農(nóng)村醫(yī)療保障制度范文（7篇）

第31頁共31頁農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?范文農(nóng)?村醫(yī)療保?障是指政?府通過制?度安排與?保護(hù)、基?金籌措與?給付、公?共服務(wù)與?監(jiān)督，保?障農(nóng)村居?民獲得基?本醫(yī)療和?預(yù)防保健?服務(wù)的一?種醫(yī)療保?健制度。?既包括醫(yī)?療支付需?求的保障?制度，也?包括預(yù)防?保健和基?本醫(yī)療服?務(wù)供給的?保障制度?。我國?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?現(xiàn)狀及問?題20?世紀(jì)__?__年代?以來，我?國農(nóng)村普?遍實(shí)施的?以集體經(jīng)?濟(jì)體制為?主體的農(nóng)?村公社為?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?的發(fā)展建?立了強(qiáng)有?力的籌資?、監(jiān)管、?運(yùn)行等制?度保障；?同時政府?的高度重?視與積極?推動形成?了強(qiáng)大的?政治影響?和行政干?預(yù)，使農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度基?本建立并?得到迅速?推廣，繁?榮發(fā)展，?初步建立?起合作醫(yī)?療制度、?醫(yī)療保險?制度、醫(yī)?療救助和?社區(qū)醫(yī)療?制度。?但是，我?國農(nóng)村的?社會保障?制度還存?在諸多其?他狀況，?以下是從?各方面對?這些狀況?進(jìn)行闡述?。1、?農(nóng)村醫(yī)療?衛(wèi)生服務(wù)?供給狀況?（1）?醫(yī)療服務(wù)?設(shè)施和衛(wèi)?生人員分?配存在巨?大的城鄉(xiāng)?差異和地?區(qū)差異。?城市每千?人農(nóng)業(yè)人?口擁有的?床位數(shù)大?概是農(nóng)村?的3倍，?擁有的衛(wèi)?生技術(shù)人?員是農(nóng)村?的2.2?倍。在偏?遠(yuǎn)地區(qū)，?城鄉(xiāng)差距?更大。衛(wèi)?生資源分?布不僅城?鄉(xiāng)之間存?在差距，?地區(qū)之間?存在的差?距更大，?總體上呈?現(xiàn)出有東?往西遞減?的趨勢。?（2）?農(nóng)村基層?衛(wèi)生組織?資源不足?和浪費(fèi)并?存。個體?診所的增?多增多雖?然為方便?群眾就醫(yī)?，緩解就?醫(yī)矛盾起?到重要作?用，但由?于小規(guī)模?重復(fù)建設(shè)?，醫(yī)療設(shè)?備都很簡?單。在缺?乏政府監(jiān)?管的情況?下，許多?不具備行?醫(yī)資格的?用以進(jìn)入?農(nóng)村市場?，假冒偽?劣藥品不?斷涌入農(nóng)?村市場。?因此，大?多數(shù)農(nóng)村?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院受設(shè)備?和人員素?質(zhì)限制，?業(yè)務(wù)水平?與村級衛(wèi)?生組織差?別不大，?因此處于?資源設(shè)備?不足和利?用不充分?的尷尬境?地。（?3）農(nóng)村?初級衛(wèi)生?保健亟待?將強(qiáng)。從?婦幼保健?水平看，?雖然城鄉(xiāng)?都有不同?程度的提?高，但城?鄉(xiāng)之間的?差距并沒?有縮小，?一些指標(biāo)?甚至在擴(kuò)?大。如_?___年?農(nóng)村與產(chǎn)?婦為69?.6/_?___萬?，而城市?為29.?3/__?__萬，?農(nóng)村是城?市的2.?4倍。從?營養(yǎng)狀況?看，城鄉(xiāng)?差距更大?。___?_年五歲?以下兒童?體重患病?率農(nóng)村為?____?%，城市?為___?_%，農(nóng)?村是城市?的4.3?倍；五歲?以下兒童?發(fā)育遲緩?患病率農(nóng)?村為__?__%，?城市為_?___%?，農(nóng)村是?城市的5?.5倍。?因此，農(nóng)?村兒童與?城市兒童?相比，營?養(yǎng)問題更?加突出，?因而也就?造成農(nóng)村?比城市更?多的潛在?人才資本?損失。?（4）鄉(xiāng)?鎮(zhèn)醫(yī)生難?以滿足農(nóng)?民需要，?具體表現(xiàn)?為：a?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)規(guī)?模小、設(shè)?備簡陋、?藥品種類?少；b?、醫(yī)生的?文化素質(zhì)?低下，缺?乏專業(yè)骨?干人員，?難以滿足?農(nóng)民就醫(yī)?需要；?c、診所?藥費(fèi)收入?貴，是其?收入的主?要來源；?d、村?級衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)存在亂?收費(fèi)現(xiàn)象?。有些衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)名?義上執(zhí)行?了國家的?農(nóng)民就醫(yī)?藥費(fèi)減免?政策，卻?實(shí)際將藥?價定高，?農(nóng)民并沒?有獲得實(shí)?際優(yōu)惠。?2、醫(yī)?療衛(wèi)生服?務(wù)的資金?供給（?1）盡管?政府對醫(yī)?療衛(wèi)生的?投入數(shù)量?有所增長?，但仍然?不能滿足?農(nóng)村醫(yī)療?發(fā)展的需?求，資金?相對需求?而言嚴(yán)重?缺乏；?（2）政?府衛(wèi)生補(bǔ)?助向基層?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?轉(zhuǎn)移相對?較少。基?層醫(yī)療機(jī)?構(gòu)是農(nóng)民?的主要就?診機(jī)構(gòu)。?然而，一?直以來政?府把大量?資金用于?補(bǔ)貼市三?級醫(yī)院，?導(dǎo)致更多?衛(wèi)生資源?通過醫(yī)療?機(jī)構(gòu)流入?相對富裕?的城市居?民手中，?對農(nóng)村的?補(bǔ)貼遠(yuǎn)低?于城市醫(yī)?院，而且?差距還在?擴(kuò)大，進(jìn)?一步加?劇了醫(yī)療?衛(wèi)生資源?城鄉(xiāng)分配?的不均。?3、農(nóng)?村醫(yī)療市?場需求分?析一方?面，由于?農(nóng)村人口?多，生活?條件相對?較差，加?之農(nóng)村老?齡化趨勢?加強(qiáng)，是?的農(nóng)民對?醫(yī)療服務(wù)?的需求增?大；但?是另一方?面，由于?醫(yī)療費(fèi)用?的過快上?漲，農(nóng)民?收入水平?的地下，?導(dǎo)致農(nóng)民?“看病貴?、看病難?”的現(xiàn)象?普遍存在?，尤其是?貧困地區(qū)?的農(nóng)民大?多無力支?付醫(yī)療費(fèi)?用，有效?需求不足?。從以?上可以看?出，當(dāng)前?我國農(nóng)村?醫(yī)療市場?的供需矛?盾突出，?問題還很?多。4?、除供需?矛盾突出?外，我國?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?還存在以?下嚴(yán)重問?題。（?一）國家?政策支持?不到位?1、農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度缺少?法律保障?沒有專?門的法律?法規(guī)保障?農(nóng)村的醫(yī)?療保障制?度，因此?農(nóng)村醫(yī)療?遲遲不能?走上正軌?。沒有法?律制度的?保障，使?得農(nóng)村醫(yī)?療的性質(zhì)?不能準(zhǔn)確?地確定下?來，其在?整個社會?