張生鎖主任右美托咪定在骨科手術(shù)麻醉的應(yīng)用課件

右美托咪定在骨科手術(shù)麻醉的應(yīng)用北京軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科張生鎖檢索

篇名:右美托咪定

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條結(jié)果

1/78題名作者來(lái)源發(fā)表時(shí)間數(shù)據(jù)庫(kù)被引下載預(yù)覽分享1右美托咪定復(fù)合芬太尼對(duì)兒童心臟手術(shù)血壓及心率的影響孫大新;劉瑩;

邵軍進(jìn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)2021-11-15期刊2152分享2鹽酸右美托咪定在肢體止血帶疼痛中的應(yīng)用朱玲麗當(dāng)代醫(yī)學(xué)2021-10-05期刊258分享3硬膜外注射右美托咪定用于麻醉鎮(zhèn)痛的效果觀察孫大新;王鐵英當(dāng)代醫(yī)學(xué)2021-12-25期刊71分享4右美托咪定在支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用王志;

王曉軍當(dāng)代醫(yī)學(xué)2021-09-15期刊149分享5右美托咪定在神經(jīng)外科術(shù)后鎮(zhèn)靜治療中的應(yīng)用張明;

向鏡芬;

楊詳當(dāng)代醫(yī)學(xué)2021-08-05期刊30分享6右美托咪定對(duì)硬膜外麻醉下宮頸癌根治術(shù)患者免疫功能的影響金濤林;胡宏?yáng)|當(dāng)代醫(yī)學(xué)2021-06-05期刊21分享7右美托咪定復(fù)合丙泊酚在老年食管異物取出術(shù)中的臨床研究范志勇;歐陽(yáng)惠芳;

勞進(jìn)娟中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))2021-02-25期刊56分享8右美托咪定對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期炎性反響的影響劉海林;錢燕寧中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志2021-07-28期刊37分享9鹽酸右美托咪定應(yīng)用于小兒腸鏡檢查的效果與平安性宋偉峰;林青當(dāng)代醫(yī)學(xué)2021-05-25期刊3分享10右美托咪啶預(yù)防兒童術(shù)后躁動(dòng)的觀察及護(hù)理黃毓嬋;房潔瑜;朱瓊芳臨床護(hù)理雜志2021-10-20期刊4107分享11右美托咪啶對(duì)成人胸腔鏡手術(shù)單肺通氣氧合度的影響劉瑩;

邵軍進(jìn);

呂金英當(dāng)代醫(yī)學(xué)2021-03-05期刊194分享12右美托咪啶對(duì)胃穿孔修補(bǔ)術(shù)大鼠血流動(dòng)力學(xué)及蘇醒時(shí)間的影響梁坤;

張順才;

揭嘉沂;

朱嘉玲;

夏靜;

蔡少鑾;

滕清宇;

黃煥森;

鄧玉萍;

邱小弟中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2021-10-28期刊76分享13右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床觀察曾睿當(dāng)代醫(yī)學(xué)2021-02-15期刊25分享14右旋美托咪定對(duì)腹腔鏡術(shù)后應(yīng)激反響的影響黃昌林;陳本軍;孟哲賢求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)2021-11-01期刊23分享15新型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥——右美托咪定易利丹;彭六保;譚重慶;崔巍;

萬(wàn)小敏;

羅霞;

曹俊華;

曾小慧;

陽(yáng)巧鳳中國(guó)新藥與臨床雜志2021-01-25期刊311508分享16鹽酸右美托咪定的臨床藥理及應(yīng)用梁飛;

肖曉山現(xiàn)代醫(yī)院2021-05-15期刊38632分享17鹽酸右美托咪定的藥理作用與臨床應(yīng)用裴皓醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2021-12-01期刊29659分享18右美托咪定：值得期待的重癥監(jiān)護(hù)病房的鎮(zhèn)靜藥湯文喜;孫運(yùn)波中國(guó)新藥與臨床雜志2021-04-05期刊57597分享19右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)劉玲;

紀(jì)風(fēng)濤;

劉付寧;

梁建軍;

曹銘輝臨床麻醉學(xué)雜志2021-01-25期刊30552分享20右美托咪定的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展史曼;

