耳壓法與中藥熏蒸法對(duì)面癱患者的護(hù)理效果觀察

耳壓法與中藥熏蒸法對(duì)面癱患者的護(hù)理效果觀察

周圍性面癱也被稱為周圍性面癱。中醫(yī)稱之為“麻痹”和“口苦”。這是神經(jīng)病學(xué)中的常見(jiàn)病。這對(duì)患者的安全有效治療方法具有積極意義。1數(shù)據(jù)和方法1.1一般數(shù)據(jù)收集2011年6月-2013年1月我院收治的周圍性面癱患者100例,入選病例均符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》1.2觀察不良反應(yīng),建立良好的護(hù)患關(guān)系從用藥、臨床癥狀、生活起居、情志、飲食等方面對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理。(1)入院后責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收集患者的相關(guān)資料,積極與患者交流,向患者講解面癱的發(fā)病原因、病情變化及轉(zhuǎn)歸,介紹治療藥物及常見(jiàn)不良反應(yīng),鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己的感受,了解并滿足患者身心需求,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高治療依從性;(2)指導(dǎo)患者做好面部保暖,外出戴口罩,規(guī)律作息,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;(3)給予患者正面指導(dǎo),保護(hù)患者隱私,以聽(tīng)輕音樂(lè)、泡熱水腳、背部按摩的形式輔助患者睡眠,讓患者得到安慰、尊重,促使患者以愉快的心情完成治療;(4)叮囑患者清淡飲食,適量補(bǔ)鈣,適當(dāng)增加維生素B族攝入。1.2.1穴位處理與王不留行籽聯(lián)合治療應(yīng)用加耳壓法治療,選取病理反應(yīng)點(diǎn)(下耳根、上耳根、皮質(zhì)下、肝、口、眼、額、面頰等),每次取4~5個(gè)治療穴位,操作前先消毒,在耳廓表面涂抹酒精,在醫(yī)用膠布(0.5cm×0.5cm)上涂抹王不留行籽,在穴位上壓一小窩(應(yīng)用雙球探針),在小窩中放入王不留行籽,后貼緊膠布,按壓王不留行籽處,直至患者出現(xiàn)酸脹感為止,后叮囑患者定時(shí)按壓,每間隔4h按壓1次,1min/次,7d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程1.2.2中藥浸漬治濕敷在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸法治療,在紗布袋中裝入中藥,藥方包括甘草、茯苓、桔梗、川芎、元胡、柴胡、葛根、薄荷、大青葉、菊花、蟬蛻、全蝎、白附子各15g,升麻10g,系緊紗布袋,將其置入容器內(nèi),加3000mL水,煮沸30min備用,中藥熏蒸法治療時(shí),先將藥液容器加熱至38~42℃。在藥液中放入6層無(wú)菌紗布,浸沒(méi),取出,為患者濕敷,濕敷部位包括患側(cè)面部及耳后,后用紅外線照射15~20min。每日針灸治療30min后行中藥熏蒸治療,7d為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組療效。除臨床治療外,指導(dǎo)兩組患者進(jìn)行表情肌訓(xùn)練,定時(shí)按摩面部皮膚,積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如吹口哨、鼓腮、閉眼、抬眉等,10~15min/次,3~4次/d。1.3績(jī)效評(píng)估的有效性采用House-Brackmann面癱分級(jí)(HB分級(jí))評(píng)價(jià)系統(tǒng)1.4處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間差異比較采用χ2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組HB分級(jí)Ⅰ級(jí)25例、Ⅱ級(jí)19例、Ⅲ級(jí)5例、Ⅳ級(jí)1例、Ⅴ級(jí)0例、Ⅵ級(jí)0例;對(duì)照組對(duì)應(yīng)為17例、14例、11例、6例、2例、0例,兩組比較存在顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.0%,顯著高于對(duì)照組的76.0%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組護(hù)理滿意度均為100.0%,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。3面神經(jīng)功能分級(jí)結(jié)果面癱發(fā)病急,在臨床上比較常見(jiàn),常在睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)單側(cè)面部板滯,自感麻木,患者不能進(jìn)行鼓頰、露齒、蹙眉,有報(bào)道指出本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.0%,顯著高于對(duì)照組的76.0%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),近似于相關(guān)研究結(jié)果HB評(píng)價(jià)系統(tǒng)是評(píng)價(jià)面神經(jīng)功能的有效方法,臨床應(yīng)用較廣泛,Ⅰ級(jí)表示面神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)功能正常,面神經(jīng)炎程度正常;Ⅱ級(jí)提示可見(jiàn)輕度聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或功能障礙,Ⅲ級(jí)為中度功能障礙,雙側(cè)可見(jiàn)明顯肌肉連帶運(yùn)動(dòng)、攣縮;Ⅳ級(jí)患者外形損傷明顯,有明顯面積癱瘓;Ⅴ級(jí)代表重度功能障礙,可輕微運(yùn)動(dòng);Ⅵ級(jí)表示面神經(jīng)支配區(qū)域無(wú)運(yùn)動(dòng),為完全麻痹。本研究實(shí)驗(yàn)組經(jīng)耳壓法、中藥熏蒸法治療后,HB分級(jí)Ⅰ級(jí)25例、Ⅱ級(jí)19例、Ⅲ級(jí)5例、Ⅳ級(jí)1例、Ⅴ級(jí)0例、Ⅵ級(jí)0例,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者配合應(yīng)用中藥熏蒸、耳壓法治療,可活血化瘀,祛邪外出,促進(jìn)面癱自復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為兩組患者均采用針對(duì)性護(hù)理,