人體解剖生理學(xué)-呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素第一節(jié)呼吸器官呼吸系統(tǒng)由呼吸器官組成，包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素一、呼吸道人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素呼吸道是氣體進(jìn)出的通道上呼吸道——包括鼻、咽、喉和胸腔外的氣管下呼吸道——從氣管一直到呼吸性細(xì)支氣管氣體進(jìn)出的通道調(diào)節(jié)進(jìn)出空氣以及清潔空氣的功能防御性的反射：對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素（一）鼻由外鼻、鼻腔、鼻旁竇組成人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素嗅區(qū)人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素額竇篩竇蝶竇上頜竇鼻旁竇人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素1.位置：位于頸部正中，位置表淺

上：C4、C5之間

下：平C6椎體下緣

前：皮膚、筋膜、肌肉

后：喉咽

兩側(cè)：有頸部的大血管、

神經(jīng)和甲狀腺（二）喉:喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官

人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素2.喉的結(jié)構(gòu)

1）喉軟骨

2）喉軟骨連結(jié)

3）喉肌

4）喉腔人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素1）喉軟骨

喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種：

甲狀軟骨

不成對(duì)環(huán)狀軟骨

會(huì)厭軟骨

成對(duì)——杓狀軟骨人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素甲狀軟骨：由左、右兩個(gè)四邊形的軟骨板構(gòu)成。兩板前緣相連形成前角，上緣向前突出于體表的稱為喉結(jié)，成年男性常特別突出。

環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨的下方，形似戒指，前部狹低的稱環(huán)狀軟骨弓，后部高而寬闊稱環(huán)狀軟骨板。環(huán)狀軟骨弓是頸前重要的標(biāo)志，其高度約平第6頸椎。

人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

杓狀軟骨：呈三棱錐體形，底朝下與環(huán)狀軟骨板上緣構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)。由底向前方的突起有聲韌帶附著，稱聲帶突。

會(huì)厭軟骨：呈葉片狀，其下端狹細(xì)附于甲狀軟骨前角內(nèi)面，前面稍突，對(duì)向舌根，后面略凹，朝向喉前庭。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素3）喉肌

喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。其主要功能是通過(guò)作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門裂開(kāi)大或縮小。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素4）喉腔

喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙，上經(jīng)喉口與喉咽部相通，下達(dá)環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。

聲襞，聲門裂：位于左、右聲襞和杓狀軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部位；前庭襞，前庭裂人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素（三）氣管和主支氣管

1.氣管

氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由14~16個(gè)氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱氣管杈，氣管杈內(nèi)面形成上凸的縱嵴，呈半月形，稱氣管隆嵴。根據(jù)氣管的行程可分為頸、胸兩段。

2.主支氣管

連于氣管叉與肺門之間，分左、右主支氣管。形態(tài)特點(diǎn)是：右主支氣管短、粗較陡直。左主支氣管細(xì)、長(zhǎng)較橫平。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

二、肺

1.肺的位置

肺位于胸腔內(nèi)縱隔兩側(cè)，左、右各一。

2.肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)

肺約呈圓錐狀，具有一尖一底、兩面和三緣。

一尖：肺尖體表投影

一底：肺底（膈面）

兩肋面

內(nèi)側(cè)面（縱隔面）肺門，肺根

前緣：心切跡

三緣下緣

后緣

人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素肺門：位于肺的內(nèi)側(cè)面中央凹陷處有主支氣管，肺動(dòng)、靜脈，支氣管動(dòng)、靜脈以及淋巴管，神經(jīng)等進(jìn)出。

肺根：出入肺門的諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞而成的束狀結(jié)構(gòu)肺的分葉：左二右三；左肺：斜裂；右肺：斜裂，水平裂人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素1.支氣管肺段肺段支氣管—第三級(jí)支氣管人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素2.肺的呼吸部人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素三、胸膜和胸膜腔人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

胸膜：是分別覆蓋于左、右肺表面，胸廓內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。

臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。

壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與縱隔側(cè)面的胸膜。

胸膜腔：臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左、兩肺周圍分別圍成左、右各一個(gè)完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

胸膜有兩層，即緊貼于肺表面的臟層和緊貼于胸廓內(nèi)壁的壁層。兩層胸膜形成一個(gè)密閉的、潛在的腔隙。胸膜腔——人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

