中國民營醫(yī)院市場現(xiàn)狀與發(fā)展前景

中國民營醫(yī)院市場現(xiàn)狀與發(fā)展前景

20世紀80年代，私立醫(yī)院開始出現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)。經(jīng)過多年的發(fā)展，它已成為國家醫(yī)療體系的重要補充力量，對整個醫(yī)療體系產(chǎn)生了競爭和活力，真正解決公立醫(yī)療機構壟斷的問題，讓患者享受低價、優(yōu)質、便捷的醫(yī)療服務。有人預言,用不了兩年,國內(nèi)將呈現(xiàn)公立、民營、合資三強鼎立的局面。然而,事實上,民營醫(yī)院的發(fā)展并不樂觀。據(jù)權威統(tǒng)計,全國各級民營機構診療人數(shù)僅占全國醫(yī)療機構總診療人數(shù)的2.7%,在每年超過萬億人民幣的中國醫(yī)療市場,民營醫(yī)院竟占不到3%。同時,一個嚴峻的發(fā)展環(huán)境擺在了眾多民營醫(yī)院的面前:誠信危機——一些醫(yī)院被連續(xù)曝光,使得本來就弱勢的民營醫(yī)院成了假冒偽劣、坑害患者的代名詞;人才危機——民營醫(yī)院的人才基礎還很薄弱,特別是水平高的中年醫(yī)生更是缺乏;醫(yī)保危機——目前納入醫(yī)保的民營醫(yī)院還是非常少,醫(yī)保問題目前仍然是民營醫(yī)院最大的困擾;在這樣激烈的市場角逐中,多數(shù)民營醫(yī)院就像一葉葉扁舟。如何在夾縫中生存,如何克服重重困難,是民營醫(yī)院必須破解的難題。對于醫(yī)院來說,是否醫(yī)保定點決定了你是否能吸引享受醫(yī)保的人員。因為醫(yī)保人員相比于自費醫(yī)療的病人具備更強的消費能力,可以說是患者的主流。能否成為醫(yī)保定點單位,在很大程度上關系到民營醫(yī)院的生存。盡管一再有報道稱醫(yī)保要對民營醫(yī)院開禁,但具體的政策法規(guī)尚未出臺,納入醫(yī)保的民營醫(yī)院還是非常少,完全跟不上民營醫(yī)院發(fā)展速度的大環(huán)境。雖然我國基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法并不排斥營利性醫(yī)院,民營醫(yī)院只要“規(guī)模較大,管理規(guī)范”,就有進入的機會,但是民營醫(yī)院要引進超過100萬元以上的大型設備,須經(jīng)衛(wèi)生部門審批,每年還有額度限制。光這一條,就卡死了不少民營醫(yī)院向大型綜合性醫(yī)院發(fā)展之路。而營利與非營利醫(yī)院收費標準又不能差距過大,民營醫(yī)院不可能在收費上有高利潤,加上一些衛(wèi)生部門將民營醫(yī)院全部逼進營利的“死角”,各地出臺形形色色的土政策“包圍”,使民營醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。為了突破這些難題,很多民營醫(yī)院只好選擇向一些回報率較高的?？瓢l(fā)展,而這樣民營醫(yī)院就很難達到醫(yī)保的“規(guī)模較大,管理規(guī)范”要求了。衛(wèi)生管理部門對民營醫(yī)院的管理與監(jiān)督部分民營醫(yī)院反映,由于民營醫(yī)院是新生事物,在具體工作中,衛(wèi)生行政部門很少考慮到民營醫(yī)院,在專業(yè)技術人員職稱晉升、學術交流等方面時常被衛(wèi)生行政部門和學術團體遺忘。譬如,民營醫(yī)院反映無法了解醫(yī)學科研招標工作,更無法參與醫(yī)學科研項目招標;醫(yī)療事故鑒定時受到公立醫(yī)院專家的不公正對待,等等。南通市一家醫(yī)院反映,曾發(fā)生過某學科專業(yè)人員被當?shù)貙W術會議拒之門外的情況。因此,民營醫(yī)院一致要求衛(wèi)生行政部門和學術團體應對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁。不少民營醫(yī)院管理者反映,醫(yī)院運行時間不長,管理者對相關法律、規(guī)范較為陌生,迫切需要得到管理部門的指導、幫助,但一些衛(wèi)生監(jiān)督人員存在偏見,工作中指導少、處罰多。不少管理者真誠希望有關管理部門多幫助其發(fā)現(xiàn)問題,進行指導,為民營醫(yī)院的發(fā)展提供更好的服務。同時,不少民營醫(yī)院對自毀形象的虛假醫(yī)療廣告反映強烈,認為政府部門協(xié)調(diào)配合不夠,管理不力,對無證行醫(yī)等打擊不力,醫(yī)療市場混亂。另外,一些民營醫(yī)院還反映,目前個別公立醫(yī)院存在的“院中院”,其實質與民營醫(yī)院類似,卻享受著公立醫(yī)院的優(yōu)惠,是一種極不公平的競爭?！皣翊觥眴栴}民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同處一個醫(yī)療市場,卻不在同一個競爭起跑線上,公立醫(yī)院為非營利性質,有政府撥款;不少民營醫(yī)院也與公立醫(yī)院一樣,承擔了一定的社會公益任務,沒有撥款,收費也是按國家衛(wèi)生部門的統(tǒng)一標準。現(xiàn)在的情況是,非營利醫(yī)院贏利多,卻不交稅;營利性醫(yī)院贏利少,卻要交稅,甚至其大部分贏利都投入醫(yī)院的擴大再生產(chǎn),卻依然被定為營利性醫(yī)院,被要求承擔與一般企業(yè)相同的稅率、稅種、稅費。醫(yī)療投入高、風險大、回報周期長的投資特點沒有考慮在內(nèi)。衛(wèi)生部長高強認為,醫(yī)療機構管理體制改變主要應解決以下問題:一是改變醫(yī)療服務基本由公立機構壟斷的局面。2003年的統(tǒng)計表明,全國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96%,社會辦醫(yī)院僅占4%。公立醫(yī)療機構的壟斷局面沒有改變。二是實行真正意義的醫(yī)院分類管理。目前對醫(yī)療機構實際上是按照所有制分類,把公立醫(yī)院都定為非營利性,把社會辦醫(yī)院都定為營利性。公立醫(yī)院絕大部分都在追求利潤,又享受免稅和政府補貼。而社會辦醫(yī)院既要繳稅,政府也不給補貼。因此,我們的政策和管理是不公平的,既放松了對公立醫(yī)院的監(jiān)管,也限制了民營醫(yī)院的發(fā)展。某民營醫(yī)院的人士還認為,對于依法執(zhí)業(yè)當中發(fā)現(xiàn)的問題,醫(yī)院超出營業(yè)項目,不能光把板子打在民營醫(yī)院身上,現(xiàn)在已經(jīng)有不少公立醫(yī)院超出了非營利性醫(yī)院基本醫(yī)療服務的范圍,涉及美容、整形這樣的營利性項目。執(zhí)法和輿論都要一視同仁。給民營醫(yī)院以“國民待遇”,這不僅僅是一個行業(yè)公平的問題,而且關系到我國醫(yī)療體制改革的成敗,關系到13億人民能否看得起病的問題。無法想象,占到半數(shù)以上的、分布在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的民營醫(yī)院(包括實際上已是自負盈虧的基層醫(yī)療單位)普遍經(jīng)營不善,國民的基本醫(yī)療待遇還能夠得到保障。……基本參保居民“醫(yī)?！眴栴}到目前為止仍