順爾寧在兒科的應用

醫(yī)院順爾寧（孟魯斯特鈉）在兒童哮喘中的療效及地位內(nèi)容兒童哮喘概況國內(nèi)外指南一致推薦，白三烯受體拮抗劑為兒童輕度持續(xù)性哮喘一線控制劑順爾寧?(孟魯司特鈉)顯著改善兒童哮喘日夜間癥狀順爾寧?(孟魯司特鈉)聯(lián)用ICS：雙通道全面抗炎順爾寧?(孟魯司特鈉)可靠的安全性和依從性內(nèi)容兒童哮喘概況國內(nèi)外指南一致推薦，白三烯受體拮抗劑為兒童輕度持續(xù)性哮喘一線控制劑順爾寧?(孟魯司特鈉)顯著改善兒童哮喘日夜間癥狀順爾寧?(孟魯司特鈉)聯(lián)用ICS：雙通道全面抗炎順爾寧?(孟魯司特鈉)可靠的安全性和依從性

哮喘的特點

哮喘是一種常見的，慢性的，終身疾病，通常開始于生命的早期。有40%-70%的兒童會將哮喘帶入成年。對哮喘的新認識哮喘發(fā)作是突發(fā)性的，但氣道炎癥長期存在是一種需要長期管理的慢性炎癥性疾病哮喘不能治愈，但可以被完全控制哮喘可以預防流行病學哮喘患病率在世界范圍呈上升趨勢，尤其兒童。新幾內(nèi)亞0%世界范圍內(nèi)約有10%的兒童和6%的成人患病，總患病率為7.2%，約3億哮喘患者中國2-4%澳大利亞是哮喘發(fā)病率最高的國家,為30%美國13%英國15%新加坡5%EderWetal.NEnglJMed2006;355:2226-2235兒童哮喘癥狀的患病率不斷上升中國兒童哮喘

流行病學情況及發(fā)展變化中國兒科哮喘協(xié)作組在1990年和2000年分別進行了兩次全國范圍內(nèi)的調(diào)查，調(diào)查了27個城市(分為中南、西南、華東、東北、西北、華北六片)0~14歲兒童哮喘患病率情況中國兒童哮喘患病率在1990年至2000年的10年間呈上升趨勢兩次調(diào)查結果均為男性顯著多于女性兩次調(diào)查均顯示絕大多數(shù)哮喘首次發(fā)作年齡≤3歲各地區(qū)兒童哮喘患病率不同全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結核和呼吸雜志2004;27(2):112-116中國兒童哮喘患病率在1990年至2000年的10年間呈上升趨勢全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結核和呼吸雜志2004;27(2):112-116兒童哮喘發(fā)病率（%）0.911.5000.20.40.60.811.21.41.61990年2000年增加64.84%中國兒童哮喘

流行病學情況及發(fā)展變化0.60.811.21.41.600.20.41990年0.60.811.21.41.6兩次調(diào)查均顯示絕大多數(shù)哮喘首次發(fā)作年齡≤3歲1990年2000年全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結核和呼吸雜志2004;27(2):112-11689.13%>3歲首次發(fā)作10.87%80.74%19.26%>3歲首次發(fā)作≤3歲首次發(fā)作≤3歲首次發(fā)作中國兒童哮喘

