不孕不育癥的遺傳咨詢(xún)課件

不孕不育癥的遺傳咨詢(xún)不孕不育癥的遺傳咨詢(xún)不孕不育癥的遺傳咨詢(xún)不孕不育癥的遺傳咨詢(xún)湖南省如紛保健院遺傳宣王華遺傳咨詢(xún)的定義■由臨床醫(yī)師和遺傳學(xué)工作者解答遺傳病患者及家屬提出的有關(guān)遺傳病在家庭里的出現(xiàn)和發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。在高校英語(yǔ)課堂中，英語(yǔ)聽(tīng)力課程的開(kāi)設(shè)對(duì)于同學(xué)們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)有很好的幫助。如何在聽(tīng)力課堂中，通過(guò)科學(xué)的理論研究正確引導(dǎo)大家，通過(guò)已接收到的知識(shí)來(lái)分析解決未知的問(wèn)題，在聽(tīng)力訓(xùn)練中就顯得尤為重要。一、關(guān)聯(lián)理論關(guān)聯(lián)理論是法國(guó)語(yǔ)言學(xué)家、哲學(xué)家DanSperber和英國(guó)語(yǔ)言學(xué)家DeirdreWilson提出。它是將語(yǔ)用學(xué)中的關(guān)聯(lián)原則與認(rèn)知心理學(xué)普遍原理結(jié)合起來(lái)，提出了關(guān)聯(lián)翻譯論（relevancetranslationtheory）。[1]在關(guān)聯(lián)理論中，它所關(guān)注的核心問(wèn)題是自然語(yǔ)言的交際與認(rèn)知，在關(guān)聯(lián)理論的框架下，翻譯是一種認(rèn)知――推理活動(dòng)，是一種涉及到大腦機(jī)制的交際行為.它給翻譯提供了一個(gè)統(tǒng)一的理論框架，奠定了翻譯本體論和方法論的理論基礎(chǔ)。[1]二、英語(yǔ)聽(tīng)力教學(xué)中運(yùn)用在英?Z聽(tīng)力教學(xué)當(dāng)中，最重要的地方就是讓學(xué)生能夠?qū)τ诮邮盏牟牧铣浞值睦斫馄湟馑肌２⑶铱梢酝ㄟ^(guò)聽(tīng)到的有效信息，能夠理解材料之間的相互關(guān)聯(lián)。在有些段落和對(duì)話中，往往通過(guò)個(gè)別單詞和句子學(xué)生是無(wú)法獲取有效信息。這個(gè)時(shí)候，我們就需要通過(guò)已有的認(rèn)知尋找材料中內(nèi)在的關(guān)聯(lián)性，來(lái)獲取正確的答案。例如：M：Yes，butI’mnotquitesureaboutthestatusofthoseindustriesnow.Couldyoutellussomethingaboutthat？W：Yes，steel-relatedmanufacturingstillaccountsfor44%ofindustrialactivity.Infact，80%ofSpain’smachinetoolsarefromtheBasqueCountry.在這一組對(duì)話中，我們很明顯的聽(tīng)到了雙方就該地區(qū)的主要經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行討論。在認(rèn)為是傳統(tǒng)的鋼鐵業(yè)和造紙業(yè)是該地區(qū)的主要經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)時(shí)，后面出現(xiàn)“but”轉(zhuǎn)折句，通過(guò)句子的后半部分可知，對(duì)話中人物對(duì)該地區(qū)的現(xiàn)狀不了解，需對(duì)方的詳細(xì)介紹。由此可見(jiàn)，理解語(yǔ)言的過(guò)程不僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的解碼過(guò)程，更是一個(gè)推理過(guò)程。聽(tīng)者需要借助隱性推理機(jī)制，從言者話語(yǔ)中推導(dǎo)話語(yǔ)語(yǔ)句自身的完整命題內(nèi)容。[3]關(guān)聯(lián)理論運(yùn)用在聽(tīng)力教學(xué)中，有效的指導(dǎo)學(xué)生們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)更好的進(jìn)行聽(tīng)力訓(xùn)練。讓學(xué)生可以在關(guān)聯(lián)的語(yǔ)境中提升自己推理判斷的能力。