2020年內科主治醫(yī)師模擬試卷相關專業(yè)知識(二)

2020年內科主治醫(yī)師模擬試卷相關專業(yè)知識（二）一、A11、關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴重程度分級正確的是A、IV級FEV/FVC＜70%，F(xiàn)EV＜30%預計值或FEV＜50%預計值，伴有慢性呼吸衰竭B、Ⅲ級FEV/FVC＜70%，30%≤FEV≤50%預計值C、Ⅱ級FEV/FVC＜70%，50%≤FEV≤80%預計值D、I級FEV/FVC＜70%，F(xiàn)EV＞80%預計值12、根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為A、6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達數(shù)天3、哮喘發(fā)作時的并發(fā)癥，下列最常見的是A、支氣管擴張B、間質性肺炎C、氣胸、肺不張D、肺纖維化E、胸膜肥厚4、以擴張小動脈為主的擴血管藥物應慎用于A、重度二尖瓣狹窄B、重度二尖瓣關閉不全C、重度主動脈瓣關閉不全D、室間隔缺損E、擴張型心肌病5、下列心電圖表現(xiàn)，首先應采取的治療措施為A、硫酸阿托品B、直流非同步電除顫C、植入心臟起搏器D、利多卡因E、維拉帕米6、復雜性尿路感染病原菌譜正確的是A、75%為大腸埃希菌B、大腸埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多為多種細菌混合感染E、以上均不正確7、關于急性白血病下列說法錯誤的是A、淋巴結和肝脾腫大多見于ALLB、骨和關節(jié)常有疼痛、壓痛，齒齦和皮膚浸潤以M4、M5多見C、起病急驟，并以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)D、M易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血3E、顱內出血是常見死亡原因8、關于特發(fā)性血小板減少性紫癜說法錯誤的是A、ITP脾切除治療有效B、對于慢性ITP糖皮質激素為首選藥物，近期有效率為80%C、胸腺是血小板抗體產生的主要部位D、雌激素抑制血小板生成，并增強單核-巨噬細胞對抗體結合血小板的清除能力E、ITP潑尼松治療有效9、不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查的是A、血小板計數(shù)減少B、骨髓巨核細胞數(shù)量增多D、產板型巨核細胞增多10、下列高鉀血癥的治療措施中錯誤的是A、使用排鉀利尿劑B、使用離子交換樹脂來促進鉀經腸道排出C、10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10～30ml緩慢靜脈注射，必要時可再重復1～2次D、5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈緩慢滴入，可重復1～2次，每次持續(xù)30分鐘以上11、急性腸梗阻患者大量嘔吐，脈細數(shù)，血壓下降，可能是A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、低鉀血癥E、高鉀血癥12、長期酗酒者在突然停止飲酒后出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，則稱為A、戒斷性驚厥反應B、震顫譫妄狀態(tài)C、Korsakoff綜合征D、單純性戒斷反應E、酒精性幻覺反應13、面頰部有短暫的反復發(fā)作的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點”外無陽性體征，常見于A、特發(fā)性面神經麻痹B、三叉神經痛C、癥狀性癲癇D、面肌抽搐E、典型偏頭痛14、急性吉蘭一巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是A、大量抗生素靜注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮質激素D、血漿交換療法E、氯化鉀口服15、艾滋病毒主要侵犯和破壞的細胞是A、B淋巴細胞B、漿細胞C、CD4+細胞D、CD8+細胞E、巨噬細胞16、對乙肝病毒感染具有保護作用的是A、抗HBeB、抗HBsC、DNA聚合酶D、抗核抗體A、抗HDV-IgMB、抗HEVC、抗HAV-IgMD、HBsAg、HBeAg18、確診流腦最重要的依據(jù)是A、冬春季節(jié)發(fā)病，有皮疹、腦膜刺激征B、腦脊液呈化膿性改變C、腦脊液涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)陰性球菌D、血或腦脊液培養(yǎng)腦膜炎球菌生長19、對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A、血培養(yǎng)B、厚血涂片C、血常規(guī)D、尿常規(guī)E、薄血涂片20、傷寒病理學的主要特點是A、全