流行病學情況及發(fā)展變化89.13%>3歲首次發(fā)作19.26%>3歲首次發(fā)作≤3歲首次發(fā)作≤3歲首次發(fā)作89.13%>3歲首次發(fā)作19.26%>3歲首次發(fā)作≤3歲首次發(fā)作流行病學特點全球兒童和成人患病率均呈上升趨勢，總患病率為7.2%，中國患病率為2~4%兒童哮喘通常在出生后的前幾年中開始，80%的病人已在5歲前發(fā)展出癥狀12歲后，哮喘的患病率下降到6%左右在許多研究中已說明，在生命的后階段出現(xiàn)第二個哮喘高峰期，包括在英國威爾士一個研究中發(fā)現(xiàn)6.5%的70歲以上的人患有哮喘或有哮喘史哮喘流行上升趨勢的關鍵因素之一是變應原暴露增加空氣污染和哮喘發(fā)作相關，但無證據(jù)顯示其是哮喘流行的根本原因父母吸煙是兒童發(fā)生哮喘的危險因素富裕程度和飲食狀況人類對刺激物和過敏原敏感性逐漸增高，遺傳性易感人群在增多HolgateST.Nature1999,402:2-4AgabitiN.Epidemiology1999,14:862-870GodfreyKM,etal.ExpAllergy1994,24:641-648哮喘流行病學變化原因分析癥狀感冒病毒運動變應原觸發(fā)觸發(fā)觸發(fā)4.TheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(updated2009).5.KempJP,KempJA.Managementofasthmainchildren.AmFamPhysician,2001,63(7):1341-8,1353-4.6.ClaessonHE,DahlenSE.Asthmaandleukotrienes:antileukotrienesasnovelanti-asthmaticdrugs.JInternMed,1999,245(3):205-27.7.BisgaardH,ZielenS,Garcia-GarciaMLetal.Montelukastreducesasthmaexacerbationsin2-to5-year-oldchildrenwithintermittentasthma.AmJRespirCritCareMed2005;171:315–322.氣道炎癥是導致哮喘癥狀

的根本原因4-7氣道炎癥常見哮喘癥狀:4,5喘息呼吸困難咳嗽夜間覺醒半胱氨酰白三烯是引起哮喘炎癥和反復發(fā)作的重要炎癥介質(zhì)7順爾寧?(孟魯司特鈉)：

有效抑制氣道中半胱氨酰白三烯的作用炎癥細胞釋放半胱氨酰白三烯半胱氨酰白三烯半胱氨酰白三烯受體支氣管發(fā)炎正常的支氣管半胱氨酰白三烯與受體結合，導致：嗜酸性粒細胞聚集水腫支氣管痙攣粘液分泌增加孟魯司特阻斷半胱氨酰白三烯與受體結合從而抑制了其作用孟魯司特孟魯司特孟魯司特8.HayDWP.Pharmacologyofleukotrienereceptorantagonists.Chest.1997,111:35S-45S順爾寧?（孟魯司特鈉）聯(lián)用ICS:雙通道全面抗炎順爾寧:能阻斷氣道炎癥中重要的白三烯通道,而ICS無此作用9.BamesPJ.Medchanismsofactionofglucocorticoidsinasthma.AmJRespirCritCareMed.1996:154;S21-S2710.HolgateST,BranddingP,SampsonAP,Leukotrieneantagonistsandsynthesisinhibitors:Newdirectioninasthmatherapy.JallergyClinImmunol.1996;98:1-1311.HowarthPH,SalageanM,DokicD,Allergicrhinitis;notpurelyahistamine-relateddisease.Allergy,2000;55Suppl64:7-1612.DworskiR.FitzgeraldGA,OatesJA,ShellerJR.:Effectoforalpredisoneonairwayinflammatorymediatorsinatopicasthma.AmJResprCritCareMed.1994;149(4Pt1):953-913.O'SHAUGHNESSYKM,etal.DifferentialEffectsofFluticasonePropionateon.Allergen-evokedBronchoconstrirtionandIncreased.UrinaryLeukotriene~Excretion.AmRevRespirDis.1993;147:1472-1476哮喘炎癥的兩個通道，激素敏感型介質(zhì)通道、白三烯通道9白三烯是哮喘和過敏性鼻炎的重要炎癥介質(zhì)10,11糖皮質(zhì)激素無法阻斷哮喘炎癥中的白三烯通道12,13內(nèi)容兒童哮喘概況國內(nèi)外指南一致推薦，白三烯受體拮抗劑為兒童輕度持續(xù)性哮喘一線控制劑順爾寧?(孟魯司特鈉)顯著改善兒童哮喘日夜間癥狀順爾寧?(孟魯司特鈉)聯(lián)用ICS：雙通道全面抗炎順爾寧?(孟魯司特鈉)可靠的安全性和依從性半胱氨酰白三烯