給定言者的話語(yǔ)，單憑詞語(yǔ)和句法所提供的編碼信息而得到的真值條件語(yǔ)義解釋是不確定的，要找到和對(duì)方話語(yǔ)以及語(yǔ)境假設(shè)的最佳關(guān)聯(lián)，最終得到語(yǔ)境效果，使得交際成功。[4]將關(guān)聯(lián)理論應(yīng)用在英語(yǔ)聽(tīng)力中的一個(gè)重要準(zhǔn)則就是使用理論中的最佳關(guān)聯(lián)原則。講到最佳關(guān)聯(lián)，其實(shí)就是需要我們?cè)诒姸嗟年P(guān)聯(lián)知識(shí)中能夠選擇出最直接、最準(zhǔn)確的有效信息來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)聽(tīng)力材料的理解。三、結(jié)語(yǔ)語(yǔ)言作為交流的工具，通過(guò)彼此的溝通，有效的縮小了彼此間的社會(huì)文化差異。因此聽(tīng)力理解并不簡(jiǎn)單的是從語(yǔ)言層面進(jìn)行詞匯、句子、文章的理解過(guò)程，它涉及到對(duì)文化的了解和理解。尤其是在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，要讓學(xué)生們能夠準(zhǔn)確理解聽(tīng)力材料中的內(nèi)容，就需要讓學(xué)生對(duì)語(yǔ)言載體背后的社會(huì)文化有所了解和認(rèn)知。在中英文化的差異下，往往有些文化性的知識(shí)背景，學(xué)生們不了解，就會(huì)在聽(tīng)力材料當(dāng)中不理解，產(chǎn)生歧義或者是誤解。而恰恰是這些社會(huì)文化知識(shí)對(duì)最佳聯(lián)的選擇產(chǎn)生重要影響。所以要提高學(xué)生們的英語(yǔ)聽(tīng)力水平，就應(yīng)當(dāng)盡可能地在教學(xué)中擴(kuò)充相關(guān)的文化知識(shí)。讓學(xué)生對(duì)文化背景知識(shí)有一定的了解，擴(kuò)大學(xué)生們的知識(shí)面，對(duì)學(xué)生們進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的知識(shí)積累。學(xué)生能夠自主的通過(guò)技巧訓(xùn)練，提高自身的聽(tīng)力水平，這也是長(zhǎng)期以來(lái)，在聽(tīng)力教學(xué)中使用關(guān)聯(lián)理論的初衷所在，也就實(shí)現(xiàn)了在英語(yǔ)聽(tīng)力課堂上老師教的起勁，學(xué)生學(xué)得帶勁的雙贏局面。布盧姆認(rèn)為：有效的教學(xué)始于知道希望達(dá)到的目標(biāo)是什么?？梢?jiàn)教學(xué)目標(biāo)是決定整個(gè)課堂教與學(xué)的指針，它對(duì)教與學(xué)有明確的導(dǎo)向作用。作為一名教師，從備課到上課再到評(píng)價(jià)，應(yīng)以明確具體的教學(xué)目標(biāo)作為依據(jù)，才能避免教與學(xué)的盲目性和隨意性，走出低效率的教學(xué)困境，從而提高課堂教學(xué)效率。那么，如何在小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中有意識(shí)地進(jìn)行有效教學(xué)呢?我認(rèn)為一般可分三個(gè)部分：目標(biāo)的確定、過(guò)程的實(shí)施、效果的檢測(cè)。具體做法如下：一、目標(biāo)的確定教學(xué)目標(biāo)指的是教學(xué)前教師預(yù)期實(shí)現(xiàn)的，學(xué)生通過(guò)教學(xué)所發(fā)生的認(rèn)知和行為的變化，即預(yù)期的教學(xué)效果，所以教學(xué)目標(biāo)應(yīng)既能體現(xiàn)教材的實(shí)際，又能力求反映學(xué)科大綱和教材的要求，同時(shí)更應(yīng)注意學(xué)生的原有基礎(chǔ)和發(fā)展水平。但如果目標(biāo)過(guò)高，學(xué)生就不容易接受，會(huì)造成消化不良；如果目標(biāo)太低，則不能激發(fā)學(xué)生的求知欲望，所以在確定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮到以下幾點(diǎn)：1.把握教材，合理確定目標(biāo)。