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應B、肝細胞廣泛壞死C、小血管內皮細胞腫脹D、心肌壞死E、骨髓受抑制、全血細胞減少21、傷寒最嚴重的并發(fā)癥A、中毒性巨結腸C、腸出血D、腸穿孔E、中毒性心肌炎22、黏液膿血便伴里急后重可見于A、小腸血管畸形B、結腸癌C、消化性潰瘍D、急性細菌性痢疾23、關于原發(fā)型肺結核，下列正確的是A、好發(fā)于雙肺鎖骨上下B、多發(fā)生明顯結核中毒癥狀C、極少發(fā)生血行播散D、原發(fā)灶及淋巴結不會發(fā)生干酪樣壞死E、肺門或縱隔淋巴結結核較原發(fā)綜合征更為常見24、對氨基甲酸酯殺蟲劑的代謝描述錯誤的是A、一天時間可排除攝入量的70%～80%B、主要是隨尿液排出C、生物轉化的基本形式為水解、氧化和結合E、代謝產物毒性都會降低25、有機磷殺蟲藥中毒的原理A、交感神經興奮B、肝功能受損C、膽堿酯酶活性增強D、膽堿酯酶失活E、磷?；憠A酯酶減少A、美藍B、阿托品C、乙酰胺D、依地酸二鈉鈣E、二巰基磺鈉27、嚴重酗酒常鮮有營養(yǎng)不良，這是因為半斤酒精相當于200多卡的熱量，但卻沒有營養(yǎng)價值，吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物，因此要補充營養(yǎng)成分，尤其是A、維生素AB、維生素B1C、維生素BD、維生素B12E、維生素CA、多見于成年人B、血漿胰島素水平顯著減低C、易發(fā)生酮癥酸中毒D、血漿C-肽減少E、治療時依賴胰島素29、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)情況最易引起失明的是A、微血管瘤B、新生血管破裂C、硬性滲出物D、軟性滲出物E、視網(wǎng)膜脫離30、下列抗甲狀腺藥物，可抑制T4在周圍組織中轉化為T3的是A、甲硫氧嘧啶B、卡比馬唑C、丙硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、碳酸鋰31、診斷急性胰腺炎時，血清淀粉酶至少超過正常值的倍數(shù)是E、10倍32、在我國，最重要的瘧疾傳播媒介是A、大劣按蚊B、三帶喙庫蚊C、埃及伊蚊D、中華按蚊E、微小按蚊33、腎綜合征出血熱中引起血壓下降的主要原因是A、大出血B、內毒素作用C、血漿外滲D、繼發(fā)感染E、電解質紊亂34、對于慢性腎功能不全患者飲食治療描述不正確的是A、低磷飲食B、低蛋白飲食C、低鹽飲食D、植物高蛋白飲食E、低蛋白飲食加用必需氨基酸35、下列心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)的是D、可見心室奪獲波與室性融合波36、腦出血的內科療法中，最重要的是A、降低血壓B、控制出血C、控制腦水腫，預防腦疝D、加強護理，注意水與電解質平衡E、氣管切開，吸氧37、復方碘溶液治療用于A、甲亢術前準備B、甲亢術后復發(fā)C、甲狀腺癌E、亞急性甲狀腺炎二、A2出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側胸腔積液。其最可能的致病菌為A、軍團桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌A、X線胸片及胸部B超B、纖維支氣管鏡檢查C、血培養(yǎng)D、多次痰培養(yǎng)E、肺功能測定3、女性38歲，右側中等量胸腔積液，胸水檢查結果:淡紅色，比重1.018，白細胞總數(shù)264/μl，李氏試驗陽性，蛋白定量胸水/血清為1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，應首先考慮的診斷為A、結核性B、風濕性C、腫瘤性D、細菌性肺炎E、肺梗死4、18歲男性，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為A、上呼吸道感染B、變態(tài)反應性肺浸潤C、心源性哮喘D、運動性哮喘E、急性支氣管炎5、某男性患者，平時體健，體檢時聽診心率75次/分，律齊。如作心電圖檢查不可能出現(xiàn)的改變是A、完全性右束支傳導阻滯B、心房顫動伴三度房室傳導阻滯C、心房撲動4：1傳導D、陣發(fā)性房性心動過速2：1傳導E、完全性左束支傳導阻滯A、心率78次/分，律不齊B、心電圖ST段魚鉤形下移C、肝界縮小D、體重減輕控制在130～140/80～90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量。該例最可能A、腎動脈狹窄B、慢性腎小球腎炎C、高血壓病2級，高危組D、高血壓病3級，中危組E、高血壓病3級，極高危組增大為主，二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A、風濕性心臟瓣膜病B、肥厚型心臟病C、擴張型心肌病D、病毒性心肌炎E、急性心包炎aVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失。