在氣道炎癥中的作用GINA2009中指出：“半胱氨酰白三烯是有力的支氣管收縮劑和促炎癥反應介質(zhì)，抑制其作用進而可增加肺功能及改善哮喘癥狀，它們是唯一的此類介質(zhì)”14《中國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2008)》中指出：“白三烯調(diào)節(jié)劑是一類新的非激素類抗炎藥，能抑制氣道平滑肌中的白三烯活性，并預防和抑制白三烯導致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細胞浸潤和支氣管痙攣”14.TheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(updated2009)15.中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志.2008;46:745-53..國內(nèi)外指南一致推薦

LTRA為輕度持續(xù)性哮喘一線控制劑EAACI/AAAAI的PRACTALL兒科共識報告(2008)指出16*若患者并發(fā)鼻炎，LTRA治療可能特別有效**檢查患者的依從性，避免變應原，重新評估診斷結果***檢查患者的依從性，考慮向?qū)＜易稍?6.BacharierLB,BonerA,CarlsenK-H,etal.Diagnosisandtreatmentofasthmainchildhood:aPRACTALLconsensusreport.Allergy.2008;63(1):5–34LTRA=白三烯受體拮抗劑(leukotrienereceptorantagonist)15.中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志.2008;46:745-53.國內(nèi)外指南一致推薦

LTRA為輕度持續(xù)性哮喘一線控制劑中國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2008)中指出15：“LTRA可單獨應用于輕度持續(xù)哮喘的治療，尤其適用于無法應用或不愿使用ICS、或伴過敏性鼻炎的患兒?！薄芭cICS聯(lián)合治療中重度持續(xù)哮喘患兒，可以減少糖皮質(zhì)激素的劑量，并提高ICS療效”LTRA=白三烯受體拮抗劑(leukotrienereceptorantagonist)內(nèi)容兒童哮喘概況國內(nèi)外指南一致推薦，白三烯受體拮抗劑為兒童輕度持續(xù)性哮喘一線控制劑順爾寧?(孟魯司特鈉)顯著改善兒童哮喘日夜間癥狀順爾寧?(孟魯司特鈉)聯(lián)用ICS：雙通道全面抗炎順爾寧?(孟魯司特鈉)可靠的安全性和依從性最小平方值的ANCOVA分析*每日臨睡前服用一片咀嚼片KnorrB,FranchiLM,BisgaardH,etal.Montelukast,aleukotrienereceptorantagonist,forthetreatmentofpersistentasthmainchildrenaged2to5years.Pediatrics.2001;108:1–10–25–20–15–10–50嗜酸性粒細胞自基線的平均變化比例%（最小平方）安慰劑

(n=221)順爾寧?4mg*

(n=448)–18%–8.6%p=0.034順爾寧?(孟魯司特鈉)：

顯著降低外周血嗜酸性粒細胞數(shù)目嗜酸性粒細胞為哮喘炎癥的關鍵介質(zhì)17.KnorrB,FranchiLM,BisgaardH,etal.Montelukast,aleukotrienereceptorantagonist,forthetreatmentofpersistentasthmainchildrenaged2to5years.Pediatrics.2001;108:1–10a咳嗽、喘息和呼氣困難評分分為0-5分6級(從“無癥狀或不影響日?；顒印钡健鞍Y狀非常嚴重或嚴重影響日常活動”)b夜間癥狀評分等級分為0-4分5級(等級從“無咳嗽，看護者不受干擾”到“患兒整夜咳嗽，看護者整夜陪護”)順爾寧?(孟魯司特鈉)：