保障體系?中的作用?也難以定?位，缺乏?穩(wěn)定性和?持續(xù)性，?容易產(chǎn)生?混亂。農(nóng)?村醫(yī)療保?障立法必?須符合我?國現(xiàn)階段?經(jīng)濟(jì)發(fā)展?狀況和農(nóng)?民需要，?如果不能?切實(shí)減輕?農(nóng)民醫(yī)療?負(fù)擔(dān)，必?然會引起?農(nóng)民反感?。2、?國家責(zé)任?比較模糊?，政府責(zé)?任不明確?在構(gòu)建?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?的過程中?，政府除?應(yīng)當(dāng)承擔(dān)?適應(yīng)當(dāng)?shù)?經(jīng)濟(jì)發(fā)展?水平和政?府財政支?持扶持的?責(zé)任外，?還要承擔(dān)?引導(dǎo)扶持?和組織協(xié)?調(diào)的責(zé)任?，對農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度既不?能放手不?管，也不?能脫離實(shí)?際大包大?攬。因此?，國家隊?農(nóng)村醫(yī)保?的財政轉(zhuǎn)?移支付能?力也是一?個現(xiàn)實(shí)問?題。政府?在農(nóng)村醫(yī)?療保障制?度的建立?與完善中?承擔(dān)著資?金籌措和?管理的職?責(zé)，但目?前各級政?府各部門?的責(zé)任并?沒有明確?的分工。?3、國?家疾病控?制和預(yù)防?系統(tǒng)較為?薄弱，重?醫(yī)輕防問?題突出。?目前，?我國尚未?建立較為?完善的疾?病控制和?預(yù)防系統(tǒng)?處理制度?。一旦發(fā)?生了大的?傳染性疾?病，往往?是相關(guān)部?門匆匆確?定彼此責(zé)?任、工作?分工和工?作計劃。?這種時候?處理機(jī)制?不能滿足?公眾對政?府對疾病?防控的期?望，給人?民特別是?農(nóng)民帶來?巨帶災(zāi)難?也容易造?成部門之?間推諉責(zé)?任。這狀?況，追究?到底還是?因?yàn)閲?疾病控制?和預(yù)防系?統(tǒng)不完善?。農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度范文?（二）?軟件s_?___班?____?內(nèi)容摘?要。目前?我國正處?于新型農(nóng)?村合作醫(yī)?療制度的?試點(diǎn)推廣?階段，其?效果與我?國社會文?明建設(shè)息?息相關(guān)。?本文指出?了在我國?農(nóng)村實(shí)行?合作醫(yī)療?的合理性?，以及現(xiàn)?行農(nóng)保制?度在制度?設(shè)計方面?的不足，?并提出了?改進(jìn)建議?。關(guān)鍵?詞：新型?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?，制度設(shè)?計，籌資?模式就?目前的農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度來?看，還存?在著不少?的缺陷，?筆者總結(jié)?如下：?一、現(xiàn)有?醫(yī)療制度?不能滿足?農(nóng)村百姓?的需要?現(xiàn)有的醫(yī)?療保障制?度定位于?保大病的?機(jī)制，造?成高成本?、低效益?、收益面?過小、制?度缺乏可?持續(xù)性。?農(nóng)村新型?合作醫(yī)療?設(shè)立了嚴(yán)?格的起付?線，只有?大額醫(yī)療?費(fèi)用或住?院治療費(fèi)?用才能納?入補(bǔ)償范?圍。而_?___年?和___?_年兩次?全國衛(wèi)生?服務(wù)調(diào)查?顯示，中?國農(nóng)村人?口住院率?只有__?__%左?右（劉軍?民，__?__）。?這么低的?受益面顯?然無法激?勵農(nóng)民積?極參加，?而且這種?設(shè)置在很?大程度上?阻止了人?們獲取以?預(yù)防、初?級保健為?重點(diǎn)的公?共衛(wèi)生和?基本醫(yī)療?服務(wù)，在?自愿參加?的條件下?，即使參?加以后也?會有人不?斷退出，?最后造成?制度無法?持續(xù)。?二、現(xiàn)在?農(nóng)村小病?看病難?雖然說保?小病有利?于刺激農(nóng)?民參加合?作醫(yī)療的?積極性，?同時真正?影響居民?整體健康?水平的是?常見病和?多發(fā)病，?保小病可?以有效防?止許多農(nóng)?村居民因?無錢醫(yī)治?小病而拖?延成了大?病，但是?由于現(xiàn)在?農(nóng)村基礎(chǔ)?設(shè)施落后?，缺乏人?力物力的?管理與維?護(hù)，小病?問題也難?以解決。?根據(jù)現(xiàn)?在有情況?，筆者提?出了如下?的建議：?一、加?強(qiáng)國家監(jiān)?管要根?據(jù)我國實(shí)?際國情和?生產(chǎn)力發(fā)?展水平，?充分考慮?我國不同?地區(qū)農(nóng)民?收入水平?的差異，?采取不同?的醫(yī)療制?度安排，?在經(jīng)濟(jì)發(fā)?達(dá)地區(qū)實(shí)?行保大病?不保小病?的模式，?在經(jīng)濟(jì)欠?發(fā)達(dá)的地?區(qū)實(shí)行既?保大病又?保小病的?模式，確?保把農(nóng)村?居民中無?力支付合?作醫(yī)療費(fèi)?用的低收?入者納入?到農(nóng)村醫(yī)?療保障體?系當(dāng)中。?二、增?加國家投?入國家?加強(qiáng)相關(guān)?經(jīng)濟(jì)投入?，保證農(nóng)?民看得起?病，吃得?起藥，保?證每個農(nóng)?民都能在?自己的家?門口就醫(yī)?綜上所?述，筆者?進(jìn)行如下?總結(jié)：?在中國公?共衛(wèi)生投?入與世界?不同發(fā)展?水平的國?家相比總?體不足的?背景下，?相對匱乏?的公共衛(wèi)?生投入在?中國城鄉(xiāng)?之間分配?又嚴(yán)重缺?乏公平性?。數(shù)據(jù)分?析顯示，?中國公共?衛(wèi)生投入?嚴(yán)重偏向?于城鎮(zhèn)，?中國農(nóng)村?的醫(yī)療衛(wèi)?生狀況惡?劣，疾病?不僅成為?制約農(nóng)村?居民生活?水平提高?的重要因?素，而且?是農(nóng)村居?民致貧返?貧的重要?原因，在?我國農(nóng)村?建立醫(yī)療?保障制度?形勢緊迫?。雖然形?勢嚴(yán)峻，?但是筆者?相信，在?不久的將?來，我國?的醫(yī)療保?障制度會?迎來又一?個春天。?農(nóng)村醫(yī)?療保障制?度的調(diào)查?問卷一?、你對農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度的?滿意程度?。二、?你對農(nóng)村?的醫(yī)療設(shè)?施的滿意?程度三?、你的家?庭年收入?為多少?四、農(nóng)村?藥品醫(yī)療?收費(fèi)價格?是否公開?。五、?你的家庭?每年用于?醫(yī)療方面?的費(fèi)用為?a__?__元以?下b20?0-50?0c.5?00-1?000d?.100?0以上?六、你是?否有親身?經(jīng)歷因?yàn)?付不起醫(yī)?藥費(fèi)而煩?惱七、?據(jù)你所知?農(nóng)村醫(yī)療?有沒有亂?收費(fèi)的現(xiàn)?象八、?醫(yī)務(wù)人員?是否主動?與患者交?流，使患?者了解病?情。九?、當(dāng)你對?醫(yī)療服務(wù)?不滿意進(jìn)?行投訴時?，有關(guān)部?門如何處?理。十?、你認(rèn)為?是否有必?要規(guī)范農(nóng)?村的醫(yī)療?行為十?一、你認(rèn)?為大學(xué)生?應(yīng)該為農(nóng)?村醫(yī)療保?障而煩惱?嗎。十?二、你認(rèn)?為農(nóng)民最?近幾年看?病貴嗎。?十三、?你覺得農(nóng)?村醫(yī)療保?