發(fā)作時最不宜用的藥物是A、硝苯地平D、開博通（卡托普利）E、丹參制劑大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A、肥厚梗阻型心肌病C、病毒性心肌炎D、動脈導管未閉E、亞急性感染性心內膜炎重，尿少。2小時前活動后突然暈倒，考慮最可能的診斷是A、肝性腦病B、肝硬化并發(fā)消化道出血C、失血性休克D、腦梗死E、肝癌結節(jié)破裂出血指，血白細胞6.0×109/L，中性粒細胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L。最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝膿腫C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D、急性活動性肝炎E、急性膽囊炎抱膝位可減輕。查體:上腹有壓痛，輕度肌緊張A、血清淀粉酶明顯升高B、腹水淀粉酶明顯升高C、血糖升高D、血鈣降低E、低血鉀尿常規(guī)白細胞10～15個/HP，尿蛋白（+++紅細胞3～5個/HP，最可能的診斷A、急性腎盂腎炎B、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染C、腎病綜合征合并上呼吸道感染D、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染E、感染所致尿改變血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為A、血糖B、心臟彩超C、肝功能及肝膽脾彩超D、腎臟彩超E、下腔靜脈彩超600×109/L，血小板15×109/L，骨髓中各階段單核細胞在非紅系細胞中占80%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，中性粒細胞堿性磷酸酶增加，應診斷為A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病D、急性單核細胞白血病E、急性紅白血病粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，診斷為慢粒白血病A、合并類白血病反應B、慢性期C、急性變D、加速期E、合并感染6.0×109/l，血小板140×109/l，血片中可見紅細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大。骨髓象粒比紅為1:1，紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞45%，體積小，胞質偏藍，治療首選A、肌內注射維生素BC、輸血D、脾切除A、感染性貧血B、巨幼紅細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血年，查體：突眼(±),眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是A、感染性多發(fā)性神經炎B、癔癥性癱瘓C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、甲亢伴周期性癱瘓E、重癥肌無力21、女性，30歲，妊娠20周發(fā)生甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當A、服用抗甲狀腺藥物B、終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物C、終止妊娠后，手術治療E、不終止妊娠，手術治療22、一位腸梗阻患者，惡心、嘔吐、少尿、尿比重增高，眼窩凹陷，肢端濕冷，血壓偏低，血清Na+正常。首選的補液種類應是A、5%葡萄糖溶液B、生理鹽水C、平衡鹽溶液D、5%氯化鈉溶液E、5%碳酸氫鈉溶液脈搏120次/分，尿糖（-尿酮體（-尿素氮10.0mmol/L，最可能為A、腦血管意外B、尿毒癥昏迷C、高滲性昏迷D、低血糖昏迷E、酮癥酸中毒昏迷24、患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5～6分鐘后意識逐漸清醒?？赡艿脑\斷是A、癔癥B、舞蹈病C、癲癇D、震顫麻痹E、手足搐搦癥25、9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是A、復雜部分發(fā)作B、部分性發(fā)作C、杰克遜(Jackson)癲癇D、失神發(fā)作E、不能分類的癲癇發(fā)作大咯血，今日2h內咯血約500ml，下A、安絡血C、2%普魯卡因D、氨甲苯酸E、垂體后葉素27、女性，54歲。腦動脈硬化癥3年，突感眩暈，嘔吐，言語不清。查體：聲音嘶啞，吞咽困難，言語含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼裂，左面部右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。診斷為A、右側小腦后下動脈血栓形成B、左側小腦后下動脈血栓形成C、左側大腦前動脈血栓形成D、右側頸內動脈血栓形成E、左側頸內動脈血栓形成28、男性，45歲。