尿液生化檢測的臨床意義

尿液生化檢測的臨床意義龔曉惠尿中何時會出現(xiàn)白蛋白白蛋白是一種帶有負(fù)電荷的大分子蛋白，通常只有極少量的白蛋白可以通過尿液排出體外。腎小球毛細(xì)血管基底膜具有濾過功能，正常狀態(tài)下白蛋白很難通過腎小球基底膜。任何能夠引起腎小球基底膜通透性增高的病變，均可導(dǎo)致白蛋白的排除。什么是尿微量白蛋白正常人尿中白蛋白通常在20mg/L以下，當(dāng)尿白蛋白量低濃度升高，范圍在20-200ug/min，20-200mg/L，或者30-300mg/24h被稱之微量白蛋白尿，此時尿中的蛋白稱為尿微量白蛋白。而尿常規(guī)試條的蛋白定性通常為陽性或弱陽性。當(dāng)尿微量白蛋白>300mg/24h時，稱其為大量尿白蛋白。尿微量白蛋白排出量增加是疾病早期的改變，對疾病的早期診斷、早期治療有重要的臨床價值和參考意義。尿微量白蛋白在本實驗室的檢測方法：免疫比濁法試劑：由萬泰公司提供儀器：自動化生化分析儀（日立7600，奧林巴斯2700等均可檢測）參考范圍：0-20mg/L標(biāo)本來源：多為腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科大量的臨床研究表明尿微量白蛋白是預(yù)測糖尿病、高血壓、心血管疾病、血管損傷的敏感指標(biāo)。目前國際上十分重視尿微量白蛋白的測定，人認(rèn)為這項指標(biāo)對早期治療原發(fā)病、分析病程進(jìn)展、評價相關(guān)危險因素具有重要意義。尿微量白蛋白在幾種疾病中的檢測意義尿微量白蛋白與高血壓大量研究表明微量白蛋白是高血壓腎臟損害的指標(biāo)，對原發(fā)性高血壓患者的研究表明，原發(fā)性高血壓患者微量白蛋白明顯增高，主要與收縮壓相關(guān)，是中風(fēng)的獨立危險因素。目前認(rèn)為對尿微量白蛋白陽性者必須強化高血壓的治療，其血壓最好控制在130/80mmHg以下。尿微量白蛋白與糖尿病研究顯示，糖尿病患者通常伴有腎小球血管調(diào)節(jié)障礙，引起腎小球通透性改變。糖尿病伴有高血壓更容易導(dǎo)致腎小球血管損傷，從而產(chǎn)微量白蛋白尿。而尿微量白蛋白持續(xù)增高患者，最終會導(dǎo)致糖尿病腎病且預(yù)后較差。因此，尿微量白蛋白對糖尿病和其并發(fā)癥的早期診斷有重要意義。對糖尿病腎病患者應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，尿微量白蛋白再12-20μg/min應(yīng)每隔三月檢查一次。尿微量白蛋白與心血管疾病通過研究糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿陽性患者的尿微量白蛋白不僅與糖尿病、高血壓人群的死亡率相關(guān)，與心血管疾病的發(fā)生率、死亡率也有良好的相關(guān)性。因此認(rèn)為，臨床上對尿微量白蛋白陽性者，應(yīng)給予足夠的重視，加強對原發(fā)病的治療除此之外，尿微量白蛋白也是整個血管系統(tǒng)改變的象征，也被認(rèn)為是動脈病變的“窗口”，因此他是腎臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征。綜上所述尿微量白蛋白是檢測高血壓、糖尿病、心血管疾病、腎病的重要指標(biāo)，對疾病的早期診斷、早期治療有著重要的參考價值和臨床意義。β2-微球蛋白（β2-MG）β2-MG由淋巴細(xì)胞合成，經(jīng)過腎小球過濾，大部分被腎小管重吸收。當(dāng)血中β2-MG含量升高時，表明腎小球濾過機能下降或有些部位產(chǎn)生β2-