luò)。

綜合醫(yī)院的需求分析和網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的建設(shè)原則，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)主要采取內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析全文共7頁，當(dāng)前為第4頁。完全分離的架構(gòu)，具體實(shí)現(xiàn)如下：

3.1內(nèi)網(wǎng)建設(shè)內(nèi)網(wǎng)采用“千兆接入萬兆主干”的思路進(jìn)行建設(shè)。內(nèi)外網(wǎng)完全物理隔理。無線網(wǎng)絡(luò)只作基本鋪設(shè)和測試。（圖1）

醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)建設(shè)在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的設(shè)置上采用核心接入的二層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，保證網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的穩(wěn)定性。全網(wǎng)核心交換機(jī)采用雙機(jī)運(yùn)行。接入層采用千兆鏈路上聯(lián)至核心交換機(jī)。同時雙核心之間萬兆鏈路互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)虛擬化冗余備份，邏輯上將兩臺核心虛擬為一臺，進(jìn)而提高網(wǎng)絡(luò)的高可靠和高穩(wěn)定性，兩臺核心交換機(jī)之間萬兆鏈路互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)虛擬化堆疊。

網(wǎng)絡(luò)帶寬規(guī)劃為接入層全部采用千兆交換機(jī)，以六類雙絞線千兆到桌面。滿足醫(yī)院更新后的HIS、PACS等運(yùn)行。

醫(yī)院后期業(yè)務(wù)系統(tǒng)的上線，內(nèi)部服務(wù)器區(qū)域網(wǎng)絡(luò)設(shè)備要求極高的鏈路帶寬、可靠性。數(shù)據(jù)中心鏈路設(shè)計全部采用支持下一代數(shù)據(jù)中心特性的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。兩臺支持下一代數(shù)據(jù)中心特性的機(jī)房匯聚交換機(jī)采用萬兆雙鏈路上聯(lián)至雙核心交換機(jī)，實(shí)現(xiàn)萬兆平臺數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)。

醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)通過綜合網(wǎng)關(guān)出入，經(jīng)防火墻與醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)、區(qū)域衛(wèi)生平臺、其它網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)與外部的數(shù)據(jù)交換以及安全過濾和安全保護(hù)；能夠?qū)崿F(xiàn)上網(wǎng)行為管理功能，對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的上網(wǎng)行為進(jìn)行管理審計；能夠?qū)崿F(xiàn)VPN功能，滿足移動辦公時內(nèi)網(wǎng)資源的訪問需求。

中心機(jī)房配備2臺核心交換機(jī)，雙機(jī)熱備，各樓層布8芯光纖各一條（內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、視頻共用）到各樓層弱電井光模交換機(jī)；從核心交換機(jī)連接接入交換機(jī)；從核心交換機(jī)布光纖到舊樓，將原有系統(tǒng)并入網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)程門診通過移動公司的專線接入網(wǎng)絡(luò)。

3.2外網(wǎng)建設(shè)

醫(yī)院在外網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的設(shè)置上采用核心-接入的三層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，接入層采用千兆光纖上聯(lián)至核心交換機(jī)。配置一臺核心交換機(jī)、一臺路由器、一臺安全網(wǎng)關(guān)、二臺接入交換機(jī)，如果接入交換機(jī)不夠部分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)部分交換機(jī)，接入層全部采用全千兆交換機(jī)，以六類雙醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析全文共7頁，當(dāng)前為第5頁。絞線千兆到桌面。

3.3監(jiān)控系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的設(shè)置上采用核心接入的二層網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，接入層采用千兆光纖上聯(lián)至核心交換機(jī)。核心交換機(jī)采用支持萬兆擴(kuò)展的千兆光交換機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)。接入層全部采用全千兆交換機(jī)，以六類雙絞線千兆連接監(jiān)控攝像頭。

各樓層攝像頭機(jī)位相對不多，從攝像頭前端通過計算機(jī)雙絞線集中到相對樓層，再從此匯集的交換機(jī)通過光纖集中到中心機(jī)房的監(jiān)控核心交換機(jī)上。機(jī)房的核心交換機(jī)通過光纖與監(jiān)控中心的核心交換機(jī)相連，在監(jiān)控中心進(jìn)行存儲和前端電視墻進(jìn)行顯示。

無線架構(gòu)因耗資過大，現(xiàn)目前只作預(yù)留雙絞線及測試AP一個，這里就不談及無線架構(gòu)。

至此，總體網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)成功實(shí)現(xiàn)并投入使用。2年多來，運(yùn)行良好。具體情況如下：

①內(nèi)網(wǎng)已實(shí)現(xiàn)千兆到桌面，PASC圖像因上傳下載量大，只有保證千兆桌面萬兆主干才能正常開展工作。②目前接入信息系統(tǒng)工作站點(diǎn)500多個，屬中等規(guī)模，滿足現(xiàn)有信息系統(tǒng)需求，也為后期擴(kuò)展留有帶寬空間。③智能化的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備通過各種遠(yuǎn)程控制軟件對中心機(jī)房及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程調(diào)控，提高工作效率，節(jié)約人力。④監(jiān)控系統(tǒng)因點(diǎn)位不算很多，數(shù)據(jù)量主要為上傳量大，下行量少，對網(wǎng)絡(luò)未形成壓力，運(yùn)行正常。⑤排隊(duì)叫號系統(tǒng)、LED大屏、監(jiān)控系統(tǒng)等前期網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)在保證醫(yī)院工作有序安全開展中起到非常大的作用。⑥隨著網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，對服務(wù)器要求反而越來越高，服務(wù)器面臨需求全面升級。

4結(jié)論

綜上實(shí)例，實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，千兆桌面萬兆主干、使用高智能化網(wǎng)絡(luò)設(shè)備已成現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)必須，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作安全有序前期必須考慮LED大屏、叫號系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)控系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃，樓宇異地容災(zāi)也應(yīng)該考慮其中。近年無線網(wǎng)絡(luò)的大力推行也讓前期無線規(guī)劃能在后期得以擴(kuò)展。前期網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)周全考慮才能滿足三級醫(yī)院智能管理需求，保證醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析全文共7頁，當(dāng)前為第