(習(xí)題)牙體牙髓病學(xué)

第一單元齲病一、A11、獲得性膜是指牙萌出時(shí)牙面上胚胎來源的有機(jī)物牙面上積累的食物殘?jiān)练e物吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白均勻分布于牙面上的微生物層在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜【正確答案】：C【答案解析】：獲得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分選擇性黏附在牙表面形成的無細(xì)胞、均質(zhì)狀的生物膜。2、用復(fù)合樹脂充填時(shí)，墊底材料不能用磷酸鋅黏固粉聚羧酸鋅黏固粉玻璃離子黏固粉氧化鋅丁香油黏固粉氫氧化鈣制劑【正確答案】：D【答案解析】：由于粘固粉中的丁香油酚對聚合物有阻聚作用，甚至對已經(jīng)聚合者，也可有某種程度的解聚作用。因此，與自凝塑料、樹脂類材料、聚羧酸鋅粘固粉和玻璃離子粘固粉均不能直接接觸?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、隨著齲病的發(fā)生，牙菌斑內(nèi)哪些細(xì)菌數(shù)量下降變形鏈球菌血鏈球菌乳桿菌放線菌酵母菌【正確答案】：B【答案解析】：在齲病發(fā)病期間變形鏈球菌、放線菌、乳桿菌和酵母菌數(shù)量增加時(shí)，而血鏈球菌和韋永菌數(shù)量減少。【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、根面齲中最常分離到的細(xì)菌是乳桿菌血鏈球菌變形鏈球菌放線菌牙齦卟啉單胞菌【正確答案】：D【答案解析】：在齦下菌群和人類根面齲的牙菌斑中最常分離到的微生物是放線菌【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、激光防齲的主要功能不包括促使釉質(zhì)形成抗酸性強(qiáng)的玻璃樣物質(zhì)減少脫鈣量抑制變形鏈球菌的生長通過解吸附作用使菌斑脫落與氟化物結(jié)合，可促進(jìn)牙本質(zhì)小管鈣化【正確答案】：D【答案解析】：激光防齲經(jīng)激光照射后的釉質(zhì)，可形成抗酸性強(qiáng)的玻璃樣物質(zhì)，減少牙脫鈣。與氟化物應(yīng)用相結(jié)合，或促使氟透過牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)小管，促進(jìn)鈣化。經(jīng)激光照射后的變形鏈球菌生長受到抑制目前，激光防齲還處于實(shí)驗(yàn)室研究階段，距實(shí)際應(yīng)用還有一定的距離?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、含有氟并具有一定防齲作用的材料是聚羧酸鋅黏固粉復(fù)合樹脂玻璃離子聚合黏固粉磷酸鋅黏固粉氧化鋅丁香油黏固粉【正確答案】：C【答案解析】：玻璃離子聚合粘固粉：是一種對牙髓刺激輕，對牙體硬組織有粘結(jié)性，但強(qiáng)度較銀汞合金低的多用途材料。適用于III類、V類洞，用于乳牙充填，作窩洞封閉劑以預(yù)防齲病。一般不永久?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、冠部淺齲的齲壞程度僅限于牙釉質(zhì)內(nèi)牙骨質(zhì)內(nèi)牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)內(nèi)牙本質(zhì)內(nèi)牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)內(nèi)【正確答案】：A【答案解析】：淺齲位于牙冠部時(shí)，一般均為釉質(zhì)齲，但若發(fā)生于牙頸部時(shí)，則是牙骨質(zhì)齲【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8、代謝蔗糖能力最強(qiáng)的細(xì)菌是輕鏈球菌唾液鏈球菌乳桿菌變形鏈球菌放線菌【正確答案】：D【答案解析】：菌斑中很多細(xì)菌可以代謝蔗糖，其中變形鏈球菌代謝蔗糖能力最強(qiáng)【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時(shí)間是3h6h12h24h48h【正確答案】：D【答案解析】：銀汞合金：充填完成后囑患者24小時(shí)內(nèi)，不用該牙咀嚼?！驹擃}針對“銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時(shí)間是”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、前牙遠(yuǎn)中鄰面洞累及切角的是G.V.BIack分類的第I類洞第II類洞第III類洞第W類洞第V類洞【正確答案】：D【答案解析】：G.V.Black分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。I類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為I類洞。包括磨牙（牙合）面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的（牙合）面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。