顯著改善哮喘患兒的日夜間癥狀一項為期12周針對2~5歲輕至中度持續(xù)性哮喘患兒的臨床研究（N=689）顯示：一項多國、雙盲、安慰劑對照研究，689名2-5歲診斷為哮喘的患兒接受安慰劑或順爾寧?(孟魯司特鈉)咀嚼片4mg治療12周。主要研究終點為確定順爾寧?(孟魯司特鈉)在學齡前持續(xù)性哮喘患兒中使用的安全性。順爾寧?(孟魯司特鈉)：

顯著改善哮喘患兒的咳嗽癥狀SpectorSL,TanRA.Effectivenessofmontelukastinthetreatmentofcoughvariantasthma.AnnAllergyAsthmaImmunol.2004;93(3):232-6.第2周第3周第4周順爾寧?安慰劑P<0.001P<0.001P<0.01020406080100咳嗽頻率自基線的平均改善比例（%）23順爾寧?（孟魯司特鈉）

有效控制兒童哮喘

18.GarciaGarciaML,WahnU,GillesL,etal,Montelukast,comparedwithfluticasone,forcontrolofasthmaamong6-to14-year-oldpatientswithmildasthma:theMOSAICstudy.Pedlatrics,2005;116:360-369.在一項為期12個月針對6-14歲輕度持續(xù)性哮喘患兒的臨床研究顯示：一項多國、雙盲、雙模擬、陽性對照研究，994名6歲到14歲輕度持續(xù)性哮喘患兒（GINA指南中第二階梯治療），在12個月有效治療期內(nèi)，患兒每日接受順爾寧?咀嚼片5mg或吸入氟替卡松200μg.主要研究終點為1年中哮喘無急救天數(shù)比例。次要研究終點為FEV1，和平均β受體激動劑使用天數(shù)比例變化18。在無急救天數(shù)方面，順爾寧?與ICS療效相當18小結國內(nèi)外指南一致推薦LTRA為輕度持續(xù)性哮喘一線控制劑臨床研究表明單用順爾寧?(孟魯司特鈉)：顯著改善兒童哮喘日夜間癥狀在無急救天數(shù)方面，順爾寧?與ICS療效相當內(nèi)容兒童哮喘概況國內(nèi)外指南一致推薦，白三烯受體拮抗劑為兒童輕度持續(xù)性哮喘一線控制劑順爾寧?(孟魯司特鈉)顯著改善兒童哮喘日夜間癥狀順爾寧?(孟魯司特鈉)聯(lián)用ICS：雙通道全面抗炎順爾寧?(孟魯司特鈉)可靠的安全性和依從性順爾寧?（孟魯司特鈉）聯(lián)用ICS:雙通道全面抗炎順爾寧:能阻斷氣道炎癥中重要的白三烯通道,而ICS無此作用9.BamesPJ.Medchanismsofactionofglucocorticoidsinasthma.AmJRespirCritCareMed.1996:154;S21-S2710.HolgateST,BranddingP,SampsonAP,Leukotrieneantagonistsandsynthesisinhibitors:Newdirectioninasthmatherapy.JallergyClinImmunol.1996;98:1-1311.HowarthPH,SalageanM,DokicD,Allergicrhinitis;notpurelyahistamine-relateddisease.Allergy,2000;55Suppl64:7-1612.DworskiR.FitzgeraldGA,OatesJA,ShellerJR.:Effectoforalpredisoneonairwayinflammatorymediatorsinatopicasthma.AmJResprCritCareMed.1994;149(4Pt1):953-913.O'SHAUGHNESSYKM,etal.DifferentialEffectsofFluticasonePropionateon.Allergen-evokedBronchoconstrirtionandIncreased.UrinaryLeukotriene~Excretion.AmRevRespirDis.1993;147:1472-1476哮喘炎癥的兩個通道，激素敏感型介質(zhì)通道、白三烯通道白三烯是哮喘和過敏性鼻炎的重要炎癥介質(zhì)糖皮質(zhì)激素無法阻斷哮喘炎癥中的白三烯通道順爾寧?（孟魯司特鈉）聯(lián)用ICS,

