頸椎手術的圍手術期護理

頸椎手術的圍手術期護理LOGO相關英文解釋ACDF：anteriorcervicaldiscectomyandfusionACCF：anteriorcervicalcorpectomyandfusionADR：artificialdiscreplacementCSM：cervicalspondyloticmyelopathyLOGO頸前路手術史1958年Smith-Robinson、Cloward開展

頸前路手術1960年Wilkinson病理1962年我國吳祖堯、楊克勤率先報告1976年上海長征醫(yī)院骨科開展環(huán)鋸法

前路手術1995年長征醫(yī)院采用椎體次全切除＋植骨＋自鎖鋼板固定1997年長征骨科醫(yī)院脊柱外科由袁文主任率先放棄了沿用20多年的頸前路環(huán)鋸技術，使用Cage植骨融合內固定術LOGO相關背景ACDF:頸椎退變性疾病的金標準1ADR:保留運動、臨近節(jié)段退變2多階段CSM如何選擇前路手術3HybridSurgery:即一期進行融合與非融合的聯(lián)合手術，常特指同時行ACDF或ACCF與ADR的混搭手術4LOGO相關背景LOGO相關背景LOGO相關背景LOGO相關背景LOGO圍手術期概論

圍手術期是指從確定手術治療時起，至與這次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。圍手術期的概念

圍手術期護理的重要性LOGO頸椎手術術前護理術前準備

心理準備氣管食管推移訓練床上排便和呼吸功能鍛煉體位訓練LOGO術前準備對患者的全身情況進行評估飲食指導協(xié)助完成各種檢查并注意檢查后的不良反應開展入院介紹，使患者適應新的環(huán)境LOGO心理準備病友現(xiàn)身說法的作用術前進行心理疏導頸椎手術風險大，消除病患的恐懼心理LOGO頸椎前外側顯露途徑LOGO前外側途徑主要用于暴露頸椎體椎間盤鉤椎關節(jié)LOGO右側橫形切口途徑體位：仰臥、頸后墊枕切口：胸鎖乳突肌至中線，長4~6cm水平：胸骨上3cm，顯露頸5~7

胸骨上5cm，顯露頸3~5

環(huán)狀軟骨相當于頸5~6LOGO頸前路手術體位LOGO頸前右側橫切口LOGO氣管食管推移訓練適應證：頸椎前路手術目的：為避免術中牽拉損傷，減輕術后患者咽喉部及食管的不適癥狀開始時間：術前3-5天LOGO技術要領：要求將氣管食管推移過頸部中線，以便術中暴露椎前間隙。

氣管食管推移訓練LOGOLOGOLOGO呼吸功能鍛煉深呼吸有效咳嗽LOGO體位訓練仰臥位訓練

LOGO體位訓練俯臥位訓練

LOGO體位訓練俯臥位訓練

LOGO體位訓練石膏床練習LOGO體位訓練LOGO配置合適的頸托LOGO術后護理飲食護理

出院指導切口護理

術后24小時的觀察與護理

術后常見護理問題及措施功能鍛煉體位護理

LOGO術后24小時的觀察與護理

頸椎手術并發(fā)癥多發(fā)于術后24小時接診術后病人：小心搬動；體位性休克

密切注意呼吸情況：出血；喉頭水腫；中樞性呼吸困難。

LOGO注意頭頸部的制動：上頸