胸膜腔內(nèi)只有少量的漿液，沒(méi)有氣體：（2）使兩層胸膜貼附在一起，不易分開(kāi)，所以肺就可隨著胸廓的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。（1）潤(rùn)滑作用，減小摩擦力，兩層胸膜可互相滑動(dòng)。

胸膜腔的密閉性和兩層胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力有重要生理意義，如果密閉性被破壞，在臨床上產(chǎn)生氣胸（pneumothorax）人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素第二節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大與縮小。肺通氣是由于肺廓運(yùn)動(dòng)人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素肺通氣的原理：

氣體進(jìn)出肺取決于兩方面的因素的作用：前者必須克服后者，方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力阻止氣體流動(dòng)的阻力人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素推動(dòng)氣體實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力——肺泡與大氣之間的壓力差——呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)源動(dòng)力通過(guò)胸膜腔的傳遞，改變肺容積大小，從而轉(zhuǎn)化為實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素呼吸?。阂鸷粑\(yùn)動(dòng)的肌肉。呼氣肌——肋間內(nèi)肌和腹肌吸氣肌——肋間外肌和膈肌一、呼吸運(yùn)動(dòng)人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

肋間外肌收縮，肋骨向前向外移動(dòng)；膈肌收縮，膈向后移動(dòng)。胸腔容積增大，肺被動(dòng)牽引而擴(kuò)張，氣體進(jìn)入肺內(nèi)。吸氣運(yùn)動(dòng)：呼氣運(yùn)動(dòng)：

吸氣肌舒張，膈和肋回位。肺失去牽引力，由于自身彈性和肺泡表面張力而回縮，氣體被壓出肺外；用力呼氣時(shí)呼氣肌才參與。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素呼吸型式人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素肺內(nèi)壓:指肺泡內(nèi)的壓力。二、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓

吸氣肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣末=大氣壓呼氣>大氣壓呼氣末 =大氣壓壓力差推動(dòng)氣體流動(dòng)。人工呼吸造成壓力差。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素胸膜腔內(nèi)壓

胸膜腔內(nèi)的壓力稱胸膜腔內(nèi)壓（胸內(nèi)壓）在平靜呼吸時(shí)，無(wú)論吸氣還是呼氣時(shí)胸內(nèi)壓都低于大氣壓，故又稱為胸內(nèi)負(fù)壓。平靜吸氣末：-5~-10mmHg平靜呼氣末：-3~-5mmHg人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素呼吸胸內(nèi)壓（胸內(nèi)負(fù)壓）胸廓的彈性回位力肺的彈性回縮力人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素胸內(nèi)壓形成原因（1）胸膜腔的密閉性和兩層胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力（2）胸內(nèi)負(fù)壓是由肺的回縮力形成的

兩種力通過(guò)胸膜臟層作用于胸膜腔：肺內(nèi)壓——使肺泡擴(kuò)張肺的回縮力——使肺泡縮小∴胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－肺回縮力在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓＝大氣壓∴胸內(nèi)壓=大氣壓－肺回縮力如以大氣壓為0,則：胸內(nèi)壓＝－肺回縮力吸氣：肺擴(kuò)張→肺回縮力↑→胸內(nèi)壓負(fù)值↑呼氣：肺縮小→肺回縮力↓→胸內(nèi)壓負(fù)值↓人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素呼吸人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素為什么在呼氣末胸內(nèi)壓仍然為負(fù)值？

胸廓的自然容積>肺的自然容積（胸廓的發(fā)育比肺快），即使胸廓因呼氣而縮小時(shí)，肺仍處于擴(kuò)張狀態(tài)而具有回縮傾向，故為負(fù)值。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素①維持肺擴(kuò)張狀態(tài)，不至于因肺回縮力而萎縮。②促進(jìn)胸腔大靜脈和淋巴液的回流。

