手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)

手術(shù)室護(hù)理安全

1月七防制度

手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)概述護(hù)理安全的目標(biāo)是杜絕事故，減少差錯(cuò)，確?；颊呤中g(shù)安全。將護(hù)理安全抓得好，嚴(yán)格要求，制度落實(shí)，措施有力，人員素質(zhì)好，技術(shù)水平高，就可以確保安全無事故。安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反映，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反映水平。實(shí)施安全可靠的護(hù)理工作，不僅有利于醫(yī)療工作的開展，而且可促進(jìn)患者身心康復(fù)。反言之，就有可能導(dǎo)致不良后果，甚至造成手術(shù)失敗，危及患者生命。手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)一、防止開錯(cuò)手術(shù)部位第一次核對：術(shù)前訪視病人時(shí)仔細(xì)詢問，讓病人自己告訴護(hù)士手術(shù)部位，護(hù)士將病人主訴與手術(shù)通知單、病歷卡核對第二次核對：手術(shù)當(dāng)日，病人進(jìn)手術(shù)房時(shí)巡回護(hù)士再次核對第三次核對：麻醉前、動(dòng)手術(shù)前、出手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)生與麻醉師、巡回護(hù)士檢查病歷卡，X光片等，最后核對手術(shù)部位腦、頸、胸、腰椎、腎、肢體等部位及疝對稱性器官手術(shù)，應(yīng)注意核對手術(shù)部位手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)

二、防止病人墜床或碰傷●病人接送車應(yīng)定期上油保養(yǎng)，每月出車前進(jìn)行檢查車輛的安全情況，并在車輛使用登記本上做好登記。如有問題禁止使用并及時(shí)送維修中心進(jìn)行修理?！癫∪松舷陆铀蛙嚂r(shí)，車輪必須剎車并拉起護(hù)欄桿病人接送途中注意保護(hù)病人頭部及手足，防止碰傷搬動(dòng)病人，動(dòng)作輕、穩(wěn)、妥，防止意外傷。病人入手術(shù)房后，必須扎好安全帶，在巡回護(hù)士還沒有上班前或晨間交班時(shí)，由值班護(hù)士巡護(hù)●病人未離開手術(shù)室前，不得讓病人單獨(dú)留在手術(shù)房內(nèi)，巡回護(hù)士或麻醉師必須看護(hù)●局麻病人等待冰凍報(bào)告時(shí)和全麻病人誘導(dǎo)期，巡回護(hù)士不得擅自離開●如遇意識不清、血壓下降、重大創(chuàng)傷必須由醫(yī)師護(hù)送手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)三、防止用錯(cuò)藥●用藥前，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”●手術(shù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須重述一遍，用后及時(shí)記錄在手術(shù)護(hù)理單上，手術(shù)后叮囑手術(shù)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑●用藥前或抽藥后巡回護(hù)士將藥瓶給洗手護(hù)士查看一遍，核對濃度、劑量等。正確無誤后方可執(zhí)行并在手術(shù)護(hù)理記錄單上做好記錄，手術(shù)結(jié)束后方可丟棄藥瓶手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)●局麻加腎上腺素等，應(yīng)事先問明劑量再加藥。器械臺上應(yīng)放有局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆●倒生理鹽水和抽藥時(shí)，瓶簽必須向上。瓶簽脫落、字跡不清時(shí)嚴(yán)禁使用手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)