漸起左手指活動不靈8個月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上A、肌萎縮性側索硬化B、重癥肌無力C、多發(fā)性腦梗死D、頸髓橫貫性損傷E、慢性格林-巴利綜合征29、男性，45歲。漸起左手指活動不靈8個月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上A、肌萎縮性側索硬化B、重癥肌無力C、多發(fā)性腦梗死D、頸髓橫貫性損傷E、慢性格林-巴利綜合征正常。首先要考慮的診斷是A、局限性癲癇B、腦栓塞C、癔癥發(fā)作D、頸內動脈系統(tǒng)E、椎-基底動脈系統(tǒng)1.0cm。血白細胞總數(shù)4.0×109/L，總膽紅素定量98μmol/l（正常<17.1μmol/l），ALT85單位，尿蛋白（+），肥達反映"O”1：80，"H"1：160，抗HBs（+），下列哪項檢查最有利于確定診斷A、血涂片檢瘧原蟲B、骨髓細菌培養(yǎng)C、糞便細菌培養(yǎng)D、凝溶試驗E、肝活檢白細胞35×109/L，尿常規(guī)見尿蛋白（+++），此時最可能的診斷是A、腎小球腎炎B、尿毒癥D、腎綜合征出血熱壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結核B、浸潤型肺結核C、結核性滲出性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結核E、血行播散型肺結核2.5×109/L，Hb60g/L，PLT45×109/L，MCV90fL，MCH31pg，MCHC36%。外周血Coombs試驗陰性，骨髓紅系增生活躍，中幼+晚幼紅細胞56%，骨髓有核細胞Coombs試驗陽性，經正規(guī)劑量潑尼松治療1周，白細胞、血小板升至正常，Hb85g/L。該患者血細胞減少的機制A、B細胞功能亢進B、T細胞功能亢進C、EPO不足D、造血干細胞異?？寺、造血原料不足A、類風濕因子B、抗角蛋白抗體C、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體D、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體E、抗核周因子抗體近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫，活動輕度受限?；濺F300IU/ml，ESR50mm/h。此患者的診斷最可能是A、強直性脊柱炎B、銀屑病性關節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類風濕關節(jié)炎E、反應性關節(jié)炎復查Hp是否被清除，至少停藥時間是38、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列錯誤的是A、病變局限于細小氣道B、最大通氣量降低C、閉合容積增大D、動態(tài)肺順應性降低E、靜息肺順應性增加），），（+），抗-HAVIgG（+）。該患者的診斷應考慮為中順利；術后應用慶大霉素抗炎，3天后出現(xiàn)少尿，尿量300ml左右，每日補液量3000ml；化驗血尿尿比重1.008，尿鈉100mmol/L，彩超提示雙腎增大。血鉀7.3mmol/L，心電圖提示QRS波增寬。最佳的治療措施是A、靜推葡萄糖酸鈣B、靜滴碳酸氫鈉C、靜滴葡萄糖+胰島素D、血液凈化治療E、限制鉀的攝入41、慢性腎功能不全進展的常見原因除了A、感染B、大出血或休克C、低鈣血癥D、腎毒性藥物E、心力衰竭腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血約1000ml，排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40mmHg，脈搏122次/分，神志清楚，鞏膜無黃染，結膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次/分。對該患者首選的A、急診胃鏡檢查B、手術治療C、輸血補液D、法莫替丁E、三腔二囊管43、男，30歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2～3次，不成為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動情況，該患者甲亢治療應采用的措施是A、抗甲狀腺藥物B、復方碘溶液C、放射性碘D、腎上腺皮質激素E、激光治療B.索他洛爾C.普羅帕酮D.利多卡因E.胺碘酮<1>、陣發(fā)性室速慎用或者禁用的是<2>、心肌梗死后并發(fā)室性期前收縮首選的是2、A.抑制胃酸分泌B.保護胃黏膜C.早期手術D.減少膽汁反流E.根除幽門螺桿菌<1>、十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是<3>、防止?jié)儚桶l(fā)最主要的措施是3、A.雙腎B超B.雙腎CTC.靜脈腎盂造影D.腎動脈造影E.腎活檢<1>、慢性腎盂腎炎主要輔助檢查項目應是