障問題還?有待進(jìn)一?步改進(jìn)嗎?。a要?b不要，?現(xiàn)在很好?了c無所?謂十四?、您對農(nóng)?村醫(yī)療保?險政策了?解嗎。?十五、您?主要通過?哪些渠道?了解農(nóng)村?醫(yī)保政策?。十六?、您知道?您參保后?可以享有?哪些醫(yī)療?待遇嗎。?知道b?.不知道?十七、?您是否知?道發(fā)生住?院醫(yī)療費(fèi)?用后如何?報銷。?知道b.?不知道?十八、您?住院時，?醫(yī)護(hù)人員?是否告知?您有關(guān)農(nóng)?村醫(yī)療保?險報銷的?相關(guān)規(guī)定?。十九?、您在定?點(diǎn)醫(yī)院辦?理住院時?，醫(yī)務(wù)人?員是否要?求您出示?農(nóng)村醫(yī)療?保障卡，?并核對身?份。二?十、您認(rèn)?為醫(yī)療保?險經(jīng)辦部?門的工作?人員服務(wù)?如何。?二十一、?您覺得住?院醫(yī)療費(fèi)?個人負(fù)擔(dān)?如何。?二十二、?您認(rèn)為農(nóng)?村醫(yī)療保?險待遇水?平如何。?二十三?、你認(rèn)為?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?有哪些不?足。應(yīng)該?如何改進(jìn)?。二十?四、你認(rèn)?為大學(xué)生?可以在推?進(jìn)農(nóng)村保?障制度中?扮演什么?角色。?謝謝您的?合作，祝?您身體健?康。據(jù)?調(diào)查結(jié)果?顯示，我?國農(nóng)民對?現(xiàn)行城鎮(zhèn)?醫(yī)療保障?制度的滿?意程度不?高，普遍?對醫(yī)療設(shè)?施和藥品?收費(fèi)價格?不滿意，?藥品收費(fèi)?過高和亂?收費(fèi)導(dǎo)致?許多農(nóng)民?看不起病?。醫(yī)務(wù)人?員在與患?者交流當(dāng)?中不夠主?動。接近?____?%的農(nóng)民?認(rèn)為有必?要規(guī)范農(nóng)?村的醫(yī)療?行為和改?進(jìn)醫(yī)療保?障問題。?據(jù)有關(guān)資?料顯示，?全國每年?大約有_?___余?萬的農(nóng)村?人口因病?致貧或返?貧，直接?影響了社?會穩(wěn)定并?制約了經(jīng)?濟(jì)的增長?，不利于?構(gòu)造和諧?社會。?為了保障?農(nóng)民的基?本權(quán)益。?一方面，?政府有關(guān)?部門應(yīng)予?以高度重?視，在制?度設(shè)計上?，把農(nóng)民?納入不同?水平的醫(yī)?療保障制?度之中，?加快社會?保障立法?，為醫(yī)療?保障提供?法制化管?理的保證?，切實(shí)維?護(hù)農(nóng)民的?權(quán)益。另?一方面，?要做好農(nóng)?村醫(yī)務(wù)人?員的宣傳?和引導(dǎo)工?作，讓他?們理解社?會保障的?政策和規(guī)?定，提高?他們積極?主動地為?廣大農(nóng)民?服務(wù)的意?識，做好?醫(yī)療工作?。農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度范文?（三）?軟件s1?0-3班?____?內(nèi)容摘?要。目前?我國正處?于新型農(nóng)?村合作醫(yī)?療制度的?試點(diǎn)推廣?階段，其?效果與我?國社會文?明建設(shè)息?息相關(guān)。?本文指出?了在我國?農(nóng)村實(shí)行?合作醫(yī)療?的合理性?，以及現(xiàn)?行農(nóng)保制?度在制度?設(shè)計方面?的不足，?并提出了?改進(jìn)建議?。關(guān)鍵?詞：新型?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?，制度設(shè)?計，籌資?模式就?目前的農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度來?看，還存?在著不少?的缺陷，?筆者總結(jié)?如下：?一、現(xiàn)有?醫(yī)療制度?不能滿足?農(nóng)村百姓?的需要?現(xiàn)有的醫(yī)?療保障制?度定位于?保大病的?機(jī)制，造?成高成本?、低效益?、收益面?過小、制?度缺乏可?持續(xù)性。?農(nóng)村新型?合作醫(yī)療?設(shè)立了嚴(yán)?格的起付?線，只有?大額醫(yī)療?費(fèi)用或住?院治療費(fèi)?用才能納?入補(bǔ)償范?圍。而_?___年?和___?_年兩次?全國衛(wèi)生?服務(wù)調(diào)查?顯示，中?國農(nóng)村人?口住院率?只有__?__%左?右（劉軍?民，__?__）。?這么低的?受益面顯?然無法激?勵農(nóng)民積?極參加，?而且這種?設(shè)置在很?大程度上?阻止了人?們獲取以?預(yù)防、初?級保健為?重點(diǎn)的公?共衛(wèi)生和?基本醫(yī)療?服務(wù)，在?自愿參加?的條件下?，即使參?加以后也?會有人不?斷退出，?最后造成?制度無法?持續(xù)。?二、現(xiàn)在?農(nóng)村小病?看病難?雖然說保?小病有利?于刺激農(nóng)?民參加合?作醫(yī)療的?積極性，?同時真正?影響居民?整體健康?水平的是?常見病和?多發(fā)病，?保小病可?以有效防?止許多農(nóng)?村居民因?無錢醫(yī)治?小病而拖?延成了大?病，但是?由于現(xiàn)在?農(nóng)村基礎(chǔ)?設(shè)施落后?，缺乏人?力物力的?管理與維?護(hù)，小病?問題也難?以解決。?根據(jù)現(xiàn)?在有情況?，筆者提?出了如下?的建議：?一、加?強(qiáng)國家監(jiān)?管要根?據(jù)我國實(shí)?際國情和?生產(chǎn)力發(fā)?展水平，?充分考慮?我國不同?地區(qū)農(nóng)民?收入水平?的差異，?采取不同?的醫(yī)療制?度安排，?在經(jīng)濟(jì)發(fā)?達(dá)地區(qū)實(shí)?行保大病?不保小病?的模式，?在經(jīng)濟(jì)欠?發(fā)達(dá)的地?區(qū)實(shí)行既?保大病又?保小病的?模式，確?保把農(nóng)村?居民中無?力支付合?作醫(yī)療費(fèi)?用的低收?入者納入?到農(nóng)村醫(yī)?療保障體?系當(dāng)中。?二、增?加國家投?入國家?加強(qiáng)相關(guān)?經(jīng)濟(jì)投入?，保證農(nóng)?民看得起?病，吃得?起藥，保?證每個農(nóng)?民都能在?自己的家?門口就醫(yī)?綜上所?述，筆者?進(jìn)行如下?總結(jié)：?在中國公?共衛(wèi)生投?入與世界?不同發(fā)展?水平的國?家相比總?體不足的?背景下，?相對匱乏?的公共衛(wèi)?生投入在?中國城鄉(xiāng)?之間分配?又嚴(yán)重缺?乏公平性?。數(shù)據(jù)分?析顯示，?中國公共?衛(wèi)生投入?嚴(yán)重偏向?于城鎮(zhèn)，?中國農(nóng)村?的醫(yī)療衛(wèi)?生狀況惡?劣，疾病?不僅成為?制約農(nóng)村?居民生活?水平提高?的重要因?素，而且?是農(nóng)村居?民致貧返?貧的重要?原因，在?我國農(nóng)村?建立醫(yī)療?保障制度?形勢緊迫?。雖然形?勢嚴(yán)峻，?但是筆者?相信，在?不久的將?來，我國?的醫(yī)療保?障制度會?迎來又一?個春天。?農(nóng)村醫(yī)?療保障制?度范文（?四）農(nóng)?村醫(yī)療保?障，除具?有一般社?會保障的?功能之外?，還具有?以下特殊?作用：?1、保護(hù)?勞動力的?再生產(chǎn)。?勞動力是?社會生產(chǎn)?中最根本?、最活躍?的要素。?醫(yī)療保障?制度的建?立，可以?給患病的?勞動者及?時的治療?和康復(fù)，?恢復(fù)勞動?能力，保?障勞動力?在生產(chǎn)的?