呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座

第七章呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第1頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第2頁(yè)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)一、呼吸道（一）鼻外鼻；鼻腔；鼻旁竇（上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇）（二）咽（見(jiàn)下章）（三）喉軟骨：甲狀、環(huán)狀、會(huì)厭、勺狀軟骨喉腔：室襞、聲襞（聲帶）（四）氣管和支氣管氣管：14～16個(gè)“C”形軟骨組成支氣管：左長(zhǎng)而斜；右短而陡。組織結(jié)構(gòu)：黏膜層（有纖毛）、黏膜下層、外膜（有透明軟骨）呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第3頁(yè)二、肺（一）肺導(dǎo)管部支氣管小支氣管細(xì)支氣管（二）肺呼吸部呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡（3～4億個(gè)）三、胸膜和胸膜腔呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第4頁(yè)第二節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣一、呼吸運(yùn)動(dòng)（一）肋間肌與隔肌運(yùn)動(dòng)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第5頁(yè)（二）呼吸形式1、平靜呼吸和用力呼吸平靜呼吸：吸氣是主動(dòng)，由隔肌和肋間外肌收縮引發(fā)；呼氣是被動(dòng)，不用呼氣肌收縮。用力呼吸：吸氣還加上胸鎖乳突肌、胸大肌收縮；呼氣還加上腹壁肌收縮。2、腹式呼吸與胸式呼吸腹式呼吸：由膈肌收縮舒張而引發(fā)呼吸。嬰兒和男子主要以此。胸式呼吸：由肋間肌收縮舒張而引發(fā)呼吸。女子主要以此。呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第6頁(yè)二、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓（一）肺內(nèi)壓：吸氣時(shí)，肺內(nèi)壓下降（2～3mmHg）；呼氣時(shí)，肺內(nèi)壓上升（2～3mmHg）。（二）胸膜腔內(nèi)壓胸內(nèi)壓=大氣壓－肺回縮力負(fù)壓意義：使肺泡保持一定擴(kuò)張狀態(tài)；降低中心靜脈壓，促進(jìn)靜脈回流。3、人工呼吸呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第7頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第8頁(yè)三、肺容量與肺通氣量（一）肺容積與肺容量肺容積（有四種基本肺容積）1、潮氣量（500ml）2、補(bǔ)吸氣量（ml）3、補(bǔ)呼氣量（900ml）4、余氣量（1000ml）肺容量：是肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上聯(lián)合氣量。肺活量：潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第9頁(yè)1、每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率2、肺泡通氣量=潮氣量－無(wú)效腔氣量3、每分肺泡通氣量=（潮氣量－無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率（二）肺通氣量呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第10頁(yè)第三節(jié)呼吸氣體交換與運(yùn)輸一、呼吸氣體交換（一）呼吸氣體分壓差與氣體交換分壓差=（大氣壓力－水蒸氣壓力）×容積百分比（二）肺換氣與組織換氣還和呼吸膜厚度與擴(kuò)散面積相關(guān)呼吸膜=肺泡內(nèi)表面液膜層+肺泡上皮細(xì)胞層+間質(zhì)層+毛細(xì)血管內(nèi)皮層呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第11頁(yè)（一）氧氣運(yùn)輸1、物理溶解形式：100ml血液中只能溶解0.3ml氧。（1.5%）2、化學(xué)結(jié)合形式：100ml血液中能溶解20ml氧。（98%）（二）二氧化碳運(yùn)輸1、物理溶解形式：占6%二、氣體在血液中運(yùn)輸呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第12頁(yè)2、化學(xué)結(jié)合形式（1）HCO－3形式：占88%（2）氨基甲酸血紅蛋白形式（占6%）Hb·NH2+CO2=Hb·NHCOOH=Hb·NHCOO－+H+

呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第13頁(yè)首先是自律性控制；另首先是隨意控制。一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律形成（一）呼吸中樞1、脊髓頸髓3～5節(jié)前角膈肌胸髓1～11節(jié)前角肋間肌2、延髓吸氣中樞（興奮性較高、具呼吸節(jié)律）呼氣中樞第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)整呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第14頁(yè)3、腦橋腦橋下2/3為長(zhǎng)吸氣中樞；上1/3呼吸調(diào)整中樞。4、高位腦（大腦）主要是對(duì)不隨意呼吸運(yùn)動(dòng)控制變得完善。（二）呼吸節(jié)律形成節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)是延髓吸氣中樞興奮活動(dòng)被高位呼吸中樞下傳抑制性沖動(dòng)周期性切斷所造成。呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第15頁(yè)結(jié)束呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第16頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第17頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第18頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第19頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第20頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第21頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第22頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第23頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第24頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第25頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第26頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第27頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第28頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第29頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第30頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第31頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第32頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第33頁(yè)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