黃青青現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2021-04-15期刊1

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篇名:右美托咪定神經(jīng)阻滯

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題名作者來(lái)源發(fā)表時(shí)間數(shù)據(jù)庫(kù)被引下載預(yù)覽分享1右美托咪定在神經(jīng)外科術(shù)后鎮(zhèn)靜治療中的應(yīng)用張明;

向鏡芬;

楊詳當(dāng)代醫(yī)學(xué)2021-08-05期刊30分享2右美托咪定-雷米芬太尼輔助頸叢神經(jīng)阻滯的效果

優(yōu)先出版吳震;

李峰;

孔明健;

陳建慶;

胡永明江蘇醫(yī)藥2021-11-2315:34期刊17分享3右美托咪定在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用詹銀周;張興安;邵偉棟;徐波;

吳群林中國(guó)新藥與臨床雜志2021-04-25期刊7225分享4右美托咪定輔助臂叢和頸淺叢神經(jīng)阻滯在老年人肩部手術(shù)的臨床研究趙慧琴;吳城;

肖旺頻;

陸琪寶中國(guó)藥物與臨床2021-12-15期刊5157分享5鹽酸右美托咪定在臂叢神經(jīng)阻滯中的作用梁飛;

肖曉山;

李俊;

周代偉廣東醫(yī)學(xué)2021-09-10期刊592分享6右美托咪定用于輔助臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果觀察沈勤;

肖建軍安徽醫(yī)藥2021-02-10期刊567分享7右美托咪定聯(lián)合咪達(dá)唑侖輔助臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)靜效果史艷燕;余聰;

趙彬;

彭曉紅;

張傳漢;

吳明富武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2021-01-15期刊174分享8右美托咪定在頸叢神經(jīng)阻滯甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用楊瑞敏廣西醫(yī)科大學(xué)2021-05-01碩士60分享9右美托咪定對(duì)羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)效的影響馬浩南;李恒林;倪麗偉;邵菁菁臨床麻醉學(xué)雜志2021-06-28期刊185分享10靜脈輸注右美托咪定對(duì)臂叢神經(jīng)阻滯的影響王奕皓;董有靜;劉娟實(shí)用藥物與臨床2021-10-15期刊241分享11右美托咪定聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯在上肢骨折手術(shù)的應(yīng)用唐桂萍;王向兵;劉煒;

吳春峰臨床麻醉學(xué)雜志2021-09-28期刊158分享12右美托咪定用于臂叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察劉濤;

馬愛(ài)兵;

侯躍東中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2021-01-08期刊66分享13右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因?qū)Ρ蹍采窠?jīng)阻滯效應(yīng)的影響張維峰;殷國(guó)平;廖建梅;王佳;

張建海南醫(yī)學(xué)2021-12-25期刊86分享14右美托咪定和咪達(dá)唑侖輔助肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的比較豐浩榮;張群英;廖強(qiáng);

王祥和中國(guó)新藥與臨床雜志2021-06-25期刊63分享15右美托咪定在頸叢神經(jīng)阻滯甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用楊瑞敏;劉敬臣廣西醫(yī)學(xué)2021-05-15期刊228分享16右美托咪定聯(lián)合頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用何之學(xué);陳建慶;黃兵;

孔明健現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2021-02-10期刊163分享17羅哌卡因復(fù)合右美托咪定肋間神經(jīng)阻滯用于胸腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果陳曉輝;廖燕凌;陳彥青臨床麻醉學(xué)雜志2021-11-28期刊47分享18右美托咪定用于甲狀腺手術(shù)頸叢神經(jīng)阻滯麻醉40例勵(lì)玲芬中國(guó)藥業(yè)2021-05-05期刊323分享19右美托咪定對(duì)左旋布比卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯的影響倪進(jìn);

劉成龍臨床麻醉學(xué)雜志2021-06-28期刊47分享20右美托咪定對(duì)左布比卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響占樂(lè)云;周密中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育2021-12-23期刊

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篇名:右美托咪定

篇名:老年

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1/6題名作者來(lái)源發(fā)表時(shí)間數(shù)據(jù)庫(kù)被引下載預(yù)覽分享1右美托咪定復(fù)合丙泊酚在老年食管異物取出術(shù)中的臨床研究范志勇;歐陽(yáng)惠芳;