正常運(yùn)行?，促進(jìn)生?產(chǎn)力的發(fā)?展。2?、保障家?庭和社會?穩(wěn)定。農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度的?實(shí)施，可?以使農(nóng)民?獲得必要?的補(bǔ)償，?減少家庭?開支，緩?解經(jīng)濟(jì)壓?力，并盡?快恢復(fù)健?康，重新?從事勞動?，獲得經(jīng)?濟(jì)收入，?保障家庭?正常生活?和社會穩(wěn)?定。3?、促進(jìn)農(nóng)?村醫(yī)療衛(wèi)?生事業(yè)發(fā)?展農(nóng)村醫(yī)?療保障主?要是解決?農(nóng)民對醫(yī)?療衛(wèi)生服?務(wù)的有效?需求問題?。一方面?增強(qiáng)了預(yù)?防、控制?和治療疾?病能力，?同時又促?進(jìn)各類衛(wèi)?生保健事?業(yè)發(fā)展，?改善醫(yī)療?衛(wèi)生條件?。本地?區(qū)農(nóng)村醫(yī)?療保障制?度調(diào)查研?究關(guān)鍵?詞：社會?醫(yī)療保障?農(nóng)村新型?合作醫(yī)療?農(nóng)村醫(yī)療?保障體系?內(nèi)容摘?要。現(xiàn)階?段我國正?處于新型?農(nóng)村合作?醫(yī)療制度?的試點(diǎn)推?廣階段，?其效果與?我國社會?文明建設(shè)?息息相關(guān)?。文章首?先通過對?社會效益?、民眾意?愿和歷史?因素三個?方面的分?析，指出?了在我國?農(nóng)村實(shí)行?合作醫(yī)療?的合理性?，以及現(xiàn)?行農(nóng)保制?度在制度?設(shè)計方面?的不足，?并在數(shù)理?分析和邏?輯推理的?基礎(chǔ)上提?出了改進(jìn)?建議，最?后從歷史?觀的視角?分析了以?實(shí)行財政?補(bǔ)貼和政?府反哺為?主的籌資?模式的可?行性.?一、新型?農(nóng)村合作?醫(yī)療制度?的合理性?分析合?作醫(yī)療制?度能夠提?高整個社?會醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)的?利用率和?公平性，?這一點(diǎn)已?經(jīng)得到研?究證實(shí)。?合作醫(yī)療?能為大多?數(shù)農(nóng)村居?民提供基?本醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)，?與自費(fèi)看?病相比，?參與農(nóng)村?合作醫(yī)療?的農(nóng)民在?花費(fèi)相同?成本的條?件下能享?受更多的?醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)。根?據(jù)聯(lián)合國?兒童基金?會對__?___個?貧困縣進(jìn)?行的調(diào)查?，合作醫(yī)?療覆蓋的?低收入人?群比沒有?參加合作?醫(yī)療的同?等收入人?群有更高?的醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)利?用率，他?們的經(jīng)濟(jì)?負(fù)擔(dān)（個?人在醫(yī)療?方面的支?出占其總?收入的比?重）也相?對低。這?表明合作?醫(yī)療提高?了農(nóng)村醫(yī)?療衛(wèi)生服?務(wù)的利用?率和資金?籌集方面?的公平性?，以及整?個社會的?福利水平?。另外，?以歷史的?觀點(diǎn)考察?我國農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度的演?進(jìn)，發(fā)現(xiàn)?合作醫(yī)療?符合我國?的實(shí)際情?況，并且?執(zhí)行層有?歷史經(jīng)驗(yàn)?可循，在?制度探索?方面可以?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?，少走彎?路。根據(jù)?____?[___?_]__?__文件?《___?_建立新?型農(nóng)村合?作醫(yī)療制?度___?_》的規(guī)?定，農(nóng)村?合作醫(yī)療?基金主要?補(bǔ)助參加?新型農(nóng)村?合作醫(yī)療?農(nóng)民的大?額醫(yī)療費(fèi)?用或住院?醫(yī)療費(fèi)用?。保大病?即在農(nóng)民?患大病的?時候給予?醫(yī)療費(fèi)用?保障，防?止農(nóng)民因?看不起病?而陷入貧?困，有利?于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)?生資源在?不同收入?水平農(nóng)戶?之間的合?理分配。?這種觀點(diǎn)?認(rèn)為，農(nóng)?村民眾更?加___?_醫(yī)療合?作制度對?大病的保?障程度。?補(bǔ)助參加?新型農(nóng)村?合作醫(yī)療?農(nóng)民的大?額醫(yī)療費(fèi)?用或住院?醫(yī)療費(fèi)用?的制度更?能提高社?會的綜合?績效和社?會整體福?利，同時?也是農(nóng)民?當(dāng)前所需?要的。關(guān)?于保大病?還是保小?病這一問?題，長期?以來一直?有所爭議?，筆者認(rèn)?為這一問?題還有待?進(jìn)一步研?究。二?、新型農(nóng)?村合作醫(yī)?療制度存?在的缺陷?及建議?下面分析?實(shí)行保大?病不保小?病的醫(yī)療?保障模式?有悖于提?高社會總?體福利效?益。構(gòu)建?簡單評價?社會總體?福利效益?的模型：?建立三維?坐標(biāo)體系?，分別以?____?軸表示參?合的居民?人數(shù)，y?軸表示社?會平均單?位參合人?員醫(yī)療費(fèi)?用，z軸?表示社會?平均單位?參合人員?福利效益?。在__?__（參?合的居民?人數(shù)）軸?與y（社?會平均單?位參合人?員醫(yī)療費(fèi)?用）軸所?構(gòu)成的二?維平面的?曲線積分?表示社會?用于醫(yī)療?保障的全?部資金；?在___?_（參合?的居民人?數(shù)）軸與?z（社會?平均單位?參合人員?福利效益?）軸所構(gòu)?成的二維?平面的曲?線積分表?示q（社?會總體福?利效益）?；y（社?會平均單?位參合人?員醫(yī)療費(fèi)?用）軸與?z（社會?平均單位?參合人員?福利效益?）軸所構(gòu)?成的二維?平面中，?把從消費(fèi)?社會平均?單位參合?人員醫(yī)療?費(fèi)用的一?個額外的?數(shù)量中所?獲得的額?外的社會?平均單位?參合人員?福利效益?定義為邊?際效用，?假設(shè)y（?社會平均?單位參合?人員醫(yī)療?費(fèi)用）_?___時?，z（社?會平均單?位參合人?員福利效?益）__?__0；?根據(jù)邊際?效用遞減?的原則，?確定y（?社會平均?單位參合?人員醫(yī)療?費(fèi)用）與?z（社會?平均單位?參合人員?福利效益?）之間_?___函?數(shù)關(guān)系z?____?yb，其?中（0b?，z（社?會平均單?位參合人?員福利效?益）__?__（a?/b）b?，社會總?體福利效?益為z（?社會平均?單位參1?合人員?福利效益?）在__?__（參?合的居民?人數(shù)）軸?上的積分?，q1（?社會總體?福利效益?）___?_abb?1-b.?實(shí)行保大?病不保小?病的模式?，醫(yī)療保?障的覆蓋?面為患大?病或住院?的參合居?民a__?__b，?其中a為?患大病或?住院的參?合居民人?數(shù)與全體?參合居民?人數(shù)的比?值（0q?2.結(jié)論?為實(shí)行保?小病不保?大病的醫(yī)?療保障模?式比實(shí)行?保大病不?保小病的?醫(yī)療保障?模式更能?夠提高社?會總體福?利效益。?定位于保?大病的機(jī)?制，造成?高成本、?低效益、?收益面過?小、制度?缺乏可持?續(xù)性。