生理意義氣胸氣體進(jìn)入胸膜腔，將胸膜腔分開(kāi)。開(kāi)放性氣胸時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓消失，肺塌陷，胸腔大靜脈內(nèi)血液和淋巴回流受阻，嚴(yán)重者危及生命。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素余氣量補(bǔ)呼氣量潮氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量（500ml）補(bǔ)吸氣量（2000ml）補(bǔ)呼氣量（900ml）余氣量（1000ml）功能余氣量肺活量肺總?cè)萘抗δ苡鄽饬糠位盍糠慰側(cè)萘咳?、肺容量與肺通氣量（一）肺容積與肺容量人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素深吸氣量:

在平靜吸氣之末，再用力作一次深吸氣，能再吸入的氣量稱為補(bǔ)吸氣量，又稱吸氣貯備量,1500～2000m1。它與潮氣量之和稱為深吸氣量,衡量最大通氣潛力。

深吸氣量＝潮氣量＋補(bǔ)吸氣量人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

肺活量:作最大深吸氣之后，再作盡力深呼氣，所能呼出的氣體量稱為肺活量。男性：3000m1；女性：2500m1。肺活量=潮氣量＋補(bǔ)吸氣量＋補(bǔ)呼氣量

肺活量?jī)H反映肺一次通氣的最大能力，受年齡、性別、身材、呼吸肌強(qiáng)弱影響。由于測(cè)定肺活量不限制呼氣時(shí)間，所以肺活量不能準(zhǔn)確反映肺通氣功能（氣道阻力）。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素平靜呼氣末留在肺內(nèi)的氣體量為功能殘(余)氣量

(functionalresidualcapacity,FRC),2500ml。

功能余氣量＝余氣量＋補(bǔ)呼氣量肺總?cè)萘?/p>

(totallungcapacity,TLC):

肺總?cè)萘浚匠睔饬浚a(bǔ)吸氣量＋補(bǔ)呼氣量＋余氣量＝肺活量＋余氣量人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

呼吸頻率隨個(gè)體大小、年齡、機(jī)體狀態(tài)而有所差異。一般與機(jī)體的代謝強(qiáng)度相關(guān)，代謝活動(dòng)強(qiáng)，呼吸頻率快。呼吸頻率——一分鐘內(nèi)呼或吸的次數(shù)稱為呼吸頻率。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素肺通氣量：1.每分通氣量——每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。每分通氣量=潮氣量X呼吸頻率人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素2.肺泡通氣量

(1)無(wú)效腔：指有通氣但不進(jìn)行氣體交換的區(qū)域，生理無(wú)效腔包括解剖無(wú)效腔和肺泡無(wú)效腔。

解剖無(wú)效腔指由鼻或口腔直至終末細(xì)支氣管的整個(gè)氣體通道。沒(méi)有氣體交換功能，成年人約150ml。解剖無(wú)效腔的存在，使每次吸人肺的新鮮空氣不能全部進(jìn)入肺泡。呼氣時(shí)，首先把氣道的新鮮空氣驅(qū)出，隨后才呼出肺泡中的部分氣體。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

肺泡無(wú)效腔：無(wú)血流灌注的肺泡的容積。進(jìn)入肺泡的氣體，還可因血液在肺內(nèi)分布不均勻等原因，不能都與血液進(jìn)行氣體交換。這部分不能與血液進(jìn)行氣體交換的無(wú)效腔，稱為肺泡無(wú)效腔。正常人肺泡無(wú)效腔很小，平臥時(shí)更小，接近于零。正常人平臥時(shí)生理無(wú)效腔接近于解剖無(wú)效腔。任何減少肺血流量的因素（如肺血栓）均可增大肺泡無(wú)效腔。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

(2)肺泡通氣量：每分鐘進(jìn)入肺泡與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮氣體總量。為每分肺通氣量的有效部分。

肺泡通氣量=（潮氣量一無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率正常人安靜時(shí)肺泡通氣量約為4.2L，相當(dāng)于每分通氣量的70%。影響肺泡通氣量的主要因素是呼吸頻率和潮氣量。肺泡通氣量(500－150)×16＝5600(250－150)×32＝3200(1000－150)×8＝6800每分通氣量500×16＝8000250×32＝80001000×8＝8000平靜呼吸淺快呼吸深慢呼吸人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素第三節(jié)呼吸氣體的交換與運(yùn)輸氣體交換氣體運(yùn)輸人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素氣體交換原理：

