輸血課件2021完整版

輸血PPT課件輸血PPT課件1輸血的目的補充血容量，改善循環(huán)能力。

---失血性休克增加血紅蛋白，增進血液攜氧能力，改善機體缺氧狀態(tài)。

---貧血輸入各種凝血因子，改善凝血功能，預(yù)防和控制出血。

---血友病、血小板減少補充抗體，增加機體抵抗力。增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。---腎病綜合征

輸血的目的補充血容量，增加血紅蛋白，輸入各種凝血因子，補充抗2血液制品的種類?全血?1、新鮮血。2、庫血。?成分輸血?1、血漿〔1〕新鮮血漿〔2〕保存血漿〔3〕冰凍血漿2、紅細胞〔1〕濃集紅細胞〔2〕洗滌紅細胞〔3〕紅細胞懸液3、白細胞濃縮懸液4、血小板濃縮懸液5、各種凝血制劑?其他血液制品?

血液制品的種類?全血?1、新鮮血。2、庫血。3新鮮血庫存血保留血液中的所有成分，包括凝血因子

---血液病人

---體外循環(huán)病人適用

指保存在4℃冰箱<21天的血液，有紅細胞和全部血漿。因為保留時間長，白血球、血小板、凝血因子失去活性，同時鉀含量會升高（細胞內(nèi)是細胞外20倍）適用于大量出血、貧血、血液容積不足的病人新鮮血庫存血因為保留時間長，白血球、血小板、凝血因子失去活性4成分輸血是將血液成分進展別離加工成各種血液制品根據(jù)治療需要進展輸注。成分輸血是將血液成分進展別離5血漿新鮮血漿庫存血漿冰凍血漿

保存血漿中的所有成分。

---適于血液病病人

適于缺乏凝血因子、血容量不足、嚴重感染、低蛋白血癥、患免疫缺陷病而致補體抗體不足的病人。

--30℃保存1年。

---適用癥同庫存血漿血漿新鮮血漿保存血漿中的所有成分。適于缺乏凝血因子、血容量6白蛋白液濃縮白蛋白液是從血漿中提煉而來。

---用于低蛋白血癥。白蛋白液濃縮白蛋白液是從血漿中提煉而來。7紅細胞濃集紅細胞洗滌紅細胞紅細胞懸液紅細胞濃集紅細胞8白細胞濃縮液人體正常含量4千～1萬，具有防御功能白細胞濃縮液以白細胞為主，有一些紅細胞，少量血漿及血小板---適用于白細胞減少所引起的感染。白細胞濃縮液人體正常含量白細胞濃縮液---適用于白細胞減少9血小板濃縮液人體正常含量10～40萬，有凝血功能以血小板為主，有少量白細胞及血漿---適用于血小板減少癥、因血小板缺乏引起的出血血小板濃縮液人體正常含量10～40萬，以血小板為主，---適10輸血前準備備血血型鑒定（受血者與供血者）交叉配血試驗靜脈取血：每配200毫升血液，靜脈取血2毫升。輸血前準備備血血型鑒定交叉配血試驗靜脈取血：11取血〔單獨核對〕三查：有效期、血液制品的質(zhì)量血液制品的包裝