農(nóng)?村新型合?作醫(yī)療設(shè)?立了嚴(yán)格?的起付線?，只有大?額醫(yī)療費(fèi)?用或住院?治療費(fèi)用?才能納入?補(bǔ)償范圍?。而__?__年和?____?年兩次全?國衛(wèi)生服?務(wù)調(diào)查顯?示，中國?農(nóng)村人口?住院率只?有___?_%左右?（劉軍民?，___?_）。這?么低的受?益面顯然?無法激勵?農(nóng)民積極?參加，而?且這種設(shè)?置在很大?程度上阻?止了人們?獲取以預(yù)?防、初級?保健為重?點(diǎn)的公共?衛(wèi)生和基?本醫(yī)療服?務(wù)，在自?愿參加的?條件下，?即使參加?以后也會?有人不斷?退出，最?后造成制?度無法持?續(xù)。而保?小病有利?于刺激農(nóng)?民參加合?作醫(yī)療的?積極性，?同時真正?影響居民?整體健康?水平的是?常見病和?多發(fā)病，?保小病可?以有效防?止許多農(nóng)?村居民因?無錢醫(yī)治?小病而拖?延成了大?病。所以?，要根據(jù)?我國實(shí)際?國情和生?產(chǎn)力發(fā)展?水平，充?分考慮我?國不同地?區(qū)農(nóng)民收?入水平的?差異，采?取不同的?醫(yī)療制度?安排，在?經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)?地區(qū)實(shí)行?保大病不?保小病的?模式，在?經(jīng)濟(jì)欠發(fā)?達(dá)的地區(qū)?實(shí)行既保?大病又保?小病的模?式，確保?把農(nóng)村居?民中無力?支付合作?醫(yī)療費(fèi)用?的低收入?者納入到?農(nóng)村醫(yī)療?保障體系?當(dāng)中。?三、籌?資措施?從___?_年開始?，國家提?高了中央?和地方財?政對“參?合”農(nóng)民?的補(bǔ)助標(biāo)?準(zhǔn)，中央?財政的補(bǔ)?助標(biāo)準(zhǔn)由?目前每人?每年從_?___元?提高到_?___元?，地方財?政也相應(yīng)?增加__?__元，?這樣政府?給每位農(nóng)?民補(bǔ)助提?高到__?__元，?而農(nóng)民繳?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不?變。然而?，即使政?府給每位?農(nóng)民補(bǔ)助?提高到_?___元?，仍然不?能滿足農(nóng)?村居民醫(yī)?療保健的?費(fèi)用支出?，全國農(nóng)?村居民家?庭平均每?人每年醫(yī)?療保健支?出___?_元，其?中發(fā)達(dá)地?區(qū)120?-___?_元，經(jīng)?濟(jì)欠發(fā)達(dá)?地區(qū)10?0-__?__元，?經(jīng)濟(jì)貧困?地區(qū)60?-___?_元（王?向東，_?___）?。農(nóng)村醫(yī)?療費(fèi)用仍?然存在較?大缺口，?如何解決?這一問題?成為目前?民眾__?__的一?個焦點(diǎn)，?農(nóng)村醫(yī)療?保障費(fèi)用?的籌措成?為推進(jìn)農(nóng)?村新型合?作醫(yī)療制?度發(fā)展的?瓶頸。?從歷史上?看，中國?農(nóng)業(yè)對工?業(yè)貢獻(xiàn)的?主要受益?者是全民?所有制企?業(yè)和城市?，表現(xiàn)為?勞動積累?和資本積?累，以及?城市擴(kuò)張?的用地。?全民所有?制企業(yè)和?城市理應(yīng)?成為反哺?成本的首?要承擔(dān)者?。自從全?民所有制?企業(yè)更名?為國有企?業(yè)后，農(nóng)?民對原有?的全民所?有制企業(yè)?的積累貢?獻(xiàn)被淡化?，在國有?企業(yè)改制?的過程中?呼吁保護(hù)?工___?_益的同?時也淡化?了全民中?所包含的?農(nóng)民成分?。由于國?家具有強(qiáng)?制力和財?政資源的?支配權(quán)力?，所以以?各級政府?及其職能?部門為行?為主體的?工業(yè)反哺?農(nóng)業(yè)行為?的政府反?哺，應(yīng)當(dāng)?是工業(yè)反?哺農(nóng)業(yè)中?最基本也?是最重要?的反哺。?有學(xué)者研?究了政府?反哺實(shí)現(xiàn)?機(jī)制和社?會化反哺?實(shí)現(xiàn)機(jī)制?，認(rèn)為工?業(yè)反哺農(nóng)?業(yè)應(yīng)當(dāng)視?為農(nóng)業(yè)對?工業(yè)的早?期投資所?形成的歷?史投資的?一種“期?權(quán)收益”?和工商業(yè)?為獲取對?農(nóng)業(yè)生態(tài)?產(chǎn)出的消?費(fèi)而支付?給農(nóng)業(yè)的?生態(tài)建設(shè)?基金（朱?四海，_?___）?。農(nóng)業(yè)應(yīng)?當(dāng)獲得對?工業(yè)的歷?史投資所?形成的期?權(quán)收益以?及農(nóng)民應(yīng)?當(dāng)參與國?有企業(yè)（?改制后的?全民所有?制企業(yè)）?利潤分紅?，同時農(nóng)?業(yè)應(yīng)當(dāng)為?提供生態(tài)?產(chǎn)出而獲?得工商業(yè)?提供的生?態(tài)投入及?生態(tài)建設(shè)?的基金。?參考文獻(xiàn)?：4.?侯瑞斌“?我國新型?農(nóng)村合作?醫(yī)療取得?的成效及?反思”（?江西金融?職工大學(xué)?學(xué)報，_?___年?____?月第19?卷，12?4－12?5）農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度范?文（五）?1、一?是保障模?式的二元?性。即城?市的醫(yī)療?保障實(shí)行?了社會統(tǒng)?籌和個人?賬戶相結(jié)?合的模式?，但農(nóng)村?依然是以?家庭保障?為主，國?家或社會?的救助多?是扶貧或?救災(zāi)等項(xiàng)?目，農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度還沒?有普遍建?立。2?、管理體?制的二元?性。目前?，城市社?會保障由?人力資源?和社會保?障部門統(tǒng)?一管理，?而農(nóng)村社?會保障仍?由人力資?源和社會?保障、衛(wèi)?生、民政?等部門分?別管理，?管理分散?，資金使?用效率和?統(tǒng)籌層次?不高。?3、保障?內(nèi)容的二?元性。與?城市相比?，農(nóng)村醫(yī)?療保障存?在整體性?的制度缺?失狀態(tài)，?農(nóng)村醫(yī)療?保障項(xiàng)目?殘缺不全?。（三?）區(qū)域經(jīng)?濟(jì)發(fā)展的?不平衡，?很難建立?統(tǒng)一的農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度?我國區(qū)域?經(jīng)濟(jì)發(fā)展?極不平衡?，形成了?東部、中?部、西部?的收入梯?度，并且?這種不平?衡還有繼?續(xù)增大的?趨勢。而?區(qū)域內(nèi)部?因鄉(xiāng)村勞?動力的急?劇分化和?大規(guī)模的?非農(nóng)化、?職工化，?農(nóng)民對醫(yī)?療保障?的要求也?不一樣，?這就給建?立一個統(tǒng)?一的農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度，即?農(nóng)村醫(yī)療?保障的主?體、項(xiàng)目?、資金籌?集、管理?方式、待?遇標(biāo)準(zhǔn)等?方面的統(tǒng)?一設(shè)置了?客觀障礙?。（四?）農(nóng)村醫(yī)?療保障覆?蓋面不夠?廣、水平?較低，抗?風(fēng)險能力?差。我?國約有_?___億?農(nóng)民，但?參與農(nóng)村?醫(yī)保的農(nóng)?民卻只有?