教案第七章超敏反應(yīng)2

第七章超敏反應(yīng)（III、IV型）超敏反應(yīng)的防治原則臨沂科技學(xué)校復(fù)習(xí)舊課（10分鐘）1、解釋超敏反應(yīng)2、說出I型、Ⅱ型超敏反應(yīng)常見的疾病。3、簡述I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理。講授新課（65分鐘）課時目標(biāo)：1.掌握III型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理和臨床常見疾病。2.掌握IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理和臨床常見疾病。3.掌握超敏反應(yīng)的防治原則。4.用辯證的觀點(diǎn)看待免疫應(yīng)答結(jié)果。第三節(jié)Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型或血管炎型發(fā)生機(jī)理1、中等大小可溶性免疫復(fù)合物的形成：抗原=抗體大分子不溶性復(fù)合物被吞噬細(xì)胞吞噬抗原>>抗體小分子可溶性復(fù)合物隨尿排出抗原>抗體中等大小可溶性復(fù)合物，沉積于腎小球、關(guān)節(jié)滑膜、皮下等處的毛細(xì)血管，引起疾病2、免疫復(fù)合物沉積后引起的組織損傷。

3、免疫復(fù)合物的致病作用：（1）免疫復(fù)合物沉積于血管壁后即可激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞釋放大量溶酶體酶損傷細(xì)胞。（2）免疫復(fù)合物和補(bǔ)體也能激活肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞釋放活性胺類物質(zhì)，引起組織水腫。（3）免疫復(fù)合物還能激活內(nèi)源性凝血機(jī)制，使血小板聚集形成微血栓，引起局部組織缺血、出血、壞死等局部炎癥反應(yīng)。Ⅲ型超敏反應(yīng)抗體可溶性抗原嗜堿性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞補(bǔ)體裂解片段C3a、C5a肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶血小板聚集、微血栓形成血管壁通透性增加、組織水腫血管出現(xiàn)炎癥損傷組織缺血壞死（二）特點(diǎn)1、由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于小血管基底膜引起。2、參與的抗體是IgG、IgM和IgA，參與的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞，有補(bǔ)體參加。臨床常見疾病

1、微生物感染引起的免疫復(fù)合物病

2、血清病3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡5、局部免疫復(fù)合物病阿爾薩斯反應(yīng)（Arthus’sreaction）經(jīng)抗原反復(fù)免疫之后,注射抗原的皮下出現(xiàn)局部紅腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)。Serumsickness（血清病）大量注射抗毒素馬血清后1-2周出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和蛋白尿等癥狀。使用大劑量青霉素和磺胺類藥物也能出現(xiàn)類似癥狀。AllergyClemensPirquet1874-1929血清病

Serumsickness免疫復(fù)合物型腎小球腎炎

常見于A族溶血性鏈球菌感染后2-3周?？贵w與鏈球菌可溶性抗原形成復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜處。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（RA和SLE）自身抗體與可溶性自身抗原形成免疫復(fù)合物，沉積于皮下、關(guān)節(jié)和腎小球基底膜等處。系統(tǒng)性紅斑狼瘡

Systemiclupuserythematosus第四節(jié)Ⅳ型超敏反應(yīng)細(xì)胞免疫過度造成的，發(fā)生速度慢，又稱T細(xì)胞介導(dǎo)型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)理與細(xì)胞免疫相同引起該型超敏反應(yīng)的抗原有胞內(nèi)寄生菌、真菌、寄生蟲、病毒、移植物和某些化學(xué)物質(zhì)。這些變應(yīng)原經(jīng)抗原遞呈細(xì)胞攝取、加工、處理后與自身MHC-II類分子或MHC-I類分子結(jié)合，使CD4+T淋巴細(xì)胞或CD8+T淋巴細(xì)胞致敏。機(jī)體再次接觸相同變應(yīng)原時：

效應(yīng)性CD4+T淋巴細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，產(chǎn)生單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)。

效應(yīng)性CD8+T淋巴細(xì)胞釋放穿孔素和顆粒酶，使靶細(xì)胞裂解；也可通過表面的FasL與靶細(xì)胞表面的Fas結(jié)合，向靶細(xì)胞內(nèi)傳入凋亡信號，使靶細(xì)胞凋亡，引起組織損傷。（二）特點(diǎn)1、發(fā)生緩慢（24~72小時），消退也慢。2、由效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)，無需抗體或補(bǔ)體參與，屬于細(xì)胞免疫應(yīng)答。3、病變特征是以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)。4、大多無個體差異。