新生兒病室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案各班檢查負(fù)壓吸引裝臵處于完好備用狀態(tài) ,并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付 ,以便急用。當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),馬上將患兒取側(cè)身頭低位 ,賜予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出 ,同時(shí)協(xié)作使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速備好負(fù)壓吸引用品 (吸痰盤)和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停頓時(shí),應(yīng)馬上進(jìn)展人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救 必要時(shí)行氣管插管遵醫(yī)囑賜予搶救用藥 直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀看患兒生命體征、神志和瞳孔變化必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的緣由引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬把握正確喂奶方法。呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背

對于嗆奶痰液粘稠者遵醫(yī)色與呼吸。

尋常要指導(dǎo)家長如何觀看患兒正常的面應(yīng)急程序：馬上清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→觀看生命體征→記錄搶救過程→加強(qiáng)防范措施患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴。指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄 ,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍 ,尤其是不要在床上蹦跳。意識不清或躁動擔(dān)憂的患兒 ,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)。,,,推斷依據(jù)傷情實(shí)行相應(yīng)的急救措施。親熱觀看病情變化 并準(zhǔn)確記錄 認(rèn)真做好交接班。應(yīng)急程序：做好安全防范→發(fā)生墜床→護(hù)士馬上趕到→通知醫(yī)生→查看受傷狀況→推斷病情→實(shí)行相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀看病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度。堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡察，準(zhǔn)時(shí)覺察病情變化，盡快實(shí)行搶救措施。品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嫻熟把握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、留意事項(xiàng)。儀器準(zhǔn)時(shí)充電。假設(shè)覺察患兒突發(fā)猝死應(yīng)快速做出準(zhǔn)確推斷，第一覺察者不要離開，就地進(jìn)展心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生。增援人員到達(dá)后，依據(jù)患兒狀況協(xié)作醫(yī)生實(shí)行各項(xiàng)搶救措施。搶救中應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)展，留意隨時(shí)清理環(huán)境。參與搶救的人員應(yīng)留意相互親熱協(xié)作，嚴(yán)格查對，準(zhǔn)時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與勸慰工作。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救完畢后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。搶救無效死亡時(shí)，幫助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過程中留意對同室患兒及家屬進(jìn)展勸慰。連續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，應(yīng)就地?fù)尵?。馬上松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)。以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜堵塞呼吸道引起呼吸不暢；準(zhǔn)時(shí)去除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。保持安靜，制止一切不必要的刺激，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)展。供給氧氣。窒息時(shí)施行人工呼吸。馬上按醫(yī)囑賜予止驚藥物：()0.1-0.25g/kg(10mg)靜脈緩慢推注，速度應(yīng)小于每分鐘1mg，注射速度過快時(shí)可致呼吸抑制。苯巴比8-10g/rnkg。對因止驚。高熱驚厥者，準(zhǔn)時(shí)賜予降溫；低血糖引起的驚厥，必需靜注葡萄糖；低血鈣引起的驚厥，須補(bǔ)充鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥。驚厥持續(xù)時(shí)間長并消滅呼吸節(jié)律改變或瞳孔大小不等時(shí)，疑有腦水腫者，宜同時(shí)應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥，必需做相應(yīng)的處理。防止外傷：對已出牙的患兒在上下齒之間放臵牙墊或人工氣道 防止舌咬傷。床邊設(shè)臵防護(hù)床檔，防止墜床。有欄桿的兒童床應(yīng)在欄切硬物移開，以免造成損傷。作時(shí)防止皮膚。做好高熱時(shí)的護(hù)理：臥床休息。每4小時(shí)一次測量體溫 體溫突然上升或驟降時(shí)要隨時(shí)測量并記錄。準(zhǔn)時(shí)實(shí)行正確、合理的降溫措施。物理降溫常用方法有翻開包被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。必要時(shí)按醫(yī)囑承受藥物降溫。觀看降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)，如面色蒼白、大量出汗等。消滅虛脫時(shí)應(yīng)馬上處理。⑷降溫后出汗較多，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換衣服及被褥，防止受涼。(5)高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。觀看病情變化：留意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志轉(zhuǎn)變。覺察特別準(zhǔn)時(shí)通報(bào)醫(yī)生以便實(shí)行緊急搶救措施。驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)留意驚厥類型。假設(shè)驚厥持續(xù)時(shí)間長、頻繁上升、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)章、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，則提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)時(shí)承受降顱內(nèi)壓措施。親熱觀看患兒用藥后的反響，有無藥物的副作用。安康教育：依據(jù)患兒及家長的承受力量選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解徹底地進(jìn)展病因治療，以防止驚厥復(fù)發(fā)。指導(dǎo)家長把握驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)對措施。如發(fā)作時(shí)要就地?fù)尵?，指壓人中穴，保持安靜，不能搖擺或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥，造成機(jī)體損傷。應(yīng)在發(fā)作緩解時(shí)快速將患兒送往醫(yī)院查明緣由，防止再發(fā)作。對高熱驚厥的患兒家長應(yīng)說明高熱驚厥發(fā)作易于緩解，長在患兒發(fā)熱時(shí)進(jìn)展物理降溫順?biāo)幬锝禍氐姆椒?。對原有癲癇的患兒，要說明擅自停藥的危害性，應(yīng)按時(shí)服藥，不能任憑停藥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)定期門診隨訪的重要性，依據(jù)病情準(zhǔn)時(shí)調(diào)整藥物。小兒休克應(yīng)急預(yù)案平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時(shí)人工關(guān)心通氣。保持呼吸道通暢。尤其是休克伴昏迷者。使頭部后仰同時(shí)偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。補(bǔ)充血容量?？焖俳?1—2條大管徑的靜脈輸液通道，快速補(bǔ)液擴(kuò)容。并同時(shí)采血配血。訂正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。留意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好，盡可能就地?fù)尵?。在運(yùn)送途中應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀看病情變化，并做好急救預(yù)備。對有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的患兒應(yīng)針對病因，實(shí)行相應(yīng)的預(yù)防措施。一般護(hù)理：⑴體溫過低的休克患兒留意保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)賜予降溫。⑵在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外養(yǎng)分，以后依據(jù)病情漸漸供給胃腸內(nèi)養(yǎng)分。⑶嚴(yán)峻感染患兒，承受敏感抗生素靜脈滴注，樂觀去除原發(fā)病灶。對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前預(yù)備，及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培育及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。錄。要特別觀看患兒的精神病癥。不良反響。撫，休克患兒的意識常是糊涂的，對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如可怕、恐驚、焦慮等。準(zhǔn)時(shí)勸慰患兒，急躁解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒心情，減輕患兒苦痛。同時(shí)做好患兒家長或陪伴人員的勸慰工作。⑻做好對家長的心理支持與安康教育?；純喊l(fā)生液體外滲的應(yīng)急預(yù)案覺察液體外滲，馬上停頓輸液，并了解藥物性質(zhì)。一般藥物舉辦可用