勞進(jìn)娟中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))2021-02-25期刊56分享2右美托咪定在老年麻醉中的應(yīng)用及進(jìn)展

優(yōu)先出版郎宇;

王天龍中國(guó)新藥雜志2021-03-0417:07期刊92分享3右美托咪定應(yīng)用于老年高血壓患者椎管內(nèi)麻醉的研究

優(yōu)先出版王策中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2021-06-2514:01期刊13分享4右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)劉玲;

紀(jì)風(fēng)濤;

劉付寧;

梁建軍;

曹銘輝臨床麻醉學(xué)雜志2021-01-25期刊30552分享5右美托咪定在老年患者結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用及其對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響余瀟山東大學(xué)2021-04-25碩士132分享6右美托咪定復(fù)合舒芬太尼在老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用張國(guó)磐福建醫(yī)科大學(xué)2021-06-01碩士122分享7右美托咪定對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能及炎癥因子的影響朱虹燕吉林大學(xué)2021-03-01碩士71分享8右美托咪定對(duì)老年高血壓患者圍術(shù)期心肌的保護(hù)作用顧國(guó)華;馮兆明;朱俊峰臨床麻醉學(xué)雜志2021-08-25期刊6270分享9亞麻醉劑量氯胺酮與右美托咪定對(duì)老年骨科全麻患者早期術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響張曉棟吉林大學(xué)2021-03-01碩士33分享10右美托咪定鎮(zhèn)靜對(duì)老年患者血流動(dòng)力學(xué)的影響呂丹;

皋源;

杭燕南臨床麻醉學(xué)雜志2021-05-25期刊4290分享11右美托咪定對(duì)老年患者術(shù)后舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響李春萍;杜奕鵬;宋雪松;姜鳳鳴中國(guó)老年學(xué)雜志2021-08-25期刊7188分享12右美托咪定對(duì)老年胸科手術(shù)患者圍術(shù)期心率變異性的影響韓春瑩吉林大學(xué)2021-03-01碩士28分享13右美托咪定對(duì)老年患者手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后睡眠的影響尹欣林中南大學(xué)2021-10-01碩士1220分享14右美托咪定對(duì)老年胃腸手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后睡眠的影響林澄中南大學(xué)2021-05-01碩士1170分享15右美托咪定在老年冠心病患者手術(shù)期間對(duì)IMA、hs-CRP的影響呂艷吉林大學(xué)2021-03-01碩士17分享16亞麻醉劑量氯胺酮與右美托咪定對(duì)老年骨科全麻患者早期術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響張曉棟;樸美花;王艷姝;馮春生吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2021-01-28期刊1142分享17右美托咪定對(duì)老年冠心病患者上腹部手術(shù)心率變異性的影響崔學(xué)軍中國(guó)老年學(xué)雜志2021-11-25期刊3126分享18右美托咪定對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響鐘學(xué)武海峽藥學(xué)2021-05-15期刊390分享19右美托咪定對(duì)丙泊酚引起老年患者意識(shí)消失半數(shù)有效濃度的影響邱靜靜;劉英志;劉勇波;王世端臨床麻醉學(xué)雜志2021-02-28期刊2118分享20右美托咪定對(duì)老年髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者早期認(rèn)知功能和炎癥因子的影響方梅;

黃小冬;

禚海成;

張冰放射免疫學(xué)雜志2021-10-30期刊1

|命中1103條學(xué)位論文(73條)會(huì)議文獻(xiàn)(3條)

