單胺氧化酶抑制劑及其藥物相互作用-課件

單胺氧化酶抑制劑及其

藥物相互作用1ppt課件2ppt課件問題來源3ppt課件內(nèi)容單胺氧化酶抑制劑的定義1單胺氧化酶抑制劑的分類2藥物相互作用3本院常用的與MAOIs相關(guān)的藥物44ppt課件單胺氧化酶抑制劑單胺：在化學(xué)上稱做一元胺，指結(jié)構(gòu)中含有一個氨基的物質(zhì)。有些食物如奶酪也富含單胺。許多單胺類物質(zhì)有著很強(qiáng)的生理活性（如升高血壓的作用）。如：多巴胺

5－羥色胺5ppt課件單胺氧化酶抑制劑單胺氧化酶：選擇性代謝單胺類物質(zhì)的酶系。特點：分布廣，除了紅細(xì)胞，幾乎所有的細(xì)胞內(nèi)都有單胺氧化酶。單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：專門抑制單胺氧化酶的一類物質(zhì)。

單胺氧化酶抑制劑單胺6ppt課件單胺氧化酶抑制劑分類：類別藥物A型MAOIs氯吉蘭、嗎氯貝胺、托洛沙酮B型MAOIs帕吉林、司來吉蘭非選擇性MAOIs利奈唑胺、呋喃唑酮、普魯卡因、異煙肼、亞甲藍(lán)、來氟米特7ppt課件單胺氧化酶抑制劑分類：其他：某些中藥也有單胺氧化酶抑制作用，如鹿茸、山楂、何首烏、靛紅等。

8ppt課件藥物相互作用來源：藥品說明書注：帶*的表示：與MAO-A抑制劑合用；帶**的表示：與非選擇性MAOIs合用。藥品名稱禁忌藥效增強(qiáng)導(dǎo)致不良反應(yīng)多塞平、阿米替林、丙米嗪、右美沙芬、羥考酮、利奈唑胺√多巴胺、間羥胺、去氧腎上腺素、阿托品、消旋山莨菪堿、氯丙嗪、水合氯醛、氯唑沙宗、呋喃唑酮、格列美脲、瑞格列奈、嗎啡、氯硝西泮*、艾司唑侖*、地西泮*√帕羅西汀、美利曲辛、舍曲林、曲馬多√五羥色胺綜合征司來吉蘭嚴(yán)重低血壓**苯海索√導(dǎo)致高血壓卡馬西平√引起高熱或（和）高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡左旋多巴√可致急性腎上腺危象**哌替啶、芬太尼√多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降、呼吸抑制、紫紺、昏迷、高熱、驚厥，終致循環(huán)虛脫而死亡9ppt課件藥物相互作用及藥學(xué)監(jiān)護(hù)1.MAOIs與抗抑郁藥抗抑郁藥分類：①選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）：舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭②去甲腎上腺素重攝取抑制劑：丙米嗪、多塞平、阿米替林③5-HT和去甲腎上腺素重攝取抑制劑：文拉法辛、度洛西丁、曲唑酮分析：體內(nèi)的5-羥色胺、去甲腎上腺素、間羥胺及多巴胺等部分通過MAO降解。措施：此類藥物應(yīng)避免與MAOIs合用，在MAOIs停用兩周后使用，同樣，在此類藥物治療結(jié)束后才能使用MAOIs

。10ppt課件藥物相互作用及藥學(xué)監(jiān)護(hù)2.MAOIs與卡馬西平該藥與MAOIs合用，可引起高熱或(和)高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少要間隔14天

。3.MAOIs與左旋多巴美多芭（多巴絲肼片）、息寧（卡左雙多巴控釋片）、左旋多巴片等均含有左旋多巴

脫羧MAO分析：左旋多巴多巴胺部分降解非選擇性MAOIs多巴胺血壓升高，心率加快措施：禁止合用11ppt課件藥物相互作用及藥學(xué)監(jiān)護(hù)4.MAOIs與鎮(zhèn)痛藥哌替啶、芬太尼MAOIs抑制肝藥酶系統(tǒng)哌替啶、芬太尼等代謝嚴(yán)重的低血壓、高熱、驚厥、呼吸抑制及休克措施：停用MAOIs14天以上才能使用此類藥物，尤其是哌替啶、嗎啡等，應(yīng)先試用小量（1/4常用量），以免發(fā)生上述嚴(yán)重的不良反應(yīng)[13]。曲馬多：弱阿片類中樞性止痛藥，可阻斷去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，大劑量也會促進(jìn)5-HT釋放，應(yīng)禁止合用。12ppt課件藥物相互作用及藥學(xué)監(jiān)護(hù)5.MAOIs與右美沙芬復(fù)方制劑：

酚麻美敏片（泰諾）美息偽麻片（白加黑）美撲偽麻片（新康泰克（紅色裝））氨酚偽麻美芬片(日片)氨麻美敏片Ⅱ(夜片)（日夜百服嚀）小兒偽麻美芬滴劑（艾暢）

復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿分析：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，亦屬于強(qiáng)效類具有5-羥色胺能的藥物，與MAOIs使用可能導(dǎo)致5-HT綜合征。措施：不宜與MAOIs合用。13ppt課件本院常用的與MAOIs相關(guān)的藥物1.亞甲藍(lán)、普魯卡因（手術(shù)患者）亞甲藍(lán)：臨床主要用于治療由亞硝酸鹽、醌亞胺類、苯胺等引起高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒等；使用亞甲藍(lán)示蹤檢測法對甲狀腺癌進(jìn)行檢測，亦用于宮頸癌篩查等。不良反應(yīng)（文獻(xiàn)）亞甲藍(lán)口服1mg/kg+帕羅西汀精神混亂、激動、肌痙攣、失語、高血壓等癥，診斷為5-HT綜合征。亞甲藍(lán)靜脈給藥（3-7.5mg/kg），患者出現(xiàn)了5-HT綜合征。亞甲藍(lán)靜脈給藥1克（9mg/kg）+文拉法辛75mgbid患者變得激動，精神狀態(tài)開始惡化，興奮，意識減弱、瞳孔散大，最終因循環(huán)衰竭死亡?；脽羝?514ppt課件問題來源15ppt課件本院常用的與MAOIs相關(guān)的藥物2.利奈唑胺、呋喃唑酮（細(xì)菌感染者）2011年7月26日：美國FDA警告服用某些抗精神病藥物（5-HT能藥物）患者使用利奈唑胺或亞甲藍(lán)導(dǎo)致嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的風(fēng)險。分析：抑制單胺氧化酶A，引起5-HT的蓄積，導(dǎo)致5-HT綜合征。措施：緊急情況：可用，停用5-HT能藥物，2周內(nèi)（服用氟西汀時需要5周）密切監(jiān)察中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性的突發(fā)癥狀，或持續(xù)到利奈唑胺或亞甲藍(lán)停藥后24小時