“醫(yī)療質量萬里行”暨“醫(yī)師活動月”活動講話（一）

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我是醫(yī)生出身，現(xiàn)在已經(jīng)不是醫(yī)生了，為什么說我現(xiàn)在不是醫(yī)生呢。因為有兩年多時間我沒有靜下心來看專業(yè)書籍，也沒有認認真真地看個病人，（院長看到我沒有心思看病人，就乘人之危，挖我的墻腳，借機把我的一些門診病人都搞走了），上個月遇到電信公司的一位老總，他說楊醫(yī)生是一名好醫(yī)生，我家的孩子小時候老生病，在你手上治過兩回，就不病了，我喏喏而過，不敢承認。因為對于每個人來說，你的心在哪里，你的成功就在哪里，我的心在醫(yī)院職工身上，在醫(yī)院發(fā)展建設上，我努力的結果也應該在管理上，信念即結果，所謂心想才能思成。（有醫(yī)生心里想，你說你的心在醫(yī)院管理上，你搞了一兩年的院長，除讓我們瞎折騰，搞活動、搞培訓、加班加點以外，也沒有看到醫(yī)院質量管出什么特別起色，我想說，不要急，事物的發(fā)展總有一個過程，只要管理者具備堅忍不拔的意志，百折不撓的毅力，看準的目標走下去，一定能夠讓醫(yī)院管理質量好起來。）

醫(yī)生是一個崇高的職業(yè)，也是一個辛苦的職業(yè)，常常被稱為白衣天使、健康衛(wèi)士、生命的守護神，中國歷史上醫(yī)生職業(yè)從來都是與仁者、圣者、神者聯(lián)系在一起的。近代以來，由于世界經(jīng)濟的快速發(fā)展，行業(yè)發(fā)展變革步伐速度不一致，許多人心理變化跟不上社會思維觀念的轉化，社會矛盾再某些局部造成積壓、膨脹和激化，導致醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員社會壓力過于增大，白衣天使崇高的職業(yè)經(jīng)常被誤解、扭曲和中傷，我們沒有必要夸大醫(yī)患矛盾的嚴重性，但有時的確讓我們這些醫(yī)務工作者對自己職業(yè)的神圣感產(chǎn)生疑慮和惶惑。（今年五、一節(jié)，我收到一個同事的短信，大意是說醫(yī)務工作者表面風光，內(nèi)心彷徨；容顏未老，心已滄桑；似乎有才，實為江郎；成就難有，郁悶經(jīng)常；比騾子累，比螞蟻忙，比雞起的早，比狗睡的晚，比驢干的多，比豬吃的差；比岳飛忠良，比賴昌星緊張。）去年和市中心醫(yī)院幾個專家聊天，她們發(fā)出這樣的感慨，說男怕入錯行，女怕嫁錯郎，搞醫(yī)生職業(yè)如此辛苦、待遇如此低劣、壓力如此之大、社會如此不尊重，今后孩子堅決不讓他們學醫(yī)從醫(yī)啊。這在一定程度上反應了部分醫(yī)務人員心理感受。

