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文檔簡介
綱要門扇為現(xiàn)代復(fù)合木門的重要組件門扇為現(xiàn)代復(fù)合木門的重要組件,其生產(chǎn)工藝的好壞直接決定了木門的最后質(zhì)量,文章從門扇的構(gòu)造下手,剖析其生產(chǎn)工藝與重點(diǎn)工序的技術(shù)重點(diǎn)等生產(chǎn)工藝與重點(diǎn)工序的技術(shù)重點(diǎn)等,為木弟子產(chǎn)供給必定的參照與借鑒。重點(diǎn)詞復(fù)合木門;門扇;生產(chǎn)工藝;重點(diǎn)工序1門扇的構(gòu)造門扇構(gòu)造常分為三層和五層門扇構(gòu)造常分為三層和五層,構(gòu)造層位于中間,構(gòu)成部分包含骨架與門心兩部分包含骨架與門心兩部分,骨架的制作資料主假如集成材或單板層板層,而門芯作為填補(bǔ)部分可使用蜂窩紙等資料。構(gòu)造層雙面需貼厚為33或553的中密度纖維板的中密度纖維板,五層構(gòu)造的門扇則需在此基礎(chǔ)上貼木單板需在此基礎(chǔ)上貼木單板。若要突出門扇的裝修性,可在三層或五層的門扇板面上增添各樣線條或造型或五層的門扇板面上增添各樣線條或造型,從而提升門扇的賞析性賞析性。能夠用于填補(bǔ)門扇的資料種類較為豐富能夠用于填補(bǔ)門扇的資料種類較為豐富,一般有蜂窩紙、實木實木、空心刨花板,各種纖維板等,可依據(jù)門扇的不一樣使用需求選擇相應(yīng)的填補(bǔ)料求選擇相應(yīng)的填補(bǔ)料,以發(fā)揮不一樣資料的性能。門扇的生產(chǎn)工藝傳統(tǒng)的門扇生產(chǎn)方法是把各樣木線條和門扇構(gòu)造進(jìn)行組裝裝,達(dá)成后涂油漆?,F(xiàn)代生產(chǎn)方式則是先分別對木線條與門扇做底漆與砂光扇做底漆與砂光,再將其組裝起來進(jìn)行面漆辦理。33重點(diǎn)工序技術(shù)重點(diǎn)31配料工序。第一要在國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上依據(jù)圖紙內(nèi)容選擇原資料料,保證原資料的質(zhì)量;其次需注意設(shè)計要求,特別是需要互相對稱的零件互對稱的零件,要對木材紋理的方向進(jìn)行必需的標(biāo)志和掌握;再次應(yīng)著重雅觀再次應(yīng)著重雅觀,木單板的裁切與拼接要齊整、嚴(yán)實;同時還要掌控加工精度要掌控加工精度,如骨架零件的厚度偏差不可以超出002。32組坯組坯、熱壓復(fù)合工序3。熱壓復(fù)合作為木門制作中的重要環(huán)節(jié)熱壓復(fù)合作為木門制作中的重要環(huán)節(jié),直接關(guān)系著木門質(zhì)量的利害質(zhì)量的利害。一些公司所生產(chǎn)的木門簡單出現(xiàn)門扇變形的問題題,表示其在本工序中出現(xiàn)了偏差。在本生產(chǎn)工序中,為了防備門扇變形可從以下353個方面進(jìn)行控制個方面進(jìn)行控制1涂膠要適當(dāng)且均勻勻,膠量不足或涂抹不均勻會使接面少膠,聯(lián)合不堅固甚至開膠膠,膠量過多會形成膠層過厚,影響膠層的正常固化,從而出現(xiàn)膠層開裂現(xiàn)膠層開裂。熱壓溫度控制在合理范圍以內(nèi)熱壓溫度控制在合理范圍以內(nèi)。門扇在熱壓后的冷卻時間會跟著熱壓溫度的高升而延長后的冷卻時間會跟著熱壓溫度的高升而延長,而木質(zhì)資料的變形則與冷卻時間長有著親密的關(guān)系變形則與冷卻時間長有著親密的關(guān)系。在使用乳白膠和脲醛樹脂膠黏劑時樹脂膠黏劑時,熱壓溫度不該超出39595℃。保證熱壓時門扇兩面的溫度和溫度變化同樣兩面的溫度和溫度變化同樣。熱壓達(dá)成后對門扇兩面進(jìn)行均勻的散熱均勻的散熱,不行任意堆放,不然會出現(xiàn)兩面溫度不一致致使的門扇變形的門扇變形。減少對冷壓工藝的使用減少對冷壓工藝的使用。使用冷壓會延緩膠黏劑的固化黏劑的固化,影響木門質(zhì)量,使木門的質(zhì)量問題在較長的時間后才裸露出來后才裸露出來,所以應(yīng)減少冷壓工藝的使用。規(guī)方定尺工序。規(guī)方定尺事關(guān)門扇與框的切合程度規(guī)方定尺事關(guān)門扇與框的契合程度,因此對各方面精度的要求都比較高的要求都比較高,加工工具常用雙端鋸或銑。343封邊工序3。傳統(tǒng)封邊資料皆為實木傳統(tǒng)封邊資料皆為實木,跟著新資料的應(yīng)用與技術(shù)的延長伸,現(xiàn)代封邊資料種類獲取了極大的豐富,不單有實木、木單板板,還有各樣金屬資料和高分子資料,能夠知足各樣不一樣的需求求。實木封邊工藝雖較為傳統(tǒng),但具備優(yōu)秀的使用性能,如抗損壞性和易修復(fù)性等損壞性和易修復(fù)性等,需注意掌控木材的含水率,防備封邊木材跟著時間的推移發(fā)生干縮材跟著時間的推移發(fā)生干縮,影響門扇與封邊聯(lián)合處的不規(guī)整整。目前,采納單板封邊已經(jīng)愈來愈寬泛,這是鑒于其工藝方面規(guī)?;圃烀嬉?guī)?;圃欤幸嬗诠?jié)儉木材。使用該封邊工藝時應(yīng)合理選擇封邊設(shè)施與膠黏劑選擇封邊設(shè)施與膠黏劑,不然易開膠。與此同時與此同時,對于不一樣邊部形狀的門扇要采納不一樣的加工設(shè)施設(shè)施,一般的平口門封邊可經(jīng)過直線封邊機(jī)來達(dá)成;對于3型門的封邊既可使用傳統(tǒng)實木封邊工藝門的封邊既可使用傳統(tǒng)實木封邊工藝,又可采納現(xiàn)代型門封邊機(jī)封邊邊機(jī)封邊,后者打破了傳統(tǒng)實木封邊的限制,可用較薄的資料進(jìn)行封板進(jìn)行封板,可高效辦理門扇封邊,節(jié)儉封邊資料的使用。