文檔血透試題

血透試題一．名詞解釋

1、連續(xù)血液凈化（CBP）

2、腎性骨病

3、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺技術(shù)

CPR：5低蛋白飲食：?jiǎn)渭兂瑸V：7干體重：8失衡綜合征：9代謝性酸中毒：10誘導(dǎo)期透析:11血液灌流：12醫(yī)院感染爆發(fā)：13HF填空題1、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（4-8周）；動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離（>3cm）,靜脈與動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的距離（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。2、熱消毒時(shí)溫度達(dá)（85-90℃）3、濃縮液配置桶配液（前后）用透析用水清洗干凈；（每周）至少用消毒劑消毒一次，并有測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘留消毒液。配置桶消毒時(shí)，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換（1）次。4、透析液配置室應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的（Ⅲ）類環(huán)境，空氣細(xì)菌數(shù)（<500cfu/m）物品表面、工作人員手細(xì)菌數(shù)（<10cfu/cm）5、透析液細(xì)菌培養(yǎng)（每月）1次，細(xì)菌數(shù)（<200cfu/ml）透析液內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)至少（3個(gè)月）1次，內(nèi)毒素（<2EU/ml），透析液離子成分、濃度應(yīng)（每月）監(jiān)測(cè)1次。6、配制后的A濃縮液必須在（3-7天）內(nèi)使用。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在（24h）內(nèi)使用。7、透析液細(xì)菌培養(yǎng)，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液（出口）8、濃縮液盛裝桶每日工作結(jié)束后應(yīng)將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。每周至少更換一次或消毒一次，注明更換和消毒日期。9、透析用水化學(xué)污染物至少（每年）測(cè)定1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測(cè)至少（每周）1次10、RENALIN消毒液灌注透析器的濃度（3.5%）消毒時(shí)間（11小時(shí)）消毒有效期（14-30天）上機(jī)前殘余消毒液濃度低于（3ppm）11、血液透析查對(duì)應(yīng)做到病人（接機(jī)前）（上機(jī)后）（透析結(jié)束前）（透析結(jié)束后）查對(duì)。12、HDF血流量要求較高，一般（250-350）ml/min才能達(dá)到理想的治療效果。13、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（4-8周）；動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離是（>3cm）,靜脈與動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的距離是（5-10cm）;術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。14、乙肝病毒在零下20C的情況下可以存活（20年），37C存活（7天），60C的水中存活（10小時(shí)），加熱到100度時(shí)，持續(xù)10分鐘可使病毒失去傳染性，可經(jīng)過(guò)0.1%的高錳酸鉀、1：4000的福爾馬林、0.5%的過(guò)氧乙酸、3%的漂白粉處理后滅活。15、丙肝病毒潛伏期約為（2—26周）平均（7.4周）。在零下20C的情況下可以存活（20年），37C水中存活（96小時(shí)），60OC的水中存活（10小時(shí)），加熱到100度時(shí)，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對(duì)丙肝病毒沒(méi)有任何作用。17、血液透析過(guò)程中護(hù)士觀察的內(nèi)容（病情觀察）（血管通路）（設(shè)備巡查）。18、中心靜脈壓的正常值是（5—12cmH20）19、慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標(biāo)值是（11—12g/dl）20、KDOQI指南推薦EPO的用藥途徑（NHD—CKD患者皮下注射）（HD—CKD患者靜脈注射）21、正常的毛細(xì)血管再充盈率是（0.25ml/kg/min）22、意識(shí)障礙包括（嗜睡）（昏睡）（昏迷）（譫妄）（去大腦強(qiáng)直狀態(tài)）231、透析性低血壓是血液透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一般指平均動(dòng)脈壓比透析前下降（）以上或收縮壓降至（）以下。2、ARF患者的腎功能損害主要表現(xiàn)為（）和()迅速選擇題1、透析首次使用綜合征臨床上分為（

）。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.A型

D.B型

E.C型

2、臨時(shí)性血管通路包括（

）。

A.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.直接動(dòng)靜脈穿刺

C.動(dòng)靜脈外瘺D.人造血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺E.臨時(shí)性深靜脈置管

3、血液灌流并發(fā)癥:（

）

A感染

B微栓塞.