____?億多，而?且其他的?醫(yī)療保障?制度僅僅?覆蓋了很?少部分的?農(nóng)民。?（五）城?鄉(xiāng)之間醫(yī)?療保健資?源分配不?均，衛(wèi)生?資源配置?不合理，?衛(wèi)生服務(wù)?利用城鄉(xiāng)?差距拉大?，服務(wù)能?力落后。?一是按?照農(nóng)村的?行政區(qū)劃?設(shè)置衛(wèi)生?醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)?，使不少?網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際?上業(yè)務(wù)不?足；二是?縣鄉(xiāng)衛(wèi)生?體系機(jī)構(gòu)?重疊、人?員臃腫現(xiàn)?象突出，?造成衛(wèi)生?資源的浪?費(fèi)。同?時，醫(yī)術(shù)?較高的醫(yī)?務(wù)人員多?聚集在大?醫(yī)院，農(nóng)?村大多數(shù)?人經(jīng)常利?用的衛(wèi)生?資源是村?衛(wèi)生室或?個體鄉(xiāng)村?醫(yī)生，然?而村里的?衛(wèi)生人員?多半沒有?參加過正?規(guī)的培訓(xùn)?，醫(yī)療技?術(shù)水平低?，并且有?相當(dāng)一部?分村衛(wèi)生?室沒有必?要的消毒?設(shè)備。?（六）醫(yī)?療保障水?平低，不?能滿足農(nóng)?民需要?農(nóng)村醫(yī)療?保險，僅?在小范圍?內(nèi)進(jìn)行了?試點(diǎn)，且?保障水平?低，農(nóng)民?很少有醫(yī)?療保險，?大部分是?自費(fèi)，由?于收入低?，一般都?承受不了?高昂的醫(yī)?療費(fèi)。?（七）農(nóng)?村醫(yī)療保?障資金缺?乏穩(wěn)定來?源、籌資?困難。?資金短缺?是推進(jìn)農(nóng)?村醫(yī)療保?障體系建?設(shè)的核心?問題，但?也是目前?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?存在的最?突出問題?。一是?醫(yī)保資金?來源單?一、有限?，基本上?是“個人?繳納為主?，集體補(bǔ)?助為輔，?國家給予?政策扶持?”。而隨?著農(nóng)村稅?費(fèi)改革的?開展，鄉(xiāng)?鎮(zhèn)財政、?集體收入?銳減，許?多村的集?體經(jīng)濟(jì)已?所存無幾?，相當(dāng)一?部分村負(fù)?債累累，?根本無力?在承擔(dān)醫(yī)?保資金。?二是醫(yī)?保資金缺?乏穩(wěn)定性?與持久性?。農(nóng)民個?人繳費(fèi)籌?款困難，?農(nóng)村醫(yī)療?保障基金?來源渠道?少，保障?能力嚴(yán)重?不足。?（八）各?級醫(yī)療機(jī)?構(gòu)的自完?善和發(fā)展?亟待提高?隨著我?國農(nóng)村經(jīng)?濟(jì)和社會?的發(fā)展，?農(nóng)民需求?層次的多?樣化，農(nóng)?村公共服?務(wù)供給與?農(nóng)民的現(xiàn)?實(shí)需求之?間的矛盾?日益尖銳?，尤其是?農(nóng)村醫(yī)療?保障服務(wù)?方面的發(fā)?展更是令?人擔(dān)憂。?各級醫(yī)療?機(jī)構(gòu)必須?改善和提?高自己的?服務(wù)質(zhì)量?。（九?）農(nóng)村醫(yī)?療保障項(xiàng)?目與農(nóng)民?的需求特?點(diǎn)不一致?，只注重?開展保險?項(xiàng)目，忽?視直接收?人轉(zhuǎn)移的?措施。?農(nóng)民是自?雇者，不?能建立由?三方分擔(dān)?的繳費(fèi)機(jī)?制。如果?由農(nóng)民個?人繳納醫(yī)?保費(fèi)，即?使有政府?或其它外?部資金的?部分支持?，也很難?推行。我?國的農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度對直?接收入轉(zhuǎn)?移沒有給?予足夠的?重視，把?解決貧困?的中心放?在開發(fā)式?扶貧，沒?有分析這?種開發(fā)式?扶貧很難?使窮人受?益。（?十）農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度管理?不夠科學(xué)?規(guī)范從?管理體制?來看，我?國農(nóng)村醫(yī)?療保障管?理呈現(xiàn)出?政出多門?、各自為?政的局面?，城鄉(xiāng)分?割、條塊?分割、多?頭管理，?條塊之間?既無統(tǒng)一?的管理機(jī)?構(gòu)，也無?統(tǒng)一的管?理辦法。?管理體制?的不順，?造成現(xiàn)有?的農(nóng)村醫(yī)?療保障項(xiàng)?目雖然不?多，但具?體制定政?策、掌握?政策和執(zhí)?行政策的?機(jī)構(gòu)卻不?少。（?十一）地?方政府缺?乏建立健?全農(nóng)村醫(yī)?療保障體?制的動力?農(nóng)村醫(yī)?療保障制?度的完善?要靠中央?和地方政?府共同努?力，但是?由于社會?保障的事?權(quán)在地方?，盡管中?央財政對?醫(yī)療保障?給予了大?量的財政?支持，然?而地方政?府對農(nóng)村?的醫(yī)療保?障在資金?支持很少?，財政分?配在社會?保障領(lǐng)域?明顯偏向?城市。?（十二）?農(nóng)民收入?增長緩慢?，而醫(yī)療?費(fèi)用激增?，農(nóng)民醫(yī)?療負(fù)擔(dān)加?重。（?十三）農(nóng)?村居民潛?在健康風(fēng)?險加大?我國不同?醫(yī)保覆蓋?的農(nóng)村居?民應(yīng)住院?而未住院?率一直處?于高位狀?態(tài)。特別?是在貧困?地區(qū)，重?點(diǎn)傳染病?和地方病?發(fā)病率居?高不下，?嚴(yán)重威脅?著廣大農(nóng)?民的安全?。（十?四）醫(yī)保?基金的繳?納與減輕?農(nóng)民負(fù)擔(dān)?存在矛盾?目前兩?難的局面?是，一方?面建立農(nóng)?村醫(yī)療保?障體系需?要農(nóng)民合?理負(fù)擔(dān)將?來返還給?他們的費(fèi)?用；另一?方面中央?三令五申?要求減輕?農(nóng)民負(fù)擔(dān)?。在這種?情況下，?一些地方?不敢收取?合理費(fèi)用?，生怕違?反減輕農(nóng)?民負(fù)擔(dān)的?規(guī)定，導(dǎo)?致農(nóng)村醫(yī)?療保障體?系的建立?十分緩慢?。（十?五）繳費(fèi)?體例不夠?健全加?入新型農(nóng)?村合作醫(yī)?療的農(nóng)人?小我繳費(fèi)?實(shí)施集中?繳費(fèi)的體?例，部門?外出打工?的農(nóng)人因?錯過繳費(fèi)?期而無法?享受第二?年的合作?醫(yī)療待遇?。同時，?還有一些?外埠的農(nóng)?人不能實(shí)?時在遷入?地交醫(yī)保?，這樣就?在就醫(yī)時?引起一些?麻煩（?十六）報?銷手續(xù)過?于繁瑣?從單據(jù)上?報、審批?到取款需?要很長時?刻，農(nóng)人?往往需要?在指定病?院看病后?，返回到?用戶地址?鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審?批，審批?經(jīng)由過程?后再返回?指定病院?報銷，增?加了農(nóng)民?的交通費(fèi)?用開支，?尤其是對?偏遠(yuǎn)地域?的農(nóng)人更?是存在諸?多不便?（十七）?農(nóng)民的認(rèn)?知水平不?夠，對醫(yī)?保制度的?持續(xù)性缺?乏信心，?參與率不?高。由?于受文化?知識水平?的限制，?農(nóng)民整體?素質(zhì)不高?，對醫(yī)保?的重要性?和相關(guān)政?策不夠了?解，認(rèn)識?不足。?同時，農(nóng)?民對醫(yī)保?制度的持?續(xù)性缺乏?信心，原?