糖皮質(zhì)激素缺乏課件

一、腎上腺皮質(zhì)

一、腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)(adrenalcortex)的內(nèi)分泌

腎上腺皮質(zhì)激素 球狀帶細(xì)胞–

鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮。 束狀帶細(xì)胞–

糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇。 網(wǎng)狀帶細(xì)胞–

性激素：脫氫表雄酮和雌二醇。少量糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素缺乏課件1.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝（1）糖代謝：促進(jìn)糖異生，抑制糖的攝取和利用血糖（2）脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)的氧化。分泌過(guò)多，可出現(xiàn)“向心性肥胖”。（3）蛋白質(zhì)代謝：肝外組織促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成--肌肉、骨骼、結(jié)締組織和淋巴組織。肝內(nèi)：加速RNA和蛋白質(zhì)合成。一、糖皮質(zhì)激素的生理作用與分泌調(diào)節(jié)（一）糖皮質(zhì)激素（glucocorticoidhormone）的生理作用庫(kù)興氏綜合征（Cushing’ssyndrom）阿狄森氏?。ˋddison’sdisease）1.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝一、糖皮質(zhì)激素的生理作用與分泌調(diào)節(jié)（一）庫(kù)興氏綜合征臨床表現(xiàn)脂肪重新分布：“滿月臉”，“水牛背”高血壓高血糖糖尿病肌肉無(wú)力，皮膚變薄，“紫紋”骨質(zhì)疏松

<知識(shí)拓展>庫(kù)興氏綜合征臨床表現(xiàn)脂肪重新分布：“滿月臉”，“水牛背”<知滿月臉，水牛背full-moonfaceandbuffaloshoulder(torso)脂肪再分布adipo-redistribution<知識(shí)拓展>滿月臉，水牛背脂肪再分布<知識(shí)拓展>adipo-redistributionfull-moonfaceandbuffaloshoulder<知識(shí)拓展>adipo-redistributionfull-m阿狄森氏病糖皮質(zhì)激素缺乏，伴有鹽皮質(zhì)激素缺乏癥狀：Na+水平減低，K+水平增高嚴(yán)重脫水低血壓皮膚色素沉著<知識(shí)拓展>阿狄森氏病糖皮質(zhì)激素缺乏，伴有鹽皮質(zhì)激素缺乏<知識(shí)拓展>2.對(duì)水鹽代謝的影響：弱的貯鈉排鉀作用；降低腎小球入球血管阻力，增加腎小球?yàn)V過(guò)率的作用，有利于水排出。3.影響器官系統(tǒng)功能血液：增加血中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞的數(shù)量。淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少。循環(huán)系統(tǒng)：增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性；降低毛細(xì)血管壁的通透性；增強(qiáng)心肌的收縮力。

允許作用呼吸系統(tǒng)：增加胎兒肺泡上皮細(xì)胞肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生。消化系統(tǒng)：增加消化液和消化酶分泌，胃酸免疫系統(tǒng)：抑制免疫其他:神經(jīng)、泌尿、內(nèi)分泌生殖等。2.對(duì)水鹽代謝的影響：弱的貯鈉排鉀作用；降低腎小球入球血5.在應(yīng)激反應(yīng)中的作用應(yīng)激反應(yīng)(stressreaction):

當(dāng)機(jī)體受到各種應(yīng)激刺激（如缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓、疼痛、寒冷、精神緊張、焦慮不安等）時(shí)，血中ACTH與糖皮質(zhì)激素分泌增加，以提高機(jī)體對(duì)傷害刺激的抵抗力。這種非特異性防御反應(yīng)稱~。

糖皮質(zhì)激素對(duì)兒茶酚胺的允許作用：心肌收縮力加強(qiáng)，血壓升高。

腎上腺髓質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素共同參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程。5.在應(yīng)激反應(yīng)中的作用糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激(stress)反應(yīng)中的作用減少應(yīng)激刺激引起的物質(zhì)（PG、緩激肽、蛋白水解酶)的產(chǎn)量及不良作用能量代謝轉(zhuǎn)運(yùn)已糖代謝為中心、保證GS對(duì)重要臟器供應(yīng)。維持Bp，增加兒茶酚胺對(duì)心血管作用。糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激(stress)反應(yīng)中的作用減少應(yīng)激刺激引起MetaboliceffectsInstress,pituitary-adrenalcortexsystemandsympatho-adreno-medullarysystemareactivatedMetaboliceffectsInstress,pi

（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)

為什么長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量？1、下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

下丘腦CRH→腺垂體ACTH

腺垂體ACTH→腎上腺皮質(zhì):糖皮質(zhì)激素的合成,釋放

糖皮質(zhì)激素→腺垂體ACTH,下丘腦CRH(長(zhǎng)反饋)

腺垂體ACTH→下丘腦CRH(短反饋)2、生物節(jié)律：ACTH和糖皮質(zhì)激素的分泌呈日周期節(jié)律性變化。（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)為什么長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后血漿糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）分泌水平的晝夜節(jié)律血漿糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）分泌水平的晝夜節(jié)律糖皮質(zhì)激素缺乏課件

（三）鹽皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+和水的重吸收、促進(jìn)K+的排出。調(diào)節(jié)：⑴renin-angiotensin-aldersteronesystem⑵血K+、血Na+

的調(diào)節(jié)⑶ACTH （三）鹽皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)N二、腎上腺髓質(zhì)的作用與分泌調(diào)節(jié)

合成與代謝腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞--合成：兒茶酚胺類激素：腎上腺素去甲腎上腺素二、腎上腺髓質(zhì)的作用與分泌調(diào)節(jié)合成與代謝腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)

腎上腺髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用應(yīng)急（畏懼、焦慮、劇痛、失血、脫水、乏氧、暴冷、暴熱）交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)CNS興奮性

反應(yīng)靈敏呼吸通氣量

心率、心輸出量BP內(nèi)臟血管收縮骨骼肌血管舒張血流重新分配肝糖原分解糖異生血糖脂肪分解氧化過(guò)程(Emergencyreaction)腎上腺髓質(zhì)激素的生物學(xué)作用應(yīng)急（畏懼、焦慮、劇痛、失血、脫

分泌調(diào)節(jié)1.交感神經(jīng)→ACh→嗜鉻細(xì)胞上的N