全面抗炎19.MicheleMiragliadelGiudice,etal.Formoterol,montelukast,andbudesonideinasthmaticchildren:Effectonlungfunctionandexhalednitricoxide.RespiratoryMedicine.2007,101:1809-1813.順爾寧?（孟魯司特鈉）+布地奈德控制哮喘炎癥優(yōu)于加倍劑量布地奈德，優(yōu)于福莫特羅+布地奈德FENO：呼出氣體中NO水平，是反應氣道炎癥的敏感性指標雙盲、隨機、平行組對照研究，共納入48例未經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療的7-11歲的特異性哮喘患兒。旨在闡明聯(lián)用順爾寧?（孟魯司特鈉）對哮喘兒童FEV1與呼出氣體中一氧化氮（FENO）的影響?；颊唠S機分為4組,每組各12例患者：A組：第1個月，布地奈德200μg，bid；第2個月，布地奈德研究400μg，bid；B組：第1個月，布地奈德200μg，bid+福莫特羅9μg，bid；第2個月，布地奈德200μg，bid+順爾寧?5mgqd（BD400+FM/BD400+MK組）；C組：第1個月，布地奈德200μg，bid+順爾寧?5mgqd；第2個月：布地奈德200μg，bid+福莫特羅9μg，bid；D組：第1、2個月均接受布地奈德400μg，bid。主要研究終點：肺功能改善與FENO一項雙盲、隨機、平行組對照研究顯示：內(nèi)容兒童哮喘概況國內(nèi)外指南一致推薦，白三烯受體拮抗劑為兒童輕度持續(xù)性哮喘一線控制劑順爾寧?(孟魯司特鈉)顯著改善兒童哮喘日夜間癥狀順爾寧?(孟魯司特鈉)聯(lián)用ICS：雙通道全面抗炎順爾寧?(孟魯司特鈉)可靠的安全性和依從性7.BisgaardH,ZielenS,Garcia-GarciaML,etal.Montelukastreducesasthmaexacerbationsin2-to5-yearoldchildrenwithintermittentasthma.AmJRespirCritCareMed.2005;171:315–322.順爾寧?(孟魯司特鈉)：

不良反應發(fā)生率與安慰劑相似一項為期12月針對2~5歲間歇性哮喘患兒的臨床研究（N=549）顯示：PREVIA研究是一項多中心、雙盲、平行研究，研究納入549名2-5歲具有間歇性哮喘的患兒，隨機給予4或5mg順爾寧?(孟魯司特鈉)或安慰劑每日一次治療12個月。首要研究終點是哮喘急性發(fā)作的次數(shù)，定義為連續(xù)三天的日間癥狀和每天至少使用兩次β受體激動劑治療，或≥1天的口服/吸入糖皮質(zhì)激素急救或因哮喘急性發(fā)作而住院。20.BeckerAB,KuznetsovaO,VermeulenJ,etal;forthePediatricMontelukastLinearGrowthStudyGroup.Lineargrowthinprepubertalasthmaticchildrentreatedwithmontelukast,beclomethasone,orplacebo:a56-weekrandomizeddouble-blindstudy.AnnAllergyAsthmaImmunol.2006;96:800–80順爾寧?(孟魯司特鈉):

不影響兒童生長速率一項兩個階段針對6-9歲輕度持續(xù)性哮喘患兒的臨床研究（N=360）顯示：身高變化（cm）±SE治療周數(shù)順爾寧?(孟魯司特鈉)（n=120）倍氯米松400μg/天（n=119）安慰劑（n=121）這是一項兩個階段、包括16周安慰劑導入期和56周雙盲治療期的研究，360名6-9歲輕度持續(xù)性哮喘患兒接受以下治療中的1種：順爾寧?(孟魯司特鈉)咀嚼片5mg每日一次，吸入性倍氯米松200μg每日2次，或安慰劑。主要研究終點為線性生長率（線性生長率是指相對于原身高的生長變化）。順爾寧?(孟魯司特鈉):