因主要有?：a、?相當(dāng)一部?分農(nóng)民互?助共濟(jì)觀?念差，怕?只交錢不?看病，個?人吃虧，?因此特別?懷疑能否?得到回報?、管理是?否規(guī)范、?制度能否?持久等，?這成為農(nóng)?村醫(yī)療制?度發(fā)展的?最大阻力?之一。?b、某些?基層干部?為了追求?政績，強(qiáng)?迫農(nóng)民參?加合作醫(yī)?療，影響?了農(nóng)民參?與的積極?性。c?、那些相?對滯后的?農(nóng)村衛(wèi)生?服務(wù)體系?不能很好?的滿足建?立農(nóng)村醫(yī)?療保障制?度的需要?，使廣大?農(nóng)民對參?與農(nóng)村醫(yī)?保存有疑?慮。d?、由于亂?收費(fèi)、亂?集資現(xiàn)象?的存在，?使農(nóng)民對?主管部門?不信任，?影響了參?加農(nóng)民農(nóng)?村醫(yī)療保?障的積極?性e、?“供方誘?導(dǎo)需求”?現(xiàn)象凸起?。如今醫(yī)?患存在嚴(yán)?重信息不?合錯誤稱?的情形下?，相當(dāng)一?部門定點(diǎn)?機(jī)構(gòu)在給?病人診治?時并不按?對病人最?有利的體?例治療，?普遍存在?開夜方，?即多開藥?、開貴藥?，過度消?費(fèi)醫(yī)療處?事的現(xiàn)象?嚴(yán)重，這?加重了農(nóng)?人的就醫(yī)?承擔(dān)，導(dǎo)?致農(nóng)人對?醫(yī)保不滿?。農(nóng)村?醫(yī)療保障?的一般原?則1、?公平與效?率統(tǒng)一性?原則。?2、保障?水平的適?應(yīng)性原則?。3、?權(quán)利與義?務(wù)對等性?原則。?農(nóng)村醫(yī)療?保障有其?自身特殊?性。1?、福利性?。這是?社會醫(yī)療?保障與一?般商業(yè)保?險的重要?區(qū)別。商?業(yè)醫(yī)療保?險是一種?市場行為?，它以營?利為目標(biāo)?。而農(nóng)村?醫(yī)療保障?福利性的?特征在于?：對于農(nóng)?村醫(yī)療來?講，政府?有義務(wù)、?有責(zé)任進(jìn)?行制度安?排和資金?支持，來?發(fā)展農(nóng)村?醫(yī)療衛(wèi)生?事業(yè)，造?福廣大農(nóng)?民，保障?農(nóng)民的健?康和基本?醫(yī)療服務(wù)?需求。但?是，農(nóng)村?醫(yī)療保障?福利的最?大化，主?要不是體?現(xiàn)在總量?的大小，?更重要的?是體現(xiàn)在?福利分配?差別的最?小化，即?社會公平?性的最大?化。2?、社會性?這一特?性主要體?現(xiàn)在兩個?方面：?一是在醫(yī)?療保障基?金的籌集?上，應(yīng)當(dāng)?堅持多元?化或社會?化，強(qiáng)化?個人繳費(fèi)?意識，不?能過多依?賴國家財?政或集體?資金。要?堅持國家?、集體和?個人共同?分擔(dān)醫(yī)療?保障基金?。二是?在醫(yī)療保?障基金的?運(yùn)行和監(jiān)?管上，應(yīng)?注重公開?、公正、?透明，充?分發(fā)揮社?會的力量?和作用。?3、廣?泛性疾?病風(fēng)險對?一個人來?說具有偶?然性和特?殊性，對?于收入地?下、勞動?強(qiáng)度大、?生活貧苦?的農(nóng)民來?說，更具?有必然性?。因此，?農(nóng)村醫(yī)療?保障實(shí)施?范圍宜大?不宜小，?宜廣不宜?窄，要面?向全體鄉(xiāng)?村成員。?4、強(qiáng)?制性當(dāng)?前的農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度強(qiáng)調(diào)?農(nóng)民參與?的“自愿?性”。因?此，目前?的醫(yī)保制?度局限性?很大，還?很不完善?。要建立?健全農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度，應(yīng)?當(dāng)強(qiáng)制參?與。5?、共濟(jì)性?主要體?現(xiàn)在。通?過醫(yī)療保?障或保險?的廣泛性?參與，實(shí)?現(xiàn)人與人?之間的互?助共濟(jì)，?減輕家庭?的經(jīng)濟(jì)負(fù)?擔(dān)，從而?實(shí)現(xiàn)因疾?病致貧和?因貧治病?現(xiàn)象的發(fā)?生。6?、復(fù)雜性?主要表?現(xiàn)在：一?是農(nóng)村醫(yī)?療保障涉?及醫(yī)、患?、保、管?等多方錯?綜復(fù)雜的?權(quán)利與義?務(wù)關(guān)系；?二是在醫(yī)?療資源利?用政策上?，對于醫(yī)?療服務(wù)享?受者和提?供者的行?為，還存?在著進(jìn)行?合理引導(dǎo)?、控制、?約束和激?勵等問題?；三是農(nóng)?村醫(yī)療保?障不僅與?國家經(jīng)濟(jì)?的發(fā)展?、社會制?度有關(guān)，?還涉及醫(yī)?療衛(wèi)生保?健服務(wù)的?需求和供?給平衡等?問題。?7、不可?預(yù)測性?疾病的發(fā)?生，往往?具有隨機(jī)?性、偶然?性、突發(fā)?性和被動?性。每個?人都有可?能遇到疾?病風(fēng)險，?特別是農(nóng)?民，往往?因病致貧?。因此，?醫(yī)療保障?的精算困?難很大，?具有很大?不確定性?。農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度范文?（六）?農(nóng)村醫(yī)療?保障，除?具有一般?社會保障?的功能之?外，還具?有以下特?殊作用：?1、保?護(hù)勞動力?的再生產(chǎn)?。勞動力?是社會生?產(chǎn)中最根?本、最活?躍的要素?。醫(yī)療保?障制度的?建立，可?以給患病?的勞動者?及時的治?療和康復(fù)?，恢復(fù)勞?動能力，?保障勞動?力在生產(chǎn)?的正常運(yùn)?行，促進(jìn)?生產(chǎn)力的?發(fā)展。?2、保障?家庭和社?會穩(wěn)定。?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?的實(shí)施，?可以使農(nóng)?民獲得必?要的補(bǔ)償?，減少家?庭開支，?緩解經(jīng)濟(jì)?壓力，并?盡快恢復(fù)?健康，重?新從事勞?動，獲得?經(jīng)濟(jì)收入?，保障家?庭正常生?活和社會?穩(wěn)定。?3、促進(jìn)?農(nóng)村醫(yī)療?衛(wèi)生事業(yè)?發(fā)展農(nóng)村?醫(yī)療保障?主要是解?決農(nóng)民對?醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)的有?效需求問?題。一方?面增強(qiáng)了?預(yù)防、控?制和治療?疾病能力?，同時又?促進(jìn)各類?衛(wèi)生保健?事業(yè)發(fā)展?，改善醫(yī)?療衛(wèi)生條?件。農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度范?文（七）?1、一?是保障模?式的二元?性。即城?市的醫(yī)療?保障實(shí)行?了社會統(tǒng)?籌和個人?賬戶相結(jié)?合的模式?，但農(nóng)村?依然是以?家庭保障?為主，國?家或社會?的救助多?是扶貧或?救災(zāi)等項(xiàng)?目，農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度還沒?有普遍建?立。2?、管理體?制的二元?性。目前?，城市社?會保障由?人力資源?和社會保?障部門統(tǒng)?一管理，?而農(nóng)村社?會保障仍?由人力資?源和社會?保障、衛(wèi)?生、民政?等部門分?別管理，?管理分散?，資金使?用效率和?統(tǒng)籌層次?不高。?3、保障?內(nèi)容的二?元性。與?城市相比?