疾病的分布與分析-預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

預(yù)防醫(yī)學(xué)主編馬驥趙宏普通高等教育國家級“十一五”規(guī)劃教材預(yù)防醫(yī)學(xué)主編馬驥趙宏普通高等教育國家級“十一五科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第9章疾病的分布與分析編寫者：河南商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

徐穎科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社學(xué)習(xí)目標(biāo)1理解疾病分別在地區(qū)、時間、人群分布上的表現(xiàn)2了解疾病在地區(qū)、時間、人群分布的綜合描述3了解描述疾病分布的常用指標(biāo)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社學(xué)習(xí)目標(biāo)1理解疾病分別在地區(qū)、科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社疾病分布的定義疾病的分布(distributionofdisease)

是指疾病在不同的地區(qū)(地間)、時間、和人群(人間)的分布現(xiàn)象（簡稱疾病“三間”分布）?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社疾病分布的定義疾病的分布科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社意義：闡明疾病的流行規(guī)律；指導(dǎo)疾病的預(yù)防措施；為病因研究提供線索；疾病分布的研究是流行病學(xué)研究的起點和基礎(chǔ)。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社意義：科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)疾病的地區(qū)分布世界性分布1地區(qū)性分布2城鄉(xiāng)分布3局部地區(qū)分布4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第1節(jié)疾病的地區(qū)分布世界性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社世界性分布圖9-1-1世界部分國家食管癌調(diào)整死亡率直條圖科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社世界性分布圖9-1-1世界科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社地區(qū)性分布圖9-1-21985-2001年中國累積報告的HIV感染者按省份分布圖科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社地區(qū)性分布圖9-1-219科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社地區(qū)性分布----疾病的地方性

自然疫源性自然地方性自然地方性傳染病化學(xué)性地方病科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社地區(qū)性分布----疾病的地方性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社地區(qū)性分布----疾病的地方性

判斷地方性疾病的依據(jù)：①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，并隨年齡增長而上升；②在其他地區(qū)居住的相似人群，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)??；③外來的健康人，到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r間后發(fā)病，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用裣嗨?；④遷出該地區(qū)的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向；⑤當(dāng)?shù)貙Σ∫赘械膭游锟赡馨l(fā)生類似的疾病。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社地區(qū)性分布----疾病的地方性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社城鄉(xiāng)分布表9-1-1中國部分城市及近遠(yuǎn)郊縣的男性肺癌標(biāo)化死亡率（1/10萬）城市死亡率近郊縣死亡率遠(yuǎn)郊縣死亡率城市死亡率近郊縣死亡率遠(yuǎn)郊縣死亡率上海29.3224.4916.21沈陽18.8510.369.51延吉26.1512.679.46無錫18.6411.429.70寧波26.1215.049.11廣州17.2611.555.69旅大24.2717.0213.69太原17.0514.099.08長沙23.097.143.09南京15.588.555.29杭州22.6410.628.38北京14.8510.678.30煙臺20.148.507.25南昌12.484.123.88科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社城鄉(xiāng)分布表9-1-1中國部科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)疾病的時間分布季節(jié)性1周期性2短期波動3長期變異4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第2節(jié)疾病的時間分布季節(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社季節(jié)性季節(jié)性（seasonalvariation）是指疾病在每年一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象，稱為季節(jié)性。嚴(yán)格的季節(jié)性季節(jié)性升高科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社季節(jié)性季節(jié)性（seasonal科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社周期性疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)生流行的現(xiàn)象稱為周期性（periodicity）。呈現(xiàn)周期性流行的疾病主要是呼吸道傳染性疾病?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社周期性疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社周期性圖9-2-11950-1988年我國某市流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社周期性圖9-2-11950科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社周期性

---疾病呈現(xiàn)周期性的主要原因該病的傳染機制容易實現(xiàn)。病后可形成較穩(wěn)定的免疫。新生兒的增加，使易感者的數(shù)量增加。病原體的抗原發(fā)生變異，使原來的免疫人群失去免疫力?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社周期性

---科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社短期波動亦稱時點流行，指人群中某種疾病在較短時間內(nèi)發(fā)病數(shù)突然增多的現(xiàn)象。含義與暴發(fā)相近，區(qū)別在于暴發(fā)常用于小范圍人群，而短期波動常用于較大范圍的人群?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社短期波動亦稱時點流行，指人群科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社長期變異在一個相當(dāng)長時間內(nèi)，隨著社會生活條件改變、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和自然條件的變化，疾病的病原體、臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等發(fā)生了顯著變化，與原來有很大的不同，稱之為長期變異（secularchange）。無論是傳染病還是非傳染病都可觀察到這種變化。科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社長期變異在一個相當(dāng)長時間內(nèi)，科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社長期變異圖9-2-2美國幾種疾病長期變異的趨勢圖科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社長期變異圖9-2-2美國科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)疾病的人群分布

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)疾病的人群分布科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社疾病的人群分布性別男性多見女性多見男女間無明顯差異職業(yè)民族婚姻年齡兒童多發(fā)青壯年多發(fā)老年多發(fā)各年齡組無明顯差異科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社疾病的人群分布性別科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)