除此以外以外,軟成型封邊設(shè)施也已經(jīng)漸漸獲取寬泛使用,因為型門封邊機(jī)與軟成型封邊機(jī)都用作異型封邊封邊機(jī)與軟成型封邊機(jī)都用作異型封邊,一些人將前者區(qū)分到后者的范圍中到后者的范圍中,但二者其實不可以混作一談,從構(gòu)造上看還存在很大的差異很大的差異,軟成型封邊機(jī)在構(gòu)造上與一般直線封邊機(jī)有很多同樣之處多同樣之處,僅按有兩個預(yù)銑刀。此中此中,德國33公司所生產(chǎn)的33型門封邊機(jī)型門封邊機(jī)6101818有優(yōu)秀的封邊成效和較高的封邊質(zhì)量有優(yōu)秀的封邊成效和較高的封邊質(zhì)量,本文以此為代表進(jìn)行簡要介紹進(jìn)行簡要介紹該封邊機(jī)由銑型裝置和封邊部分所構(gòu)成,銑型裝置擁有預(yù)開槽裝置擁有預(yù)開槽、銑型等功能,封邊部分可細(xì)分為涂膠、加壓、銑槽銑槽、切斷、精修等多個部分,其熱熔膠部分中的熱熔膠箱配有電子控溫系統(tǒng)有電子控溫系統(tǒng),外面按有屏幕溫度顯示器,加熱設(shè)施位于涂膠輥處膠輥處,能夠保障輥各處的溫度散布同樣和熱熔膠的充分供給應(yīng),從而能夠?qū)崿F(xiàn)高效封邊。五金孔工序。因為五金孔槽的種類許多因為五金孔槽的種類許多,有鎖、合頁、閉門器等各樣孔槽槽,對公司生產(chǎn)實力有必定要求,經(jīng)過五金孔的加工情況能夠看出生產(chǎn)公司的生產(chǎn)實力與整體水平看出生產(chǎn)公司的生產(chǎn)實力與整體水平。有實力的大規(guī)模加工公司常常有特意的加工中心公司常常有專門的加工中心,丈量所采納的五金件的尺寸,確立五金孔槽的尺寸定五金孔槽的尺寸,并將數(shù)據(jù)錄入相應(yīng)的計算機(jī)加工程序中,在加工前直接調(diào)用在加工前直接調(diào)用,效率和精度較高。而對于一些小規(guī)模的加工公司來說加工公司來說,五金孔的加工一般在現(xiàn)場安裝時進(jìn)行。銑型銑型、開孔工序。跟著現(xiàn)代審美的多樣化發(fā)展跟著現(xiàn)代審美的多樣化發(fā)展,居民對木門造型的審美需求也愈來愈高求也愈來愈高,在愈來愈重申雅觀的背景下,門扇的造型日趨復(fù)雜多樣復(fù)雜多樣。傳統(tǒng)的手工加工工藝不單不可以適應(yīng)人們對產(chǎn)量的要求要求,也難以保證產(chǎn)質(zhì)量量可否達(dá)標(biāo)。相對照而言,現(xiàn)代的數(shù)控加工中心數(shù)控加工中心,集多種加工工藝于一體,寬泛使用于各樣門扇零件的加工門扇零件的加工,并且具有控制的靈巧性,很好的填補(bǔ)了傳統(tǒng)加工方式的不足加工方式的不足。其主要構(gòu)成部分有主機(jī)、加工部分、控制部分分、安保部分等,可擔(dān)當(dāng)各種雕琢、銑型、五金孔槽的加工任務(wù)務(wù)。德國公司所生產(chǎn)的木門加工中心160能夠?qū)崿F(xiàn)木門的現(xiàn)代化高效生產(chǎn)現(xiàn)木門的現(xiàn)代化高效生產(chǎn),在編制完加工程序后經(jīng)過33接口或網(wǎng)絡(luò)的形式上傳至主機(jī)中口或網(wǎng)絡(luò)的形式上傳至主機(jī)中,經(jīng)過控制系統(tǒng)內(nèi)置的33?軟件和程序進(jìn)行交互式控制程序進(jìn)行交互式控制,能夠?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)品控制、數(shù)據(jù)庫管理據(jù)庫管理、計時、模擬、錯誤提示等多種功能,簡單易懂的圖形交互界面交互界面、豐富多樣的系統(tǒng)操作功能,精簡了操作者的操作流程程,降低了操作難度,有效的提升了銑型、動工的效率。參照文件[1]3邳春生3現(xiàn)代復(fù)合木弟子產(chǎn)工藝及發(fā)展趨向[]3木門技藝,201220121010~18[2]3王永林3中國木門現(xiàn)狀與發(fā)展趨向[]3中國建材報,20112011111~4[3]3曹平祥,郭曉磊木質(zhì)門數(shù)字化制造技術(shù)與重點(diǎn)設(shè)施[]機(jī)械裝備,20122012103~7[4]3徐揚(yáng)3現(xiàn)代實木門的裝置工藝及設(shè)施[]3木匠機(jī)床,2009200942727~29作者王俊青單位云南瑝瑪木門有限公司本word為可編寫版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,感謝您的理解篇一:重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概括】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,另有呼吸衰竭和其余系統(tǒng)顯然受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機(jī)有關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)有關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合征,在流行病學(xué)、風(fēng)險要素和結(jié)局方面有其獨(dú)到的特點(diǎn),需要一個獨(dú)到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會碰到重癥肺炎患者。