右美托咪定用于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)麻醉中的臨床研究馬孝武;韓學(xué)昌;邢群智;中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2021;vol.021;no.036;p.4595-4598;2右美托咪定預(yù)防頸叢麻醉的心血管不良反響的臨床觀察王增福;醫(yī)藥前沿;2021;vol.001;no.024;p.148-148;3不同劑量右美托咪啶預(yù)防麻醉誘導(dǎo)時(shí)依托咪酯誘發(fā)患者肌陣攣的效果張艷菊;苗魯民;于泳浩;中華麻醉學(xué)雜志;2021;vol.031;no.010;p.1274-1275;4右美托咪定用于腹腔鏡大腸癌手術(shù)的臨床觀察李俊;周東紅;張偉;中外健康文摘;2021;vol.008;no.048;p.232-234;5右美托咪定對(duì)硬膜外麻醉期間寒戰(zhàn)反響的治療作用李大文;中外健康文摘;2021;vol.008;no.044;p.227-228;6右美托咪定對(duì)闌尾炎患者腰硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)崔曉莉;中外健康文摘;2021;vol.008;no.039;p.76-78;7右美托咪定對(duì)老年患者全麻手術(shù)應(yīng)激反響的影響施正元;江蘇醫(yī)藥;2021;vol.037;no.023;p.2815-2816;8右美托嘧啶在人流中的應(yīng)用吳永紅;四川醫(yī)學(xué);2021;vol.032;no.012;p.1982-1983;9右美托咪定在局麻下活組織檢查中的應(yīng)用單立新;周其富;河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2021;vol.032;no.012;p.1405-1407;10右美托咪定復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃腸鏡檢查的臨床觀察漆升;海峽藥學(xué);2021;vol.023;no.Pubmed

1779條符合Dexmedetomidine的查詢結(jié)果1/89下一頁(yè)

1SPECTROPHOTOMETRICDETERMINATIONOFDEXMEDETOM1DINEUSINGQUINONESK.HarinaohaBaua;J.V.L.N.SeshagiriRAO;S.V.Saibaba;JournaloftheInstitutionofChemists(India);0020-3254;2021;vol.84;no.5;p.142-144;2Attenuationofspinalcordischemia-reperfusioninjurybyspecificα-2areceptoractivationwithdexmedetomidineBell,M.T.;Puskas,F.;Smith,P.D.;Agoston,V.A.;Fullerton,D.A.;Meng,X.;Weyant,M.J.;Reece,T.B.;Journalofvascularsurgery;0741-5214;2021;vol.56;no.5;p.1398-1402;3Opioid-FreePerioperativeAnalgesiaforHemicolectomyinaPatientWithOpioid-InducedDelirium:ACaseReportandReviewoftheAnalgesicEfficacyoftheAlpha-2AgonistAgentsPatil,S.K.;Anitescu,M.;Painpractice;1530-7085;2021;vol.12;no.8;p.656-662;4DexmedetomidineversusremifentanilforsedationduringawakefiberopticintubationAnesthesiologyresearchandpractice;1687-6962;2021;vol.2021;p.2021-2021;5Americanacademyofpediatricssedationguidelines:Arewethereyet?Coté,C.J.;Archivesofpediatrics&adolescentmedicine;1072-4710;2021;vol.166;no.11;p.1067-1069;6Low-dosedexmedetomidinefacilitatesthecarotidbodyresponsetolowoxygentensioninvitroviaα2-adrenergicreceptoractivationinrabbits.HidehikoNakatani;CholKim;AtsuhiroSakamoto;Europeanjournalofanaesthesiology;0265-0215;2021;vol.29;no.12;p.570-576;7UseofdexmedetomidinetopreventpulmonaryinjuryafterpneumoperitoneuminventilatedratsSurgicallaparoscopy,endoscopyandpercutaneoustechniques;1530-4515;2021;vol.22;no.5;p.447-453;8Specificity,Sensitivity,andOperabilityofRSID?-UrineforForensicIdentificationofUrine:ComparisonwithELISAforTamm-HorsfallProteinAkutsu,T.;Watanabe,K.;Sakurada,K.;Journalofforensicsciences;0022-1198;2021;vol.57;no.6;p.1570-1573;9Intramusculardexmedetomidine:AneffectiverouteofsedationpreservesbackgroundactivityforpediatricelectroencephalogramsMason,K.P.;Lubisch,N.;Robinson,F.;Roskos,R.;Epstein,M.A.;TheJournalofpediatrics;0022-3476;2021;vol.161;no.5;p.927-932;10EffectofdexmedetomidineonejaculatorybehaviorandsexualmotivationinintactmaleratsSnoeren,E.M.S.;Lehtim?ki,J.;?gmo,A.;Pharmacology,BiochemistryandBehavior;0091-3057;2021;vol.103;no.2;p.345-352;MEDLINE檢索目前臨床主要應(yīng)用