II類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為II類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。III類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為III類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。W類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，W類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。【該題針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】11、窩洞制備過程中，三壁相交構(gòu)成點(diǎn)角線角洞面角頰軸齦點(diǎn)角頰髓線角【正確答案】：A【答案解析】：洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。內(nèi)壁與內(nèi)壁相交處，形成洞角。洞角分線角和點(diǎn)角。兩壁相交構(gòu)成線角，三壁相交構(gòu)成點(diǎn)角。如舌軸齦點(diǎn)角，頰軸齦點(diǎn)角（頰壁，軸壁，齦壁構(gòu)成的）。兩壁相交構(gòu)成線角，頰壁與髓壁構(gòu)成的線腳叫頰髓線角?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】ack窩洞分類法的依據(jù)是牙體的解剖形態(tài)齲損所在牙面的部位窩洞所在的部位齲洞的大小充填材料的性質(zhì)【正確答案】：B【答案解析】：G.V.BIack分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。【該題針對“G.V.Black分類”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、致齲性最強(qiáng)的糖類是果糖蔗糖葡萄糖麥芽糖乳糖【正確答案】：B【答案解析】：各種糖類的產(chǎn)酸能力與其致齲性呈正相關(guān)，排列順序?yàn)?蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、乳糖果糖、山梨糖、木糖醇?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】14、淺齲和釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點(diǎn)除外探診軟硬度探診光滑度病變牙位是否對稱病變牙位的多少對溫度反應(yīng)情況【正確答案】：E【答案解析】：淺齲臨床表現(xiàn)：齲壞程度限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，尚未達(dá)到牙本質(zhì)，一般無自覺臨床癥狀牙齒表面呈白堊色或棕褐色，可見表面組織缺損。診斷：探診粗糙、質(zhì)軟，發(fā)生在窩溝的淺齲可能卡住探針。鄰面的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合X線照片可能作出早期診斷。淺齲的鑒別診斷：①釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中成釉器的某一部分受到損害所致，釉質(zhì)表面不同程度的實(shí)質(zhì)性缺陷，表面可變黃或變褐色。探診時(shí)損害局部硬而光滑，對稱發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育和鈣化的牙上?？砂l(fā)生在全口任何牙齒及任何牙面上。②氟牙癥氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，對稱性分布。在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】15、淺齲與氟斑牙相鑒別的重要參考因素是牙齒的色澤改變有無牙體組織缺損病變牙位的多少地區(qū)流行情況對溫度反應(yīng)情況【正確答案】：D【答案解析】：淺齲的鑒別診斷①釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中成釉器的某一部分受到損害所致，釉質(zhì)表面不同程度的實(shí)質(zhì)性缺陷，表面可變黃或變褐色。探診時(shí)損害局部硬而光滑，對稱發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育和鈣化的牙上?？砂l(fā)生在全口任何牙齒及任何牙面上。②氟牙癥氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，對稱性分布。在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史。【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】16、靜止齲產(chǎn)生的條件為機(jī)體抵抗力增加局部致齲因素消失唾液分泌增加牙面再礦化能力增加服用抗生素【正確答案】：B【答案解析】：靜止齲產(chǎn)生的條件為局部致齲因素消失。機(jī)體抵抗力增加、牙面再礦化能力增加都不會使慢性齲轉(zhuǎn)變?yōu)殪o止齲，只能是減緩齲壞的速度，但齲壞并沒有停止發(fā)展?