年初，我們組織全院干部職工，觀看于丹《論語》講座，《論語》思想的精華之一就是告訴我們，心靈的力量是無窮的，如果你用不同的心態(tài)來對待生活中的缺憾和苦難，你就會擁有完全不同的人生；面對變化多端、紛繁復雜、思維矛盾重重的世界，醫(yī)者必須煉就一個淡定從容的思想。世界著名營銷大師安東尼.羅賓在清華大學演講，他從錢包里抽出一張嶄新的100美元鈔票問學員，問如果把這張鈔票送給他們有誰要。有很多人舉手，他又把這張鈔票反復折疊搓成一團，又問是否有人要，還是有不少人舉手，于是他就問，為什么一張折疊搓皺的紙張還有人要呢，因為張紙便沒有因為它被外界搓揉皺折疊，變得難看而降低了它的實際價值，如果僅僅只是一張廉價的白紙，搓皺了紙當然就失去價值了。我們都在學習社區(qū)醫(yī)師王爭艷，其實她便沒有什么特別感人的事跡，就是在一個拜物猖獗、名利橫飛的社會，保持一顆從容淡定的心靈，維護著一名醫(yī)務工作者最基本的醫(yī)德和人生價值觀，所謂智者不惑，智者是心底一種沉靜，有靜才有智慧，我們的社會太喧囂了，一個人的心只有空靈，才能容入世間萬景，其實智者永遠是心靜的，不要被外在喧囂打擾你，醫(yī)師王爭艷是一名智者。上禮拜，我和市一醫(yī)院楊朋明醫(yī)生交流，他認為，二十年走過來，深深地感覺到當醫(yī)生真的是一個很好的職業(yè)，即使是今天醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)療行業(yè)麻煩不少，我仍然慶幸當初的選擇，據(jù)我所知，從醫(yī)二十年來，楊朋明醫(yī)生堅持每天晚上步行到醫(yī)院看他管理的病人，從普通醫(yī)生到科主任到業(yè)務院長，從沒放棄這一習慣，他認為，只要我們名利心淡一點，責任心重一點，病人很容易被感動，?！敖】邓?，性命相托”，患病者的心靈永遠是脆弱無助的，需要得到慰藉、安撫和溫暖，他們絕大多數(shù)很容易被感動，有時一句話，一個小關懷，都可以讓人感動，第三方統(tǒng)計，10%的病人5分鐘可以感動，30%病人10分鐘可以感動，60%的病人半小時可以感動，90%以上的患者用一小時都可以被感動，感動是一個以心換心的過程，只有用一顆真誠的心才能真正達到感動效果。吳春容老師認為，如果我們堅持每天感動幾個病人，你的心態(tài)就會發(fā)生改變，工作也會變得很順利。

今年五月十二日，國家衛(wèi)生部印發(fā)了《“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》，號召全國醫(yī)療單位和醫(yī)務工作者，深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關要求，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。5月26日湖北省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質量萬里行”暨“醫(yī)師活動月”活動講話第2頁

召開了“醫(yī)療質量萬里行”活動啟動大會。我院“醫(yī)師活動月”已醞釀很久，策劃了很久，思考了很久，六月份出臺，目的是很全國“醫(yī)療質量萬里行”活動同時啟動。醫(yī)院近兩年各種活動搞了不少，為什么對醫(yī)師活動月這樣有意義的活動考慮很久呢。主要是醫(yī)院對這項活動特別慎重，并寄予了厚望。我們常常聽說，做事情，心動不如行動，而我們認為，做大事業(yè)，行動不如心動，心動不如神動。醫(yī)院花很大的代價策劃一個大型活動，目的和目標一定要十分明確，并要牢牢抓死這個目標，達到目的，寧可不搞，搞就要搞出效果來，不能走形式，不能作秀。（昨天，我去接曹局長，談到我院開展醫(yī)師活動月活動的目的時，曹局長一語見地，他說衛(wèi)生部開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，省衛(wèi)生廳開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，你們以醫(yī)療質量醫(yī)療安全為主題，開展“醫(yī)師活動月”活動，這很有價值，我支持，但不能流于形式，為活動而活動，一定要通過活動，起到促進醫(yī)療質量醫(yī)療安全深層次震動效果，讓醫(yī)療質量醫(yī)療安全環(huán)節(jié)得到實質性的改進，從每個醫(yī)務人員思維模式甚至價值觀上得到改進，形成良好的工作行為習慣，不要讓人感覺到，“六月醫(yī)師活動月”，只是六月份抓醫(yī)療質量醫(yī)療安全，六月過完，活動鳴鑼收金了，事就完成了。）

楊宗華老師在《責任勝于能力》講課中提到，人的意識形態(tài)分三個層面，行為模式、思維模式和價值觀，價值觀指導人的思維模式，思維模式?jīng)Q定行為模式。通過創(chuàng)二優(yōu)，醫(yī)院各種制度、職責、流程和獎懲辦法都很健全，我院醫(yī)療質量醫(yī)療安全急需得到改進的環(huán)節(jié)是執(zhí)行的問題，有令不行，有禁不止，對制度、職責和流程規(guī)范若即若離，讓每個醫(yī)務人員用心負責地去執(zhí)行規(guī)范，用心執(zhí)行質量規(guī)范首先要求改變以前很多不良的工作習慣，改變行為習慣應該從思維模式開始，思維模式改變需要重新調整價值觀。所以，醫(yī)務科在“醫(yī)師活動月”活動方案開篇就提到為切實增強廣大醫(yī)師的質量意識、服務意識、責任意識和安全意識，改善廣大醫(yī)師的價值觀念，努力提高醫(yī)師隊伍的執(zhí)行力、親和力、向心力和凝聚力，這個思想很重要，很切題。（有獎問答，我們醫(yī)院有三大愿景是什么。我們醫(yī)院的院訓是什么。）