口服劑型，一天一次

4mg每晚一次每次一片櫻桃口味咀嚼片*由內(nèi)科醫(yī)生在基線時評估ICS治療的依從性，第6周時評估順爾寧治療的依從性。依從性采用兩分問題詢問患者是否錯過任何一次哮喘治療藥物劑量和定量問題確定患者未服用哮喘治療藥物的次數(shù)來測量。無依從性定義為服用少于80%所需哮喘治療藥物劑量。21.McIvorRA,KaplanA,KochC,etal.Montelukastasanalternativetolow-doseinhaledcorticosteroidsinthemanagementofmildasthma(theSIMPLEtrial):anopen-labeleffectivenesstrial.CanRespirJ.2009;16(SupplA):11A-16A.順爾寧?(孟魯司特鈉):

依從性更好ICS=吸入性糖皮質(zhì)激素(inhaledcorticosteroids)一項為期6周針對6歲以上輕度持續(xù)性哮喘患者的臨床研究（N=534）顯示：SIMPLE研究是一項兩個階段，包括調(diào)查階段與治療階段的加拿大多中心的IV期研究。治療階段是為期6周、開放性前瞻性隊列研究，481名6歲以上輕度持續(xù)性哮喘中斷低劑量ICS（氟替卡松≤250μg/天或當量）治療的患者接受順爾寧單藥治療，每日睡前6-14歲患者服用順爾寧?(孟魯司特鈉)5mg治療，≥15歲患者服用順爾寧?(孟魯司特鈉)10mg治療。研究中短效β2受體激動作為急救藥物允許使用，臨床評估在基線（0周）和第6周?？偨Y國內(nèi)外指南一致推薦，白三烯受體拮抗劑為兒童輕度持續(xù)性哮喘一線控制劑11,12順爾寧?(孟魯司特鈉)顯著改善兒童哮喘日夜間癥狀17順爾寧?(孟魯司特鈉)聯(lián)用ICS：雙通道全面抗炎9-13順爾寧?(孟魯司特鈉)具有良好耐受性，不影響兒童的生長速度20順爾寧?(孟魯司特鈉)一天一次口服，兒童依從性更好21全球兒科哮喘控制藥物銷售第一品牌簡明處方資料TankYou!強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關機構的統(tǒng)計結果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風能，太陽，地熱等）則只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應導致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應導致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應導致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導致冰帽融化溫室效應造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至會因此而被淹沒。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責任！【開普勒-22b】科學家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學家視為生命存在的關鍵指標。據(jù)悉，相關研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標排放導致酸雨形成酸雨頻降導致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應生成三氧化硫，再與氫離子結合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費嚴重的有力措施長流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報我們各類資源占有率：我國水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量僅有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個貧水國之一;我國森林面積為15894．1萬公頃，全國森林覆蓋率達到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當前，我國天然氣產(chǎn)量僅居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費量排名在世界第20位以后；消費量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對大至國家、小至個人都是很有意義的一件事情！

首先，國家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺各種強制性政策，不斷提高對各類企業(yè)節(jié)能減排組織機構與能力建設的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財政預算,在稅收、價格等方面有各種激勵機制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營成本，具有非常直觀的經(jīng)濟效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個企業(yè)是不是一個有強烈社會責任意識的優(yōu)秀企業(yè)的重要標準（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關