1〕所有全麻中，麻醉結(jié)束時(shí)平穩(wěn)拔管2〕心血管手術(shù)麻醉過(guò)程中，穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)，降低心血管事件發(fā)生率，降低死亡率3〕神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)，麻醉中需術(shù)中喚醒的應(yīng)用4〕所有全麻中：節(jié)儉麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的用量，降低不良反響，提高麻醉質(zhì)量5〕輔助局部麻醉，減少局麻藥物用量，提高麻醉質(zhì)量，降低不良反響6〕機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜〔ICU多〕7〕非手術(shù)操作的鎮(zhèn)靜，如創(chuàng)傷性檢查：胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、骨髓穿刺、心包穿刺、胸腔穿刺等8〕眼科手術(shù)，降低眼壓，提高麻醉質(zhì)量9〕肥胖病人〔困難氣道〕插管北總麻醉科應(yīng)用現(xiàn)狀1〕用于全麻，便于麻醉結(jié)束時(shí)平穩(wěn)拔管節(jié)，儉麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的用量，降低不良反響，提高麻醉質(zhì)量2〕心血管手術(shù)麻醉過(guò)程中，穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)3〕輔助神經(jīng)阻滯，提高麻醉質(zhì)量，降低不良反響4〕特殊監(jiān)測(cè)麻醉如眼科手術(shù)，降低眼壓，鎮(zhèn)靜5〕特殊人群氣管插管如肥胖，顏面部創(chuàng)傷病人無(wú)肌松插管6〕氣管鏡檢查或手術(shù)7〕復(fù)合術(shù)后鎮(zhèn)痛病例1女性，78歲，體重65kg，主因股骨頸骨折入院，擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往史：躁狂型精神病史20年，COPD病史15年。體格檢查:BP140/75mmHg，HR77次/分，spo292%〔吸氧〕,ECG正常血?dú)夥治觯篜O265mmHg(吸氧)，CO245mmHgPH7.30，BE(ecf)1.5MM/L，HCO324.5mmol/L,TCO226.5mmol/L,SO293%肺功能檢查：重度小氣道通氣功能障礙麻醉選擇全身麻醉：氣管插管，術(shù)后呼吸支持，ICU單次腰麻：對(duì)呼吸、循環(huán)功能影響小，需患者合作配合，醫(yī)療費(fèi)用降低外周神經(jīng)阻滯：需要患者合作，術(shù)中患者健側(cè)肢體管理權(quán)衡利弊，鎮(zhèn)靜下單次腰麻麻醉過(guò)程鎮(zhèn)靜：丙泊酚bolous20mg,芬太尼0.02mg，右美0.5ug/kg/h泵入10min后側(cè)臥位L3-4SP：0.75%羅哌卡因1.2ml術(shù)中：右美0.5ug/kg/h泵入，生命體征平穩(wěn)，入睡狀態(tài)，BIS(58-73)未追加其他鎮(zhèn)靜藥物。手術(shù)時(shí)間80min，術(shù)畢:呼之睜眼，安返病房。本病例特點(diǎn)右美用于躁狂型精神病患者靜脈右美與小劑量腰麻聯(lián)合應(yīng)用于老年患者老年患者椎管麻醉特點(diǎn)合并癥多：自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降椎管內(nèi)麻醉血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)大椎管內(nèi)低劑量局麻藥降低血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)副作用少作用時(shí)間短不能到達(dá)有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛右美的優(yōu)越性右美：鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛局麻藥+右美椎管內(nèi)應(yīng)用=協(xié)同作用靜脈右美+椎管內(nèi)麻醉？增效作用右美0.2–1.0ug/kg/h產(chǎn)生鎮(zhèn)靜，區(qū)別于其他鎮(zhèn)靜藥，易喚醒；具合作能力；鎮(zhèn)靜程度呈劑量依賴性咪唑安定丙泊酚阿片類艾貝寧提高呼吸穩(wěn)定性