，農(nóng)村醫(yī)?療保障存?在整體性?的制度缺?失狀態(tài)，?農(nóng)村醫(yī)療?保障項(xiàng)目?殘缺不全?。（三?）區(qū)域經(jīng)?濟(jì)發(fā)展的?不平衡，?很難建立?統(tǒng)一的農(nóng)?村醫(yī)療保?障制度?我國區(qū)域?經(jīng)濟(jì)發(fā)展?極不平衡?，形成了?東部、中?部、西部?的收入梯?度，并且?這種不平?衡還有繼?續(xù)增大的?趨勢。而?區(qū)域內(nèi)部?因鄉(xiāng)村勞?動力的急?劇分化和?大規(guī)模的?非農(nóng)化、?職工化，?農(nóng)民對醫(yī)?療保障?的要求也?不一樣，?這就給建?立一個統(tǒng)?一的農(nóng)村?醫(yī)療保障?制度，即?農(nóng)村醫(yī)療?保障的主?體、項(xiàng)目?、資金籌?集、管理?方式、待?遇標(biāo)準(zhǔn)等?方面的統(tǒng)?一設(shè)置了?客觀障礙?。（四?）農(nóng)村醫(yī)?療保障覆?蓋面不夠?廣、水平?較低，抗?風(fēng)險能力?差。我?國約有_?___億?農(nóng)民，但?參與農(nóng)村?醫(yī)保的農(nóng)?民卻只有?____?億多，而?且其他的?醫(yī)療保障?制度僅僅?覆蓋了很?少部分的?農(nóng)民。?（五）城?鄉(xiāng)之間醫(yī)?療保健資?源分配不?均，衛(wèi)生?資源配置?不合理，?衛(wèi)生服務(wù)?利用城鄉(xiāng)?差距拉大?，服務(wù)能?力落后。?一是按?照農(nóng)村的?行政區(qū)劃?設(shè)置衛(wèi)生?醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)?，使不少?網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際?上業(yè)務(wù)不?足；二是?縣鄉(xiāng)衛(wèi)生?體系機(jī)構(gòu)?重疊、人?員臃腫現(xiàn)?象突出，?造成衛(wèi)生?資源的浪?費(fèi)。同?時，醫(yī)術(shù)?較高的醫(yī)?務(wù)人員多?聚集在大?醫(yī)院，農(nóng)?村大多數(shù)?人經(jīng)常利?用的衛(wèi)生?資源是村?衛(wèi)生室或?個體鄉(xiāng)村?醫(yī)生，然?而村里的?衛(wèi)生人員?多半沒有?參加過正?規(guī)的培訓(xùn)?，醫(yī)療技?術(shù)水平低?，并且有?相當(dāng)一部?分村衛(wèi)生?室沒有必?要的消毒?設(shè)備。?（六）醫(yī)?療保障水?平低，不?能滿足農(nóng)?民需要?農(nóng)村醫(yī)療?保險，僅?在小范圍?內(nèi)進(jìn)行了?試點(diǎn)，且?保障水平?低，農(nóng)民?很少有醫(yī)?療保險，?大部分是?自費(fèi)，由?于收入低?，一般都?承受不了?高昂的醫(yī)?療費(fèi)。?（七）農(nóng)?村醫(yī)療保?障資金缺?乏穩(wěn)定來?源、籌資?困難。?資金短缺?是推進(jìn)農(nóng)?村醫(yī)療保?障體系建?設(shè)的核心?問題，但?也是目前?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?存在的最?突出問題?。一是?醫(yī)保資金?來源單?一、有限?，基本上?是“個人?繳納為主?，___?_補(bǔ)助為?輔，國家?給予政策?扶持”。?而隨著農(nóng)?村稅費(fèi)改?革的開展?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財?政、__?__收入?銳減，許?多村的_?___經(jīng)?濟(jì)已所存?無幾，相?當(dāng)一部分?村負(fù)債累?累，根本?無力在承?擔(dān)醫(yī)保資?金。二?是醫(yī)保資?金缺乏穩(wěn)?定性與持?久性。農(nóng)?民個人繳?費(fèi)籌款困?難，農(nóng)村?醫(yī)療保障?基金來源?渠道少，?保障能力?嚴(yán)重不足?。（八?）各級醫(yī)?療機(jī)構(gòu)的?自完善和?發(fā)展亟待?提高隨?著我國農(nóng)?村經(jīng)濟(jì)和?社會的發(fā)?展，農(nóng)民?需求層次?的多樣化?，農(nóng)村公?共服務(wù)供?給與農(nóng)民?的現(xiàn)實(shí)需?求之間的?矛盾日益?尖銳，尤?其是農(nóng)村?醫(yī)療保障?服務(wù)方面?的發(fā)展更?是令人擔(dān)?憂。各級?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?必須改善?和提高自?己的服務(wù)?質(zhì)量。?（九）農(nóng)?村醫(yī)療保?障項(xiàng)目與?農(nóng)民的需?求特點(diǎn)不?一致，只?注重開展?保險項(xiàng)目?，忽視直?接收人轉(zhuǎn)?移的措施?。農(nóng)民?是自雇者?，不能建?立由三方?分擔(dān)的繳?費(fèi)機(jī)制。?如果由農(nóng)?民個人繳?納醫(yī)保費(fèi)?，即使有?政府或其?它外部資?金的部分?支持，也?很難推行?。我國的?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?對直接收?入轉(zhuǎn)移沒?有給予足?夠的重視?，把解決?貧困的中?心放在開?發(fā)式扶貧?，沒有分?析這種開?發(fā)式扶貧?很難使窮?人受益。?（十）?農(nóng)村醫(yī)療?保障制度?管理不夠?科學(xué)規(guī)范?從管理?體制來看?，我國農(nóng)?村醫(yī)療保?障管理呈?現(xiàn)出政出?多門、各?自為政的?局面，城?鄉(xiāng)分割、?條塊分割?、多頭管?理，條塊?之間既無?統(tǒng)一的管?理機(jī)構(gòu)，?也無統(tǒng)一?的管理辦?法。管理?體制的不?順，造成?現(xiàn)有的農(nóng)?村醫(yī)療保?障項(xiàng)目雖?然不多，?但具體制?定政策、?掌握政策?和執(zhí)行政?策的機(jī)構(gòu)?卻不少。?（十一?）地__?__府缺?乏建立健?全農(nóng)村醫(yī)?療保障體?制的動力?農(nóng)村醫(yī)?療保障制?度的完善?要靠中央?和地__?__府共?同努力，?但是由于?社會保障?的事權(quán)在?地方，盡?管中央財?政對醫(yī)療?保障給予?了大量的?財政支持?，然而地?____?府對農(nóng)村?的醫(yī)療保?障在資金?支持很少?，財政分?配在社會?保障領(lǐng)域?明顯偏向?城市。?（十二）?農(nóng)民收入?增長緩慢?，而醫(yī)療?費(fèi)用激增?，農(nóng)民醫(yī)?療負(fù)擔(dān)加?重。（?十三）農(nóng)?村居民潛?在健康風(fēng)?險加大?我國不同?醫(yī)保覆蓋?的農(nóng)村居?民應(yīng)住院?而未住院?率一直處?于高位狀?態(tài)。特別?是在貧困?地區(qū)，重?點(diǎn)傳染病?和地方病?發(fā)病率居?高不下，?嚴(yán)重威脅?著廣大農(nóng)?民的安全?。（十?四）醫(yī)保?基金的繳?納與減輕?農(nóng)民負(fù)擔(dān)?存在矛盾?目前兩?難的局面?是，一方?面建立農(nóng)?村醫(yī)療保?障體系需?要農(nóng)民合?理負(fù)擔(dān)將?來返還給?他們的費(fèi)?用；另一?方面中央?三令五申?要求減輕?農(nóng)民負(fù)擔(dān)?。在這種?情況下，?一些地方?不敢收取?合理費(fèi)用?，生怕違?反減輕農(nóng)?民負(fù)擔(dān)的?規(guī)定，導(dǎo)?致農(nóng)村醫(yī)?療保障體?系的建立?十分緩慢?。（十?五）繳費(fèi)?