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】17、齲病常用的診斷方法除外視診菌斑染色探診溫度試驗(yàn)X線檢查【正確答案】：B【答案解析】：菌斑染色不是齲病常用的診斷方法。齲病常用的診斷方法：1.問診2.視診3.探診4.溫度刺激試驗(yàn)5.X線檢查?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】18、人類口腔中的主要致齲菌是唾液鏈球菌變形鏈球菌輕鏈球菌血鏈球菌酵母菌【正確答案】：B【答案解析】：變形鏈球菌：為革蘭染色陽性的球菌，是人類口腔中的主要致齲菌【該題針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】19、急性齲的臨床表現(xiàn)為多見于中、老年人病變進(jìn)展較平穩(wěn)齲洞內(nèi)腐質(zhì)濕軟齲壞牙本質(zhì)著色深進(jìn)展與全身情況無關(guān)【正確答案】：C【答案解析】：急性齲1.多見于兒童或青年人2.病變進(jìn)行較快，數(shù)月內(nèi)即可形成齲洞3.洞內(nèi)病變組織顏色較淺，呈淺棕色4.質(zhì)地較軟而且濕潤，很容易用挖器剔除5.進(jìn)展受全身情況影響?！驹擃}針對“急性齲的臨床表現(xiàn)點(diǎn)是”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】20、在診斷深齲和可復(fù)性牙髓炎時(shí)，用了冷水做溫度試驗(yàn)，應(yīng)避免隔離唾液干燥牙面先測下牙后測上牙冷水進(jìn)入窩洞內(nèi)先測對照牙【正確答案】：D【答案解析】：深齲可在冷水進(jìn)入窩洞時(shí)敏感，而冷側(cè)敏感是鑒別深齲和可復(fù)性牙髓炎的重要依據(jù)，所以做冷側(cè)時(shí)要避免冷水入窩洞。AIVAIVI可餐桂牙■按與不可鬣榷牙■炎我與謀色的鑒劉母謙整藍(lán)鑒別降晦點(diǎn)不可能懼牙魅掘溫理測鞋（卑牙期■■舌麗｝尢—刃碎理A6何捷盅艦1室撫）片效袴、熱劃蠱引理減斎引起斟痛或遲癥痛jfiiJM人iH創(chuàng)遼寂【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第一單元齲齒單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】21、齲損最常發(fā)生在近中鄰面遠(yuǎn)中鄰面根面D瀕面（牙合）面【正確答案】：E【答案解析】：齲損最常發(fā)生在（牙合）面，最?；箭x牙位為下頜第一磨牙?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】22、深齲的治療原則不包括去除齲壞組織，消除感染術(shù)中保護(hù)牙髓，減少對牙髓的刺激正確判斷牙髓狀況根據(jù)患牙牙髓是否充血和軟齲能否去凈采用不同的治療方法必須一次徹底去除軟化牙本質(zhì)【正確答案】：E【答案解析】：深齲的治療原則:患者的主觀臨床癥狀不明顯，屬深齲范圍內(nèi)應(yīng)有的臨床表現(xiàn)。但洞底軟齲不能去除凈。在急性齲患者，可以用間接蓋髓法治療，待3個(gè)月后，經(jīng)檢查牙髓活力正常，并經(jīng)X線片檢查，可用永久充填。若系慢性齲，應(yīng)繼續(xù)去除軟齲，去凈后，如果牙髓暴露，則需進(jìn)一步作牙髓治療，如果未穿髓，也可作間接蓋髓術(shù)。3個(gè)月后再經(jīng)檢查，作永久充填?！驹擃}針對“齲的治療原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、男性，30歲。右下第一前磨牙遠(yuǎn)中齲深近髓，無自發(fā)痛。冷測反應(yīng)同對照牙，叩痛（-）。治療方法是安撫治療墊底充填活髓切斷干髓治療塑化治療【正確答案】：B【答案解析】：本題考的知識點(diǎn)是齲病的治療。該齲深患牙無任何牙髓癥狀，應(yīng)墊底后充填，不需安撫治療，更不應(yīng)做牙髓治療。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為B.其他選項(xiàng)均為干擾答案。2、男性，17歲，右上后牙3天來遇甜酸痛，平時(shí)無其他不適。查見14近中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)，建議充填用材料是復(fù)合體復(fù)合樹脂銀汞合金磷酸鋅水門汀玻璃離子水門汀【正確答案】：B【答案解析】：解析：本題考的知識點(diǎn)是齲病的治療。“到近中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)”且“3天來遇甜酸痛”提示患牙為中齲，應(yīng)給予充填治療。該部位充填材料不但要求強(qiáng)度，而且要求美觀，因此首選復(fù)合樹脂，而非其他材料。標(biāo)準(zhǔn)答案為B,其他選項(xiàng)均為干擾答案。3、女性，16歲，左下后牙遇冷水痛2周，平時(shí)無不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩痛(-)，冷水入洞痛，冷測結(jié)果同對照牙。該患牙診斷是A沖齲深齲慢性牙髓炎急性牙髓炎可復(fù)性牙髓炎【正確答案】：B【答案解析】：本題考的知識點(diǎn)是深齲的診斷?；佳郎铨x洞，叩痛(-)，冷水入洞痛但冷測結(jié)果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲。標(biāo)準(zhǔn)答案為B,其他均為干擾答案。牙髓炎溫度測試可引起疼痛或者不適?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、患者，男，40歲，左下后牙遇冷不適，無自發(fā)疼，1年前患者曾一次補(bǔ)牙，檢查：右下7面樹脂充填物邊緣破裂?？摄^住探針，叩(-)，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。最可能的診斷是A沖齲深齲繼發(fā)齲急性牙髓炎慢性牙髓炎【正確答案】：C【答案解析】：繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙或存在微滲漏，或原有的病變組織未除凈就進(jìn)行充填，這些都可能形成致病條件，再發(fā)生齲病，稱繼發(fā)齲?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、患者，男。16歲，左下后牙齲洞，無明顯自發(fā)疼痛，食物嵌入時(shí)疼。檢查：左下6面齲壞，軟化牙本質(zhì)較多，叩（-），冷試敏感，電活力正常。去除無基釉后去腐敏感，不能全部去凈【正確答案】：【答案解析】：<1>、患牙可能的診斷是A沖齲深齲慢性齲慢性牙髓炎急性牙髓炎【正確答案】：B【答案解析】：深齲：齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲，若深齲澗口開放，則常有食物嵌入洞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時(shí)，產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時(shí)敏感，常規(guī)溫度測驗(yàn)反應(yīng)正常。深齲時(shí)一般均能引起牙髓組織的修復(fù)性反應(yīng)形成修復(fù)性牙本質(zhì)，同時(shí)也可能引起輕度的慢性炎癥反應(yīng)。綜合考慮選擇B為最佳選項(xiàng)。<2>、該牙的初診治療是墊底充填安撫治療間接蓋髓一一墊底充填活髓切斷術(shù)雙層墊底后充填【正確答案】：B【答案解析】：題干提示冷試敏感。安撫治療：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復(fù)正常，消除臨床癥狀的療法適用證：一些深齲患者，無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過程中極其敏感。這類病人應(yīng)該先做安撫治療，待癥狀消除后再作進(jìn)一步處理。間接蓋髓術(shù)：用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的蓋髓劑覆蓋洞低，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法叫間接蓋髓術(shù)。適用證：用于軟化牙本質(zhì)不能一次去凈，牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力下降，無明顯主觀癥狀的深齲。<3>、充填時(shí)墊底材料選用磷酸鋅黏固粉單層聚羧酸鋅黏固粉單層玻璃離子黏固粉單層氧化鋅丁香油黏固粉和磷酸鋅黏固粉雙層氫氧化鈣制劑【正確答案】：D【答案解析】：深齲最好用氧化鋅丁香油黏固粉和磷酸鋅黏固粉雙層墊底四、B1、A.直接蓋髓術(shù)間接蓋髓術(shù)牙髓切斷術(shù)牙髓開放術(shù)安撫治療【正確答案】：【答案解析】：<1>、有癥狀不可復(fù)性牙髓炎劇烈疼痛時(shí)應(yīng)急處理A.B.C.D.E.【正確答案】：D【答案解析】：不可復(fù)性牙髓炎劇烈疼痛時(shí)應(yīng)急處理開髓引流。<2>、深齲引起的可復(fù)性牙髓炎，牙髓活力測試正常。X線展示根尖周組織正常的恒牙A.B.C.D.E.【正確答案】：B【答案解析】：間接蓋髓—應(yīng)用于可復(fù)性牙髓炎。安撫治療—應(yīng)用于深齲，有明顯的牙髓激惹痛<3>、根尖孔未形成，因外傷露髓，穿髓孔直徑未不超過0.5mm的年輕恒牙A.B.C.D.E.正確答案】：A答案解析】：間接蓋髓術(shù)：深齲引起的可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折或牙體預(yù)備后的大面積牙本質(zhì)暴露。直接蓋髓術(shù)：根尖孔未形成，因機(jī)械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙；意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm者。<4>、深齲備洞極敏感A.B.C.D.E.【正確答案】：E【答案解析】：深齲治療中：墊底，充填（一次完成）適用于：齲去凈，髓正常者。安撫治療適用于：激發(fā)痛明顯，備洞極敏感者。間接蓋髓術(shù)適用于：軟化牙本質(zhì)不能一次去凈者。深齲充填后自發(fā)痛的處理：去除充填物開髓引流；癥狀緩解后牙髓治療。2、A.血鏈球菌輕鏈球菌變形鏈球菌乳桿菌放線菌【正確答案】：【答案解析】：【該題針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、最早定居到獲得性膜上的細(xì)菌是A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：牙菌斑的形成是復(fù)雜的動態(tài)過程，最初階段是獲得性膜的形成。