混合氣體中，每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的壓力為該氣體的分壓。

氣體分子不停地進(jìn)行著無(wú)定向運(yùn)動(dòng)，其結(jié)果是氣體分子從高分壓區(qū)域向低分壓區(qū)域擴(kuò)散。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

1．氣體分壓:

在混合氣體的總壓力中，某種氣體所占有的壓力，稱為該氣體的分壓(partialpressure)。

氣體分壓＝總壓力×該氣體的容積百分比。

氣體的分壓差(△P)是推動(dòng)氣體擴(kuò)散的動(dòng)力。分壓差大，則擴(kuò)散快。一、呼吸氣體的交換（一）呼吸氣體的分壓差與氣體交換人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

2．氣體的分子量和溶解度：

同一溫度下，分子量（MW)小則分子的熱運(yùn)動(dòng)快。而溶解度(S)大，則液體中該氣體的量就越多，參與擴(kuò)散的氣體分子數(shù)目也越多。擴(kuò)散速度也越快。

溶解度與分子量的平方根之比（S/√MW）為擴(kuò)散系數(shù)(diffusioncoefficient)。

3．?dāng)U散面積和距離:氣體擴(kuò)散速率（D）與擴(kuò)散面積（A）成正比，與擴(kuò)散距離（d）成反比。

4.溫度：氣體擴(kuò)散速率與溫度（T）成正比。

氣體擴(kuò)散速率(D)∝————————

△P·T·A·Sd·√MW人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素（二）肺換氣和組織換氣（一）肺換氣：

在肺泡，肺泡氣的PO2高，靜脈血液中低,所以O(shè)2從肺泡向血液擴(kuò)散，而CO2擴(kuò)散的方向則正相反。經(jīng)氣體交換后靜脈血變動(dòng)脈血。（二）組織換氣：

組織內(nèi)PO2低于動(dòng)脈血的PO2，CO2高于動(dòng)脈血中的PCO2，因此O2由血液向組織擴(kuò)散，而CO2則由組織向血液擴(kuò)散。經(jīng)氣體交換后，動(dòng)脈血變成靜脈血。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素(1)氣體分壓差（△P）：分壓差大，則擴(kuò)散快。氣體分壓差受肺泡通氣量、肺毛細(xì)血管血流量、化學(xué)反應(yīng)速度等影響。

(2)氣體溫度（T）：氣體溫度高，則擴(kuò)散快。一般變化小。

(3)氣體溶解度（S）：氣體溶解度大，擴(kuò)散快。在37℃和760mmHg氣壓下，1ml血漿溶解O20.49ml和CO20.49ml。

(4)氣體分子量（MW）：擴(kuò)散速率與分子量的平方根成反比。O2

分子量為32、CO2分子量為44。

O2和CO2擴(kuò)散系數(shù)（S/√MW）:CO2/O2≈20，CO2的擴(kuò)散比O2快20倍。

（三）影響肺換氣的因素1.氣體擴(kuò)散速率:

D∝————————

△P·T·A·Sd·√MW人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

2.呼吸膜的面積（A）：3億肺泡，總擴(kuò)散面積70m2。安靜時(shí)，擴(kuò)散面積為40m2。運(yùn)動(dòng)時(shí)，因肺毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)量和程度增加，擴(kuò)散面積增大（有較大的貯備面積）。

肺不張、肺實(shí)變、肺氣腫、肺毛細(xì)血管關(guān)閉和阻塞→擴(kuò)散面積↓

3.呼吸膜厚度（d）：6層，<1μm。

肺炎、肺水腫、肺纖維化、塵肺→呼吸膜增厚→肺換氣↓人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

肺泡是由單層扁平上皮組成的半球狀含氣小囊泡，其外表緊貼著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)和彈性纖維。

肺泡是氣體交換的主要場(chǎng)所，氣體進(jìn)出肺泡所經(jīng)歷的結(jié)構(gòu)被稱為呼吸膜。呼吸膜主要由六層結(jié)構(gòu)組成：①含有肺泡表面活性物質(zhì)的液體層②肺泡的上皮細(xì)胞層③肺泡的上皮基膜層④間質(zhì)層（膠原纖維和彈性纖維組成的網(wǎng)）⑤毛細(xì)血管的基膜層⑥毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素在液體與氣體的交界面上，由于液體分子之間的引力而產(chǎn)生的能夠引起液體表面收縮的張力。

