先天性心血管疾病XianTianXingXinXueGuanJiBing

d檔先天性心血管疾病_XianTianXingXinXueGuanJiBing一述先天性心血管疾病（CCD）簡(jiǎn)稱(chēng)先心病，是指胎兒心臟在母體內(nèi)發(fā)育存在缺陷或部分停頓所造成誕生后即有心變先天性心血管?。‥CCD）以房間隔缺損（ASD）最為常見(jiàn)，還有室間隔缺損、主動(dòng)脈瓣狹窄（二葉瓣、主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。以下介紹老年人房間隔缺損。二因目前認(rèn)為本病是多因素疾病要是傳因素與子環(huán)境素相互作用的結(jié)果患先心病的母親其子女的先心病發(fā)病率為3‰～16，父親為先心病患者其子女的先心病發(fā)病率為1‰～3‰，遠(yuǎn)高于正常人群的患病率這表明遺傳因素在先心病起著重要作用些子宮內(nèi)環(huán)境因引起先心病的危急主要有子宮內(nèi)病毒感如風(fēng)疹病毒，藥物作用（如苯妥英鈉，華法林，還有環(huán)境，早產(chǎn)，高齡產(chǎn)婦，放射線(xiàn)作用等。三臨床表現(xiàn)1.臨床癥狀本病因缺損的大小而輕一輕者可無(wú)癥狀要為勞累后心悸，氣喘，乏力，咳嗽和咯血，后期可消失發(fā)紺及右心衰竭，過(guò)1d檔速，心房撲動(dòng)抖動(dòng)等心律失常。2.體征心臟濁音增大胸骨左緣可有抬舉性搏動(dòng)胸骨左緣第2肋間可聞及2～3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，多不伴有震顫。肺動(dòng)脈瓣喀加可聽(tīng)到相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全而引起的舒張期吹風(fēng)樣雜音三尖瓣區(qū)可能聞及相對(duì)性三尖瓣狹窄引起的隆隆樣舒張期雜音或相對(duì)性關(guān)閉產(chǎn)生的吹風(fēng)樣收雜音。四查呼吸道感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升。1.X線(xiàn)檢查典型X動(dòng)增加；右心房和增大，呈梨形心；主動(dòng)脈弓小。2.超聲心動(dòng)圖檢查增的柱的ASD特別，對(duì)于消失發(fā)紺ASD的老年患者可行造影檢查。3.心電圖可有不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯全性右束支傳導(dǎo)阻滯和右心肥大3PPR間期可2d檔。4.磁共振可在不同水房間隔的缺損。5.心導(dǎo)管檢查可以證明心房左向右的分流存在心管可通過(guò)缺由右心房進(jìn)入左心房了解分流量及缺損口的大小肺動(dòng)脈的壓力和阻力等。五斷依據(jù)典型的體征和相關(guān)檢查結(jié)果，本病并不困難。六鑒別診斷1.高位室間隔缺損胸骨左緣第23肋間聞及收縮期雜音，常伴有收縮期震顫，不同于ASD，心臟B超檢查有助于兩者的鑒別診斷。2.先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄其體征心電圖和X線(xiàn)表現(xiàn)與本病有很多相像之處但前者雜音響，常伴有震顫，而P2減輕或聽(tīng)不見(jiàn)X線(xiàn)片示肺野清楚，超圖有肺動(dòng)脈瓣特別右心導(dǎo)管檢查室與肺動(dòng)脈間縮期壓力階差而無(wú)分流的證據(jù)，即可確診。3.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者有肺動(dòng)脈高壓的體征但肺野不充血或清楚心導(dǎo)管或超聲心動(dòng)圖檢查無(wú)左至右分流的證據(jù)。4.肺心病3d檔患者如紺，尚須與肺心鑒別。七并發(fā)癥并發(fā)脈高壓、房右心衰竭等。八療本病的治療方