獲得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分選擇性黏附在牙表面形成的無細(xì)胞、均質(zhì)狀的生物膜。通過獲得性膜使大量細(xì)菌黏附于牙面，首先是球菌，以后是桿菌、絲狀菌等?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<2>、齦下菌群和根面齲中最常發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌是A.B.C.D.E.【正確答案】：E【答案解析】：黏性放線菌促進(jìn)變形鏈球菌定殖于根面，對根面菌斑形成及根面齲的發(fā)生可能有重要的協(xié)同作用?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】<3>、目前認(rèn)為致齲性最強(qiáng)的細(xì)菌是A.B.C.D.E.【正確答案】：C【答案解析】：變形鏈球菌不僅是冠部齲病的主要致病菌，也是根部齲的主要致病菌【該題針對“第一章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、A.I類洞II類洞III類洞W類洞V類洞按G.V.Black分類法【正確答案】：【答案解析】：<1>、右上2腭面齲壞所制備的窩洞類型是A.B.C.D.E.【正確答案】：A【答案解析】：I類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為I類洞。<2>、右上6遠(yuǎn)中鄰面齲壞所制備的窩洞類型是A.B.C.D.

E.【正確答案】：B【答案解析】：11類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為II類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。<3>、右上1遠(yuǎn)中鄰面齲壞，切角缺損所制備的窩洞類型是A.B.C.D.E.【正確答案】：D【答案解析】：G.V.BIack分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，1908年Black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。I類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為I類洞。II類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為II類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。III類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為III類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。IV類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，W類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。打印本頁牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常［題目答案分離版］字體：大中小一、A11、畸形中央尖最常見于下頜第一雙尖牙下頜第二雙尖牙上頜第一雙尖牙上頜第二雙尖牙下頜第一磨牙【正確答案】：B【答案解析】：畸形中央尖多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙。常為對稱性發(fā)生?！驹擃}針對“畸形中央尖最常見于”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、釉質(zhì)發(fā)育異常的原因有營養(yǎng)障礙局部感染

高熱性疾病D遺傳E.上述原因均有【正確答案】：E【答案解析】：釉質(zhì)發(fā)育異常與營養(yǎng)、感染、高熱性疾病、遺傳等均有關(guān)系。【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、四環(huán)素牙外脫色效果不佳的原因?yàn)檠例X著色的方式牙齒著色的部位牙齒著色的面積牙齒著色的程度四環(huán)素族藥物的種類【正確答案】：B【答案解析】：四環(huán)素牙治療可分外脫色法和內(nèi)脫色法兩種，由于四環(huán)素牙著色部位致使外脫色效果不佳?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全的診斷依據(jù)是牙本質(zhì)發(fā)育異常隔代遺傳恒牙列缺失牙齒顏色呈白堊色牙齒髓室和根管閉鎖，周圍支持骨密度增高【正確答案】：A【答案解析】：遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全是一組常染色體顯性遺傳病。最常見的是僅有牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的II型牙本質(zhì)發(fā)育不全，稱為遺傳性乳光牙本質(zhì)?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、遺傳性乳光牙本質(zhì)的臨床表現(xiàn)如下，除外僅發(fā)生在乳牙列光照下呈現(xiàn)乳光牙釉質(zhì)易剝脫，牙本質(zhì)暴露牙冠易咀嚼磨損X線片可見髓室和根管閉鎖【正確答案】：A【答案解析】：遺傳性乳光牙本質(zhì)的臨床表現(xiàn)：1?受累牙列三種類型疾病的牙齒臨床表現(xiàn)差異很大：一般DGI-I的乳牙受累較恒牙更嚴(yán)重，而DGI-II的乳、恒牙受累程度均等。

