口腔科感預(yù)防控制課件

口腔科醫(yī)院感預(yù)防控制此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古?？谇豢漆t(yī)院感預(yù)防控制此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)1友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)LearningContent學(xué)習(xí)內(nèi)容一二口腔科門(mén)診感染的途徑及危害自身保護(hù)和診室常規(guī)預(yù)防LearningContent學(xué)習(xí)內(nèi)容一二口腔科門(mén)診感染的口腔科門(mén)診感染的途徑及危害1口腔科感染的三大因素

（一）病原體（二）媒介途徑（三）易感人群口腔科門(mén)診感染的途徑及危害1口腔科感染的三大因素（一口腔科門(mén)診感染的途徑及危害2傳播途徑及強(qiáng)度

（一）飛沫傳染（牙鉆、超聲波潔牙、打磨義齒）據(jù)研究氣霧微粒直徑<5μm，病人進(jìn)行口腔診治時(shí)，高速手機(jī)造成的氣霧微粒中被發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌，這說(shuō)明病人口腔及呼吸道的細(xì)菌可因其口腔操作造成空氣污染，從而導(dǎo)致肺結(jié)核、肺炎、流感等疾病的傳播。HBV及HIV亦可由血液、飛沫及氣霧進(jìn)入口、鼻、眼黏膜及破損的皮膚而導(dǎo)致交叉感染

口腔科門(mén)診感染的途徑及危害2傳播途徑及強(qiáng)度（一）飛沫口腔科門(mén)診感染的途徑及危害2傳播途徑及強(qiáng)度

（二）接觸傳染1.直接接觸（接觸到病人血液、體液、分泌物)2.間接接觸（被病人血液、體液、分泌物污染的毛巾、治療臺(tái)、門(mén)把手、電話(huà)柄等）（三）血液傳染（血液污染破損的皮膚或黏膜、污染的銳器刺傷）口腔科門(mén)診感染的途徑及危害2傳播途徑及強(qiáng)度（二）接觸口腔科門(mén)診感染的途徑及危害

PatientDHCP（病人）（牙科衛(wèi)生保健醫(yī)護(hù)人員）

DHCPPatient

Patient

Patient口腔科門(mén)診感染的途徑及危害Patient口腔科門(mén)診感染的途徑及危害（四）傳播的強(qiáng)度是由醫(yī)療過(guò)程和口腔環(huán)境決定的：（1）無(wú)法判斷患者是否為感染性疾病攜帶者。（2）醫(yī)護(hù)人員與病人的接觸都是近距離的，醫(yī)生的操作是在病人充滿(mǎn)唾液、血液與多種微生

