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文檔簡介
三級護(hù)理查房心血管科目的:1、復(fù)習(xí)胸痹心痛相關(guān)知識2、針對此患者進(jìn)行辨證施護(hù)相關(guān)知識復(fù)習(xí)3、責(zé)任護(hù)士對患者病情掌握情況介紹胸痹、心痛為兩個病名。胸痹:病名首見于《靈樞?本臟》泛指心、
肺、胸部等痹阻病變。心痛:病名早于胸痹,見于馬王堆漢墓出土
的《足臂十一脈灸經(jīng)》,泛指心包洛
痛,脾痛,胃脘痛。清代將心痛與其
分開。
胸痹心痛
相當(dāng)于不穩(wěn)定性心絞痛正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/
裂隙和血栓形成
發(fā)病機(jī)制
冠脈供血心肌耗氧不能滿足心肌代謝的需求一過性缺血缺氧心絞痛(AP)
分型穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛:勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊纖維帽(平滑肌細(xì)胞和基質(zhì))脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞(修復(fù)型)中層平滑肌細(xì)胞(收縮型)外膜斑塊破裂、血栓形成并擴(kuò)展進(jìn)入管腔→外膜lipidcore
脂核血栓不穩(wěn)定性動脈粥樣硬化斑塊外膜胸痹心痛分型(一)心痛發(fā)作期:1.寒凝血瘀證2.氣滯血瘀證(二)心痛緩解期:1.氣虛血瘀證2.氣陰兩虛、心血瘀阻證3.痰阻血瘀證4.氣滯血瘀證5.熱毒血瘀證胸痹心痛
----氣虛血瘀證2015-8-5
患者
姓名:xxx床號:9年齡:74性別:男住院號:xxx發(fā)病節(jié)氣:大暑入院時間:2015-7-x入院癥見:胸悶,伴氣短乏力,活動后加
重,食欲不振,進(jìn)食少,寐差,
小便頻數(shù),大便可。
既往史
腦梗死病史10年2型糖尿病史3年
現(xiàn)病史10年前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛,手掌范圍大小,向肩胛部放射,伴胸悶發(fā)憋,氣短。疼痛時間持續(xù)約3-5分鐘,口服“速效救心丸”可緩解。上述癥狀時常偶發(fā)。5天前,無明顯誘因出現(xiàn)胸悶,伴氣短乏力,活動后加重,食欲不振,服用藥物癥狀無明顯改善。
護(hù)理查體T:35.8℃P:76次/分R:18次/分BP:95/68mmHg患者面色晦暗,表情痛苦,目光少神,語言低微,氣促,步履艱難,皮膚完整,舌質(zhì)暗,苔薄白,脈弦細(xì)。脘腹正常,雙下肢輕度指凹性水腫,雙Babinski征陽性。
診斷中醫(yī)診斷:胸痹心痛
氣虛血瘀證西醫(yī)診斷:冠心病
不穩(wěn)定性心絞痛病情變化
2015.8.42:00患者出現(xiàn)入睡困難,煩躁,膀胱充盈,自覺有尿意不能自主排出,遵醫(yī)囑予以留置導(dǎo)尿。2015.8.523:00患者指脈氧降至87%,出現(xiàn)胸悶發(fā)憋不適,煩躁,遵醫(yī)囑予以面罩吸氧,6L/min,患者指脈氧于23:30升至94%。2015.8.6患者自覺尿管刺激尿道口,夜間不自主搔抓會陰部,遵醫(yī)囑拔除尿管。2015.8.7遵醫(yī)囑予以患者低分子肝素鈉注射液3200單位皮下注射
辯證施護(hù)胸悶、氣短與氣虛血瘀,心肌缺血有關(guān)1.密切觀察患者的病情變化,如胸悶的部位、性質(zhì),持續(xù)時間、誘因及伴隨癥狀等。給予氧氣吸入和心電監(jiān)測,觀察心率、心律、血壓、脈搏的變化;若胸悶加劇、汗出肢冷時要報告醫(yī)師處理。2.遵醫(yī)囑舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油,并觀察效果。
辯證施護(hù)活動無耐力:與年老體弱,氣血虧虛有關(guān)
發(fā)作期要絕對臥床休息
辯證施護(hù)焦慮:與胸悶發(fā)作憂慮預(yù)后有關(guān)1.配合醫(yī)生用藥,向患者介紹治療護(hù)理的有關(guān)知識,使其心里有數(shù),積極配合治療。2.多巡視,多觀察,準(zhǔn)確了解病情,給予安慰和耐心的疏導(dǎo)解釋工作,增強(qiáng)其信心。3.做好家屬的工作,注意談話內(nèi)容,避免對患者有不良的心理刺激。
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