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急腹癥臨床診斷思路學(xué)生特點(diǎn)臨床三年級(jí)基礎(chǔ)知識(shí)臨床知識(shí) 23課程特點(diǎn)病情多見(jiàn)表現(xiàn)復(fù)雜誤診率高 4教學(xué)目標(biāo)熟悉急腹癥機(jī)制病因分類(lèi)急腹癥的診斷和處理原則急性闌尾炎的臨床病理分型急性闌尾炎手術(shù)方法掌握急性闌尾炎的診斷及鑒別診斷闌尾炎周?chē)撃[的處理原則
5教學(xué)方法穿針引線寓教于樂(lè)6急性闌尾炎診斷和鑒別診斷7急性闌尾炎()
:
: 8病因()梗阻細(xì)菌流水不腐戶樞不蠹9解剖特點(diǎn)()管腔狹窄濾泡豐富10解剖特點(diǎn)()盲端細(xì)長(zhǎng)迂曲獨(dú)苗11診斷()癥狀()體征()實(shí)驗(yàn)室()影像學(xué)() 12癥狀()腹痛胃腸道癥狀全身癥狀 13機(jī)制內(nèi)臟痛牽涉痛軀體痛 14內(nèi)臟痛()慢痛定位不明張力變化伴隨癥狀 15內(nèi)臟痛階段性16牽涉痛()17牽涉痛脊髓階段臟器神經(jīng)通路脊髓階段膈肌周邊肋間神經(jīng)膈肌中央膈神經(jīng)肝、膽、胰、脾內(nèi)臟大神經(jīng)胃、十二指腸內(nèi)臟大神經(jīng)小腸內(nèi)臟大神經(jīng)結(jié)腸、闌尾內(nèi)臟小神經(jīng)子宮、附件、腎、輸尿管內(nèi)臟最下神經(jīng)18軀體痛()銳痛定位準(zhǔn)肌緊張 19體征()右下腹壓痛腹膜刺激征()結(jié)腸充氣試驗(yàn)()腰大肌試驗(yàn)()閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)() 2021實(shí)驗(yàn)室()
β 22影像學(xué)()腹片超
23闌尾炎?腎結(jié)石?婦科炎癥?24鑒別診斷()是否腹腔外疾病所致腹痛是否胸腹壁疾病所致腹痛是否內(nèi)科急腹癥是否婦科急腹癥外科急腹癥鑒別診斷 25小結(jié)診斷鑒別診斷 26思考題轉(zhuǎn)移性右下腹痛機(jī)制急性闌尾炎鑒別診斷27參考資料《外科學(xué)》第版,陳孝平汪建平《黃家駟外科學(xué)》第版,
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