海綿竇解剖講解課件

海綿竇的解剖Anatomyotcadencedcs海綿竇的解剖1海綿竇的概念海綿竇是一團(tuán)圍繞頸內(nèi)動(dòng)脈的粗細(xì)不等的靜脈叢,相鄰的靜脈管互相粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)。海綿竇并非單純的靜脈通道,它由小梁結(jié)構(gòu)組成,外被硬腦膜所包圍大前動(dòng)第三骸航網(wǎng)膜大惱的動(dòng)動(dòng)限神經(jīng)軾腦腰內(nèi)動(dòng)小上動(dòng)絕腦滑車神經(jīng)海縮密上頜神海綿竇的概念2組織切片的顯微鏡下觀察海綿竇低倍鏡下可以看到海綿竇有內(nèi)外側(cè)壁,其由一個(gè)寬大的主腔及外側(cè)壁上很多的網(wǎng)絡(luò)樣靜脈腔組成。外側(cè)壁上可以看到有小的動(dòng)脈管腔及靜脈管腔。在外側(cè)壁上可以看到許多被橫切的圓形或橢圓型截面,這些截面呈束狀,每截面或數(shù)個(gè)截面皆包有結(jié)締組織被膜◆高倍鏡下這些規(guī)則的橫截面內(nèi)呈濾泡樣結(jié)構(gòu),四周可見完整比較致密的結(jié)締組織被膜。在各濾泡樣結(jié)構(gòu)之間,可見被蘇木素沾染的細(xì)胞核,在各濾泡內(nèi)可見有主要呈伊紅染色的短截面。此結(jié)構(gòu)是外周神經(jīng)。但是這樣的橫截面結(jié)構(gòu)在外側(cè)壁上數(shù)目較多。其中25束包裹在共同的一個(gè)外膜里面,從分布位置可以判斷就是外側(cè)壁走行的顱神經(jīng)組織切片的顯微鏡下觀察海綿竇3對(duì)海綿竇的認(rèn)識(shí)Ridley(1695)對(duì)此區(qū)域進(jìn)行了描述,注意到了海綿間要的存在,但他并沒有稱其為海綿竇,而總稱其為總。Winslow(1732)率先提出海綿竇這名詞。他在研究海綿竇時(shí)發(fā)現(xiàn),頸內(nèi)動(dòng)脈浸泡在靜脈血中,該竇內(nèi)有眾多的纖維小梁,竇腔被分割成互相連接的網(wǎng)眼樣的小腔隙,頗似海綿故稱該竇為海綿竇。傳統(tǒng)的海綿竇概念是:位于鞍旁兩側(cè),由硬膜包裹的靜脈通道,Ⅲ、Ⅳ、∨(V∨的分支眼神經(jīng)∨1和上頜神經(jīng)∨2)走行于其外側(cè)壁的硬膜中,頸內(nèi)動(dòng)脈Ⅵ走行其中,內(nèi)含纖維小梁,故成海綿狀。Tapas(1949)通過對(duì)成人新鮮標(biāo)本、新生兒胎兒標(biāo)本的解剖觀察,提出了一個(gè)與前不同的概念:所謂海綿竇就是一個(gè)由硬膜皺襞分開形成的硬膜外間隙,它不是一個(gè)靜脈竇,而是靜脈叢,頸內(nèi)動(dòng)脈和靜脈叢的關(guān)系是毗鄰關(guān)系。對(duì)海綿竇的認(rèn)識(shí)4早期認(rèn)為海綿竇是一個(gè)靜脈囊,頸內(nèi)動(dòng)脈穿行其中,如果該段頸內(nèi)動(dòng)脈任何部位破裂,血液都會(huì)進(jìn)入周圍的靜脈竇而形成動(dòng)靜脈瘺。1973年,他用靜脈腐蝕標(biāo)本重新認(rèn)識(shí)到,海綿竇是一個(gè)包含有靜脈血管叢、頸內(nèi)動(dòng)脈、脂肪、結(jié)締組織以及有或無髓鞘神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的腔隙;其內(nèi)是由粗細(xì)不等的靜脈所組成的一個(gè)不規(guī)則的靜脈叢,反復(fù)分支吻合,不完全包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。蝶鞍側(cè)方的靜脈通路是一個(gè)靜脈網(wǎng)。此后,他又指出解剖所見的纖維小梁,只是不同斷面的靜脈而已。建議可以用鞍外側(cè)膽的名稱來代替海綿竇Lang等指出,成人的海綿竇是一個(gè)具有三角形邊界的充滿血液的間隙,由垂體囊、蝶骨骨膜和海綿竇的硬腦膜組成,只有在胎兒和兒童有時(shí)能在海綿竇內(nèi)見到靜脈支。Harris用顯微解剖技術(shù)研究后發(fā)現(xiàn),動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支和上頜支被包埋在海綿竇外側(cè)壁內(nèi)行走,而頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)在海綿竇腔內(nèi)行走。二者與外側(cè)壁之間存在著一個(gè)狹窄的間隙。但Belford認(rèn)為,頸內(nèi)動(dòng)脈(1CA和展神經(jīng)都在外側(cè)壁上走行,且成為外側(cè)壁的一部分早期認(rèn)為海綿竇是一個(gè)靜脈囊,頸內(nèi)動(dòng)脈穿行其中,如5海綿竇解剖講解課件6海綿竇解剖講解課件7海綿竇解剖講解課件8海綿竇解剖講解課件9海綿竇解剖講解課件10海綿竇解剖講解課件11海綿竇解剖講解課件12海綿竇解剖講解課件13海綿竇解剖講解課件14海綿竇解剖講解課件15海綿竇解剖講解課件16海綿竇解剖講解課件17海綿竇解剖講解課件18海綿竇解剖講解課件19海綿竇解剖講解課件20海綿竇解剖講解課件21海綿竇解剖講解課件22海綿竇解剖講解課件23海綿竇解剖講解課件24海綿竇解剖講解課件25海綿竇解剖講解課件26海綿竇解剖講解課件27海綿竇解剖講解課件28海綿竇解剖講解課件29海綿竇解剖講解課件30海綿竇解剖講解課件31海綿竇解剖講解課件32海綿竇解剖講解課件33海綿竇解剖講解課件34海綿竇解剖講解課件35海綿竇解剖講解課件36海綿竇解剖講解課件37海綿竇解剖講解課件38海綿竇解剖講解課件39海綿竇解剖講解課件40海綿竇解剖講解課件41海綿竇解剖講解課件42海綿竇解剖講解課件43海綿竇解剖講解課件44海綿竇解剖講解課件45海綿竇解剖講解課件46海綿竇解剖講解課件47海綿竇解剖講解課件48海綿竇解剖講解課件49海綿竇解剖講解課件50海綿竇解剖講解課件51海綿竇解剖講解課件52海綿竇解剖講解課件53海綿竇解剖講解課件54海綿竇解剖講解課件55海綿竇解剖講解課件56海綿竇解剖講解課件57海綿竇解剖講解課件58海綿竇解剖講解課件5