2002-2004年吉林市布魯桿菌病流行病學(xué)調(diào)查

2002-2004年吉林市布魯桿菌病流行病學(xué)調(diào)查

柳綠菌?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱柳綠?。┦怯闪G菌引起的一起感染的共病。近3年來(lái),吉林市在人間既有布病散發(fā),又每年出現(xiàn)局部布病爆發(fā)點(diǎn)。為了掌握吉林市布病疫情的流行趨勢(shì),我們對(duì)接觸牲畜和畜產(chǎn)品加工人員進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。1對(duì)象和方法1.1測(cè)試對(duì)象以與牲畜和畜產(chǎn)品有密切接觸的重點(diǎn)人群為調(diào)查對(duì)象。包括獸醫(yī)、屠宰工、肉類加工、皮毛及乳制品加工(職業(yè)人群)及飼養(yǎng)、放牧等人員。1.2臨床癥狀和體征人員對(duì)接觸牲畜和畜產(chǎn)品加工人員詢問(wèn)接觸史,有布病臨床癥狀和體征的人員做血清學(xué)(PAT、SAT)檢查。布病診斷按衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部(1989)《布魯氏菌病防治手冊(cè)》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。1.3動(dòng)物間感染的信息來(lái)源于吉林市各縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心的畜間布病年報(bào)表。2結(jié)果2.1血清學(xué)陽(yáng)性檢測(cè)情況2002-2004年對(duì)吉林市所轄9個(gè)縣(市、區(qū))接觸牲畜和畜產(chǎn)品加工人員進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,共調(diào)查17527人,布病血清學(xué)檢查2907人,檢出血清學(xué)陽(yáng)性111人,陽(yáng)性率為3.82%;確診布病104例,總患病率為0.59%。2002、2003、2004年布病調(diào)查人數(shù)分別為5883、5534、6110人,血檢人數(shù)分別為686、1464、757人,檢出血清學(xué)陽(yáng)性分別為26、24、61人,陽(yáng)性率分別為3.79%、1.64%、8.06%;確診布病人數(shù)分別為22、23、59例,患病率分別為0.37%、0.42%、0.97%。2.2總布病人數(shù)確診布病患者104例分布于9個(gè)縣(市、區(qū)),主要分布于蛟河市(37例),龍?zhí)秴^(qū)(18例),昌邑區(qū)(16例),永吉縣(15例),分別占總布病人數(shù)的35.58%、17.31%、15.38%、14.42%;分布于其他市(區(qū))18例。2004年疑似布病病例(血清學(xué)檢查PAT陽(yáng)性或疑似、SAT陰性)共7例,分布于昌邑區(qū)、豐滿區(qū)各2例,樺甸市、蛟河市、龍?zhí)秴^(qū)各1例。2.3人類疾病的年齡和性別分布在布病患者104例中,年齡最大為65歲,最小為3歲,平均年齡在30～45歲;其中男性88人,女性16人,男、女性別比為1:0.18。2.4醫(yī)學(xué)發(fā)病情況在確診布病患者104例中,個(gè)體飼養(yǎng)人員發(fā)病95人,占總布病人數(shù)的91.35%;獸醫(yī)發(fā)病7人,占6.73%;肉類和乳制品加工人員各發(fā)病1人,各占0.96%。2.5局部布病爆發(fā)點(diǎn)近3年來(lái),吉林市人間的布病發(fā)病高峰在每年1、2季度,每年1、2季度均出現(xiàn)一兩次局部布病爆發(fā)點(diǎn)。這主要與病畜在此季節(jié)懷孕后很容易發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象,加之飼養(yǎng)人員自我防護(hù)意識(shí)差有關(guān)。每年3、4季度均發(fā)生散發(fā)病例。2.6檢出點(diǎn)2002-2004年對(duì)吉林市的牛、羊、鹿的檢疫數(shù)分別為197334、62855、11835頭(只),共檢疫272024頭(只)。其中,檢出牛、羊、鹿的布病血檢陽(yáng)性分別為6、137、3頭(只),共計(jì)146頭(只),陽(yáng)性率分別為0.03‰、2.18‰、0.25‰,總陽(yáng)性率為0.54‰。3布病感染原因及防控建議近幾年來(lái),由于吉林市隨著經(jīng)濟(jì)體制的深化改革,所有的國(guó)營(yíng)飼養(yǎng)場(chǎng)均解體,逐漸轉(zhuǎn)為個(gè)體飼養(yǎng)占主導(dǎo)。尤其在農(nóng)村個(gè)體飼養(yǎng)業(yè)迅速發(fā)展,由于飼養(yǎng)業(yè)戶單純追求經(jīng)濟(jì)效益,忽視了布病的防護(hù)意識(shí),因此,每年均出現(xiàn)局部布病爆發(fā)點(diǎn),新發(fā)病人不斷發(fā)生,且臨床表現(xiàn)較重,具有典型的臨床經(jīng)過(guò)。近3年來(lái),吉林市人間布病疫情呈逐年上升趨勢(shì),尤其2004年人間布病患病率高于2003年患病率,說(shuō)明目前吉林市布病疫情比較嚴(yán)峻。其原因:①為了個(gè)人經(jīng)濟(jì)不受損失,發(fā)現(xiàn)病畜不但不淘汰,而且將病畜私自轉(zhuǎn)賣給別人,存在流動(dòng)傳染源;②由于對(duì)大部分牲畜不進(jìn)行檢、免疫,一旦布病病畜傳入,就增加了畜間的布病發(fā)病率,從而增加了人間的布病感染機(jī)會(huì);③缺乏布病防治知識(shí),個(gè)人防護(hù)意識(shí)差。人間患布病與接觸牲畜時(shí)限長(zhǎng)短無(wú)關(guān),與病畜接觸時(shí),只要不注意個(gè)人防護(hù)(徒手接產(chǎn)、不戴口罩作業(yè)等),就很容易感染布病。吉林市布病防治知識(shí)宣傳教育已開展多年,但各縣(市、區(qū))開展不平衡、不深入,致使群眾對(duì)布病的危害認(rèn)識(shí)不足。在2002-2004年確診布病病例中,年齡最大為65歲,最小為3歲。說(shuō)明布病在任何年齡均能發(fā)病,不但造成了嚴(yán)重的個(gè)人經(jīng)濟(jì)損失,而且有的患者喪失了勞動(dòng)能力,甚至因患布病而死亡(2004年有1例死亡)。所以,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)布病防治知識(shí)宣傳力度,要結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況,采取有效的宣傳教育形式,確保宣傳教育的效果,提高疫區(qū)群眾對(duì)布病危害的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和能力。畜間的布病疫情是造成人間布病發(fā)生的主要原因,吉林市布病羊?yàn)橹饕獋魅驹?。?jīng)調(diào)查,目前吉林市牲畜交易十分混亂,大多數(shù)病