C.血小板下降

D.凝血

E.白細(xì)胞下降4、引起血透患者貧血的原因有：（

）

A.造血原料缺乏

B.毒素潴留

C.EPO生成減少

D.反復(fù)輸血

E.炎癥

5、透析患者的飲食原則（

）

A.低磷

B.低鉀

C.低脂

D.優(yōu)質(zhì)高蛋白

E.植物蛋白

1、透析性低血壓發(fā)生的相關(guān)因素有哪些?A、有效血容量的減少B、血漿滲透壓的上升C、自主神經(jīng)功能的紊亂D、心臟功能的異常2、透析液引起低血壓的原因?A、透析液的溫度B、透析液成分C、透析液鈉濃度過(guò)低D、透析膜生物相容性差3、透析患者的飲食治療原則是?A、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷D、高維生素、高熱量4、透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的多少?A、3%B、4%C、5%D、6%5、透析性低血壓的處理方法?A、減少血流量?暫停超濾B、幫患者處于頭低腳高位?吸氧C、快速注入生理鹽水或高滲液體D、提高透析液濃度?提高透析液溫度6、透析過(guò)程中哪些危急情況的發(fā)生必須馬上停止透析?A、失血B、空氣栓塞C、急性溶血D、心臟驟停7、每次透析4小時(shí)可丟失葡萄糖多少克?A.20~30gB.25~30gC.30gD.30~35g8、透析病人高血壓的治療原則是?A、降低血容量?調(diào)整干體重B、控制透析間期的入量C、合理使用降壓藥D、首選ACEI類問(wèn)答題1、哪些情況需緊急血液透析。怎樣預(yù)防和處理透析中出現(xiàn)低血壓。簡(jiǎn)述護(hù)理安全管理的措施？2、導(dǎo)致透析患者感染的途徑有哪些？怎樣進(jìn)行透析機(jī)的外部消毒？4、血液透析的禁忌癥？使用導(dǎo)管透析時(shí)的注意事項(xiàng)？6、內(nèi)瘺患者的自我保護(hù)有哪些？中心靜脈置管后出血或血腫的護(hù)理措施？導(dǎo)管血栓形成的原因？動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者的術(shù)后健康宣教有哪些內(nèi)容？針刺傷的應(yīng)急措施？11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？透析機(jī)消毒時(shí)消毒除鈣同時(shí)完成的消毒液是哪一種，其特性？糖尿病腎病透析過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？如何處理？14、低流量透析和高流量透析的區(qū)別？答：清除率（ml/min）低流量高流量尿素180-190185-192肌酐160-172172-180維生素B1260-80118-135β2-微球蛋白幾乎不能下降40-60％15、K/DOQI對(duì)CKD的定義是什么？答：腎損害≧3個(gè)月，有或無(wú)GFR的下降，腎損害系指腎臟異?；蚰虺煞之惓；蛴跋癞惓?；GFR<60ml/min/1.73m2，≧3個(gè)月,有或無(wú)腎損害16、K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量是多少？答：K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量限制在每天0.8g/kg，當(dāng)肌酐清除率<25ml/min時(shí)更要限制在每天0.6g/kg17、SOP對(duì)CRRT用于腎臟疾病的指征是如何規(guī)定的？答：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過(guò)多水或毒性物質(zhì)，如AKI合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術(shù)后、嚴(yán)重感染等。（2）慢性腎衰竭（CRF）：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等。18、腹膜透析的禁忌癥？答：絕對(duì)禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜缺損（3）外科無(wú)法修補(bǔ)的疝相對(duì)禁忌癥：（1）、腹部手術(shù)三天內(nèi)，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補(bǔ)（3）、嚴(yán)重炎癥性或缺血性腸病（4）、嚴(yán)重肺功能不全（5）、嚴(yán)重腹部皮膚感染（6）、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過(guò)度肥胖者。19、家庭腹膜透析的常見(jiàn)問(wèn)題及處理？答：常見(jiàn)問(wèn)題：導(dǎo)管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導(dǎo)管破裂；導(dǎo)管卷曲、打折；流出液異常。出現(xiàn)上述問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院處理。20、血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？答：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品（2）、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點(diǎn)及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑（3）、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機(jī)開(kāi)關(guān)、門(mén)把手等接觸導(dǎo)致感染（4）、透析循環(huán)設(shè)備內(nèi)如靜脈壓力表、預(yù)防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的污染（5）、透析器漏血污染機(jī)器內(nèi)通道，繼而污染隨后的患者（6）、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲(chǔ)存過(guò)程污染（7）、透析器復(fù)用過(guò)程污染（8）、工作人員同時(shí)護(hù)理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%）（10）、未隔離血源性疾病感染患者。