資格預(yù)審報(bào)名書(shū)

PAGEPAGE1ZYZB（201）張掖市建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)資格預(yù)審申請(qǐng)﹙報(bào)名﹚書(shū)交易登記號(hào)：ZJAFORMTEXTFORMTEXTFORMTEXT招標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)招標(biāo)類(lèi)別FORMDROPDOWN招標(biāo)招標(biāo)人名稱(chēng)投標(biāo)申請(qǐng)人（公章）法定代表人（簽字并蓋章）電話申請(qǐng)日期：年月日提交時(shí)間年月日時(shí)分簽收人目錄投標(biāo)申請(qǐng)函……………………1法定代表人身份證明書(shū)………3授權(quán)委托書(shū)……………………4投標(biāo)申請(qǐng)人一般情況…………5近三年實(shí)施項(xiàng)目一覽表………6擬投入本項(xiàng)目的人員情況……………………7項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷………………8技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷………………9安全負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷（施工）……………………10附件……………11法定代表人身份證明書(shū)單位名稱(chēng)：?jiǎn)挝恍再|(zhì)：地址：成立時(shí)間：年月日經(jīng)營(yíng)期限：姓名：性別：年齡：職務(wù)：系（投標(biāo)人單位名稱(chēng)）的法定代表人。特此證明。投標(biāo)人（公章）：日期：年月日法定代表人法定代表人身份證復(fù)印件授權(quán)委托書(shū)本授權(quán)委托書(shū)聲明：我（姓名），系（投標(biāo)人名稱(chēng)）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托（部門(mén)名稱(chēng)）的（姓名）為我公司簽署本工程的投標(biāo)申請(qǐng)書(shū)的法定代表人授權(quán)委托代理人，我承認(rèn)代理人全權(quán)代表我所簽署的本工程的投標(biāo)申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容。代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。代理人（簽字）：性別：年齡：身份證號(hào)碼：職務(wù)：投標(biāo)人（公章）：法定代表人（簽字并蓋章）：授權(quán)委托日期：年月日代理人身份證復(fù)印件代理人身份證復(fù)印件投標(biāo)申請(qǐng)人一般情況企業(yè)名稱(chēng)通訊地址（郵政編碼：）法定代表人聯(lián)系電話投標(biāo)聯(lián)系人聯(lián)系電話企業(yè)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照證號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)開(kāi)戶銀行銀行帳號(hào)組建時(shí)間作為總承包人經(jīng)歷年數(shù)（年）企業(yè)近況年平均職工人數(shù)（人）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)（人）固定工（人）其中高級(jí)工程師（人）生產(chǎn)工人數(shù)（人）工程師（人）管理人員（人）助理工程師（人）合同工（人）其他專(zhuān)業(yè)人員（人）主營(yíng)范圍其他需要說(shuō)明的情況優(yōu)秀施工企業(yè)、優(yōu)秀企業(yè)經(jīng)營(yíng)者、質(zhì)量管理體系認(rèn)證、近三年所介入的訴訟或仲裁情況：近三年實(shí)施項(xiàng)目一覽表序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)建設(shè)規(guī)模合同金額（萬(wàn)元）竣工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)竣工日期獲得何種榮譽(yù)12345678910111213141516注：在建項(xiàng)目不填“竣工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”和“竣工日期”兩欄。擬投入本項(xiàng)目的人員情況本工程擬由本公司項(xiàng)目部承擔(dān)擬投入的人員總數(shù)管理人員技術(shù)人員工人其他合計(jì)其中：技工項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成人員類(lèi)別姓名職務(wù)職稱(chēng)備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人附簡(jiǎn)歷技術(shù)負(fù)責(zé)人附簡(jiǎn)歷安全負(fù)責(zé)人(施工)附簡(jiǎn)歷項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名出生年月執(zhí)業(yè)資格等級(jí)學(xué)歷職稱(chēng)職務(wù)工作年限期間公司/項(xiàng)目/職務(wù)/有關(guān)技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)/獎(jiǎng)勵(lì)年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名出生年月執(zhí)業(yè)資格等級(jí)學(xué)歷職稱(chēng)職務(wù)工作年限期間公司/項(xiàng)目/職務(wù)/有關(guān)技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)/獎(jiǎng)勵(lì)年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月安全負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷（施工）姓名出生年月資格等級(jí)學(xué)歷職稱(chēng)職務(wù)工作年限期間公司/項(xiàng)目/職務(wù)/有關(guān)技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)/獎(jiǎng)勵(lì)年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月附件請(qǐng)?jiān)谔峁┑母黝?lèi)附件資料及證書(shū)（復(fù)印件）名稱(chēng)前的□內(nèi)打“√”號(hào)：□企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照；□資質(zhì)等級(jí)證書(shū)；□安全生產(chǎn)許可證；□建設(shè)工程費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)證書(shū)；□項(xiàng)目部成立批文；□項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資質(zhì)證書(shū)；□技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱(chēng)證書(shū)；□安全負(fù)責(zé)人（施工）資格證書(shū)；□檢察機(jī)關(guān)行賄犯罪檔案查詢回執(zhí)?！跻罁?jù)公告要求添加相關(guān)資料。□