我們醫(yī)院的院訓是什么。尚德，忠誠，務實，創(chuàng)新。

子曰：德之不修，學之不講，聞義不能徒，不善不能改，是吾憂也，這是小學五年級輔讀教材上東西。古老的中華文明有著源遠流長的醫(yī)德傳統(tǒng)。在以道德倫理為核心的中華文明體系中，對醫(yī)德有著至高的要求。我們聽說過，道德、師德、商德、官德等詞語，但是日常應用最多的專用詞是醫(yī)德，在古人看來，“醫(yī)乃仁術”，行醫(yī)就是行仁道，醫(yī)者除去具備精湛的醫(yī)術之外，更需要具備良善的醫(yī)德，人們對醫(yī)療行業(yè)的道德要求遠遠高于其他行業(yè)的職業(yè)者。所謂“醫(yī)者父母心”，醫(yī)者需要一顆父母般的仁愛之心來關愛患者。這種道德為行醫(yī)之本的要求成為傳統(tǒng)醫(yī)德觀念的核心，這就正如宋代的《省心錄。論醫(yī)》中指出的那樣：“無恒德者，不可以作醫(yī)”。依靠這種醫(yī)德觀念，歷史上曾涌現(xiàn)出無數(shù)醫(yī)術高明、醫(yī)德高尚的“神醫(yī)”。他們救死扶傷、懸壺濟世，實踐了古人的醫(yī)德理想，締造了中華文明的醫(yī)德高峰。中國古代關于醫(yī)德的事跡，你們隨便從網(wǎng)上查一查就足以讓你感動的熱淚盈眶，無需我來舉例。我只想問一問大家，到目前為止，作為一種職業(yè)群體，除醫(yī)務工作者以外，還有那類被統(tǒng)稱為天使的。天使是上帝的使者，因為在世人看來救死扶傷、普濟眾生是神的使命，我們就是大慈大悲的佛的使者，既然是上帝的使者，人們對我們的道德要求遠遠高于常人就很好理解了（一個農(nóng)村婦女在人民廣場隨地吐痰人們會習以為常，如果我們倪紅市長不小心丟一個廢紙團在廣場，可能馬上被市民口舌群毆），如果我們用常人（甚至低于常人）的道德標準來要求自己的行為，受到世間云云眾生的指責就是理所當然了；這也是目前社會和媒體對醫(yī)務工作者過于關注的思維根源之一。天使不好當啊，連毛主席這樣重量級的人物就不愿意人們把他當神看，要求太高日子不好過。話說回來，選擇了這個職業(yè)就該承擔這個職責和道德標準，士為知己者死，世人如此抬舉我們，我們還有什么值得委屈的呢。

作為一名醫(yī)務工作者，還必須注備一種特別重要的道德品質，那就是慎獨?！掇o海》中作這樣的解釋：“在獨處無人注意時，自己的行為也要謹慎不茍”。往外沿引伸，可視為“對自己行為負責”。人們一般理解為：“在獨處時也能謹守道德、原則，不茍言行，維護好自身的形象?！惫?，慎獨是一種修養(yǎng)、一種自律、一種坦蕩、一種品德。就是強調在沒有外在監(jiān)督的情況下始終不渝地、更加小心地堅持自己的道德信念，自覺按道德要求和行為規(guī)范行事，不會由于無人監(jiān)督而肆意妄行。幾千年來，慎獨在人們的修身養(yǎng)性中發(fā)揮著重要作用。東漢安帝時，昌邑縣令王密為了感謝荊州刺史楊震當年的提攜之恩，深夜攜重金拜訪楊震，并說暮夜無知者。而楊震說，天知、神知、我知、你知。楊震面對誘惑，自覺地克制自己的欲望，不因無人監(jiān)督、他人不知道而收受賄賂，這就是慎獨的力量。醫(yī)療作為一種特殊行業(yè)，至少有50%的時間，醫(yī)生需要獨立照顧處理患者或醫(yī)療活動，健康所系，生命相托，患者處于昏迷、無知覺及與我們在信息上完全不對等的情況下，在沒有任何監(jiān)督的情況下，把生命中最重要最寶貴最脆弱的東西交給我們保管看顧，是對我們何等的信任，所以慎獨這種高尚的道德品質對醫(yī)務工作者就顯得特別重要了。