2?患牙表現(xiàn)牙齒顏色從灰到棕紫色或黃棕色，但均伴有罕見的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本質(zhì)結(jié)合缺乏扇貝形排列，導(dǎo)致釉質(zhì)早期喪失，牙本質(zhì)遭受快速磨耗，乳、恒磨牙的（牙合）面常常變得極為扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患齲。3.X線片表現(xiàn)DGI-1和DGI-II牙齒在X線片上有異常、特殊的表現(xiàn)。最顯著的特點(diǎn)是不斷形成的牙本質(zhì)將髓腔和根管過早地部分或完全的堵塞、閉鎖。乳牙和恒牙均可見到這種表現(xiàn)。牙根盡管可能短、鈍，但牙骨質(zhì)、牙周膜和支持骨表現(xiàn)正常?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、遺傳性乳光牙本質(zhì)的特點(diǎn)是常染色體顯性遺傳致病基因初步定位于3號染色體致病基因可能是牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白DSPP基因產(chǎn)物同時(shí)參與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育家族連續(xù)遺傳【正確答案】：A【答案解析】：我國學(xué)者通過對3個(gè)遺傳性乳光牙本質(zhì)家系的分析，發(fā)現(xiàn)位于4q21區(qū)域染色體長臂的DSPP幾種不同類型的突變都可導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。因此此題選Ao【該題針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、有關(guān)遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全描述不正確的是根據(jù)臨床表現(xiàn)分為3種亞型I型無全身骨骼發(fā)育異常II型即遺傳性乳光牙本質(zhì)連續(xù)或隔代遺傳乳恒牙均可受累【正確答案】：B【答案解析】：牙本質(zhì)發(fā)育不全在臨床上表現(xiàn)可清楚地分為三型：I型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-1）：除牙本質(zhì)發(fā)育不全外，還伴有全身的骨發(fā)育不全。其病因?yàn)閺V泛的I型膠原基因突變。II型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-II）:為最常見的遺傳性乳光牙本質(zhì)，無全身骨骼異常。該病是最常見的人類顯性遺傳病中的一種，人群患病率大約為1/80000III型牙本質(zhì)發(fā)育不全（DGI-III）:這是在美國馬里三州一個(gè)與世隔絕地區(qū)的人所患的罕見疾病，被稱為殼牙的一種牙本質(zhì)發(fā)育不全類型?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】&乳牙氟斑牙少見的原因如下所有乳牙發(fā)育礦化在胚胎期完成母體含氟量低氟不能通過胚胎屏障母乳中不含氟母體攝氟量低于胎盤篩除功能的限度

【正確答案】：E【答案解析】：氟斑牙多見于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對氟有一定的屏障作用，因此，氟牙癥一般均見于恒牙?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、下列哪個(gè)時(shí)期生活在高氟區(qū)，可造成氟牙癥發(fā)生0?7歲8?15歲16?22歲23?30歲31歲以后【正確答案】：A【答案解析】：氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的成釉細(xì)胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能導(dǎo)致氟牙癥發(fā)生。0?7歲時(shí)是牙齒發(fā)育的時(shí)期，因此易造成氟牙癥?！驹擃}針對“牙體牙髓病學(xué)第二單元牙發(fā)育異常單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、有關(guān)氟斑牙描述不正確的是一種特殊的牙形態(tài)發(fā)育異常一般發(fā)生在恒牙具有對稱性是一種地區(qū)流行病上前牙唇側(cè)最明顯【正確答案】：A【答案解析】：氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是氟攝入量過高引起的一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。11、有關(guān)釉質(zhì)發(fā)育不全描述不正確的是釉質(zhì)的發(fā)育礦化障礙受局部和全身因素影響永久性的缺陷多為遺傳性疾病牙發(fā)育過程中發(fā)生的【正確答案】：D【答案解析】：在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱為釉質(zhì)發(fā)育不全，而不是多為遺傳性疾病。12、額外牙常發(fā)生在上中切牙之間下中切牙之間下頜前磨牙之間上頜側(cè)切牙遠(yuǎn)中