八對：姓名住院號血型床號血液制品種類血袋號碼血量穿插配血試驗的結(jié)果取血〔單獨核對〕12輸血課件2021完整版13保存

取血后護士應(yīng)平穩(wěn)步行，穩(wěn)拿血袋，避免震蕩、撞擊而造成溶血在室溫放置15～20’后再輸入，勿加溫防血制品質(zhì)量發(fā)生變化，低溫會使血管痙攣輸血前后：應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血器保存取血后護士應(yīng)平穩(wěn)步行，在室溫放置15～20’輸血前后：14輸血方法直接輸血間接輸血輸血方法直接輸血15直接輸血是將獻血者的血液取出后直接輸給受血者抽血—傳遞—輸入適用少量、緊急輸血，如緊急情況、戰(zhàn)爭時血液無法保存，受血者急需供血直接輸血是將獻血者的血液取出后抽血—傳遞—輸入適用少量、緊急16間接輸血采血后送血庫保存，然后按靜脈輸液法輸給病人開放式：兒科密閉式：使用一次性輸血器裝置（含濾網(wǎng)，直徑=170微米，可除去纖維蛋白等微粒）間接輸血采血后送血庫保存，密閉式：使用一次性輸血器裝置17輸血器輸血器18本卷須知1、兩人單獨核對無誤前方可輸入。制止同時采集兩個病人的血標本。2、開場時滴速應(yīng)慢，觀察15分鐘后根據(jù)病情而定。3、輸入2個以上供血者的血液時，中間需輸入生理鹽水。4、輸入血液內(nèi)不得參加其他藥品。5、血瓶保存24小時。6、認真檢查庫血的質(zhì)量。正常血液分為兩層，上層血漿呈黃色，下層血細胞呈暗紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊。本卷須知1、兩人單獨核對無誤前方可輸入。制止同時采集兩個病人19輸血課件2021完整版20自體輸血指收集患者自身的血液，在需要時輸還給本人?！?〕術(shù)中失血回輸?！?〕術(shù)前采血保存。自體輸血指收集患者自身的血液，在需要時輸還給本人。21自體輸血優(yōu)點屬于同型血液，危險性最小如果是罕見血型避免了長時間尋找同時取血有可以刺激骨髓，加快紅細胞的生成避免因輸血而發(fā)生各種傳染病自體輸血優(yōu)點屬于同型血液，如果是罕見同時取血避免因輸血22輸血反響和護理1、早期：〔1〕與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的反響：發(fā)熱、過敏、溶血?！?〕與數(shù)量和速度有關(guān)的反響：循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸中毒、酸堿平衡失調(diào)、體溫過低。〔3〕與輸血操作有關(guān)的反響：空氣栓塞。2、晚期：輸入傳染性疾病，乙肝、愛滋病、瘧疾。輸血反響和護理23體溫過高原因外來性熱源：與輸血用具、血液保存液、血液本身內(nèi)有致熱物質(zhì)有關(guān)內(nèi)生性熱源：血液中的細菌到達全身病灶與多次輸血后患者產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體和供血者的白細胞或血小板發(fā)生反應(yīng)有關(guān)體溫過高原因外來性熱源：內(nèi)生性熱源：與多次輸血后患者產(chǎn)生24癥狀病人一般先有寒戰(zhàn)、發(fā)冷繼而體溫升高39℃病人伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等病癥。癥狀病人一般先有寒戰(zhàn)、發(fā)冷25防治預(yù)防在輸血前遵醫(yī)囑給予地塞米松防熱源：輸血用具等防治預(yù)防在輸血前遵防熱源：26護理遵醫(yī)囑停止輸血，保留靜脈通路的情況下阻止熱源進入體內(nèi)對癥治療可多蓋被子或使用熱水袋。遵醫(yī)囑給予藥物治療抗過敏藥、激素、解熱藥觀察病情病人發(fā)生寒戰(zhàn)后，測量生命體征，每半小時測量一次體溫將余血、輸血器及病人新鮮血標本送檢，查明發(fā)熱原因護理遵醫(yī)囑停止輸血，對癥治療遵醫(yī)囑給予藥物治療觀察病情將余血27過敏反響原因受血者為過敏體質(zhì)供血者獻血前使用可致過敏的藥物或食物，血中有致敏物質(zhì)獻血者的過敏性傳給受血者多次輸血，體內(nèi)有抗體過敏反響原因受血者為過敏體質(zhì)供血者獻血前使用獻血者的過敏性28癥狀輕中重局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹血管神經(jīng)性水腫（顏面、口唇高度水腫）喉頭水腫，呼吸困難（吸氣性：三凹征、高調(diào)音、聽診哮鳴音）過敏性休克癥狀輕局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹喉頭水腫，呼吸困難過敏性休克29防治控制血源停止輸血，保留靜脈通暢。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物將余血、輸血器及病人新鮮標本送檢過敏體質(zhì)、慢性疾病、貧血者不應(yīng)獻血獻血前4小時，食清淡食物、飲糖水，禁忌高脂肪、高蛋白食物防治控制血源停止輸血，遵醫(yī)囑給予將余血、過敏體質(zhì)、慢性疾病、30溶血反響定義輸入的紅細胞和受血者紅細胞都發(fā)生異常破壞，而引起一系列臨床表現(xiàn)。是輸血反應(yīng)中最嚴重的反應(yīng)，輸入10～15ml即可出現(xiàn)癥狀。溶血反響定義是輸血反應(yīng)中31原因輸入前溶血：如加溫、血液中加入高滲低滲液、加入藥物、在室溫中放置過久、在血庫中保存過久、保存不當、溫度波動大、血瓶過劇震蕩、擠壓膠管過甚。輸入后溶血：輸入異型血血型相同，但RH因子不同。原因輸入前溶血：輸入后溶血：32病癥與機理開場→供血〔凝集原〕+受血〔凝集素〕

RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木腰背劇痛↓〔第一階段〕巨噬細胞吞噬↓溶血---第二階段

Hb入血漿→黃疸、血紅蛋白尿〔醬油色〕

腎+酸性物質(zhì)—第三階段,↓結(jié)晶↓阻塞腎小管、↓急性腎衰→尿毒癥→少尿、無尿病癥與機理開場→供血〔凝集原〕+受血〔凝集素〕33護理嚴格查對制度，加強責(zé)任心保留血袋及余血，余血化驗停止輸血，保留靜脈通路護理嚴格查對制度，加強責(zé)任心保留血袋及余血，余血化驗停止輸血34護理保護腎臟，雙側(cè)腰部封閉、熱敷腎區(qū)（防止腎血管痙攣）、口服或靜脈碳酸氫鈉（堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管）、血液透析遵醫(yī)囑給藥，如利尿劑、血管擴張劑、激素、升壓藥等密切觀察病情，生命體癥和尿量并記錄護理保護腎臟，雙側(cè)腰部封閉、熱敷腎區(qū)遵醫(yī)囑給藥，密切觀察病情35大量輸血后反響

短時間內(nèi)輸入量大于1000ml出血傾向：潛在并發(fā)癥，可能與輸入庫存血，凝血因子減少有關(guān)表現(xiàn)皮膚、粘膜淤點或淤斑，甚至出現(xiàn)滲血、出血通過輸入新鮮血可以預(yù)防大量輸血后反響短時間內(nèi)輸入量大于1000ml出血傾36枸櫞酸鹽中毒反應(yīng)（潛在并發(fā)癥）與大量輸血后血鈣下降有關(guān)枸櫞酸鈉尚未氧化即與血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降→凝血功能障礙、毛細血管張力降低、血管收縮不良和心肌收縮無力等表現(xiàn)手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，甚至心跳驟停當輸入1000ml庫存血后，應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml以補充鈣離子枸櫞酸鹽中毒反應(yīng)與大量輸血枸櫞酸鈉尚未氧化表現(xiàn)手足搐搦、當輸37---體外循環(huán)病人適用?全血?1、新鮮血。是將血液成分進展別離過敏體質(zhì)、慢性疾病、貧血者不應(yīng)獻血1、兩人單獨核對無誤前方可輸入。↓嚴格查對制度，加強責(zé)任心↓適于缺乏凝血因子、血容量不足、嚴重感染、低蛋白血癥、患免疫缺陷病而致補體抗體不足的病人。如緊急情況、戰(zhàn)爭時血液無法保存，指收集患者自身的血液，在需要時輸還給本人。細胞都發(fā)生異常破壞，與輸血用具、血液保存液、正常血液分為兩層，上層血漿呈黃色，下層血細胞呈暗紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊。短時間內(nèi)輸入量大于1000ml可致過敏的藥物或食物，短時間內(nèi)輸入量大于1000ml---適于血液病病人↓輸血傳染的疾病1、病毒性肝炎：2、瘧疾：3、愛滋病---體外循環(huán)病人適用輸血傳染的疾病138血液平安1、采：用低危人群的血，有償和無償。2、供：嚴格檢測血液，注意“窗口期〞血液。3、用：科學(xué)合理用血?！?〕能不