肺內(nèi)有成千上萬(wàn)個(gè)大小不同的肺泡，而它們各自形態(tài)的維持有賴于肺泡表面活性物質(zhì)的作用。肺泡表面張力：人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白——二軟脂酰卵磷脂。肺泡的表面活性物質(zhì)：形成單分子層分布于液－氣界面，隨肺泡的張縮改變密度。降低肺泡的表面張力維持肺泡內(nèi)壓的相對(duì)穩(wěn)定防止肺泡積液功能人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素4.通氣／血流比值(ventilation/perfusionratio,VA/Q)

通氣／血流比值指每分肺泡通氣量和每分肺血流量之間的比值。正常人安靜時(shí)約為。增大或減小都不利于氣體交換。通氣／血流比值增大時(shí)，有部分肺泡氣不能與血液進(jìn)行充分交換，相當(dāng)于增加了肺泡無(wú)效腔；通氣／血流比值減小時(shí)，得不到充分的氣體更新，相當(dāng)于動(dòng)－靜脈短路。

人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素一、氣體在血液中的運(yùn)輸形式二、氣體在血液中的運(yùn)輸運(yùn)輸形式物理溶解化學(xué)結(jié)合物理溶解量很少，但它是化學(xué)結(jié)合或釋放的先決條件。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素氣體O2的運(yùn)輸CO2的運(yùn)輸98%O295%CO2物理溶解化學(xué)結(jié)合物理溶解氣體物理溶解化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸形式人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素血紅蛋白與氧的結(jié)合：

每個(gè)血紅素分子含一個(gè)亞鐵離子，稱為亞鐵血紅素。

每個(gè)亞鐵離子能結(jié)合一個(gè)氧分子，但這種結(jié)合是疏松的。血紅蛋白與氧結(jié)合后，亞鐵的價(jià)數(shù)不變，故稱為氧合（oxygenation），而不是氧化（oxydation）。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素HbO2O2分壓升高Hb+O2

O2分壓降低人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素②血紅蛋白和氧結(jié)合后鐵為二價(jià)，該反應(yīng)是氧合反應(yīng)①反應(yīng)快而可逆，不需要酶的催化，只受氧分壓的影響③單獨(dú)的血紅素不能有效地結(jié)合氧1分子的血紅蛋白可以和4分子的氧結(jié)合該反應(yīng)有以下特點(diǎn)：人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

二氧化碳在體內(nèi)的運(yùn)輸也是以物理溶解和化學(xué)結(jié)合的方式進(jìn)行的?；瘜W(xué)結(jié)合物理溶解（5%）碳酸氫鹽（88%）氨基甲酸血紅蛋白（7%）人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的一部分二氧化碳能直接與血紅蛋白的自由氨基結(jié)合，形成氨甲酰血紅蛋白（carbaminohemoglobin），并能很快解離。Hb-NH2+CO2Hb·NHCOOH這一反應(yīng)無(wú)需酶的催化，調(diào)節(jié)它的主要因素是氧合作用。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：自動(dòng)節(jié)律性呼吸：節(jié)律性來(lái)自呼吸中樞，受反射調(diào)節(jié)?？捎幸庾R(shí)地調(diào)節(jié)呼吸——受大腦皮層控制。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素第四節(jié)呼吸的調(diào)節(jié)另一方面是隨意的控制，主要是大腦皮層的功能，它可以改變正常的呼吸節(jié)律，進(jìn)行與意識(shí)有關(guān)的活動(dòng)，如：屏氣、說(shuō)話、唱歌等。中樞系統(tǒng)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)分為兩個(gè)方面：一方面是自動(dòng)節(jié)律性的控制，主要是通過(guò)低位腦干的功能而產(chǎn)生正常的呼吸節(jié)律。呼吸中樞呼吸的反射性調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律的形成呼吸的體液調(diào)節(jié)人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素結(jié)論：1、延髓存在基本的呼吸中樞2、腦橋的1/3處存在呼吸調(diào)整中樞1923年英國(guó)學(xué)者Lumsden用分段切除法成功地觀察了呼吸節(jié)律的變化，提出了三級(jí)呼吸中樞的理論設(shè)想。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素呼吸中樞：脊髓——中繼站和整合某些呼吸反射的初級(jí)中樞延髓——呼吸的基本中樞（生命活動(dòng)的基本中樞）腦橋——呼吸的調(diào)整中心高位腦——大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和下丘腦人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