四、防止未消毒器材用上手術(shù)臺●器械定專職護(hù)士應(yīng)按“手術(shù)程序安排”，將次日手術(shù)器械進(jìn)行滅菌并發(fā)放到相應(yīng)的手術(shù)房內(nèi)，并檢查包上的有效期和包外化學(xué)指示帶的變色情況。查包布有無破損，是否潮濕，檢查包名等●洗手護(hù)士在啟用手術(shù)包前，對手術(shù)無菌包進(jìn)行檢查核對。開啟包后，還要檢查包內(nèi)化學(xué)指示帶的變色情況手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)●如為浸泡滅菌的物品，在使用前巡回護(hù)士必須要觀察、看滅菌容器外標(biāo)簽上的名稱和滅菌時(shí)間●如為環(huán)氧乙烷滅菌物品，在使用前，巡回護(hù)士必須要檢查包裝袋的完整性、有效期、包外及包內(nèi)化學(xué)指示帶的變色情況手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)五、防止異物遺留在體腔或大切口內(nèi)凡進(jìn)體腔（胸腔、腹腔）或較深較大的手術(shù)（如全髖、乳房癌等），必須執(zhí)行“兩人三遍清點(diǎn)法”，并記錄備案第一次清點(diǎn)后，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士一起核對物品正確數(shù)，第二次清點(diǎn)在關(guān)腹前，第三次清點(diǎn)在關(guān)腹后，最后由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士簽上姓名凡進(jìn)顱或脊椎手術(shù)，必須對腦棉執(zhí)行“兩人三遍清點(diǎn)法”，同樣由洗手護(hù)士和巡回護(hù)士簽上姓名手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)腹腔鏡手術(shù)，必須對紗布和縫針執(zhí)行“兩人三遍清點(diǎn)法”術(shù)中增加清點(diǎn)物品要及時(shí)登記，并與洗手護(hù)士核對掉下的器械、紗布等要收放到指定位置，以便術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)六、防止標(biāo)本遺失術(shù)中取下標(biāo)本，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知巡回護(hù)士，放入貼有標(biāo)簽（姓名、病室、床號、住院號和標(biāo)本名稱）的容器內(nèi)如遇淋巴結(jié)清掃應(yīng)分別放入標(biāo)本袋內(nèi)并貼上標(biāo)簽，最后集中在一起，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生核對標(biāo)本及數(shù)量手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)生及時(shí)向存放標(biāo)本的容器內(nèi)注入適量的10%福爾馬林，使標(biāo)本全部浸沒，放在標(biāo)本柜內(nèi)，同時(shí)在標(biāo)本登記本上做好登記手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)取下的標(biāo)本應(yīng)與病理申請單上所填的內(nèi)容要相符，巡回護(hù)士檢查后簽名認(rèn)可，每日一次（15：00）由標(biāo)本專送人員檢查核對并將標(biāo)本送到病理室，由接收人員簽收術(shù)中冰凍標(biāo)本不要注入固定液，貼上寫有“姓名、病區(qū)、床號、住院號和標(biāo)本名稱”的標(biāo)簽，手術(shù)醫(yī)生填寫冰凍病理申請單，巡回護(hù)士簽名，交與標(biāo)本專送人員，連同病歷卡一起送到病理科進(jìn)行核對簽收手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)七、防止電灼器灼傷病人和手術(shù)人員術(shù)前檢查電極板、電源插座和電線有無異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)立即停用并報(bào)修術(shù)前皮膚消毒不能太濕，術(shù)中保持床單位干燥，以免導(dǎo)電引起灼傷病人和手術(shù)人員PVP消毒皮膚后，必須待干后方可啟用電灼器，以免消毒液中的酒精未干而引起著火手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)會陰部手術(shù)，不可將含有酒精消毒液的棉球填塞肛門，以免消毒液中的酒精未干而引起著火手術(shù)中，未用電灼器時(shí)，必須將電刀筆插入絕緣的保護(hù)套內(nèi)，以免電刀筆的按鈕失靈而造成意外灼傷病人在保證電刀使用效果的前提下，盡量使用最小輸出功率手術(shù)室護(hù)理安全(七防制度)防止電極板灼傷注意要點(diǎn)1）使用電灼器時(shí)，應(yīng)將電極板緊貼病人皮膚，電極板要平坦固定于遠(yuǎn)離病人心臟的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與手術(shù)床上的金屬部位接觸2）避免負(fù)極板殘留氣泡。嚴(yán)禁切割、折疊使用3）負(fù)極板盡可能靠近手術(shù)部位，清潔干燥無毛發(fā)的部位4）避免在骨隆突、疤痕、脂肪多、液體可能積聚的部位放置負(fù)極板。5）避免在