2020年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

2020年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。因此，我們制訂了2020年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，具體如下：一、完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，檢查其落實(shí)情況，對重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒、滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。三、認(rèn)真做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價(jià)，對不合格的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長及主管院長匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。五、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。為了杜絕不合格產(chǎn)品在醫(yī)院使用，我們將與采購科協(xié)作，并加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的索證管理。同時(shí)，我們將監(jiān)督其使用、維護(hù)及用后處理。為了鞏固二甲評審成果，我們將持續(xù)改進(jìn)存在問題。首先，我們將完善醫(yī)療廢物管理缺項(xiàng)。這包括落實(shí)寶雞市衛(wèi)計(jì)局《醫(yī)療廢物管理》會(huì)議精神，擬定責(zé)任合同書與處罰措施，與病理科合作擬定化學(xué)性廢物處理登記表，給醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備冰箱等。其次，我們將落實(shí)手衛(wèi)生第3年持續(xù)改進(jìn)方案，包括手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥80%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%等。最后，我們將加強(qiáng)高危險(xiǎn)因素的管理與監(jiān)測，包括組織重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估，加強(qiáng)器械、環(huán)境、物體表面