因每篇課文都有不同的寫(xiě)作目的、內(nèi)容、文體表達(dá)方式也各不相同，所以每位教師都必須對(duì)每篇教材深入地研究，仔細(xì)地揣摩，從而制定出整體、具體、可行、可檢的“三維”(認(rèn)知、情意、能力)教學(xué)目標(biāo)。如我在教學(xué)《孔子游春》時(shí)，確定了如下目標(biāo)：理解、感悟：學(xué)習(xí)孔子論水、師生言志的段落，領(lǐng)會(huì)水的內(nèi)涵、真君子的內(nèi)涵、教學(xué)藝術(shù)智慧、教育理念、師生情意、仁愛(ài)的思想、對(duì)弟子產(chǎn)生的影響，認(rèn)識(shí)一個(gè)多面的孔子。學(xué)習(xí)借水寓理的寫(xiě)作方法(比興、托物言志)。讀書(shū)習(xí)慣；打好語(yǔ)文的底子。2.針對(duì)學(xué)生實(shí)際，合理確定目標(biāo)。在確定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，不僅要考慮到教材的實(shí)際，還應(yīng)針對(duì)學(xué)生的實(shí)際，考慮到哪些是學(xué)生已學(xué)過(guò)的，哪些是未學(xué)的，哪些是比較容易掌握的，哪些是掌握比較困難的。根據(jù)這些實(shí)際情況。教師要確定重點(diǎn)、難點(diǎn)，上限、下限目標(biāo)，力求做到準(zhǔn)確恰當(dāng)。3.遵照單元整體目標(biāo)，安排課時(shí)目標(biāo)。每個(gè)單元都有整體的教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)該認(rèn)真鉆研單元知識(shí)結(jié)構(gòu)，努力把單元目標(biāo)體系有機(jī)地落實(shí)到每篇課文的設(shè)計(jì)之中，在安排課文目標(biāo)的同時(shí)，應(yīng)考慮課時(shí)教學(xué)目標(biāo)的落實(shí)，使單元的整體教學(xué)目標(biāo)在每堂課中層層分解，減少重復(fù)性、增強(qiáng)有效性。二、過(guò)程的實(shí)施把握了教材，確定了合理的教學(xué)目標(biāo)之后，在實(shí)施過(guò)程中可以選擇各種適宜的教學(xué)方法，但必須注意做到萬(wàn)變不離其宗，這個(gè)“宗”指的就是教學(xué)目標(biāo)，具體做法有如下幾方面：1.自讀為主，讀中求解。在閱讀中尋找靈感，在交流中啟迪智慧，在反思中超越自我。贊可夫認(rèn)為：讓學(xué)生自己去尋找問(wèn)題的答案，這不僅有利于對(duì)他們領(lǐng)會(huì)知識(shí)和掌握學(xué)習(xí)技巧，而且對(duì)他們今后的發(fā)展都有重大意義。因此，在教學(xué)中嘗試著讓學(xué)生反復(fù)朗讀，讀中感悟，自己去解決問(wèn)題掌握知識(shí)是一種應(yīng)該提倡的方法。在《孔子游春》的教學(xué)中，我努力引導(dǎo)學(xué)生從課文中質(zhì)疑，又在課文中尋找答案，讓學(xué)生在讀中求懂，在讀中學(xué)會(huì)，在讀中獲得讀的能力，使學(xué)生在反復(fù)誦讀中，讀出課文語(yǔ)言所描繪的形象，讀出語(yǔ)言文字中所蘊(yùn)含的情感，讀出語(yǔ)言文字所包含的深刻寓意。2.抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。每篇課文都是一個(gè)有機(jī)的整體，各部分之間都有著必然的聯(lián)系，特別是重點(diǎn)詞、句、段同全篇課文的聯(lián)系，更是十分緊密，教學(xué)中，抓住重點(diǎn)詞、句、段，就能起到牽一發(fā)而動(dòng)全身的效果。教師利用教材、超越教材，注意把握教材的特點(diǎn)，從激發(fā)情感人手，引導(dǎo)學(xué)生從不同角色去思考，豐富思維方式，以求殊途同歸。啟發(fā)學(xué)生把自己假設(shè)為文中角色，進(jìn)入二度設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入文中意境，升華學(xué)生情感，以拓展思維，體現(xiàn)人文精神。如聽(tīng)《月光曲》教學(xué)時(shí)，有位老師是這樣處理的：課例二：盲姑娘聽(tīng)得入了神，一曲完了，她激動(dòng)地說(shuō)：“彈得多純熟啊!感情多深哪!您，您就是貝多芬先生吧?”師：從姑娘的贊美聲中，貝多芬怎樣想呢?