×

××+抗焦慮

++×

+催眠++++鎮(zhèn)痛

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×++遺忘+××+鎮(zhèn)靜期間可喚醒能力×××+鎮(zhèn)靜藥物臨床特點(diǎn)Khanetal.Anaesthesia.1999病例2男性，20歲，身長(zhǎng)146cm,體重34kg,侏儒癥，多發(fā)骨發(fā)育不良。你試試手術(shù)：雙髖人工關(guān)節(jié)置換〔非骨水泥型〕+右膝關(guān)節(jié)成形術(shù)麻醉選擇：鎮(zhèn)靜+連續(xù)硬膜外？麻醉方法入手術(shù)室患者戰(zhàn)栗〔4級(jí)〕建立上肢靜脈液路，連接右美托咪定，設(shè)定注射速度：0.7ug/kg/h;6分鐘后患者戰(zhàn)栗〔2級(jí)),患者側(cè)臥選擇L3-4硬膜外穿刺置管，(操作約5分鐘,試驗(yàn)量2%利多卡因3ml)，平臥位后將右美速度調(diào)整為0.2ug/kg/h,硬膜外追加0.75%羅哌卡因12ml,此時(shí)患者呼之能應(yīng)答，戰(zhàn)栗1級(jí)-僅見(jiàn)咬肌微微顫抖，10min后測(cè)麻醉平面T10-S手術(shù)開(kāi)始前，患者戰(zhàn)栗消失雙側(cè)手術(shù)歷時(shí)3h10min,失血230ml,術(shù)中生命體征平穩(wěn)，患者安靜，輸液2100ml(萬(wàn)汶500ml〕，尿量900ml外文依據(jù)相似報(bào)道1Kayaetal.單次右美0.5ug/kgofDMT15mghyperbaric5mg/mlbupivacaineforTURP延長(zhǎng)感覺(jué)阻滯時(shí)間145minvs.97min延長(zhǎng)術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間216minvs.122min心動(dòng)過(guò)緩、低血壓發(fā)生率相似右美2例(Ramsaysedationscore>5)無(wú)SpO2<90%.相似報(bào)道2Al-Mustafaetal靜脈右美負(fù)荷量1.0ug/kg，維持量0.5ug/kg/h腰麻：12.5mgplainbupivacaine,prolongsensoryregression(262minvs.165min)completemotorregression(200minvs.138min)Al-MustafaMM,BadranIZ,Abu-AliHM,Al-BarazangiBA，MassadIM,Al-GhanemSM.Intravenousdexmedetomidineprolongsbupivacainespinalanalgesia.MiddleEastJAnesthesiol2021;20:225–31.相似報(bào)道3Elciceketal.靜脈右美負(fù)荷量1.0ug/kg，維持量0.4ug/kg/h22.5mgofhyperbaricropivacainesensoryblock(249minvs.195min)motorblock(284minvs.225min)心率、血壓右美組下降顯著右美組30%患者需給予阿托品，對(duì)照組0右美托咪定與骨科手術(shù)麻醉1

鹽酸右美托咪定在老年骨科手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究

([期刊論文]

?中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥?

-2021年2期孫茜吳秀妮鄭強(qiáng)王眉生2右美托咪定在老年下肢手術(shù)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的療效[期刊論文]

?中國(guó)老年學(xué)雜志?

ISTIC

PKU

-2021年3期古兵虹3亞麻醉劑量氯胺酮與右美托咪定對(duì)老年骨科全麻患者早期術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響期刊論文]

?吉林大學(xué)學(xué)報(bào)〔醫(yī)學(xué)版〕?

ISTIC

PKU

-2021年1期張曉棟樸美花王艷姝馮春生4臂叢麻醉輔助右美托咪啶在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[期刊論文]

?中國(guó)醫(yī)藥指南?

-2021年8期李麗梅郭秋娥陳麗嫦5鹽酸右美托咪定輔助硬膜外麻醉在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[期刊論文]

?醫(yī)藥前沿?

-2021年9期劉平史亮解溫品夏騰俞慧6右美托咪啶抑制術(shù)中止血帶所致心血管反響的臨床研究[期刊論文]

?感染、炎癥、修復(fù)?

ISTIC

-2021年3期付強(qiáng)胡清剛郝建華王曉燕鄧城旗7

靶控輸注右美托咪啶對(duì)機(jī)械性疼痛刺激鎮(zhèn)痛效果的觀察[期刊論文]

?現(xiàn)代醫(yī)院?