智齒遠(yuǎn)中【正確答案】：A【答案解析】：額外牙常發(fā)生在上中切牙之間。【該題針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、牙中牙是融合牙雙生牙牙內(nèi)陷額外牙畸形中央尖【正確答案】：C【答案解析】：牙中牙：是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。牙齒呈圓錐狀，且較其固有形態(tài)稍大；X線片示一個(gè)牙包于牙中，其實(shí)陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。14、為防止四環(huán)素牙的發(fā)生，哪些人不宜使用四環(huán)素類藥物青年女性3歲以下小兒妊娠期、哺乳期婦女和8歲以下兒童8歲以上兒童所有人【正確答案】：C【答案解析】：四環(huán)素牙四環(huán)素牙是由于四環(huán)素類藥物長期服用吸入機(jī)體后，廣泛分布于機(jī)體各組織之中，它能沉積于骨骼、牙組織內(nèi)。四環(huán)素色素沉著于牙本質(zhì)內(nèi)是沿生長線進(jìn)行的。牙變色的程度，取決于色素沉著在牙本質(zhì)內(nèi)的深度，即與牙本質(zhì)生長發(fā)育時(shí)期使用四環(huán)素藥物的早與遲有著密切的關(guān)系。如在牙本質(zhì)發(fā)育的早期服用四環(huán)素，色素沉著往往分布于釉牙本質(zhì)界處，色素就很容易透過釉質(zhì)而顯露出來。此外，服用時(shí)間的長短，對牙變色的深淺也有關(guān)系，服藥時(shí)間愈長，則色素沉著帶愈寬，色素也就愈深。15、什么時(shí)期居住在高氟區(qū)可患氟牙癥7歲之前7?12歲12?15歲15歲之后任何年齡【正確答案】：A【答案解析】：氟牙癥的發(fā)生取決于過多氟進(jìn)入人體的時(shí)機(jī)。氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的成釉細(xì)胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能導(dǎo)致氟牙癥發(fā)生。若6、7歲之前,

長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥。【該題針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、患者男，因上前牙有白色斑要求治療。檢查：左上1及右上1唇面有白堊斑，探光滑，硬。余未見明顯異常。該患牙診斷為淺齲釉質(zhì)發(fā)育不全氟牙癥四環(huán)素牙牙本質(zhì)發(fā)育不全【正確答案】：B【答案解析】：釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中，成釉器的某一部分受到損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程度的實(shí)質(zhì)性缺陷。釉質(zhì)發(fā)育不全也有變黃或變褐色的情況，但探診時(shí)損害局部硬而光滑，受累牙呈對稱性，并且發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育和鈣化的幾個(gè)牙上，這些特征均有別于淺齲。因此此題B為最佳選項(xiàng)。2、患者要求前牙美觀治療，自覺自牙齒萌出后牙面有花斑，而且周圍鄰面也有類似表現(xiàn)。查：全口牙列均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑。該患牙診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全癥氟牙癥四環(huán)素牙淺齲遺傳性乳光牙本質(zhì)【正確答案】：B【答案解析】：氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，常累及全口牙齒?；颊咴谘例X發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷史，這一點(diǎn)是與淺齲鑒別的重要參考因素。3、患者。男，20歲，自覺牙齒不好來診，無自覺癥狀，幼兒時(shí)常患病。檢查：11、13、16、23、26、31、33、36、41、42、43、46切緣變薄，牙尖缺損。患牙對稱，無探疼，冷(-)。醫(yī)生診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全，推測其導(dǎo)致病變的致病因素發(fā)生在1歲左右2歲左右3歲左右4歲左右5歲左右【正確答案】：A【答案解析】：根據(jù)患者受侵犯的牙齒可以推測在牙齒發(fā)育期間，全身疾病或營養(yǎng)障礙等發(fā)生的年齡。例如，由于尖牙的牙尖開始形成的時(shí)間早于側(cè)切牙，所以有些患者的釉質(zhì)發(fā)育不全僅涉及切牙、尖牙和第一磨牙，則推測引起牙發(fā)育障礙的全身疾病或營養(yǎng)障礙等發(fā)生的年齡應(yīng)在出生后第1年。如果涉及側(cè)切牙，則可推測引起牙發(fā)育障礙的全身疾病發(fā)生的年齡應(yīng)在出生后第2年。