(學(xué)生沉思，而后小組交流)生：貝多芬沒(méi)有回答。師：他為什么沒(méi)有回答呢?(學(xué)生紛紛發(fā)言)生1：此時(shí)，貝多芬陶醉在彈奏之中，可能沒(méi)有聽(tīng)到盲姑娘的話。生2：貝多芬雖然沒(méi)有回答，但可能是點(diǎn)頭默認(rèn)了。生3：貝多芬全身心地在彈奏曲子，顧不上回答。生4：貝多芬聽(tīng)到了姑娘的贊美，心里很高興，激動(dòng)得說(shuō)不出話來(lái)。師：貝多芬為什么會(huì)激動(dòng)呢?(學(xué)生又進(jìn)入沉思，而后發(fā)言)生1：因?yàn)樨惗喾蚁耄赫鏇](méi)想到，一個(gè)貪窮的家庭，一個(gè)恬靜的姑娘，卻雙目失明，又這么喜歡音樂(lè)，而且又這么懂得音樂(lè)，確實(shí)不簡(jiǎn)單呢!生2：貝多芬想：這位姑娘對(duì)音樂(lè)的體會(huì)、理解多么到位啊!這么一個(gè)小鎮(zhèn)上還有這樣懂音樂(lè)的人，真沒(méi)想到啊!生3：貝多芬想：很多人聽(tīng)過(guò)我演奏，卻很少人給予這么高的評(píng)價(jià)，這位姑娘真了不起啊!師：是啊!貝多芬為盲姑娘的音樂(lè)修養(yǎng)而感動(dòng)，為這小鎮(zhèn)上有這么喜歡音樂(lè)而又懂音樂(lè)的姑娘而自豪，情深意切，一股創(chuàng)作的激情在他胸中燃燒起來(lái)，于是貝多芬滿懷深情地望了望窮兄妹倆，借著清幽的月光，對(duì)盲姑娘說(shuō)――師、生：您愛(ài)聽(tīng)嗎?我再給您彈一首吧?教師在最恰當(dāng)?shù)慕滩闹校x擇最為合適的教學(xué)方法，在沒(méi)有疑問(wèn)的地方設(shè)置疑問(wèn)，促使學(xué)生思維中的矛盾化，將學(xué)生思維的著眼點(diǎn)引入“追問(wèn)”狀態(tài)，引發(fā)學(xué)生的求異思維和發(fā)散思維，使學(xué)生思維火花競(jìng)相綻放，撥動(dòng)了“情感”之弦，提升了與文中人物情感的共鳴，培養(yǎng)了學(xué)生積極向上的人生觀。3.注重整體，加強(qiáng)訓(xùn)練。小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)更以培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言能力為主要目的，使學(xué)生在聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的綜合訓(xùn)練中從小養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，獲得更多方面的知識(shí)，使他們?cè)谡w上都有提高?！胺謱訉?dǎo)練，降低坡度”“巧用導(dǎo)語(yǔ)，層層深入”等也是過(guò)程實(shí)施中的重要手段和方法。三、效果的檢測(cè)效果的檢測(cè)，就是教師按照教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)試題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，其目的不在于分?jǐn)?shù)的高低，而是取得教學(xué)目標(biāo)達(dá)成與否的反饋信息，了解學(xué)生掌握知識(shí)的情況。效果的檢測(cè)可分課內(nèi)和課外兩種，課內(nèi)可采用口試、筆試、講練及小組評(píng)議等方法，題型可活潑多樣，但題量不宜過(guò)大。設(shè)計(jì)檢測(cè)問(wèn)題可分為四個(gè)等級(jí)：低級(jí)難度、中級(jí)難度、高級(jí)難度和頂級(jí)難度。難度是依據(jù)閱讀者在閱讀理解中的思維過(guò)程和對(duì)文章理解的程度深淺來(lái)劃分的。1.對(duì)于低級(jí)難度的題目，閱讀者一般能在文章中直接找到明確的信息，這些信息通常存在于文章的某個(gè)段落或某句話中。2.中級(jí)難度的題目要求讀者尋找的信息在文中更為隱蔽，有的要求閱讀者猜測(cè)文章中一些隱含的意義，或?qū)ふ椅恼赂饔^點(diǎn)問(wèn)的聯(lián)系。3.高級(jí)難度的題目則要求閱讀者全面完整地理解文章內(nèi)容，解釋和整合文章信息。在這個(gè)特殊的過(guò)程中，讀者的閱讀行為超越了對(duì)文章的詞語(yǔ)和句子層面的理解，更多考慮文章的意義及更為廣博的內(nèi)涵。