-2021年4期鄔子林郭小花鄭彬佘守章許立新提問(wèn)老年患者術(shù)中鎮(zhèn)靜的顧慮？循環(huán)呼吸血流動(dòng)力學(xué)

精神障礙—譫妄右美托咪定對(duì)術(shù)后早期認(rèn)知

功能的影響

右旋美托咪定在老年患者腰椎手術(shù)中的臨床應(yīng)用及其對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響

結(jié)論:1.在老年患者的腰椎手術(shù)中應(yīng)用右旋美托咪定1.0ug/kg的負(fù)荷劑量,0.5ug/kg-1h和1.0ug/g#h的維持劑量可以明顯減少術(shù)中芬太尼,瑞芬太尼和丙泊酚的用量；2.在老年患者的腰椎手術(shù)中應(yīng)用右旋美托咪定可以降低術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率"討論目前尚沒(méi)有圍術(shù)期應(yīng)用右旋美托咪定與POCD的關(guān)系,但是有很多文章報(bào)道了右旋美托咪定與譫妄的關(guān)系“POCD和譫妄被認(rèn)為是POCD開(kāi)展過(guò)程中的一局部,但是譫妄大多數(shù)時(shí)候是手術(shù)后立即出現(xiàn)的以注意力和定向力波動(dòng)為主要特征的暫時(shí)性病癥,而POCD病癥不明顯,但是持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。右旋美托咪定減少了麻醉藥物的用量,全身麻醉藥的腦毒性被認(rèn)為是POCD的發(fā)病機(jī)制之一右旋美托咪定具有腦保護(hù)作用“圍術(shù)期大腦缺血缺氧也被認(rèn)為是POCD的可能危險(xiǎn)因素〞右旋美托咪定被證實(shí)具有腦保護(hù)作用“Hoffman等觀察了右旋美托咪定對(duì)不完全性腦缺血小鼠神經(jīng)功能的影響〞發(fā)現(xiàn)右旋美托咪定減少了內(nèi)生性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放,改善了腦組織病理學(xué)改變,減輕了神經(jīng)系統(tǒng)的損傷右旋美托咪定不影響中樞膽堿能系統(tǒng)討論近年來(lái),通過(guò)許多研究逐漸認(rèn)識(shí)到右美托咪定在改善病人術(shù)后認(rèn)知功能改變方面有潛在優(yōu)勢(shì),并在圍術(shù)期的各個(gè)階段試用“Shukry!等對(duì)接受全麻手術(shù)的兒童術(shù)前給予右美托咪定,發(fā)現(xiàn)術(shù)后急性譫妄的發(fā)生率降低〞Maldonad“等比較了心臟手術(shù)后使用右美托咪定,丙泊酚和咪吟安定鎮(zhèn)靜,在術(shù)前和術(shù)中因素沒(méi)有顯著差異的情況下,右美托咪定可以減少術(shù)后澹妄的發(fā)生率(3%vs500kvs5090)〞在ICU譫妄患者中使用右美托咪定可以滿意的控制譫妄,并提供充分的鎮(zhèn)靜,且不影響呼吸。隨著對(duì)POD和POCD的不斷地深入認(rèn)識(shí),右美托咪定被認(rèn)為可能是一個(gè)對(duì)預(yù)防POD和POCD有利的藥物“雖然以上研究都提示右美托咪定對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能有一定的改善作用TakayukiKunisawa,0.1–2.5μg/kg/h30days好處降低譫妄和昏睡發(fā)生，降低感染發(fā)生率，降低ICU費(fèi)用，降低ICU住院天數(shù)，未發(fā)現(xiàn)快速耐藥、戒斷反響和停藥反跳KunisawaT.Dexmedetomidinehydrochlorideasalong-termsedative.TherClinRiskManag2021;7:291-9.TobiasJD.Dexmedetomidine:Aretheregoingtobeissueswithprolongedadministration?JPediatrPharmacolTher2021;15:4-9.右美托咪定鎮(zhèn)靜的優(yōu)點(diǎn)有明確的量效關(guān)系鎮(zhèn)靜過(guò)程容易被喚醒病員合作配合醫(yī)護(hù)人員有助于評(píng)估病人的全身狀況：循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等減輕隔絕感呼吸抑制輕微鎮(zhèn)痛藥物的用量明顯減少可以逆轉(zhuǎn)〔ati