延髓存在基本的呼吸中樞，能發(fā)動(dòng)和維持比較有規(guī)律的呼吸運(yùn)動(dòng)。延髓有多種類型的神經(jīng)元，其中包括：（1）背側(cè)呼吸組（dorsalrespiratorygroupDRG）（2）腹側(cè)呼吸組（ventralrespiratorygroupVRG）

集中在孤束核腹外側(cè)，主要為吸氣神經(jīng)元，它以交叉方式支配對(duì)側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

集中在凝核、后凝核、以及面神經(jīng)核附近，有吸氣神經(jīng)元，也有呼氣神經(jīng)元。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素

在腦橋的1/3處呼吸的神經(jīng)元相對(duì)集中的地方形成了臂旁內(nèi)側(cè)核和KF核團(tuán)，合稱PBKF核群，起呼吸的調(diào)整中樞的作用。其作用表現(xiàn)為：它們與延髓的呼吸中樞之間有雙向聯(lián)系，其作用是限制吸氣，使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。目前認(rèn)為：它是通過(guò)易化延髓“吸氣切斷”機(jī)制，促進(jìn)吸氣與呼氣之間的相互轉(zhuǎn)換。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素局部神經(jīng)元回路反饋控制假說(shuō)：人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素呼吸的反射性調(diào)節(jié)：

呼吸活動(dòng)可受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境各種刺激的影響，如傷害性刺激、冷刺激、血壓的驟然變化等都可使呼吸發(fā)生變化。重要的反射如下：（一）肺牽張反射（Pulmonarystrechreflex）（二）呼吸肌的本體感受性反射（三）防御性呼吸反射（四）化學(xué)感受性反射人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素1、定義：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射稱肺牽張反射，又稱黑—伯二氏反射（Hering-Beruer’s

reflex）（一）肺牽張反射（Pulmonarystrechreflex）（1）肺擴(kuò)張反射（2）肺縮小反射2、意義：使呼吸不致過(guò)長(zhǎng)，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣，它與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)著呼吸的頻率和深度。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素局部神經(jīng)元回路反饋控制假說(shuō)：人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素(1)肺擴(kuò)張反射吸氣入肺肺擴(kuò)張支氣管、細(xì)支氣管平滑肌內(nèi)肺牽張感受器⊕迷走神經(jīng)延髓呼吸中樞中止吸氣引起呼氣人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素(2)肺萎陷（縮小）反射

肺萎陷引起吸氣的反射稱為肺萎陷反射（縮肺反射）。該反射在較強(qiáng)肺縮時(shí)才出現(xiàn)，對(duì)防止呼氣過(guò)度和肺不張有一定意義，在平靜呼吸調(diào)節(jié)中意義不大。人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素1、定義：肌梭和腱器官是骨骼肌的本體感受器，它們所引起的反射為本體感受性反射。呼吸肌內(nèi)也有本體感受器.

當(dāng)呼吸道通氣阻力增大時(shí)，通過(guò)本體感受器反射增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，克服通氣阻力，保持足夠的肺通氣量。（二）呼吸肌的本體感受性反射人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素（三）防御性呼吸反射

當(dāng)鼻腔、咽、喉、氣管與支氣管的粘膜受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)，則會(huì)引起防御性反射。此反射具有清除刺激物，防止異物進(jìn)入肺泡的作用。常見(jiàn)的呼吸性防御反射有：噴嚏反射咳嗽反射人體解剖生理學(xué)—呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成要素（四）化學(xué)感受性反射：

當(dāng)血中或腦脊液中的CO2、H+濃度升高，或O2濃度降低時(shí)，通過(guò)刺激體內(nèi)的化學(xué)感受器，對(duì)呼吸產(chǎn)生調(diào)節(jié)，從而排出體內(nèi)過(guò)多的CO2、H+，攝入O2以維持血液與腦脊液中CO2、O2、H+濃度的相對(duì)恒定。人體解剖