院訓的第二個詞是忠誠，醫(yī)院去年給每個科室發(fā)了幾冊《忠誠勝于能力》的普讀材料，對忠誠的人生價值有了系統(tǒng)闡述，忠誠不是對個人，而是忠誠于事業(yè)、團隊、單位、科室、病人、職業(yè)操守、工作責任，忠誠是為人處事的基本要求。社會對醫(yī)務人員最不能接受的是部分醫(yī)務工作者的利益觀，正確處理忠誠與名利的矛盾是一項智慧命題?，F(xiàn)在有個說法，十六歲以前，聰明是褒義詞，十六歲以后，聰明就成了貶義詞，因為聰明總被聰明誤，成年人聰明往往缺乏智慧，人都有趨利避害的天性，聰明很容易讓人短視、急功近利，對眼前的蠅頭小利看的很清楚，不吃眼前虧、從不上當，然而大利從來不在眼前，所謂大智若愚，當今社會上事業(yè)成功者往往是那些在功利面前反應遲鈍的人，我們有時說他們是憨包、傻子（在世人看來，雷鋒就有些傻有些憨，當國人現(xiàn)在不怎么號召學習雷鋒時，歐洲很多名校反而掛上了雷鋒的畫像，把雷鋒日記當成大學的選修課程來上）。我的故鄉(xiāng)白沙鎮(zhèn)是一座有著300多年歷史的明清古鎮(zhèn)，20多年前商業(yè)還比較發(fā)達，80年代初的一個臘月，有人從山里拖回一車干竹筍，這是緊俏貨，那些外形長大、外觀漂亮便于捆綁的干筍馬上被十多家店鋪搶購一空，落下一些短小貨色無人要，被一老者收取以低價購回，實際上干竹筍越小味道越好，結果這些不起眼短小竹筍銷售價遠遠高于長大貨，這老者不爭眼前小利就是一種智慧，很多世事都沒有對錯之分，只有選擇不同；邁克爾.喬丹是我們熟悉的球王，他的年薪平均18億美金，他的實際固定收入不高，以績效工資為主，經(jīng)營公司根據(jù)每場球的成績和級別給出不同的績效工資，記者為此問他打球的感受，如果每打一場球或每投一個球前就計算一下我會得到多少錢，這場球還怎么打下去。