由于這個(gè)過(guò)程依賴(lài)閱讀者的背景知識(shí)和經(jīng)歷，因而更是考查了閱讀者對(duì)生活中問(wèn)題的洞察力。4.頂級(jí)難度的題目是體現(xiàn)閱讀者個(gè)性，表現(xiàn)閱讀者不同的閱讀感受和體驗(yàn)的題目。閱讀者從建構(gòu)文章的意義對(duì)文章的內(nèi)容進(jìn)行批判性的思考。他(她)會(huì)認(rèn)識(shí)到寫(xiě)文章是為了傳達(dá)觀點(diǎn)、感受信息，于是讀者就從文章的整體價(jià)值、可信度及與閱讀者本身的相關(guān)性等方面對(duì)文章進(jìn)行評(píng)價(jià)。作業(yè)的設(shè)計(jì)要適合學(xué)生的年齡特征，能夠激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，突出學(xué)生閱讀行為的自主性，重在感受體驗(yàn)、整體把握文章的思想內(nèi)容。當(dāng)然，在評(píng)價(jià)的同時(shí)，應(yīng)注意到學(xué)生的“閃光點(diǎn)”，哪怕是點(diǎn)滴的進(jìn)步，都應(yīng)該給予肯定，以增強(qiáng)他們積極進(jìn)取的信心，更應(yīng)及時(shí)注意哪些是還未達(dá)標(biāo)的，以便及時(shí)矯正彌補(bǔ)?？傊?，在目標(biāo)教學(xué)中，只有合理地確定目標(biāo)，以目標(biāo)為主線，精心組織教學(xué)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)，才能真正提高課堂教學(xué)效率。不孕不育癥的遺傳咨詢(xún)湖南省如紛保健院遺傳宣王華遺傳咨詢(xún)的定義■由臨床醫(yī)師和遺傳學(xué)工作者解答遺傳病患者及家屬提出的有關(guān)遺傳病在家庭里的出現(xiàn)和發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。遺傳咨詢(xún)的目的■1.幫助咨詢(xún)者及家屬理解有關(guān)遺傳病的基本情況,包括:診斷、治療、預(yù)后和處理措施等。2.明確疾病的遺傳方式和特定親屬的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳咨詢(xún)的目的■3.了解有關(guān)疾病的診斷和預(yù)防方法及可能的選擇,如產(chǎn)前診斷、生育方法的改變等。并根據(jù)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和咨詢(xún)者的生育目的選擇適合的措施?！?.制定治療和妥善安排已患病的家庭成員的措施。遺傳咨詢(xún)的對(duì)象夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者2、曾生育過(guò)遺傳病患兒的夫婦3、不明原因智力低下或先天畸形的父母4、不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦婚后多年不育的夫婦6、35歲以上的高齡孕婦7、長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境因素的育齡青年男女8、孕期接觸不良環(huán)境因素以及患有某些慢性病的孕婦9、常規(guī)檢查或常見(jiàn)遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者0、其他需要咨詢(xún)的情況不孕癥與不育癥不孕癥:結(jié)婚后長(zhǎng)期同居的育齡夫婦,性生活正未避孕,較長(zhǎng)時(shí)間均未能受孕不育癥:雖有過(guò)妊娠,但均以流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎,而未能獲得活嬰者。不孕和不育的區(qū)別不孕癥的原因:精子或卵子的異常或生殖道障礙,精子、卵子不能相遇、結(jié)合和著床不育癥的原因:精子與卵子已結(jié)合,在子宮內(nèi)膜著床后,胚胎或胎兒成長(zhǎng)障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰。引起不孕的遺傳因素■1、帶致死基因和染色體畸變的個(gè)體,不能活到生育年齡。2、遺傳性精神病或軀干異常者,不能建正常兩性關(guān)系。3、攜帶一些影響性腺發(fā)育的基因和染色體,能結(jié)婚,不能生育。性分化異常與不孕■性別決定:受精卵性染色體的