總之，種種事實向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性?。?！而節(jié)能減排目標的實現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設、流通和消費等各個環(huán)節(jié)，關系各行各業(yè)、社會各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動各方面參與這項工作的積極性，全社會動員，全民參與，實施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個企業(yè)、每個社區(qū)、每個單位、每個學校、每個家庭、每個社會成員的自覺行動，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動世界各國和各相關組織機構的行動計劃1、各國從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個強力約束指標。2、全球相關組織發(fā)起積極行動“地球1小時”是世界自然基金會向全球發(fā)出的一項倡議，呼吁個人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個星期六熄燈1小時，以此來激發(fā)人們對保護地球的責任感，以及對氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對全球共同抵御氣候變暖行動的支持。參加活動的法國巴黎艾菲爾鐵塔燈光對比的圖景英國積極響應“地球一小時”熄燈活動，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對照四節(jié)能減排我們正在行動1

.節(jié)能減排，國家在行動

在政策方面，國家財政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風電規(guī)?；l(fā)展，建立比較完善的風電產(chǎn)業(yè)體系；二是實施“金太陽”工程，加快啟動國內(nèi)光伏發(fā)電市場；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點，鼓勵北京、上海等13個城市在公交、出租等領域推廣使用；四是加快實施十大重點節(jié)能工程，鼓勵合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎勵；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設，推進污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護和污染治理，加大重點流域水污染治理，促進企業(yè)加強污染治理，加強農(nóng)村環(huán)境保護，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補償機制；八是實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設，建立完善能效標識制度，節(jié)能統(tǒng)計、報告和審計制度，加強環(huán)境監(jiān)管能力建設。

出臺十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標之一，計劃在“十二五”期間，全國31個省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個節(jié)能指標，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標：單位工業(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項指標同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個百分點。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國在節(jié)能減排各項相關體系構建上日益嚴密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費體系建設加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟）；--技術支撐體系：節(jié)能技術創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機構不斷增多、級別不斷提高，隊伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長負責、中央和地方成立新機構、新鮮血液）

為此，我國還專門制定并推廣十大重點節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機構節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測和技術服務體系建設工程。綜上所述，我們可以看到國家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅決，這一點是非?？上驳?！2節(jié)能減排，我們自己在行動從之前的實例表明，節(jié)能減排與國家、企業(yè)息息相關，同時與我們自身也是密不可分的。因為我們每個人都是節(jié)能減排這項很有意義的工作執(zhí)行者，只有當我們每個人都具備強烈的節(jié)能減排意識和責任心的時候，節(jié)能減排這項工作的開展才算是有了最廣泛、最強大的基礎和平臺，才會達到或者超出預期的效果。事實上，節(jié)能減排對我們的工作現(xiàn)實生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對之前幾個節(jié)能減排項目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實并不神秘，很多可以實施的項目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對原有放空蒸汽的回收利用，可以是對冷凝液四處橫流浪費現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進，可以是對設備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認識到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術水平、工作思路和責任心是否到位，而這三個方面是直接2.1樹立和增強節(jié)能減排意識有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會最終影響到個人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長或巡檢員，那么，請你保持細致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術員和廠領導一起去討論、解決，然后你就會發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強烈的進取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺空調(diào)在國家提倡的26℃基礎上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應減排二氧化碳21千克.如果對全國1.5億臺空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標準煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機每月用手洗代替一次機洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標準煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費糧食的現(xiàn)象仍比較嚴重.而少浪費0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標準煤,相應減排二氧化碳0.47千克.如果全國平均每人每年減少糧食浪費0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標準煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時，可以加入少量肥皂粉，因為洗衣粉遇到肥皂會減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國的能源部門估計，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時間內(nèi)開關，節(jié)能燈在開關時是最耗電的，對于保險絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設計今天的工程！在此處添加演示文稿標題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強化節(jié)能減排謝謝！實現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙了解營養(yǎng)不良和肥胖均是營養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標準；掌握營養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長期攝入不足—喂養(yǎng)不當