前磨牙、第二磨牙和第三磨牙極少受侵犯，因?yàn)樗鼈兊挠再|(zhì)形成是在3歲以后才開始?！驹擃}針對“釉質(zhì)發(fā)育不全”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、患者，男，24歲，上大學(xué)前一直在河北滄州居住，因上前牙有黃黑斑塊要求治療。檢查:11,12,21,22唇面有黃褐色斑塊，無缺損，表面光滑，質(zhì)硬，叩(-)，冷(-)，鄉(xiāng)親中亦有相似情況。醫(yī)師最可能的診斷是淺齲氟斑牙四環(huán)素牙釉質(zhì)發(fā)育不全靜止齲【正確答案】：B【答案解析】：氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是在同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊。嚴(yán)重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損。根據(jù)臨床表現(xiàn)及鄉(xiāng)親中亦有相似情況，最因考慮的是氟斑牙。氟斑牙是發(fā)育時(shí)期，在高氟區(qū)生活影響牙的發(fā)育。前牙最先受影響，若在此之后搬出高氟區(qū)，就可能只有前牙受影響。【該題針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、男性，35歲。因全口牙自幼呈黃色，后似有加重為黃褐色，要求治療。查見全口牙均為黃褐色，表面光滑無缺損。醫(yī)師應(yīng)做的重點(diǎn)詢問是牙病治療史幼時(shí)患病史母親患病史幼時(shí)居住地幼時(shí)患病用藥史【正確答案】：E【答案解析】：解析：本題考的知識點(diǎn)是四環(huán)素牙的診斷。患者'全口牙均為黃褐色，表面光滑無缺損”是四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)，高度提示可能患四環(huán)素牙，而不是氟斑牙或釉質(zhì)發(fā)育不全，故應(yīng)重點(diǎn)詢問幼時(shí)患病用藥史。標(biāo)準(zhǔn)答案為E,其他選項(xiàng)均為干擾答案?！驹擃}針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、女性，25歲，因右下第二前磨牙中央尖折斷，被診斷為慢性根尖周炎?；佳啦凰蓜?，X線片見根尖部呈燕尾狀吸收，根尖周X線透射區(qū)5mmx5mm，邊界較清楚?；佳赖闹委煘榘纬伤柚委熕芑委煾苤委煾庹T導(dǎo)成形術(shù)【正確答案】：D【答案解析】：解析：本題考的知識點(diǎn)是畸形中央尖折斷導(dǎo)致的慢性根尖周炎的治療。該成年人因中央尖折斷引起的慢性根尖周炎患牙不松動，未提示有牙周組織的破壞，可以保守治療。根尖

部呈燕尾狀吸收和根尖周X線透射區(qū)，適合做根管治療，標(biāo)準(zhǔn)答案為D。其他治療方法均不適合選用，均為干擾答案。7、男性，25歲，自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類似表現(xiàn)。檢查見全口牙釉面均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無實(shí)質(zhì)性缺損。該患者的牙病應(yīng)診斷為猛性齲氟斑牙靜止性齲四環(huán)素牙釉質(zhì)發(fā)育不全【正確答案】：B【答案解析】：解析：本題考的知識點(diǎn)是氟斑牙的診斷?；颊呷谘例X自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類似表現(xiàn)，提示患者患的是有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應(yīng)考慮為氟斑牙；而題干未提供幼時(shí)的疾病和服藥史，不應(yīng)考慮四環(huán)素牙和釉質(zhì)發(fā)育不全癥；探牙面光滑而硬和無實(shí)質(zhì)性缺損可與齲病鑒別。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為B,其他均為干擾答案。&患者，12歲，全口牙齒里均勻灰色，個(gè)別牙齒表面釉質(zhì)缺損。診斷為氟斑牙四環(huán)素牙遺傳性乳光牙本質(zhì)釉質(zhì)發(fā)育不全先天性梅毒牙【正確答案】：B【答案解析】：全口牙齒里均勻灰色，是四環(huán)素牙的典型特征，其他幾個(gè)選項(xiàng)都不具備此特點(diǎn),四環(huán)素牙對牙的影響主要是著色，但有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。【該題針對“第二章單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、男性，18歲。自幼多個(gè)牙齒色深暗著色，無其他不適，要求診治【正確答案】：【答案解析】：<1>、病史采集應(yīng)詢問的內(nèi)容重點(diǎn)不是乳牙齲病及治療情況嬰幼兒時(shí)期患病情況嬰幼兒時(shí)期患病用藥情況出生地及飲水條件母親懷孕時(shí)患病情況【正確答案】：A【答案解析】：該患者的主訴提出了自幼多個(gè)牙齒色深暗著色，醫(yī)生考慮的問題肯定應(yīng)集中在釉

質(zhì)發(fā)育異常的疾病方面，而且是全口，不是單個(gè)牙的問題。因?yàn)檫@是考慮單個(gè)牙釉質(zhì)發(fā)