病原生物與病原生物學(xué)-人類皰疹病毒

第二十五章

人類皰疹病毒HumanHerpesvirus,HHV

皰疹病毒：中等大小、結(jié)構(gòu)相似、有包膜的DNA病毒，3個(gè)亞科。人類皰疹病毒包括：HHV－1,2單純皰疹病毒I型、II型HHV－3水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）HHV－4

EB病毒（EBV）HHV－5巨細(xì)胞病毒（CMV）HHV-6,7,8人類皰疹病毒-6、7、8型等HHV種類及所致疾病（P277表25-1）病毒所致主要疾病單純皰疹病毒Ｉ型咽炎、唇皰疹、角膜結(jié)膜炎、腦炎單純皰疹病毒Ⅱ型生殖器皰疹、宮頸癌（？）水痘－帶狀皰疹病毒水痘、帶狀皰疹ＥＢ病毒傳染性單核細(xì)胞增多癥、鼻咽癌？巨細(xì)胞病毒巨細(xì)胞包涵體病、輸血后單核細(xì)胞增多癥、先天畸形、間質(zhì)性肺炎人類皰疹病毒６型幼兒急診人類皰疹病毒7型人類皰疹病毒8型？Kaposi肉瘤相關(guān)共同特點(diǎn)結(jié)構(gòu)中等大小球形，dsDNA線形，20面體立體對稱。有包膜。致病除EB、HHV-6和HHV-7型病毒外，在二倍體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生CPE，有核內(nèi)包涵體。與鄰近細(xì)胞融合，成多核巨細(xì)胞。感染類型：顯性感染－病毒增殖、破壞細(xì)胞、出現(xiàn)癥狀；潛伏感染－病毒不增殖，可被激活→顯性感染；整合感染－細(xì)胞轉(zhuǎn)化→致癌（如HSV，EBV）；先天性感染－先天畸形（如CMV）第一節(jié)單純皰疹病毒

Herpessimplexvirus，HSV一、生物學(xué)特性dsDNA線形，長片段（L）和短片段（S）組成；兩個(gè)血清型：HSV-1，HSV-2，DNA有50%同源性；11個(gè)膜相關(guān)的糖蛋白；gC為HSV-1型特異性抗原gD引發(fā)中和抗體強(qiáng)，制備亞單位疫苗的最佳選擇gB和gD與病毒的吸附有關(guān)在兔腎等細(xì)胞中增殖，出現(xiàn)CPE，產(chǎn)生核內(nèi)嗜酸性包涵體；對動(dòng)物的感染范圍廣泛，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為家兔、豚鼠、小鼠。二、致病性與免疫性自然宿主：人傳染源：患者和健康帶毒者傳播途徑：直接/性接觸、飛沫、母嬰垂直傳播臨床表現(xiàn)：黏膜或皮膚出現(xiàn)成群的局部皰疹，偶見嚴(yán)重甚至致死的全身性感染感染類型：原發(fā)感染

潛伏與再發(fā)感染先天性及新生兒感染HSV-2與宮頸癌的關(guān)系患過生殖器皰疹婦女的宮頸癌發(fā)病率高；宮頸癌患者抗HSV-2抗體陽性率及效價(jià)均高；子宮脫落細(xì)胞中可查到HSV-2抗原；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明HSV-2可引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化－誘生腫瘤；宮頸皰疹與宮頸癌好發(fā)部位相似；已證明宮頸癌細(xì)胞中有HSV-2的基因片段，并有特異性mRNA。免疫性：抗體可中和游離病毒，阻止病毒在體內(nèi)擴(kuò)散，但不能消除隱伏于神經(jīng)節(jié)中的病毒和阻止復(fù)發(fā)。二、致病性與免疫性（續(xù)）三、微生物檢查法分離鑒定病毒，進(jìn)行早期診斷；電鏡檢查病毒體；用免疫熒光檢查特異性抗原；核酸雜交、PCR技術(shù)檢查核酸；檢查抗體。四、防治原則尚無特異的預(yù)防方法，抗皰疹病毒藥物已用于臨床治療。第二節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒

Varicella-Zostervirus,VZV兒童初次感染時(shí)引起水痘（varicella）。恢復(fù)后病毒在體內(nèi)潛伏，少數(shù)人在青春期或成年后復(fù)發(fā)，引起帶狀皰疹（zoster）。

生物學(xué)性狀與HSV相似，一個(gè)血清型。

人是唯一自然宿主，皮膚是主要靶細(xì)胞。

傳染源為患者，呼吸道→病毒血癥→全身皮膚水痘；病后少量病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。免疫力低下，病毒激活，沿神經(jīng)軸突到達(dá)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，發(fā)生帶狀皰疹

減毒活疫苗有預(yù)防作用。第三節(jié)巨細(xì)胞病毒

Cytomegalovirus,CMV生物學(xué)性狀與HSV相似，只在人成纖維細(xì)胞內(nèi)增殖，CPE出現(xiàn)較晚，受染細(xì)胞出現(xiàn)核內(nèi)嗜酸性包涵體。傳染源患者和隱性感染者。傳播方式接觸、輸血等多途徑。引起的疾病

先天性感染－胎兒畸形；新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染，但多無臨床癥狀；輸血后感染－單核細(xì)胞增多癥和肺炎。免疫力低下－肺炎、腦膜腦炎等嚴(yán)重感染。免疫力：人群中感染極為普遍，60％～90％成人有CMV抗體，但多數(shù)可長期帶毒。致癌潛能巨細(xì)胞包涵體病的病原體。第四節(jié)EB病毒

Epstein-Barrvirus，EBV嗜B細(xì)胞的皰疹病毒,不能用常規(guī)方法培養(yǎng)。傳染源是抗體陽性仍排毒的健康人,通過唾液或輸血傳播,未見垂直感染者。引起傳染性單核細(xì)胞增多癥，預(yù)后一般良好與非洲兒童惡性淋巴瘤和鼻咽癌有關(guān)。第25章人類皰疹病毒（HHV）的種類及其所致的主要疾病HHV共同特點(diǎn)：雙股線形DNA；大多數(shù)能在二倍體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生明顯的CPE；感染類型多樣化舉例說明HHV的感染類型HSV-I的原發(fā)感染多見于嬰幼兒，在牙齦、咽頰部和口唇黏膜皮膚產(chǎn)生成群皰疹，皰疹破裂后形成潰瘍。還可引起皰疹性角結(jié)膜炎、皮膚皰疹性濕疹或皰疹性腦炎。HSV-I最常引起腰部以上的皰疹。HSV-II的原發(fā)感染多發(fā)生于性生活后，主要引起生殖器皰疹（genitalherpes）。原發(fā)性生殖器皰疹約80%由HSV-II引起，少數(shù)由HSV-I所致。主要引起生殖器及腰部以下的皰疹病損。原發(fā)感染HSV原發(fā)感染特異性免疫病毒多數(shù)清除，少數(shù)潛伏HSV-1－三叉和頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2－骶神經(jīng)節(jié)病毒被激活各種非特異刺激沿感覺神經(jīng)下行至末梢臨近皮膚、黏