物的狹小口腔空間內(nèi)進(jìn)行。（3）多種公用材料、藥物的使用，容易引起相互交叉污染?？谇豢崎T(mén)診感染的途徑及危害（四）傳播的強(qiáng)度是由醫(yī)療過(guò)程和口腔口腔科門(mén)診感染的途徑及危害（4）口腔環(huán)境：口腔經(jīng)常處于溫潤(rùn)狀態(tài)，其溫濕度適宜多種細(xì)菌及真菌寄生；人的口腔分泌物中每毫升約含150萬(wàn)~10億個(gè)細(xì)菌，同時(shí)一些長(zhǎng)期存在的機(jī)械性刺激因素，如尖銳的牙尖及牙齒邊緣、殘根、殘冠和不良修復(fù)體，進(jìn)食時(shí)的咀嚼摩檫冷、熱、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到損傷。口腔科門(mén)診感染的途徑及危害（4）口腔環(huán)境：口腔經(jīng)常處于溫潤(rùn)狀案例上海某家口腔醫(yī)院在沒(méi)有實(shí)行嚴(yán)格、規(guī)范的醫(yī)院感染控制措施之前，牙科治療臺(tái)等表面乙型肝炎抗原病毒污染率：牙椅位的拉手11.14%，操作臺(tái)面12.45%，水槍10.28%，“消毒”后的手機(jī)10.22%，醫(yī)護(hù)人員的手10.01%。我國(guó)人口中乙肝感染率為15~20%。案例上海某家口腔醫(yī)院在沒(méi)有實(shí)行嚴(yán)格、規(guī)范的醫(yī)院感染控制措施之3口腔科門(mén)診感染的途徑及危害受感染的可能性帶病毒癥狀治療方法HIV0.09-0.33%永遠(yuǎn)無(wú)長(zhǎng)期服藥HCV3-10%永遠(yuǎn)無(wú)干擾素HBV2%至40%永遠(yuǎn)10%無(wú)干擾素銳器傷后病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員傳染概率3口腔科門(mén)診感染的途徑及危害受感染的可能性帶病毒自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防（一）個(gè)人防護(hù)裝備（二）手部衛(wèi)生（三）器械清洗、滅菌過(guò)程（四）診室常規(guī)預(yù)防自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防（一）個(gè)人防護(hù)裝備工作服帽子口罩手套眼罩面罩個(gè)人防護(hù)裝備1自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防工作服個(gè)人防護(hù)裝備1自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防2手部衛(wèi)生洗手：疾病88%是由被污染的手傳播1.接觸病人前2.清潔或無(wú)菌操作前3.清潔或無(wú)菌操作后4.接觸病人體液、血液、分泌物后5.接觸病人物品后。注：戴手套不能代替洗手。雙手戴上手套前要徹底干燥（防止細(xì)菌的生長(zhǎng)）治療病人時(shí)必須保持雙手皮膚的完整性。自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防2手部衛(wèi)生洗手：疾病88%是由被污染的自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防3器械的清洗滅菌過(guò)程CDC器械分類(lèi)與治療有關(guān)或輔助器械、設(shè)備分為三類(lèi)Ⅰ類(lèi)：高危險(xiǎn)性器械（CriticalItems）（侵入性治療器械）Ⅱ類(lèi)：中危險(xiǎn)性器械（Semi-CriticalItems）（接觸完整粘膜非侵入性治療器械）Ⅲ類(lèi)：低危險(xiǎn)性器械（Non-CriticalItems）（輔助治療設(shè)施）自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防3器械的清洗滅菌過(guò)程CDC器械分類(lèi)與治自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械的分類(lèi)處理1.高危險(xiǎn)性器械a.接觸病人血液、體液，破損黏膜或軟組織的使用前必須達(dá)到滅菌，如：超聲波潔牙工作尖、手術(shù)車(chē)針根管治療器械、牙周刮治器械、拔牙器械等。b.使用后的高危險(xiǎn)性物品必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的全過(guò)程滅菌，達(dá)到“一人一用一滅菌”。c.高危險(xiǎn)性物品必須保持包裝完好無(wú)損，保持無(wú)菌狀態(tài)，貯存于干凈干燥的環(huán)境，如有破損或已打開(kāi)未使用，或超過(guò)使用期者，必須重新滅菌處理才能使用。自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械的分類(lèi)處理1.高危險(xiǎn)性器械自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械的分類(lèi)處理2.中危險(xiǎn)性器械a.接觸病人體液，但不穿透軟組織的應(yīng)高溫滅菌，如：補(bǔ)牙器械、口鏡、鑷子等。b.使用后的中危險(xiǎn)性物品必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的全過(guò)程消毒滅菌，達(dá)到“一人一用一滅菌”。c.中危險(xiǎn)性物品必須保持無(wú)菌狀態(tài)，貯存于干凈干燥的容器內(nèi)，如已打開(kāi)四小時(shí)后未使用，必須重新滅菌處理才能使用。自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械的分類(lèi)處理2.中危險(xiǎn)性器械自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械的分類(lèi)處理3.低危險(xiǎn)性器械僅與皮膚接觸的必須進(jìn)行清洗和消毒，如：牙椅