務實就是抓質量，抓安全，抓服務，抓業(yè)務，抓經(jīng)營，抓管理，這是我們每個中層干部和職工的本職工作。抓質量，抓安全，抓服務，抓管理，是“醫(yī)療質量萬里行”活動的目的，這也是我們開展“醫(yī)師活動月”的初衷，這好理解。如何理解抓業(yè)務抓經(jīng)營抓效益呢?！兜赖陆?jīng)》上講，孔德之容，惟道是從，世人光知道財布施，向慈善機構捐錢捐物叫財布施，還有德布施，法布施；佛教還有一個觀念，就是佛即我，我即佛，佛在我們心中，如果我們心存善念，我們就是佛，如果我們心存惡念，我們就是魔。如果我們修身務本，以道馭術，用高尚的醫(yī)德，用高明的醫(yī)術給患者解除痛苦，就是行善積德，以道馭術；一個具備高尚醫(yī)德和優(yōu)質服務的醫(yī)療單位，救死扶傷、行醫(yī)治病也叫術布施，通過隨訪、宣傳、營銷和經(jīng)營，為更多的患者解除病痛、讓更多的群眾得到優(yōu)質服務，這就是懸壺濟世、普濟眾生的行為；（剛才李紅軍主任講，醫(yī)者要強調醫(yī)患溝通，通過醫(yī)患溝通，將健康知識傳遞給患者，這是一種法布施）。營銷和經(jīng)營必然可以產(chǎn)生效益，這是一種務實，尚德和務實相互統(tǒng)一的，《西游記》第九十八回講到一個插曲，唐三藏師徒四人，為普渡大唐眾生，歷盡磨難，不遠萬里來到天竺取經(jīng)，由于沒有人事奉貢，沒有錢買經(jīng)書，阿儺伽葉給了一擔無字經(jīng)，被彌勒佛好心點破，悟空大怒，質問如來，佛祖笑道：“你且休嚷，他兩個問你要人事之情，我已知矣。但只是經(jīng)不可輕傳，亦不可以空取，向時眾比丘圣僧下山，曾將此經(jīng)在舍衛(wèi)國趙長者家與他誦了一遍，保他家生者安全，亡者超脫，只討得他三斗三升米粒黃金回來，我還說他們忒賣賤了，教后代兒孫沒錢使用?！狈痖T善地收取財布施，修筑寺院，搞希望工程，養(yǎng)活眾僧人，傳經(jīng)講道，普渡天下，當然要講經(jīng)濟效益，這也是一種務實（請問世界上哪家連鎖集團店開得最好。）。醫(yī)院希望為更多的患者，提供質量更高的術布施，當然也要講經(jīng)濟效益。

院訓的第四點是創(chuàng)新.;當今世界正面臨著的一個非常嚴峻的現(xiàn)實是：如果你停步不前，你就會失去自己的立足之地。這一點對于任何領導或單位都是同樣的道理。如果你滿足于現(xiàn)狀，你就喪失了創(chuàng)新能力，而創(chuàng)新是人類發(fā)展的主要源泉。羚羊和獅子的故事，大家并不陌生：在非洲草原上，每天早上，有兩類動物都在為自己擔心——羚羊和獅子。所以只有跑得快的羚羊和獅子才能得以生存。我們醫(yī)療單位也一樣，只有不斷地創(chuàng)新，時刻戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，保持一顆憂患之心才能得以長久地生存?！墩l動了我的奶酪?！返墓适潞芏嗳硕伎催^：有兩個小矮人和兩只小老鼠，他們在漆黑迷宮中的奶酪倉庫旁過著幸福的生活。有一天奶酪突然不見了，機靈的兩只小老鼠一點也不驚慌，東找找西找找，終于很快找到了新的奶酪；而兩個小矮人卻猶豫不決，抱怨不休，無法面對奶酪失蹤的現(xiàn)實。后來，其中一個小矮人終于沖破了思想束縛，重新走入漆黑的迷宮，并最終找到了更多更好的奶酪；而另一個小矮人卻一直郁郁寡歡，始終走不出對過去美好生活的幻想。

衡量單位科室成功的尺度是創(chuàng)新能力，而創(chuàng)新來源于不斷的學習，不學習不讀書不接受講座就沒有新思想，也就不會有新策略和正確的決策。彼得。圣吉博士在《第五項修煉》一書中提出知識經(jīng)濟時代的團體必須建成“學習型組織”，以共同意愿為基礎，以團體學習為特征，以增強團體的學習力為核心，提高群體智商，使員工在奮斗中感悟到人生的真諦，自我超越，不斷創(chuàng)新，實現(xiàn)團體的持續(xù)、快速、健康發(fā)展，所謂“五項修煉”：團體學習、心智模式、共同意愿、自我超越、系統(tǒng)思考，這些學習觀點與向院長剛才的提議不謀而和。孝感福星惠譽公司的文化是“先做人，后做事”，學習做人的道理有時比學習專業(yè)技術還重要，改造個人思維模式、人生觀、價值觀，所謂修身為本，以道馭術。醫(yī)院今年搞的很多培訓，都是讓我們學習做人的道理。專業(yè)發(fā)展需要創(chuàng)新，為了促進業(yè)務發(fā)展，我建議，為適應我們醫(yī)院發(fā)展需要，各科室根據(jù)自己實際情況，設計本科室?？瓢l(fā)展規(guī)劃，?？平ㄔO規(guī)劃，建設幾個省市級重點?？疲豢蒲许椖可陥?/p>