疾病在地區(qū)、時間、人群分布的綜合描述科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)

疾病在地區(qū)、時間、科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社地區(qū)和時間分布的綜合分析表9-4-11990～1997我國城鄉(xiāng)傷害標(biāo)化死亡率年份城市農(nóng)村城鄉(xiāng)比值199035.063.50.55199134.170.80.48199234.263.10.54199332.267.10.48199432.470.70.46199532.866.30.49199631.864.30.49199729.166.40.44科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社地區(qū)和時間分布的綜合分析表9科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社時間和人群分布的綜合分析表9-4-2上海市盧灣區(qū)居民腦血管病死亡季節(jié)分布（1974-1989年）季節(jié)男女死亡數(shù)構(gòu)成比(%)死亡數(shù)構(gòu)成比(%)春114024.78122323.60夏88119.15107820.80秋110624.04129324.95冬147432.03158930.65科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社時間和人群分布的綜合分析表9科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社地區(qū)和人群分布的綜合分析表9-4-3我國城、鄉(xiāng)不同年齡組糖尿病死亡率（1/10萬）年齡組（歲）城市農(nóng)村0～0.030.0210～0.120.1020～0.410.5430～1.070.9940～2.502.0950～9.895.9760～43.5414.0370～92.3527.1580～134.7632.67科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社地區(qū)和人群分布的綜合分析表9科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社關(guān)于移民流行病學(xué)

移民流行病學(xué)就是通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率或死亡率的差異，并從其差異中探討病因線索，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系，以及區(qū)分遺傳因素及環(huán)境因素作用的大小?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社關(guān)于移民流行病學(xué)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)疾病的流行強度科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第5節(jié)疾病的流行強度科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社疾病的流行強度疾病的流行強度是指某地區(qū)一定時間內(nèi)人群中發(fā)病數(shù)量的多少。常用術(shù)語散發(fā)暴發(fā)流行大流行科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社疾病的流行強度疾病的流行強度是科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社疾病的流行強度散發(fā)指某種疾病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年來的一般水平。暴發(fā)某種疾病在一個集體或固定的較小人群中，短時間內(nèi)發(fā)病人數(shù)突然增多，稱為暴發(fā)。流行某種疾病在一個地區(qū)的發(fā)病率明顯超過歷年來的散發(fā)水平。大流行有些疾病在流行時，蔓延迅速，涉及地域廣，往往在比較短的期間內(nèi)越過省界、國界、甚至洲界，而形成大流行

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社疾病的流行強度散發(fā)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第6節(jié)描述疾病分布的常用指標(biāo)

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第6節(jié)描述疾病分布的常用指科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、發(fā)病率發(fā)病率（incidencerate）是指在一定時間內(nèi)某人群某病發(fā)生新病例的頻率。

發(fā)病率=×k

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、發(fā)病率發(fā)病率（inci科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、罹患率與發(fā)病率同樣是測量新發(fā)病例的頻率指標(biāo)，計算方法與發(fā)病率相同。多用于衡量較小范圍人群在較短期間內(nèi)新發(fā)病例的頻率。觀察時間以日、周、月為單位，也可以一個流行期為階段。常用于疾病暴發(fā)或流行時的調(diào)查?？茖W(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、罹患率與發(fā)病率同樣是測量新科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、患病率患病率（prevalencerate）又稱現(xiàn)患率，是指在某特定時間內(nèi)某人群中某病現(xiàn)患病例所占的比例?；疾÷?×k

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、患病率患病率（preva科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、死亡率死亡率（mortalityrate）是指某人群在一定時間內(nèi)的死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。死亡率=×k

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、死亡率死亡率（morta科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社五、病死率病死率（fatalityrate）是指表示一定時間內(nèi)患某種疾病的人群中因該病而死亡的頻率。病死率=×100%科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社五、病死率病死率（fatal科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社六、生存率生存率（survivalrate）又稱存活率，是指患某種疾病的人（或接受某種治療的某病病人）經(jīng)一定時期（一般以年為單位）的隨訪后，到隨訪期結(jié)束時仍存活的病例數(shù)所占的比例。常用于評價某些慢性疾病如癌癥、心血管病等疾病遠(yuǎn)期療效的指標(biāo)。n年生存率=×100%

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社六、生存率生存率（survi科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社七、累積死亡率累積死亡率（cumulativemortalityrate）是將各年齡組的死亡專率相加，用百分率表示，用以說明在某一年齡組以前死于某種慢性病的累積概率的大小。累積死亡率=∑（Pi×Ii）

Ii為各年齡組的組距，Pi為各年齡組死亡專率。

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社七、累積死亡率累積死亡率（c科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社目標(biāo)檢測一、名詞解釋

1．自然疫源性疾病2．發(fā)病率3．疾病“三間”分布科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社目標(biāo)檢測科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社目標(biāo)檢測二、選擇題1．我國發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS），很快波及許多省市，這種發(fā)病情況稱為A．暴發(fā)B