椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理-002

椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展王琦綜述報(bào)告11May2020BeyondStudio椎間盤突出癥的MIT治療1MIT微創(chuàng)介入技術(shù)(Minimal-InvasiveInterventionaltechnic,MIT)是指多學(xué)科合作,在C型臂ⅹ光、CT、MRI、體腔鏡等影像設(shè)備和電生理設(shè)備引導(dǎo)和監(jiān)測下,以解除神經(jīng)壓迫、消除炎性病灶和阻滯痛覺信號傳導(dǎo)為目的的新型疼痛治療技術(shù)MIT2椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_0023下腰痛的流行病學(xué)◆下腰痛(LowBackpain,LBP)是導(dǎo)致45歲以下病人勞動能力喪失的最常見原因,且在發(fā)病率統(tǒng)計(jì)上僅次于感冒◆大約80%的西方成年人在一生中至少發(fā)作過一次LBP,且55%的LBP伴有放射痛癥狀下腰痛的流行病學(xué)4椎間盤突出癥的MIT治療◆影像引導(dǎo)下椎間盤化學(xué)溶解術(shù))木瓜凝乳蛋白酶髓核溶解術(shù)2)膠原酶椎間盤溶解術(shù)(重點(diǎn)介紹)◆CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺激光椎間盤減壓術(shù)◆經(jīng)皮低溫等離子射頻消融髓核成形術(shù)◆脊椎后路顯微內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)◆CT引導(dǎo)下臭氧溶解術(shù)椎間盤突出癥的MIT治療5影像引導(dǎo)下椎間盤化學(xué)溶解術(shù)◆木瓜凝乳蛋白酶髓核溶解術(shù)(Chemonucleolysis)◆膠原酶椎間盤化學(xué)溶解術(shù)Chemodiscolysis影像引導(dǎo)下椎間盤6木瓜凝乳蛋白酶髓核溶解術(shù)◆將木瓜凝乳蛋白酶(Chymopapain,簡稱木瓜酶)注入突出的椎間盤髓核內(nèi),使髓核的主要成分蛋白多糖解聚,從而溶解髓核,降低椎間盤內(nèi)壓,達(dá)到解除突出椎間盤對神經(jīng)根壓迫的目的◆LymanSmith(1964)首次應(yīng)用木瓜酶溶核術(shù)治療腰椎間盤突出癥,優(yōu)良率達(dá)70%到80◆應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)木瓜酶可導(dǎo)致過敏、截癱和急性橫斷性脊髓炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥,限制了其臨床推木瓜凝乳蛋白酶髓核溶解術(shù)7膠原酶椎間盤化學(xué)溶解術(shù)◆膠原酶是在生理PH和一定溫度條件下水解天然膠原的蛋白酶◆內(nèi)源性膠原酶在體內(nèi)廣泛分布,在生理性的膠原分解過程中發(fā)揮著重要作用膠原酶椎間盤化學(xué)溶解術(shù)8椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_0029膠原酶作用機(jī)制◆成年以后椎間盤髓核的膠原含量占髓核干量的20%到25%,以松散的網(wǎng)狀構(gòu)成髓核的框架;纖維環(huán)的膠原占纖維干量的50%到70%◆椎間盤突出物是由椎間盤髓核及纖維環(huán)組成,二者主要成分均為膠原,膠原酶能特異性地分解膠原,達(dá)到消除突出物和炎癥刺激的作用,從而獲得鎮(zhèn)痛效果膠原酶作用機(jī)制10椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00211椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00212椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00213椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00214椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00215椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00216椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00217椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00218椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00219椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00220椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00221椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00222椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00223椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00224椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00225椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00226椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00227椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00228椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00229椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00230椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00231椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00232椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00233椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00234椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00235椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整理_00236椎間盤突出癥的MIT治療臨床研究進(jìn)展課件整