在急診科門診最常碰到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡要介紹?!驹\療】第一需明確肺炎的診療。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確潛藏期的病原體感染而在住院后均勻潛藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診療依照包含:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎往常被以為是需要收入ICU的肺炎。對于重癥肺炎還沒有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會宣布的CAP診療和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識阻礙;②呼吸頻次>30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者,即便不完整切合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS)2001年對重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn):主要診療標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感得病學(xué)會(IDSA)制定了新的《社區(qū)獲取性肺炎治療指南》,對重癥社區(qū)獲取性肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn):①需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包含:①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白細(xì)胞減少癥(WBC計數(shù)<4×109/L)⑦血小板減少癥(血小板計數(shù)<100×109/L)⑧體溫降低(中心體溫<36℃)⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。切合1條主要標(biāo)準(zhǔn),或起碼3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診療。重癥醫(yī)院獲取性肺炎(SHAP)的定義與SCAP鄰近。2005年ATS和美國感得病學(xué)會(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療或許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者常常需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識阻礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,簡單惹起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診碰到的主假如重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述以下:⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體,占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能損害(酒精中毒、抽搐和昏倒)但是咽喉部大批含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽煙可造成纖毛運(yùn)動受損,致使局部防守功能降落。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的預(yù)兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險要素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,常見于原來健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱藏,常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易歸并菌血癥。肺炎鏈球菌歸并菌血癥的死亡率為30%~70%,比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%,約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛,死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診療,則應(yīng)采納萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包含肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和虛弱者,表現(xiàn)為顯然的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂密浸潤暗影、邊沿清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大部分研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測、PCR、血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌,常見于男性、年老、體衰和抽煙者,原患居心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增添。