4.如果非關(guān)鍵物品或表面可能受到污染，且不能很容易清洗和消毒的，它們應(yīng)該得到保護(hù)或者是一次性、不透水的。如：注射器，光固化

污染、清潔、無(wú)菌物品分開(kāi)存放，一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械的分類(lèi)處理3.低危險(xiǎn)性器械自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械處理流程椅旁預(yù)清潔（500mg/L含氯消毒液浸泡）1）沖洗（超聲清洗）2）初步浸泡消毒3）干燥器械4）包裝標(biāo)記5）裝爐6）滅菌7）卸爐8）冷卻與貯存9）滅菌效果監(jiān)測(cè)10）高危險(xiǎn)器械使用追蹤自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械處理流程椅旁預(yù)清潔（500mg/L自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械的消毒滅菌處理浸泡消毒一般診療后器械用100:1全能強(qiáng)效多酶清洗液浸泡消毒疑似感染病人診療后器械或重度污染可適當(dāng)提高使用濃度及延長(zhǎng)浸泡及清洗時(shí)間高溫滅菌壓力蒸汽滅菌（132°C-134°C）清洗必須先于任何消毒或滅菌的過(guò)程用于清潔前消毒程序的項(xiàng)目或產(chǎn)品表面根據(jù)制造商的指示分類(lèi)消毒自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械的消毒滅菌處理浸泡消毒自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械處理流程注意事項(xiàng)（1）清洗時(shí)，使用長(zhǎng)柄刷子，注意個(gè)人防護(hù)。（2）厚的毛巾會(huì)阻擋蒸汽，達(dá)不到滅菌效果。（3）器械應(yīng)放于密封袋或密閉的容器內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌。（4)消毒滅菌的日期要標(biāo)明。(5)一次進(jìn)行消毒的物品不可太多。

(6)保證消毒機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防器械處理流程注意事項(xiàng)（1）清洗時(shí)，使用自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4診室空氣通風(fēng)凈化（1）每日定時(shí)打開(kāi)診室門(mén)窗通風(fēng)換氣1h（2）每日紫外線(xiàn)照射1小時(shí)（3）每日治療結(jié)束時(shí)更換防污膜（4）地面用500mg/L有效氯消毒液拖地1-2次（5）診室抹布使用過(guò)后放入桶中浸泡消毒（500mg/L有效氯消毒液）（6）拖把、抹布分區(qū)使用自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4診室空氣通風(fēng)凈化自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4診室空氣通風(fēng)凈化（1）每日定時(shí)打開(kāi)診室門(mén)窗通風(fēng)換氣1h（2）每日紫外線(xiàn)照射1小時(shí)（3）每日治療結(jié)束時(shí)更換防污膜（4）地面用500mg/L有效氯消毒液拖地1-2次（5）診室抹布使用過(guò)后放入桶中浸泡消毒（500mg/L有效氯消毒液）（6）拖把、抹布分區(qū)使用自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4診室空氣通風(fēng)凈化自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4物品表面消毒（1）治療結(jié)束后診位的各類(lèi)用物（牙椅、治療臺(tái)、桌子、凳子）表面分類(lèi)消毒一般用500mg/L的含氯消毒液擦拭，有明顯血跡用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（2)治療結(jié)束后使用過(guò)的防護(hù)用具，應(yīng)用含1000mg/L的有效氯消毒液浸泡或擦拭。自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4物品表面消毒自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4牙椅的維護(hù)1、每日常規(guī)消毒。2、每次使用前及治療結(jié)束后踩腳閘30秒。3、每位患者治療結(jié)束后使用吸唾管吸清水1-2杯。4、每日工作結(jié)束后，升高牙椅至最高位，使用吸唾管吸清水1000ml。5、含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，檢測(cè)濃度，有效期不得超過(guò)4h。自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4牙椅的維護(hù)自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型物品，送技工室操作前必須消毒。1.模型物品從門(mén)診到技工室的消毒處理（1）全過(guò)程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；（2)清理印模及配件上所有的污垢粘附物及牙結(jié)石，如蠟等；（3）印模及配件在流水下沖洗30秒（4）使用1000mg/L的含氯消毒液均勻噴曬于牙模表面作用10分鐘；（5）再在流水下沖洗30秒，拭干后（灌模）方可送加工廠(chǎng)自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4凡接觸病人體液、血液的修復(fù)自身防護(hù)診室常規(guī)預(yù)防診室常規(guī)預(yù)防4黃色（感染性廢物

）

1、被病人血液、體液、分泌物污染的物品，包括：手套、口罩、帽子、治療巾、吸唾管、水杯、紙巾、治療盤(pán)、棉球、棉簽、棉條、紗布等一次性醫(yī)