母乳不足，未及時添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當；驟然斷奶，輔食添加不及時、不恰當；長期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復期；生長發(fā)育快速階段；疾病使營養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營養(yǎng)基礎差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細胞數(shù)↓表情淡漠、反應遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營養(yǎng)性貧血：小細胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復呼吸道感染、反復腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價值IGF-I(胰島素樣生長因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良指標?；撬?、必需氨基酸↓，非必需氨基酸無變化實驗室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項目可恢復正常值實驗室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長遲緩（stunting）：慢性長期營養(yǎng)不良身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應由少至多，循序漸進，不可操之過急，否則會引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應用生長發(fā)育監(jiān)測圖：預防1強化節(jié)能減排實現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強用能管理，采取技術上可行、經(jīng)濟上合理以及環(huán)境和社會可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費的各個環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機的有效手段

當下，能源危機迫在眉睫，國外有關機構的統(tǒng)計結果顯示：2010年中國的能源消耗超過美國，成為全球第一。2011年2月底，中國能源研究會公布最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年我國一次能源消費量為32.5億噸標準煤，同比增長6%，超過美國成為全球第一能源消費大國。統(tǒng)計數(shù)據(jù)稱，2010年中國一次能源消費量為24.32億噸油當量，同比增長11.2%，占世界能源消費總量的20.3%。美國一次能源消費量為22.86億噸油當量，同比增長3.7%，占世界能源消費總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲量測算，按照當前能源消耗增長速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風能，太陽，地熱等）則只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會部分進入一個“新石器時代”。2節(jié)能減排是保護自然生態(tài)環(huán)境的強力武器

這就是我們美麗的太陽系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍色的精靈——地球如詩如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動生活！

這幾乎就是我們每個人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應，造成全球變暖，這已是不爭的事實！”

目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對溫室效應的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國最近兩年干旱頻發(fā)，有相當部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復雜、最嚴峻的挑戰(zhàn)之一。長江江西九江段裸露出來的江灘湘江長沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應導致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應導致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴重的生存危機受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應導致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國家以及30多個海島國家的生存和發(fā)展。美國環(huán)保專家的預測更令人擔憂，再過50年～70年，巴基斯坦國土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個馬爾代夫共和國，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國家正保持領先優(yōu)勢并有繼續(xù)將其擴大的趨勢?。?！

馬爾代夫倒計時：預計將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導致海平面上升.

馬爾代夫是一個群島國家，80%是珊瑚礁島，全國最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴重的國家.在過去一個世紀里，該國家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國政府間氣候變化問題研究小組的報告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計時：預計將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導致海平面上升.

這個由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國家每逢二三月大潮期間，就會有30%的國土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長。事實上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國家，遷往美國、新西蘭等國。澳大利亞大堡礁倒計時：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀80年代以來，由于全球變暖導致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學家查利·沃隆今年7月公布的一份報告指出，全球氣候變暖將在短短20年時間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計時：50年消失原因：全球變暖導致冰帽融化溫室效應造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國家甚至會因此而被淹沒。以上幾個現(xiàn)實中正在慢慢被證實的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們再不及時采取強有力的措施，那么，后果將不堪設想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個相對較好的生存環(huán)境，這是我們每個人義不容辭的責任！【開普勒-22b】科學家用開普勒望遠鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠鏡項目證實了太陽系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報道稱，NASA表示，科學家們利用開普勒太空望遠鏡在距地球約600光年的一個恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運行的周期約為290個地球日。這顆行星圍繞運轉(zhuǎn)的母恒星比太陽略小、略冷，但和太陽一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長的恒星。因此，這也是首次在與太陽系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學家視為生命存在的關鍵指標。據(jù)悉，相關研究成果將發(fā)表在美國《天體物理學》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標排放造成河流的污染，導致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標排放導致酸雨形成酸雨頻降導致嚴重污染

以下是全國酸雨分布示意圖我國三大酸雨區(qū)包括(我國酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國酸雨污染范圍最大，中心強度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國酸雨主要分布地區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應生成三氧化硫，再與氫離子結合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長明燈、長流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細節(jié)造成了當今社會能源、資源的大量浪費。3節(jié)能減排是改善