21、血液凈化中心應(yīng)配備哪些搶救設(shè)備？答：搶救車；心電監(jiān)護(hù)儀；簡(jiǎn)易呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)備；負(fù)壓吸引裝置。22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的計(jì)量及半衰期？答：半衰期：肝素90分鐘；低分子肝素約3.5小時(shí)；阿加曲班：15-30分鐘22、透析患者心血管危險(xiǎn)因素？答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關(guān)系(3)高容量負(fù)荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負(fù)荷增加(12)Vit-D和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性23、透析中低血壓的原因有哪些，如何預(yù)防？答：常見(jiàn)原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素不常見(jiàn)原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應(yīng)、空氣栓塞、溶血預(yù)防：嚴(yán)格控制透析間期體重增加；個(gè)體化超濾脫水；正確評(píng)估干體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補(bǔ)充肉堿。24、AKI急性血液透析指證？答：（1）、嚴(yán)重高鉀血癥，血清鉀大于等于7.0mmol/L（2）、嚴(yán)重代謝性酸中毒，血HCO3-小于13mmol/L（3）、急性肺水腫，對(duì)利尿劑無(wú)效。25、CPR的實(shí)施內(nèi)容？答：1、基礎(chǔ)生命支持(BLS):包括：胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實(shí)施。2、高級(jí)生命支持（ALS）包括：開(kāi)放靜脈通路，監(jiān)測(cè)心率（律），予以相應(yīng)處理；高級(jí)氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。在院內(nèi)由專業(yè)人員實(shí)施26、抗凝治療的并發(fā)癥及處理？答：（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過(guò)程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。預(yù)防與處理：（1）對(duì)于合并出血或出血高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無(wú)抗凝劑時(shí)應(yīng)加強(qiáng)濾器和管路的檢測(cè)，加強(qiáng)生理鹽水的沖洗。（2）應(yīng)在血液凈化實(shí)施前對(duì)患者的凝血狀態(tài)充分評(píng)估、并監(jiān)測(cè)血液凈化治療過(guò)程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個(gè)體化的抗凝治療方案。（3）有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療過(guò)程前監(jiān)測(cè)患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。(4)發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時(shí)更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓?、促纖溶治療。29、空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點(diǎn)位置？答：房間面積小于30平方米放置3個(gè)，對(duì)角線放置設(shè)內(nèi)、中、外三點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)布點(diǎn)部位距強(qiáng)壁1米，距地面1.5米；房間面積大于30平方米設(shè)置5個(gè)，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，布點(diǎn)要求同上。30、CBP的原理和優(yōu)點(diǎn)？答：原理：(1)彌散(2)對(duì)流(3)吸附優(yōu)點(diǎn)：（1）血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（2）溶質(zhì)清除率高（3）有利于AFR恢復(fù)（4）生物相容性好（5）清除炎性介質(zhì)（6）提供充分營(yíng)養(yǎng)支持（7）維持水、電解質(zhì)平衡。為危重病癥贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間。31、簡(jiǎn)述腎移植排斥反應(yīng)的種類和臨床表現(xiàn)？答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時(shí)內(nèi)，甚