軍團(tuán)菌肺炎的潛藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中斷的干咳。肌痛常很顯然,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯,惡心和腹痛常見,33%的病人有腹瀉。許多病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診療和鑒識診療。軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特點(diǎn)為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀散布或洋溢性肺浸潤。有時難以與ARDS差異。胸腔積液相對許多。別的,20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為遲緩,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變影,極罕有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎(PCP)PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺點(diǎn)的病人,但PCP還是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP經(jīng)常是診療AIDS的依照。PCP的臨床特點(diǎn)性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)漸漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的均勻時間為4周,PCP相對進(jìn)展遲緩可差異于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異樣包含:淋巴細(xì)胞減少,CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部X線片顯示兩側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特點(diǎn)的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無顯然異樣。PCP為獨(dú)一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!緟f(xié)助檢查】1.病原學(xué):⑴診療方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學(xué)檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的迅速診療技術(shù)。別的,能夠考慮侵入性檢查,包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(
PSB)經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(
BAL)。①血培育一般在發(fā)熱早期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防備污染。成人每次10~20ml,嬰兒和少兒0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次,并在不一樣部位采集可提升血培育的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培育陽性率為5%-14%,最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝結(jié)酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱嘤年栃月蕼p半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但假如有菌血癥高危要素存在時,初始抗生素治療后血培育的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危要素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌,這幾種細(xì)菌培育的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培育,這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。此外,細(xì)菌消除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)踴躍行血培育。②痰液細(xì)菌培育囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或協(xié)助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲取標(biāo)本。
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